格拉斯哥昏迷量表GCS

言语不流利，但字意可辨何刺激均无言语反应（1分）
运动反应
可按吩咐动作（6分）
能确定疼痛定位（5分）
对疼痛刺激有肢体躲避反应（4分）
疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)（3分）
疼痛刺激时肢体过伸(去脑强直)（2分）
疼痛刺激时无反应（1分）
总分
签名
病区姓名性别年龄床号住院号入院日期
备注：
GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。
GCS量表总分范围3-15分：l5分表示正常，12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；7-8分为浅昏迷；6～5为中昏迷分；4～3分为深昏迷。
格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale，GCS)
时间
项目
日期
睁眼反应
自发性的睁眼反应（4分）
声音刺激有睁眼反应（3分）
疼痛刺激有睁眼反应（2分）
任何刺激均无睁眼无反应（1分）
语言反应
对人物、时间、地点等定向问题清楚（5分）
对话混淆不清、不能准确回答有关人物、时间、地点等问题（4分）

（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
2、所给予的疼痛刺激绝不能针对 下肢。疼痛刺激下肢引出的肢体 运动反应可能是脊髓反射的结果， 易造成混淆。
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
3、呼唤患者姓名时睁眼应判断为 自主睁眼；呼唤姓名不睁眼而大 声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为 呼唤睁眼。
GCS昏迷评分表
睁眼反应
运动反应
语言反应
自发性睁眼
4分
言语呼唤时睁眼
3分
疼痛刺激时睁眼
2分
任何刺激无睁眼反应 1分
按指令动作
6分
对疼痛刺激能定位 5分
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4分
疼痛刺激时肢体过屈 3分
疼痛刺激时肢体过伸 2分
对疼痛刺激无反应
1分
能准确回答时间、地点、人物
等定向问题
5分
能说话，但不能准确回答时间、 地点、人物等定向问题 4分
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表（GCS）有Teasdale和Jennett两位医师于 1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科 学研究所，故而得名。 • GCS由睁眼（E）、体动（M）和语言（V）三部分组成。 • 每项包含不同等级，评为不同分值。 • 总分为15分，代表完全清醒； • 最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
识恶化再次昏迷6小时以上
较迟钝，停止刺激后患者有入睡。由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密 切观察病情，及早进行特殊检查和处理。 3．朦胧（模糊）：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。 4．浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分9～7分 5．中昏迷： 6～5分 6．深昏迷： 4～3分

格拉斯哥昏迷分级（GCS）计分法
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺激睁眼 不睁眼 计分 4 3 2 1 言语反应 回答正确 回答有误 语无伦次 只能发音 不能言语 计分 5 4 3 2 1 运动反应 按吩咐动作 刺激能定位 刺激时能躲避 刺激时屈曲（去皮质） 刺激时过神（去大脑） 肢体不动 计分 6 5 4 3 2 1
注：1：不适用者：A.三岁以下；B.聋哑人；C.语种不同。 2：计分7分以下为昏迷；3分以下为脑死亡。 3：偏瘫病人运动反应以健侧为准。 4：脑损伤6小时内死亡不统计收治范围，但来院6小时死亡者应统计。
运用Rቤተ መጻሕፍቲ ባይዱS量表(Ramsay Sedation Scale)
分数 1 2 3 4 5 6 病人焦虑、躁动不安 病人配合，有定向力、安静 病人对指令有反应 嗜睡，对轻扣眉间或大声听觉刺激反应敏捷 嗜睡，对轻扣眉间或大声听觉刺激反应迟钝 嗜睡，无任何反应 描述

计分
4 3 2 1
言语反应
回答正确 回答错误 语无伦次 只能发音 不能发音
计分Байду номын сангаас
5 4 3 2 1
运动反应 计分
遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
肿到不能睁眼：“C ” 表示； 气管切开或气管插管：“T”表 示。
GCS分级
GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，
最低3分，分数越低表示意识障碍程度越重，15
分为正常， 14～12分为轻度意识障碍，11～9分 中度意识障碍，8～3分重度意识障碍，8分以下 昏迷。 评分为3～6分说明预后差，7～10分为预后 不良，11～15分预后良好，3分者罕有生存。
GCS分级
按Glasgow昏迷评分法:将脑损伤分轻、中、
重度
总分： 13～15分为轻度脑损伤
８～12分为中度脑损伤
3～７分为重度脑损伤 Gennarall又将3～5分者列为特重度
Glasgow 评分操作流程
素质要求 1．服装、衣帽整洁 2．仪表大方、举止端装 3．微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 1．护士：①核对确认病人 ②自我介绍 ③评估病人、熟悉病 情 ④操作前解释 ⑤洗手、戴口罩 2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位 1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应 1．整理床单位、洗手 2．记录
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）
ICU 张丽
概述
GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，
它是由英国神经外科专家在1974年提出的。
通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活
动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得
分相加表示病人意识障碍的程度。