肺癌射频消融

医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，在我国男性恶性肿瘤之中居第一，近年来发病率还有逐渐上升趋势。

虽然近年来外科治疗技术及放化疗技术不断发展，但肺癌5年生存率仍不超过15%。

对于早期非小细胞肺癌，手术切除是标准的治疗方法。

但是各种各样的原因致2/3的患者不能手术，如心肺功能不佳，年龄太大等等。

射频消融是射频电极产生等离子震荡，使局部产生高温组织发生凝固性坏死。

一、适应症和禁忌症（一）适应症1.失去手术机会的肺癌；2.早期肺癌患者心肺功能不全或者患者拒绝手术者；3.肺癌术后复发；4.肺部肿瘤放化疗效果不明显的病例（二）禁忌症1.肝肾功能严重衰竭；2.大量腹水、全身多处转移；3.恶液质；4.肺部有活动性炎症；5.严重的心脑血管疾病日常生活不能自理；6.凝血功能严重减退、有出血倾向者；7.白细胞、血小板严重减少。

二、术前准备（一）患者准备：术前禁食、水4小时以上；（二）实验室检查：包括血常规，肝肾功能，凝血功能及肿瘤标记物；（三）影像学检查：两项以上影像学检查；（四）尽量取得病理学诊断；（五）术前用药：术前可用镇静、止痛；（六）签署手术知情同意书。

三、操作方法（一）首先患者仰卧或者侧卧于CT操作台上行CT扫描，确定合适的进针层面，全麻下，用刀片切开至皮下1cm。

（二）将射频电极通过皮肤切口及胸膜腔进入靶组织并行CT扫描，确定电极针位于病症中央。

（三）根据病症的大小，打开电极针的范围，连接好负极板。

（四）打开射频消融系统进行消融，当温度达到95℃维持15分钟。

四、术后处理（一）吸氧，平卧24小时。

（二）充分补液、镇痛、对症治疗。

（三）复查肝肾功能、血常规。

五、并发症（一）气胸、血气胸，胸腔积液或积血。

（二）炎症、咯血或者发热。

（三）周围组织坏死，继发感染。

六、随访要求建议每月随访1次，进行生活质量（QOL）评估和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。

胸腔镜下肺癌射频消融术病例分享
患者老年女性，70岁。

半年前因左肺下叶腺癌行左肺下叶切除术，术后化疗两周期;此次复查发现右肺上叶直径2厘米的结节，略成分叶状，有毛刺。

术前诊断：转移癌?第二原发癌?
肺功能：1秒量1.5L，属边缘状态;肺灌注检查提示右侧肺占全肺血流灌注量的74%，其中右肺上叶占右侧肺的40%。

综合计算，患者无法耐受右肺上叶切除。

因结节位于肺门旁(紧靠上叶前段动脉分支)，亦无法行肺楔形切除术。

考虑到患者高龄，肺功能差，化疗无效，故决定选择微创技术——胸腔镜下肺癌射频消融术直接损毁肿瘤。

全麻下行胸腔镜探查，肿瘤位于上叶前段肺实质深部，难以满意定位，遂打开水平裂，发现自叶裂处肿瘤相对表浅。

准确定位及妥善固定后将RITA射频针刺入瘤体，释放子针固定，50瓦消融10分钟，改变角度再次消融7分钟。

检查穿刺点无活动出血及漏气，术中纤支镜检查气道内亦无出血，结束手术。

术后第1天复查胸片，见原结节部位已形成片状高密度影，提示已产生水肿改变。

术后无明显疼痛，次日即下床活动;术后前两天咳出少量陈旧血痰，无发热等其他不适;胸腔引流2天后拔除，术后第4天痊愈出院。

此例病例属于胸腔镜下难度较大的射频消融手术，此前未见报道。

原因是肿瘤位置深，接近肺门血管，在纯粹的胸腔镜下治疗肺门附近的肿瘤，技术上要求高。

图1 右肺下叶，近肺门处肿瘤
图2 术前图3 术后1天。

射频消融治疗肺癌的现状及前景近年来，射频消融治疗肺癌已经成为临床上广泛应用的肺癌治疗方法之一。

这是一种非手术治疗方法，通过局部热疗的方式来消灭肿瘤细胞。

与传统的开胸手术相比，射频消融治疗具有创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优势，被越来越多的医生和患者所认可。

