临床路径实施流程及流程图

临床路径实施流程图临床路径实施流程一、实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，与上级医师对住院患者进行临床路径的准入评估。

2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时，向他们详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容；4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。

◆进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

◆出现以下情况时，患者应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。

◆设立紧急情况警告值管理制度：警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。

二、变异的管理：是临床路径管理的重点1、变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。

3、按照变异产生的原因分为：疾病转归造成的变异，医院系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变异，退出五种情况。

4、变异的处理的遵循以下步骤：（1）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

临床路径管理流程临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件）：（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（五）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）其他严重影响临床路径实施的情况。

医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。

警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。

临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

变异的处理应当遵循以下步骤：（一）记录。

医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

（二）分析。

经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

（三）报告。

经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

（四）讨论。

对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。

XX人民医院临床路径工作流程一、严格按照卫生部发布的单病种临床路径质量控制的通知要求，对公布的我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。

二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种临床路径质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下，由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施，科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上。

五、临床科室的单病种临床路径质量管理实施小组每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价，医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。

六、单病种临床路径质量控制指标：（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

七、实施单病种临床路径质量管理的科室建立单病种临床路径管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

八、单病种临床路径质量管理实施小组对每个纳入单病种临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种临床路径质量管理领导小组；单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实施单病种临床路径管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

临床路径的实施步骤1. 引言临床路径是指在医疗过程中，按照一定的程序和方法进行规范和管理，以提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间为目标的一种管理模式。

临床路径的实施需要有明确的步骤和流程，本文将介绍临床路径的实施步骤。

2. 建立临床路径的团队建立临床路径的第一步是组建一个跨学科的临床路径团队，包括医生、护士、药师、营养师等医疗团队的成员。

这些成员应具备专业知识和临床经验，能够共同制定和实施临床路径。

3. 选择临床路径的疾病选择临床路径的疾病是关键的一步，通常选择具有一定规模和病种多样性的疾病作为起点，例如心肌梗死、脑卒中、骨折等。

选择疾病需要考虑疾病的流行程度、治疗难度和对医疗资源的占用程度等因素。

4. 分析当前的疾病管理过程在实施临床路径之前，需要对当前的疾病管理过程进行分析。

通过收集和整理患者的病历数据，了解当前诊疗流程中存在的问题和瓶颈。

同时，还需了解各个医疗科室之间的协作情况，以及医疗资源的利用情况。

5. 制定临床路径的目标和指标制定临床路径的目标和指标是实施临床路径的关键。

临床路径的目标应明确具体，例如减少住院时间、降低住院费用、提高患者满意度等。

指标可以包括住院平均费用、住院天数、并发症发生率等。

6. 制定临床路径的内容和流程根据疾病的特点和目标，制定临床路径的具体内容和流程。

临床路径应包括疾病的诊断、治疗、护理、康复等方面的内容，涵盖全程的医疗过程，并明确每个环节的具体操作和要求。

7. 实施临床路径的培训和宣传在实施临床路径之前，需要对参与实施临床路径的医务人员进行培训，使其了解临床路径的目标、流程和操作要求。

同时，还需要向患者和家属进行宣传，让他们明白临床路径可以带来的好处。

8. 评估和监控临床路径的效果实施临床路径后，需要进行定期的评估和监控，以确保临床路径的有效性和可行性。

评估可以包括患者的满意度调查、医疗费用的统计分析等，监控可以通过制定指标和进行定期的检查来实施。

9. 优化和改进临床路径实施临床路径后，可能会发现一些问题和不足之处。

临床路径工作流程临床路径是指在特定疾病或手术过程中以患者为中心，经过科学论证、多学科共同制定，并得到临床医生和患者共同遵循的、合理的、综合性的和标准化的治疗方案。

它旨在规范诊疗行为，提高医疗质量与安全性，减少资源浪费和医疗费用，同时提高医疗服务的连续性与协同性。

临床路径的工作流程包括以下几个步骤：1.课题选取与研究：根据医院或科室的需求，选择具有高发病率和高资源消耗的疾病或手术作为研究课题。

通过对病种的深入研究，了解疾病的病理生理特点、诊断标准、治疗方法和效果评估指标等，进行临床实证研究。

2.协同制定：通过多学科团队的共同研讨和讨论，制定临床路径方案。

多学科团队包括主治医师、护士、药师、康复师等。

根据疾病的特点和治疗流程，确定各个环节的标准化操作，明确责任分工，并形成一个标准化临床路径。

3.实施与推广：将制定好的临床路径方案应用于临床实践，进行监测和评价。

逐步推广临床路径的应用，在同一领域的不同科室之间进行经验共享和学习交流。

同时，建立临床路径宣教培训体系，培训相关医护人员对临床路径的认知和操作能力。

4.监测与评价：建立临床路径的监测与评价系统，通过对病例的回顾性分析和前瞻性数据收集，评估临床路径的效果。

监测重点包括临床疗效、生活质量、患者满意度、医疗费用和资源利用等指标。

及时发现存在的问题和不足，进行调整和优化。

5.持续改进：根据监测与评价的结果，对临床路径进行改进和完善。

通过综合分析和总结，在原有的基础上，进一步优化制定的标准化操作和治疗过程，提高临床路径的可操作性和临床应用效果。

在整个临床路径的工作流程中，多学科团队的合作和协同起着重要的作用。

通过不同学科的专业知识和经验的交流与融合，制定出更符合实际情况的临床路径。

同时，临床路径也需要根据实际情况的变化进行调整和完善，以适应不断变化的医学环境和患者需求。

临床路径的引入和应用，可以促进医疗质量的提升，降低医疗费用和资源利用的浪费，增加患者对医疗服务的满意度。

东营市人民医院呼吸内科临床路径流程图
患者入院诊断支气管哮喘或支气管扩张或
慢性阻塞性肺病急性加重
符合临床路径入径准不符合临床路径入径标准
医疗人员填写B表实施临床路径主管医师打印临床路径表
单，含患者满意度调查表；
医疗人员下临床路径医嘱，
并填写临床路径表单，病程
中体现。

责任护士填写护理
篇及满意度调查表。

完成临床路径
医疗人员填写登记于A表
出现变异
不符合退出标准符合退出标准
退出
管理员整理分析，报医务科
主班护士回收表单。