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胸腔手术后乳糜胸的诊断与治疗区帆【摘要】目的探讨胸腔手术后乳糜胸的诊断与治疗。
方法回顾性分析我院2005年至2009年胸腔术后并发乳糜胸15例患者的临床资料。
结果本组食管肿瘤9例，纵隔肿瘤3例，中心型肺癌3例。
再次开胸结扎胸导管13例，均获成功。
保守治疗2例死亡。
结论乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵有一定关系。
因此术后胸水量的观察在乳糜胸的诊断中具有重要地位。
乳糜胸一旦确诊，应积极采取手术治疗，其效果明显优于非手术治疗。
【关键词】胸腔手术；胸导管；乳糜胸；胸水量乳糜胸是胸腔术后严重并发症之一，如不及时诊治，积极处理，常危及患者生命。
我院自2005年至2009年行胸腔手术175例，术后并发乳糜胸15例，发生率8．57％。
现报告如下：l临床资料1．1一般资料：本组15例，男11例，女4例，年龄43～74岁。
胸上段食管癌3例，胸中段食管癌2例。
胸下段食管癌4例，纵隔肿瘤3例，中心型肺癌3例。
本组乳糜胸发生于术后l一4d6例，5—7d3例，9d后6例。
胸腔引流量600～2850m l／d。
1．2治疗结果：本组13例再次开胸结扎胸导管均治愈，保守治疗2例死亡。
2讨论乳糜胸是开胸术后最严重的并发症之一，可导致水、电解质平衡紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸、循环衰竭等…。
胸腔手术后乳糜胸系术中损伤胸导管及其分支所致。
乳糜胸的发生与肿瘤部位及外侵情况有一定关系。
多发生于中上段食管癌切除术后，且病变较晚，尤其肿瘤向主动脉侧浸润时。
本组中上段食管癌3例，占20％。
这表明病变常外侵，并与周围组织粘连紧密，常累及胸导管，且胸导管类型较多，侧支循环丰富，在游离食管时易损伤胸导管或其分支，造成乳糜胸。
有胸导管瘘时。
乳糜流量可达每分钟2m l以上，每天乳糜液的丢失在2000～3000m l左右。
乳糜胸一经发生，将引起一系列的重要病理牛理改变。
大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能发生严重紊乱，还会引起代谢、营养和免疫系统功能的严重障碍。
一、概述术后乳糜胸是指术后由于胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔，引起胸腔积液的一种并发症。
乳糜胸的发生率较低，但一旦发生，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。
因此，术后乳糜胸的护理措施至关重要。
二、护理目标1. 控制胸腔积液，防止感染；2. 改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难；3. 保持营养均衡，预防营养不良；4. 观察病情变化，及时发现并处理并发症。
三、护理措施1. 胸腔闭式引流护理（1）密切观察引流液的颜色、量及性质，如发现引流液突然减少或停止，应警惕引流管堵塞或胸导管损伤加重。
（2）保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流液逆流。
（3）观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即通知医生。
（4）协助医生调整引流管位置，确保引流效果。
2. 饮食护理（1）禁食期间，给予静脉营养支持，维持患者营养需求。
（2）禁食期间，监测患者的电解质平衡，及时纠正电解质紊乱。
（3）禁食解除后，根据患者的消化功能逐渐恢复饮食，以低脂、易消化食物为主。
（4）饮食过程中，注意患者的主诉，如出现恶心、呕吐等症状，应调整饮食或暂时禁食。
3. 营养支持（1）根据患者的营养状况，制定个体化的营养治疗方案。
（2）给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，保证患者营养需求。
（3）必要时，给予肠外营养支持，如输血浆、全血、白蛋白等。
4. 水电解质平衡护理（1）密切监测患者的电解质水平，如出现电解质紊乱，应及时纠正。
（2）根据患者的尿量、出汗量等，调整补液量。
（3）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，提高患者的康复信心。
6. 并发症护理（1）观察患者有无感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等，一旦发现，立即通知医生。
