3临床诊查
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临床诊断名词解释示病症状:疾病在发生发展过程中所表现出来的特殊的固有的能够代表疾病性质的症状。
预后:对病畜所患疾病的发生发展和可能性的结局,做出估计和推断(或指根据经验,预测的疾病发展情况)发绀:可视黏膜呈蓝紫色,是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果综合征候群:在许多疾病过程中,有一些症状不是单独孤立地出现,而是有规律地同时或按一定得次序出现,将这些症状合称为综合征侯群,或综合征。
黄疸:结合膜被黄染,乃胆色素代谢障碍的结果。
鼻分泌沟:长期持续性流鼻液时,则鼻液流过的皮肤失去色素,引起一条白色的斑纹,称为鼻分泌沟。
舌苔:舌苔是覆盖在舌体表面上一层疏松或紧密的脱落不全的上皮细胞沉淀物。
心室性颈静脉波动:是三尖瓣闭锁不全的特征,随心室收缩使部分血液经闭锁不全的空隙而逆流入右心房,并进一步经前腔静脉而至颈静脉。
息劳沟:高度呼吸困难时,可沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,称为息劳沟。
肛门抽缩运动:由于腹部肌肉强烈收缩,腹内压变化很大,故伴随呼吸运动而见有呼气时肛门突出,吸气时肛门反而呈陷入的现象,称为肛门抽缩运动。
钟摆率:前一个心动周期的第二心音与下一个心动周期的第一心音之间的休止期缩短,而且第一心音与第二心音的强度、性质相似,心脏收缩期和舒张期时间也略相等,加上心动过速,听诊极似钟摆“滴答”声,故称钟摆率。
心音重复:正常的缩期货舒期的某一个心音,因病理原因而分裂为两个音响时,如分裂的程度较明显,且分裂开的两个声音有明显间隔时,称为心音重复。
心房颤动:在病理情况下,房室的个别肌纤维在不同时期分散而连续的收缩,从而发生震颤,就表现为心房颤动。
心杂音:心杂音是指伴随心脏的舒、缩活动而产生的正常心音以外的附加的音响。
红尿:是尿变红色、红棕色甚至黑棕色的泛称。
异嗜:异嗜是食欲紊乱的一种表现,其特征是病畜喜食正常饲料成分意外的物质。
强迫运动:强迫运动是指不受意识支配和外界因素影响,而出现的强制发生的一种不自主的运动。
妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求(一)检查者态度要严肃认真,操作轻柔。
(二)检查前应嘱病人排尿,必要时须导尿。
妇科检查一般取膀胱截石位,少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
(三)月经期不作妇科检查,必须时须消毒外阴,戴无菌手套操作。
(四)未婚者一般只作肛查,如确有检查必要时,应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
(五)注意消毒隔离,尤其是检查用器械,防止医源性交叉感染。
(六)男医生检查病人时,需有其他医护人员在场。
二、检查方法(一)外诊观察外阴部的发育,阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况,有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
(二)内诊1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢,侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进,同时将窥阴器转平并张开两叶,暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血,并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少,有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2.双合诊检查(阴道腹部联合检查)⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套,以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内,触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛,畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛(图144、145)。
然后将阴道内二指移向侧穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管,正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。
技能操作编写规范1、妇科三合诊三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查。
一般用食指进阴道,中指进直肠,另手置下腹部协同触摸。
这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。
一、操作常规(一)适应证检查时间应避开经期,且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。
妇科常规检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴,检查前24小时内不能洗阴道内部,因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉,影响医生正确诊断。
(二)禁忌证1、如果是未婚的少女或无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查;若病情需要必须施行者,须经患者及家属签字同意。
2. 危重患者若非必须立即行妇科检查者,可待病情稳定后再施行。
3、处于月经期的女性朋友也不适合做妇科双合诊检查。
特殊情况下可在佩戴无菌手套后行妇科双合诊检查。
(三)准备工作(包括器械准备、物品准备、签署同意书等)1、检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。
2、器械准备:一次性臀部垫单、无菌手套、一次性阴道窥器、万福金安消毒液、碘伏消毒液等。
(四)操作方法(包括患者体位、术中定位、麻醉方式、术后处理等)。
(可加图片)一、检查方法:1.患者取截石位。
2.以一手指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊(图146、147),可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。
对子宫颈癌患者必须作三合诊检查,从确定临床分期,选择治疗方法。
(五)并发症(1)尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染,检查前应消毒外阴,并使用无菌手套和器械。
(2)无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查,可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时,必须先征得患者及家属同意后,方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(3)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者,若盆腔检查不满意时,可在肌内注射哌替啶后,甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查,以期作出较正确的诊断。