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滋养细胞疾病PPT课件

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《滋养细胞病》课件

《滋养细胞病》课件
避免长期接触有害物质，如某 些化学物质和辐射等。
遗传咨询和基因检测
对于有家族史的人群，建议进 行遗传咨询和基因检测，以了
解患病风险。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛护理
对于疼痛不适的患者，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治
疗和物理治疗等。
生活护理
生活指导
指导患者在康复期间保持良好的生活习惯， 避免不良嗜好和过度劳累等。
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 滋养细胞病的研 究进展
最新研究成果
发现了滋养细胞肿瘤的遗传学机制，为早期诊断和治疗提供了新的思路。
针对滋养细胞肿瘤的免疫治疗取得了一定的进展，为患者提供了更多的治疗选择。
针对滋养细胞肿瘤的基因编辑技术取得了一定的突破，为未来的治疗提供了新的可 能。
指导患者保持良好的生活习惯 ，包括充足的休息、合理的饮
食和适当的运动等。
并发症护理
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症，如感染、
出血等。
康复指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，有 利于身体康复。
定期复查
建议患者定期进行复查，以便及时发现病情 变化和复发情况。
运动指导
根据患者的身体状况，指导进行适当的运动 ，以增强体质和免疫力。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，免疫治疗是一种 新兴的治疗手段，目前正在进行
临床试验阶段。
03 滋养细胞病的预 防与护理
预防措施
早期筛查
定期进行妇科检查和乳腺检查 ，以便早期发现滋养细胞疾病
。
健康生活方式

《滋养细胞疾病》课件

《滋养细胞疾病》课件
、免疫等因素有关。
遗传因素
部分患者存在染色体异常或基 因突变。
内分泌因素
高泌乳素血症、多囊卵巢综合 症等内分泌紊乱可能与滋养细
胞疾病的发生有关。
免疫因素
免疫功能异常可能影响滋养细 胞的生长和分化。
流行病学特点
发病率
滋养细胞疾病的发病率较低，但 随着生育年龄的推迟和辅助生殖 技术的广泛应用，其发病率呈上
在转移的情况下，可能出 现肺部结节、肝肿大等体 征。
并发症表现
出血和感染
滋养细胞疾病可能导致子 宫出血和感染，需要紧急 处理。
妊娠相关并发症
如胎儿生长受限、早产等 ，需要密切监测和干预。
肿瘤转移
滋养细胞疾病可能转移到 肺部、脑部等重要器官， 引起相应的症状和体征。
CHAPTER
03
滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊 断
04
THANKS
感谢观看
恶性病变，起源于胎盘绒毛膜的 恶性肿瘤。
滋养细胞疾病定义
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘 部位滋养细胞肿瘤等。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
低度恶性或潜在恶性的肿瘤，起 源于胎盘种植部位。
发病机制与病因
01
02
03
04
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌
疾病分期
早期发现和治疗对预后有积极影响。
病理类型
不同类型的滋养细胞疾病对预后的影 响不同。
患者年龄与身体状况
年龄和身体状况对预后有一定影响。
治疗方式与效果
治疗方式的选择和效果对预后至关重 要。
康复治疗与护理
物理治疗
心理支持

妇产科妊娠滋养细胞疾病 ppt课件

妇产科妊娠滋养细胞疾病 ppt课件
绒毛膜癌
是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可继发于正常或不正常妊娠之后，也可为原发性。根据病变是否转移可分为Ⅰ 型和Ⅱ型。
病因与发病机制
侵蚀性葡萄胎
通常继发于葡萄胎妊娠，其发生与滋养细胞增生、分化及凋亡的异常有关。此外，遗传毛膜癌
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。其发病机制涉及滋养细胞的异常增生、分化 及凋亡过程。
心理疏导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
康复指导
指导患者进行康复训练和 日常护理，提高生活质量 。
05
妊娠滋养细胞疾病的研究进 展
基础研究进展
肿瘤分子生物学机制
肿瘤细胞侵袭和转移机制
妊娠滋养细胞疾病的发生与某些基因 的突变、表达异常有关，研究这些基 因的表达和调控机制有助于深入了解 疾病的发病机制。
诊断与治疗
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超 声检查和hCG水平测定。确诊需要进 行组织病理学检查。
治疗
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和定期 监测hCG水平。对于有高危因素的患 者，可能需要进行预防性化疗或放疗 。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种继发于葡萄胎妊娠的恶性滋养细胞肿瘤，具有局部浸润和远处转移的能力。根据病变程度可分为低危和高 危两类。
护理方法
药物治疗
根据医生指导，按时服药，不可自行更改剂量或停药。
病情监测
定期进行相关检查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。
生活护理
保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食、适当的运动等。
患者教育及心理支持
01
02
03
疾病知识教育