（2）观察患者有无胸腔积液引起的呼吸困难，如出现，及时调整胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。
（3）观察患者有无营养不良、电解质紊乱等并发症，及时给予相应处理。
猫乳糜胸常见原因猫乳糜胸（feline pyothorax），又称胸腔脓胸，是指猫胸腔内积聚大量的化脓性炎症渗出物。
这是一种猫科动物常见的紧急情况，如果不及时治疗，可能导致严重并发症甚至死亡。
猫乳糜胸的原因多种多样，以下将详细介绍其中最常见的几种原因。
1. 创伤性损伤：猫乳糜胸最常见的原因之一是创伤性损伤，例如车祸、撞击或跌落。
这些损伤可能导致肺部破裂，使空气和其他物质进入胸腔，引发炎症和渗出物的积聚。
创伤性乳糜胸通常是急性的，并伴有明显的疼痛和呼吸困难症状。
2. 感染：炎症性感染也是引发乳糜胸的常见原因之一。
猫乳糜胸中最常见的病原体是细菌，尤其是革兰阴性菌。
感染通常通过血液或淋巴系统传播到胸腔，引发炎症反应和渗出物的积聚。
呼吸道感染如肺炎或支气管炎，在未经治疗的情况下也可能发展为乳糜胸。
3. 淋巴管阻塞：淋巴管阻塞是引起乳糜胸的另一常见原因。
胸腔内的淋巴管可能由于多种因素而受到阻塞，如淋巴组织增生、淋巴结肿大、恶性肿瘤或肺脏疾病等。
当淋巴管阻塞时，淋巴液无法流动，积聚在胸腔内，形成乳糜胸。
4. 免疫系统紊乱：某些免疫系统疾病也可能导致乳糜胸的发生。
例如，猫体内免疫系统的异常反应可能导致自身免疫性疾病，如红斑性狼疮或风湿性关节炎。
这些疾病会引发炎症反应和渗出物的积聚。
5. 肿瘤：良性或恶性肿瘤也可能导致乳糜胸的发生。
当肿瘤位于胸腔内时，它们可能压迫周围组织或器官，导致炎症和渗出物的积聚。
恶性肿瘤还可能通过直接浸润或转移至胸膜，引发炎症反应和乳糜胸。
6. 其他原因：其他导致猫乳糜胸的原因包括胸膜炎、胸腔积液、肝硬化、肾病等。
这些疾病会干扰正常的胸腔排液功能，导致液体在胸腔内积聚。
要诊断乳糜胸，兽医一般会进行体检、X光或超声波检查、胸腔穿刺为胸腔渗出液进行实验室检验以确定病因。
治疗乳糜胸的方法通常包括胸腔穿刺或胸腔引流术，以清除胸腔内的渗出物和恢复正常的呼吸功能。
一般还要对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染，对肿瘤进行手术或化疗等。
胸外科术后乳糜胸的诊断和治疗发表时间：2016-08-05T10:18:38.510Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：曲胜伟[导读] 探讨临床上胸外科患者治疗结束后发生乳糜胸状况的诊断方法和相应的治疗注意事项。
黑龙江省北安市第一人民医院 164000【摘要】目的：探讨临床上胸外科患者治疗结束后发生乳糜胸状况的诊断方法和相应的治疗注意事项。
方法：我们对2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者的相关资料进行回顾行的研究和探讨。
首先我们对所有患者进行相应的病理诊断，确诊后，对患者采取相应的治疗措施进行治疗，通常对乳糜胸采用保守疗法进行治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。
治疗结束后，对患者的恢复状况进行观察和记录分析。
结果：经过诊断，所有患者中有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，保守治疗全部有效，患者的恢复状态良好。
剩下的18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况的，其中有13例患者经过保守治疗后痊愈，另外5例患者我们对其使用手术疗法进行治疗，但仍有一人因治疗不及时发生死亡。
结论：临床上对于乳糜胸的诊断需要根据患者的具体病症来确认，治疗时也应当根据他们的实际病情有所区分，只有做好前期工作才能保证患者的治疗效果。
关键词：胸外科；乳糜胸；临床诊断与治疗乳糜胸在临床外科手术治疗过后经常发生，属于术后并发症的范畴，患者一旦罹患此病，必须要及时接受治疗，否则将严重患者的身体健康，甚至危及生命。
近年来，乳糜胸状况时有发生，成为临床的重要术后并发症，为了进一步明确该病的临床诊断和治疗建议，我们特做此研究以供临床参考，现将研究成果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为2014年6月-2015年7月期间我院收治的34例术后乳糜胸患者。