射频消融治疗肺癌的原理是利用高频电磁波产生的热能，使肺部患病组织受到高温的热损害，最终达到消融肿瘤的目的。

射频消融治疗具有创伤微小的优势，能够有效地减少患者的疼痛和术后并发症的发生。

它还可以在局部附近同步治疗多个小肿瘤。

然而，射频消融治疗肺癌并不适合所有肺癌患者。

这种治疗方法对于较小的肺癌，已经被证明可以获得很好的临床疗效。

但是，对于更大的肺癌或者是晚期肺癌的治疗，还需要更多的临床数据和严格的治疗指南。

目前，射频消融治疗肺癌已经被广泛应用于各个医院的肿瘤科。

治疗效果得到了不少患者和医生的肯定。

然而，射频消融治疗肺癌仍需要在技术上不断完善和改进。

随着技术的不断进步，射频消融在肺癌治疗中的应用也将会更加广泛。

其中，值得注意的是射频消融技术的成像技术一直是一个瓶颈问题。

为了解决这个问题，目前很多医院都在加快发展起一批新型的成像设备，如多普勒超声透视系统和立体成像设备。

这些设备的出现将会为肺癌患者提供更加准确的治疗方案和更加有效的治疗方式，从而提升治疗效果和生存期。

此外，射频消融治疗肺癌的普及，还需要相关医疗保障政策的推动。

在国家相关的医保政策支持下，这种非手术治疗方式的普及将更加快速和广泛。

政府也应该加强对射频消融治疗肺癌的宣传和推广，让更多的患者知晓这种治疗方式，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

总体来说，射频消融治疗肺癌是一种非常有前景的治疗方式。

尽管还存在一些技术和政策上的问题，但是随着技术的不断完善和政策的支持，相信这种治疗方式的普及率将会逐渐提高，为肺癌治疗带来更加乐观的前景。

射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。

本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。

一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。

其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。

具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。

2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。

3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。

常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。

4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。

常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。

二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。

2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。

3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。

4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。

需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。

三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。

肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。

它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。

它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。

2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。

与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。

3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。

通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。

4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。

需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。

临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。

此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。

因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。

总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。

在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。

射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。

射频消融通过高频电流产生的热能，使组织发生凝固坏死，从而达到治疗的效果。

下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。

一、射频消融治疗的原理。

射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织，产生摩擦热，使组织温度升高至60℃以上，导致细胞凝固坏死。

这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小，因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。

二、射频消融治疗的方法。

1. 术前评估，在进行射频消融治疗之前，需要进行患者的全面评估，包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。

2. 术中操作，射频消融治疗需要在影像引导下进行，医生将射频电极精确放置于治疗区域，通过高频电流产生热能，对肿瘤组织进行消融。

3. 术后管理，术后需要密切观察患者的情况，及时处理并发症，进行必要的康复护理。

三、射频消融治疗的临床应用。

1. 肿瘤治疗，射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用，可以作为手术的替代方法，对于无法手术的患者具有重要意义。

2. 疼痛管理，射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗，可以有效减轻患者的疼痛，提高生活质量。

3. 心脏介入治疗，射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用，可以用于治疗心律失常等心脏疾病。

四、射频消融治疗的优势。

1. 介入性小，射频消融治疗不需要开放手术，创伤小，恢复快。

2. 精准治疗，射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小。

3. 应用广泛，射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用，具有广阔的临床前景。

五、射频消融治疗的注意事项。

1. 术前评估要全面，确定治疗的适应症和禁忌症。

2. 术中操作要精准，医生需要具备丰富的经验和专业技能。

3. 术后管理要及时，密切观察患者的情况，预防并发症的发生。

六、结语。

射频消融治疗作为一种介入性治疗方法，在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。

射频消融原理
射频消融（Radio Frequency Ablation，简称为RFA）是一种利用射频能量从内部来
治疗癌症的有效技术。

RFA 由可调节的功率输出和高度可调节的射频源组成，当放入组织中，可产生电磁热力，使组织的温度急剧升高，并可在温度到达一定温度时，结合手术只
消融掉患处病变组织，术后就可以使患处缺血及温度在这个区域长期保持，从而达到消灭
病变组织的目的。

RFA是利用选定的频率及功率，被输入病灶即可用近红外实现精确分辨病灶部位，并
及时产生可致病灶节段内部热量，进而达到局部热刀消融掉患处病变组织，术后就可以使
患处缺血及温度在这个区域长期保持，从而达到消灭病变组织的目的。

优点是其根治率较高，无需开腹操作；消融力度可控，可消融指定区域，操作更精确；可把人体癌症组织消
融处理有效控制，减少癌症转移；使用安全，无需大量外源物质；手术时间较短，出院时
间短；术后及恢复期较短，病容早，无任何远端体外静脉效应。

另一方面，射频消融还具有一些缺点，如由于影响到正常组织，从而给家园的病变分
类带来困难，比如组织的形变，结构的变异等；其次，受诊断技术水平的限制，难以进行
复杂的特定操作，容易导致超射；此外，该操作也有一定的成本，需要一定的投入才能达
到良好的效果。

总之，RFA是一种有效的疗法，对于肿瘤治疗十分有效，但应注意操作的准确性，从
而确保疗程正确。

此外，射频消融技术在做苦病的治疗中也能发挥重要作用，比如骨痛、腰间盘突出、神经节痛及其他局部疼痛等，可以达到消肿缓解痛楚的目的，对病人来说也是能够有效减
少药物治疗。

通过有效利用射频消融技术，大大降低了病人用药次数和药物副作用，使更
多的病人受益。