滋养细胞疾病课件ppt

滋养细胞疾病课件ppt

课件大纲介绍
第二部分：滋养细胞疾病的诊断 与鉴别诊断
分析滋养细胞疾病的诊断标准和 方法
探讨与滋养细胞疾病相鉴别的主 要疾病类型
课件大纲介绍
第三部分：滋养细胞疾病的治 疗方法和效果
介绍主要的治疗方法，包括手 术、化疗等
分析各种治疗方法的优缺点和 效果
课件大纲介绍
01
02
03
04
探讨滋养细胞疾病的预后和转 归情况
• 治疗：滋养细胞疾病的治疗方法包括手术、化疗和放疗等。对于病情较轻的患 者，可以使用单药化疗或手术切除病灶；对于病情较重的患者，需要使用多种 药物联合化疗或放疗。
• 护理：护理滋养细胞疾病的患者需要注意心理护理、饮食护理、生活护理等方 面。心理护理方面，需要关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励；饮食护 理方面，需要给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的体质；生 活护理方面，需要注意个人卫生、环境卫生等方面。
应。
滋养细胞疾病的康复与预防
康复
在治疗后，根据患者的具体情况，制 定相应的康复计划，包括适当的锻炼 、营养补充、心理调适等。
预防
针对不同的肿瘤类型，采取相应的预 防措施，如戒烟、避免暴露于有害物 质等。同时定期进行体检和筛查，及 时发现和治疗肿瘤。
05
滋养细胞疾病病例分享与讨论
病例一：葡萄胎的诊断与治疗
THANKS
感谢观看
对滋养细胞疾病的研究进展和未来发展方向进行展望
要点一
研究进展
要点二
未来发展方向
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的进展，对滋养细 胞疾病的病因和发病机制有了更深入的认识。同时，随着 临床研究的不断深入，对滋养细胞疾病的治疗和护理也得 到了不断的改进和完善。

妊娠滋养细胞疾病 PPT课件

妊娠滋养细胞疾病 PPT课件

护理评估
一、健康史 停经时间 阴道出血情况：量、性质、颜色。 阴道异物排出：有无水泡状物排出等。 生育史：此次怀孕反应，如妊娠剧吐、水肿。 葡萄胎清宫史 ：葡萄胎病人，注意采集有关清宫术病 史，如清宫术次数、清宫术后阴道出血持续时间； 术后血、尿HCG资料；转移灶症状的主诉；是否 用过化疗及化疗时间、药物、剂量等情况。
练 习
21、葡萄胎临床表现有： A、停经及阴道出血 B、多有妊娠剧吐 C、常伴消瘦 D、子宫大于妊娠周数 E、伴双卵巢囊性增大 22、关于葡萄胎随访正确的是： A、坚持避孕2年 B、适宜用避孕药避孕 C、葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性。 D、HCG阴性后每1-2个月查1次直至半年。 E、半年后每6个月复查1次直至2年。
护理评估
三、实验室及其他检查 测血或尿HCG： 葡萄胎时因滋养细胞高度增生，产生大量 HCG，血清中HCG浓度通常大大高于正常 妊娠相应月份值，利用这种差别可作辅助 诊断。如在葡萄胎清宫术后12周以上，或 子宫切除后8周以上，HCG值仍持续高于 正常水平，或一度阴性后又转阳性，应考 虑侵蚀性葡萄胎或绒癌。
护理措施
五、健康教育 1、随访： 目的：葡萄胎排出后，防止和早期发现恶变，应定期 随访。 时间：葡萄胎清宫后，每周测血或尿中HCG1次，至 HCG正常后改每月1次，至半年后改为每3个月1次， 1年后改半年1次，直至2年。侵蚀性葡萄胎及绒癌 第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次持续 至3年，再每年1次至5年
侵蚀性葡萄胎
（invasive hydatidiform mole, IHM）
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫腔外， 称具有恶性肿瘤行为。
绒毛膜癌（Choriocarcinoma, CC）
简称绒癌，滋养细胞高度增生，完全丧失绒 毛结构，是一种高度恶性肿瘤，具有更广泛 的侵蚀和转移能力。