在这些患者中，他们发生乳糜胸状况的原发疾病为有16例患者因肺癌治疗手术后发生乳糜胸，18例患者是因为食管癌进行手术后发生乳糜胸状况。
新生儿乳糜胸1例患儿女，1小时，因32+6周早产，胎儿B超示胸腹腔积液生后1小时入院。
系G2P1，出生体重2220g，无宫内窘迫史，羊水清，过多，胎膜早破4天余。
生后Apgar评分1分钟4分（呼吸、心跳、反应、肤色均1分），家属拒绝抢救，约30分钟后患儿自行恢复，评分8分（心跳、肌张力各减1分）。
胎儿期（28周）B超示双侧胸腔内探及游离液性暗区，左侧约5.6cm，右侧约6.5cm，双肺受压明显，心脏略受压，胎儿皮下水肿软组织厚1.2cm，腹腔内见深约1.1cm液性暗区。
为求进一步诊治抱送入我科。
查体：早产儿貌，营养发育差，神志清，反应可，面色欠红润，口周发绀，前囟平软，呼吸略促，呻吟，三凹征（+），口吐泡沫，双侧胸廓饱满，右侧略著，胸壁皮肤水肿，双肺呼吸音低，未闻及啰音；心音有力、律齐；腹平软，肠鸣音可，四肢温，肌张力低，拥抱反射不完全。
未吸氧下SPO2 89-90%。
辅查：血糖：5.9mmol/L。
入院诊断：1.胸腔积液（双侧）：乳糜胸？2.新生儿轻度窒息 3.早产儿。
患儿入院后予鼻导管吸氧，行胸腹片：新生儿肺炎并双侧胸腔积液，腹部膨隆，腹部肠气略集中于中腹部，腹腔积液？行胸腹超声：双侧胸腔可探及液性暗区，左右侧最大前后径分别约2.0cm、2.4cm，其内可见不张肺叶组织；腹腔肠间隙见不规则游离液性暗区，较深处深度约2.3cm。
先后予2次双侧胸腔穿刺，抽出大量淡黄色胸腔积液，右侧为著。
后予胸腔闭式引流，引流液逐渐减少。
（胸水常规）：颜色：黄色、透明度：透明、李凡他试验：阳性、体液白细胞数：614.00x10^6/L；（胸水生化）：总蛋白：22.4 g/L、葡萄糖：4.97 mmol/L、乳酸脱氢酶：149 U/L。
患儿生后检查不支持严重感染所致大量胸腔积液。
积液颜色、性质、及常规、生化检查不符合典型乳糜胸改变，考虑为患儿生后未开奶所致。
输注白蛋白，丙种球蛋白支持治疗。
禁食、胃肠减压，全静脉营养支持。
２１例自发性乳糜胸的诊断和治疗作者：张利军张方张玉华来源：《中国实用医药》2009年第02期【摘要】目的探讨自发性乳糜胸的诊断及手术治疗。
方法回顾性分析2003年10月至2007年12月21例乳糜胸病例的临床治疗资料,总结其确诊方法,评价手术治疗乳糜胸的效果。
结果 21例均行手术治疗,成功18例,治愈率为85．7%。
结论手术治疗自发性乳糜胸疗效良好,淋巴管造影对诊断和手术治疗有重要价值。
【关键词】自发性乳糜胸;手术治疗;淋巴管造影乳糜胸常见于胸部(尤其是食管和纵隔)手术或外伤后，指胸导管破裂、乳糜液漏入胸膜腔,可导致水电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降或呼吸循环系统衰竭,是威胁生命的严重疾病。
自发性乳糜胸是临床少见疾病,约占胸腔积液的2%。
病因复杂,多数由肿瘤、炎性反应、寄生虫或免疫系统疾病引起。
现总结我科对2003年10月至2007年12月21例乳糜胸患者的诊治经验,报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组21例,男5例,女16例;年龄31~57岁,平均46．4．岁;右侧9例,左侧7例,双侧5例。
临床表现:胸闷气短,身体消瘦。
胸片示大量胸腔积液。
胸腔穿刺可抽出乳白色液体,乳糜试验阳性。
经内科保守治疗2周~3个月无效。
1．2 淋巴管造影淋巴管造影8例，均为特发性。
先于第1,2趾蹼皮下注射美蓝1 ml,显示局部淋巴管后于同侧足背作横切口,暴露淋巴管作穿刺,将10~l5 ml超液化碘油(Lipio dol),以[1]。
造影后0．5~4 h内,采用数字胃肠机摄片,观察淋巴液回流情况并拍摄将胸导管包括在内的全胸片。
1．3 方法术前保持引流管通畅,给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食,并根据患者营养状态,给予静脉高营养,提高患者免疫力。
术前2 h胃管注入橄榄油,手术6例采用患侧后外侧切口,15例采用胸腔镜辅助小切口。
术中8例可发现胸导管破口,将破口处缝合,其余13例未发现明显破口,21例均于膈上缝扎胸导管,关胸前胸腔内喷洒灭菌滑石粉。
乳糜胸标准及治疗 Prepared on 22 November 2020 患者食道中下段鳞癌术后第二天行"能全力''肠内营养后出现胸腔闭式引流液为牛奶样,量约200诊断为乳糜漏.立即禁食,肠外营养! 请问应禁食多久,如何判断可以拔胸管
本人工作后第一次在临床上碰到, 请各位指点!!!!
患者应考虑胸导管瘘的可能。 出现乳糜胸，如： 1。术后早期>1200ml/d,或术后一周内累计>3500ml者： 2。凶险型者； 3。年龄大，营养差，即使胸引流量<500ml/d，能耐受手术者； 4。乳糜胸患者出现严重脱水。电解质紊乱，有心累气促血压下降尿量明显减少，能耐受手术者。 则应手术治疗。 但目前患者引流量为200ml/d，可考虑保守治疗： 1。持续胸腔闭式引流； 2。营养支持和纠正水电解质紊乱，禁食，完全胃肠外营养； 3。胸膜粘连治疗。 最好无乳糜液时拔胸管，至于禁食多久国内有不同看法。
考虑胸导管医缘性损伤.应采取积极的治疗措施.不知术后胸引量是多少,如超过1000ml,则主张早期手术治疗,于8-10胸椎处结扎胸导管管主干.如延误手术时机 则风险很高,死亡率50%以上.如低于1000ml 可禁食,营养支持观察治疗.也可口服亚甲篮观察胸引的颜色
每日200ml的乳米不要紧,是过早用能全力之故,胸导官主干未损伤,禁食二三天即可.若每日引流量过1000ml,需进胸行胸导管结扎.
术后第二天，“能全力”肠内营养后出现牛奶样引流液200毫升。乳糜胸诊断明确。不知道不肠内营养胸液每天有多少每日800毫升以下，并且有逐渐减少的趋势，多可保守治疗成功。主要是充分的负压引流，保证肺充分扩张，及早形成粘连，闭合胸导管的漏口。也可胸内注射粘连剂，如滑石粉，四环素粉等。在禁食后胸管没有引流液一周左右，拍胸片看肺扩张程度及有无液体包裹，如果正常可试着清流——流质饮食。进食3天后可拔除胸管。在食管癌手术中，如果肿瘤过大，和对侧胸膜浸润，或病变在弓后或弓下，要术中结扎胸导管，在膈肌上3-4厘米处，将降主动脉牵向左侧，紧贴主动脉侧缘用尖头钳分离至椎前筋膜，扩大分离口（有时可看到胸导管）。然后用较弯的钳弧度向下，紧贴椎前筋膜分离，再把弯钳反转，胸导管就在大束分离出的组织中，结扎。注意不要损伤奇静脉。
禁食两周左右。 胸腔闭式引流24小时少于100毫升，摄胸正位片，关闭引流管两天后再摄片，两片对比，如积液量无变化，则可以拔管。
胸腔闭式引流24小时少于20毫升，摄胸正位片，肺已复张 可考虑拔管 行胸导管结扎术前2小时可以由鼻饲内注入约200ml的牛奶,这样术中很容易找到破损的地方.
我们结扎胸导管的做法同Letmein的基本一致，但是我认为奇静脉可以一块结扎 将降主动脉牵向左侧，紧贴主动脉侧缘用尖头钳分离至椎前筋膜，扩大分离口（有时可看到胸导管）。然后用较弯的钳弧度向下，紧贴椎前筋膜分离，再把弯钳反转，胸导管就在大束分离出的组织中，结扎。
量少可以用乳酸红霉素灌洗胸腔 本人遇到一例，日引流约700～900ml。持续内科保守治疗20天，后患者虚弱明显，引流较少，于是给以少量的流食、半流食，第28天突然无胸液引出，胸片、B超没有发现积液或包裹，患者没有发烧、咳嗽之类的表现，观察2天后拔管，再复查没有发现异常。真的是时间和耐力及金钱的考验。 胸膜粘连的使用应该比较慎重一些，避免为以后的再次开胸造成困难。
可能是一些小的淋巴管瘘，如系胸导管损伤，应及早进胸低位结扎 诊断乳糜胸标准: (1)胸腔闭式引流瓶中发现有不凝固的“牛乳”状液体;(2)胸液中含有微小的游离脂肪滴,脂肪含量高于血浆;(3)苏丹Ⅲ染色后显微镜下观察,胸液中有脂肪滴;（4）做胸水生化检查若：胆固醇/甘油三脂的比〉1则诊断成立。 治疗： 1：保守治疗：包括治疗原发病、低脂饮食，禁食、肠外高营养、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等。（1）每日引流量500ml以下可行胸腔闭式引流,禁食或低脂、无脂饮食,输血、血浆纠正全身情况等保守治疗。（2）每日引流量500～1000ml,可观察4～5天,若无减少,且进行性增至1000ml以上,则应立即手术治疗。 2：手术治疗：胸导管结扎是标准治疗方法，结扎部位多在第八到第十二胸椎水平，在主动脉裂孔附近，相当与膈肌上3—4CM处给于结扎，多选用右侧开胸入路，可开胸、也可行胸腔镜手术。
楼上各位前辈已经明确指出了诊断依据和治疗方法，正好床位上刚有一位乳糜胸患者（亦为食管癌术后）治愈出院，谈谈个人体会和经验： 1.一旦患者术后胸腔引流量增多，应考虑乳糜胸可能，及时行胸水乳糜试验检查 2.一旦确诊应早期禁食，给予肠外营养支持，监测引流量，注意水电解质平衡。 3.引流量在中等量以下时（<1000ml/d)首先考虑保守治疗，可用善得定（善宁）皮下注射，q8h或静脉维持24h，使用2～3周，一般一周后即有效果，我床位上曾有三位患者行该治疗后治愈出院。同时红霉素高糖溶液胸腔内注射促进胸腔粘连。 4.注意抗感染对症治疗 5.乳糜胸为胸腔手术术后正常并发症，不应隐瞒病情，应及早向患者及家属解释病情，取得理解配合后会有更好的治疗效果，上面提到的那位患者在使用善宁一周时间时曾因嘴馋而偷偷高脂饮食，在出院时才向我说明，幸好未出现严重后果。