女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)

女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
4.临床上，患者常在停经2~3月后出现阴道不规 则出血；检查子宫增大超过妊娠月份、无胎心胎 动；尿妊娠试验强阳性；B超检查可确诊。
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。

滋养细胞疾病PPT课件

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病变肿瘤滋养细胞和正常妊娠滋养细胞 镜下结构极为相似，功能上：都有生长活
跃和侵蚀母体组织的特点，都能产生HCG
50
• 抗原性强（妊娠滋养细胞恶变所致） • 血行转移（广泛而且早） • 增殖周期短（病程短） • 肿瘤细胞具有侵蚀血管性 • 能分泌特异且敏感的肿瘤标记物（HCG） • 继发于妊娠，故发病时间易追朔
52
侵蚀性葡萄胎（invasive mole)
• 指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移 至子宫以外，因具恶性肿瘤行为， 有较大的破坏性，故也称为“恶性 葡萄胎”。它与良性不同，可穿破 子宫壁，引起腹腔内大出血，也可 侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移 至阴道、肺，甚至脑部可导致病人 死亡。
53
侵蚀性葡萄胎（invasive mole)
绒癌： 肿瘤侵入子宫肌层，形态不一，与周围分 界清。镜检：不能找到绒毛结构，可见增生的滋养 细胞侵犯子宫肌层及血管，无一般癌肿所固有的结 缔组织性间质细胞及血管。滋养细胞高度增生并广 泛侵及子宫肌层和破坏血管
注：肿瘤中不含间质和自身血管，瘤细胞依靠母体血 管获取物质
59
60
61
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤 多为侵葡或葡萄胎后绒癌，少数为 流产或足月产后绒癌
原发灶和继发灶都存在——同时出现症状
原发灶消失——转移灶发展，仅表现转移症
状
65
1）肺转移：胸痛、咳嗽、咯血及呼吸 困难 病灶小时，无症状，胸部影像学检 查发现
3
4
葡萄胎
定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间 质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡 间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称 水泡状胎块（hydatidiform mole)。分为完 全性葡萄胎和部分性葡萄胎，大多数为

第十五章妊娠滋养细胞疾病护理PPT课件

第十五章妊娠滋养细胞疾病护理PPT课件
个月内
.
16
侵蚀性葡萄胎
是葡萄胎组织侵入子宫肌层引起 组织破坏，或并发子宫外转移， 具有恶性肿瘤行为，但恶性程度 不高。
镜下表现：可见绒毛结构及滋养 细胞增生。
.
17
临床表现:
1、阴道流血：葡萄胎排空后有持续性或间歇性阴 道流血，量多少不等。
2、子宫复旧不全或不均匀增大：常在葡萄胎排空 后4~6周子宫未恢复到正常大小，质地偏软。
卧床休息，严密观察病情变化。
采取必要的护理措施，预防跌倒、 吸入性肺炎、角膜炎、褥疮的发 生。
检查配合：做好HCG测定、腰 穿、CT等项目的检查配合。
.
30
化疗病人的护理
滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化 疗最为敏感的一种。
化疗的主要副作用是造血系统功 能障碍，其次是消化道反应、脱 发等。心血管系统、肝肾等损害 也常见。
由于滋养细胞的过度增生，产生大量的绒毛膜 促性腺激素，它刺激卵巢产生过度黄素化反应， 形成黄素囊肿。黄素囊肿多为双侧性，在葡萄 胎排出数周或数月后自然消失。
.
8
.
9
临床表现
停经后阴道流血 较早出现严重的妊娠呕吐 较早出现妊娠期高血压疾病征象 子宫异常增大、变软 卵巢黄素囊肿 阵发性下腹隐痛
葡萄胎的水泡状组织仅限于宫腔和蜕膜 层，无子宫肌层的浸润，除有10%左右 的恶变率外，预后一般较好。
.
4
葡萄胎可分为两类:
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
.
5
流行病学(epidemiology)：
东南亚地区发病率高，1/500-800次妊娠 欧美国家发病率低1/1500-2000 次妊娠 我国1/1238次妊娠(其中江西、浙江为高发区）
.
27

妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt课件

妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt课件

第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
1.原发性症状：
清宫后阴道不规则流血 子宫不能如期复旧 黄素囊肿持续存在
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
部分性葡萄胎 4%发展为持续性葡萄胎 一般不转移
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【处理原则】
1.清除子宫腔内容物
及时行吸宫术，在配好血、输液 下进行，用大号吸管，慎用催产 素，尽量一次吸净，过大者可在 1周后行第二次刮宫。
【病理】
1.大体观： 子宫肌层内见水泡样组织及凝血块。
2.镜检： 病灶中可见绒毛结构或阴影，滋养细胞 有不同程度的增生,具有过度的侵蚀能力。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
2.转移灶症状：
（1）肺：最早发生转移部位
（2）阴道及宫旁组织：紫蓝色结节
（3）脑转移：是致死主要原因
早期瘤栓期：局部缺血， 一过性失语、失明、 神志不清、猝然跌倒。
脑瘤期：头痛、呕吐、 抽搐、偏瘫甚至昏迷。 脑疝期：病人突然死亡。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么

妊娠滋养细胞疾病护理ppt课件

妊娠滋养细胞疾病护理ppt课件

妇产科护理学
【护理目标】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1.病人补充足够水分。 2.病人住院期间无感染发生。
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
1．一般护理
休息、营养 病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤
症状等 心理护理
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
【处理原则】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一旦确诊，及时清除子宫腔内容物
妇产科护理学
【护理评估】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1．病史
滋养细胞疾病史，月经史，生育史， 妊娠反应，阴道流血，水泡状物。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗后的处理原则
（5）避免局部按压 （6）抬高患肢，严密观察。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死
，可请外科会诊，做清创处理。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
3.药物毒副反应护理
监测WBC计数：
WBC<1.0×109/L者进行保护性隔离
【护理措施】
2.用药护理
严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用 注意保护静脉 遵嘱调整正确的滴速 药物外渗的处理 腹腔化疗者要让患者经常变动体位
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗的后果
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
侵蚀性葡萄胎
• 滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 •仍有变性/完好的绒毛结构

《妊娠滋养细胞疾病》课件

《妊娠滋养细胞疾病》课件

症状表现
阴道出血
不规则的阴道出血是妊娠滋养细 胞疾病最常见的症状。出血量可 能较少，也可能是大量出血，甚
至导致休克。
腹痛
腹痛是妊娠滋养细胞疾病的另一个 常见症状。腹痛可能是轻微的，也 可能是剧烈的，通常在阴道出血之 前或同时出现。
妊娠反应
部分患者可能出现恶心、呕吐等妊 娠反应，但这些症状也可能是由于 疾病本身或化疗药物引起。
组织病理学检查
通过组织切片观察滋养细胞的变 化，确定疾病的类型和分化程度
。
遗传学检查
对于具有遗传倾向的妊娠滋养细 胞疾病，可进行基因检测和染色
体分析，以明确病因。
2023
PART 04
妊娠滋养细胞疾病的治疗
REPORTING
药物治疗
化疗药物
用于治疗恶性滋养细胞肿瘤，如 甲氨蝶呤、放线菌素D等，通过 抑制肿瘤细胞生长和分裂来控制 病情。
在诊断方面，研究者开发了一些新的 检测技术和方法，提高了妊娠滋养细 胞疾病的早期诊断率。
在病理生理方面，研究者对妊娠滋养 细胞疾病的生长、扩散和转移机制有 了更深入的了解，为制定更加有效的 治疗方案提供了依据。
在治疗方面，研究者尝试了一些新的 治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等 ，为患者提供了更多的治疗选择。
激素治疗
用于治疗葡萄胎等与激素水平有 关的滋养细胞疾病，如促性腺激 素释放激素类似物等，调节体内 激素水平，控制疾病进展。
手术治疗
病灶切除
对于局限性、低危的滋养细胞肿瘤，可考虑手术切除病灶，以减少肿瘤负荷并降 低转移风险。
子宫切除术
对于无法彻底切除或转移性病灶，可考虑子宫切除术以控制病情，但需谨慎评估 手术对生育功能的影响。
病情监测

滋养细胞疾病ppt课件

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诊断
病史； 体征； 辅助检查： k HCG测定：异常升高 k 超声检查：宫腔内弥漫分布的光点和小囊样
无回声区，或落雪状图象。 k X线胸部摄片：
鉴别诊断
流产： 双胎妊娠： 羊水过多： 侵蚀性葡萄胎：
预后
完全性葡萄胎具有局部侵犯或远处转移的潜在危险。 其髙危因素有： k HCG大于100000IU/L； k 子宫明显大于相应妊娠月份，黄素化囊肿直径大于
临床表现
原发灶表现： k 阴道不规则流血； k 葡萄胎排出后4～6周子宫未恢复，黄素化囊
肿持续存在。 k 假孕症状。 转移灶表现：转移部位不同，表现不同。 k 肺：咳嗽、咯血，胸片示肺野外带阴影。 k 阴道：紫蓝色结节，破溃后出血。
诊断
病史及临床表现： HCG测定： 超声检查：可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫 肌层程度。 胸片： 组织学诊断：在子宫肌层或子宫外转移的切片 中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹。
随访
内容： k HCG监测；妇检；盆腔B超；胸片；注意有无
阴道流血、咳嗽、咯血、及其他转移灶症状。 时间：续半年，此后可每半年一次，
共随访2年。
避孕指导：葡萄胎处理后避孕1～2年， 首选避孕套；也可选用口服避孕药物。
不宜使用宫内节育器；
处理： k 原则：化疗为主。 k 方法：同绒癌。 预后：一般能治愈。 随访：同绒癌。
绒毛膜癌
choriocarcinoma
绒毛膜癌（简称绒癌）是恶变的滋养细胞肿瘤 ，恶性程度极高，早期就可通过血道转移至全 身。 转移部位：血行播散为主，转移部位依次为肺 、阴道、盆腔、脑、肝。 继发于葡萄胎、流产、足月分娩，少数继发于 异位妊娠。
随访：
k 内容：同葡萄胎。 k 时间：第1次随访在出院后3个月；以

妊娠滋养细胞疾病PPT课件

妊娠滋养细胞疾病PPT课件
(二)子宫异常增大：绝大多数子宫大于孕月，软，无胎体感。
(三)妊娠反应：1.反应较重。如恶心、呕吐。 2.较早出现妊娠高血压综合征。
(四)甲亢表现(10%)：因为绒毛促甲状腺素↑。如心动过速、 皮温热、振颤，T3T4↑。
(五)滋养细胞肺栓塞(2%±)：急性呼吸窘迫。
(六)检查： 1.妇查：(1)子宫大于孕月，软，无胎体感。 (2)一侧或双侧扪及增大卵巢(黄素囊肿)。 2.辅查：(1)尿液血清中HCG明显高于正常妊娠。 (2)B超：飞絮状光点或光团，无胎囊、胎儿 图象。 (3)X线照片：>20W仍无胎儿骨骼。
3.尿或血HCG测定：60%患者4-8周转阴。最长不超过1214W。若HCG大于3个月为阳性→“持续性 葡萄胎” 少数可转正常。 多数肺、阴道转移。
4.指导避孕：时间—两年以上。 方法—避孕套、阴道隔膜。 注意-- ①不宜用含EH的避孕药(因为能促使 滋养细胞生长)。 ②不宜上环(混淆子宫出血原因)。
第二节 侵蚀性葡萄胎（恶葡）
一、定义：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。因具有 恶性肿瘤行为，又多发生于葡萄胎清除后半年内，故 命名为侵蚀性葡萄胎(又叫恶性葡萄胎)。
二、病理：可见绒毛或退化的绒毛结构。(与绒Ca区别)。
三、临床表பைடு நூலகம்：
(一)阴道流血：葡萄胎清宫术后<6个月； 不规则； 若子宫穿孔则有腹腔内出血； 有时伴腹痛。
五、治疗：尽早消除宫腔内容物。
(一)清宫术： 1.配血。 2.大吸管吸宫或钳铗→钝刮数周(配用催产素)。 3.两次刮宫(间隔一周)，刮出物送病切。 4.术后抗炎。
(二)子宫切除： 1.年龄>40岁，无需再生育。 2.子宫增大速度且脐上。 3.两次清宫后阴道流血持续不净。