本人刚收一病例,男,62岁.因咳嗽胸闷一月入院.在外院行胸穿发现双侧胸腔积液为乳白色液体,右侧较多,左侧较少.既往5年前因右上腹腹膜后巨大血性囊肿行手术,并发现肠系膜淋巴结结核,抗痨治疗1年.入本院后刚行胸部B超,右腔积液,左胸积液,胸穿右侧1400ML乳白色液体,左侧颜色稍淡,量少.现诊断双侧乳糜胸,但不知何原因.患者无胸部外伤史及手术史.希望得到各位高手的指点,目前怎么办2周前胸部CT仅提示双侧胸腔积液,肝功示TP40G/L,ALB20G/L.
可能是一些小的淋巴管瘘，可观察2周，如系胸导管损伤，应及早进胸结扎，部位多在第八到第十二胸椎水平，在主动脉裂孔附近，相当与膈肌上3—5CM处给于结扎，多选用右侧开胸入路，也可经原切口进胸。
现发现腹腔内积液,B超示8CM,腹穿颜色同胸腔积液.距上次胸穿后3天胸腔积液L，ALB17G/L。现在手术吗是什么原因引起的胸导管损伤腹腔积液怎么办请各位高手支招。
挺好的 !!! =" width=462 height=223 title="Click to iew full 面对如此强铁.jpg (462 X 223)" border=0 align=absmiddle> 现在200毫升可以保守治疗2周,如果没好转,加强支持后手术.我有一个病人开始也只有200~400毫升,保守一个月都好不了,还是手术结扎.病人那时都瘦得不行了.
zxmcarlos wrote: 楼上各位前辈已经明确指出了诊断依据和治疗方法，正好床位上刚有一位乳糜
胸患者（亦为食管癌术后）治愈出院，谈谈个人体会和经验： 1.一旦患者术后胸腔引流量增多，应考虑乳糜胸可能，及时行胸水乳糜试验检查 2.一旦确诊应早期禁食，给予肠外营养支持，监测引流量，注意水电解质平衡。 3.引流量在中等量以下时（<1000ml/d)首先考虑保守治疗，可用善得定（善宁）皮下注射，q8h或静脉维持24h，使用2～3周，一般一周后即有效果，我床位上曾有三位患者行该治疗后治愈出院。同时红霉素高糖溶液胸腔内注射促进胸腔粘连。 4.注意抗感染对症治疗 5.乳糜胸为胸腔手术术后正常并发症，不应隐瞒病情，应及早向患者及家属解释病情，取得理解配合后会有更好的治疗效果，上面提到的那位患者在使用善宁一周时间时曾因嘴馋而偷偷高脂饮食，在出院时才向我说明，幸好未出现严重后果。
乳糜胸是由什么原因引起的 是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、、肿瘤引起的最为常见。
大致可分为两大类： (一) 外伤性胸部外伤或者胸内如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
(二) 梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴、或压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
其他原因引起的甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例。极少数病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。
〖病理生理〗 乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质，丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。一旦胸导管破裂，大量的乳糜液外渗入胸膜腔内，必然引起两个严重的后果：其一，富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重、电解质紊乱、以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力;其二，胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回 心血流的大静脉受到部分梗阻，，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。
渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一，小则每日100~200ml，多则每日可达3000~4000ml，这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。