滋养细胞疾病超声表现ppt课件

滋养细胞疾病超声表现ppt课件
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
第七节 滋养细胞疾病
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
诊断思路
23岁女性，有停经史，HCG阳性 子宫大于孕周 宫腔内呈蜂窝样回声，与肌层分界清，
教学目的
掌握完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的超声 表现及鉴别诊断
掌握侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的超声诊断
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
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提问与思考
宫腔内异常回声可以是什么异常 为什么CDFI检查不能检测到血流信号 应该如何诊断及鉴别诊断
子宫轻度或明显增大，肌层回声分布不均， 有不均质回声肿块，边缘清但欠规整
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三次正常；
随后每月一次连续半年， 每半年一次 共随访2年
随 访
注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等
应做盆腔B超和X线胸片检查 随访期间应避孕
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜上皮癌（绒癌）
胎盘部位滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层
或转移至子宫以外其他器官
绒毛膜上皮癌
肺转移(80%)：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 阴道转移(30%)：紫蓝色结节，破溃后出血 盆腔转移(20%) 脑转移(10%)：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期
肝转移(10%)
诊 断
症状和体征
葡萄胎排空后或流产后 足月分娩、异位妊娠后出现不规 则阴道流血 转移灶及其相应症状和体征 应考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能
病理—组织学
滋养细胞增生
绒毛不同程度水肿
停经后阴道流血
子宫异常增大 腹痛 妊娠呕吐 妊高征征象 卵巢黄素囊肿 甲亢现象
卵巢黄素化囊肿
滋养细胞显著增生，分泌大量的HCG，刺激卵巢
卵泡内膜细胞，使发生黄素化，形成囊肿
发生率（完全性葡萄胎）30~50%，双侧，大小 不等，表面光滑，色黄，壁薄 部分性葡萄胎一般不发生黄素化囊肿
妊娠滋养细胞疾病
概 述
是一组来源于胎盘绒毛滋养细 胞的疾病，主要包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 妊娠滋养 绒毛膜上皮癌（绒癌） 细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤
本组疾病特点
与妊娠相关，发生于生育年龄 侵蚀性，易血行播散 HCG—诊断、治疗、随访的敏 感指标 可治愈性
流行病学
地域差异：东南亚高发
发病年龄：年龄＞40岁或＜20岁高发
孕产次：第一胎高发，有 1%~3% 病例 可第二次发生
营养状况：缺乏维生素 A 、胡萝卜素和动物 脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高；
第一节 葡萄胎
指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞
增生，终末绒毛转变成水泡， 水泡间相连成串，形如葡萄，
故称葡萄胎。亦称水泡状胎块
分 类
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎 及胎儿组织，
流产 双胎妊娠 羊水过多 异位妊娠
治疗原则

清除宫腔内容物
黄素化囊肿的处理
预防性化疗 子宫切除术
预防性化疗
年龄大于40岁 β-HCG异常高 HCG不呈进行性下降 子宫明显大于孕月 黄素化囊肿大于6cm
二次清宫后滋养细胞高度增生
随 访

HCG测定：清宫后每周一次至连续
诊 断
停经后不规则阴道流血； 腹痛 妊娠剧吐 子宫大于停经月份
双侧附件囊肿 若阴道排出的血液中查见水泡状组织，确诊
诊 断
辅助检查
HCG：异常持续增高
超声检查：宫腔弥漫分布光点和小囊样
无回声区，粗点状、落雪状或蜂窝状， 无妊娠囊、无胎儿结构及胎心搏动。
可见卵巢囊肿
鉴别诊断
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤.
由妊娠滋养细胞恶变所致。其特点是
滋养细胞失去原来绒毛或葡萄胎的结 构，散在地侵入子宫基层，造成局部
严重破坏，并可转移至身体其它部位
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤
阴道流血 子宫复旧不全或不均匀增大
卵巢黄素化囊肿持续存在
腹痛 假孕症状
临床表现
转移性滋养细胞肿瘤
诊 断要点
病史及临床表现 HCG连续测定
辅助检查——X．Ｂ
诊断要点
低阻性血流频谱
组织学诊断—生长活跃的滋养细 胞，无绒毛结构
B超检查—肌层内肿瘤血管侵润及
鉴别诊断
病史
病理
鉴别诊断
侵蚀性葡萄胎—— 发生于葡萄胎排 出后半年内，病检有绒毛结构；
绒癌继发于葡萄胎排出一年以后发 病，也可继发于流产、足月产之后， 病检无绒毛结构
治疗原则
以化疗为主,手术及放疗为辅
手术治疗
（病变在子宫，化疗无效者
可切除子宫）
随

访
第一次出院后3个月


6月1次---- 3年 1年1次---- 5年
以后每2年一次
复习思考题
滋养细胞疾病有哪些？它们之间关系如何？ 各种滋养细胞疾病的病理学改变有何不同？
各种滋养细胞疾病的临床表现有何差异？如何鉴别 各种滋养细胞疾病的临床治疗和处理原则如何？ 各种滋养细胞疾病如何进行随访？