鼠疫耶尔森菌

鼠疫病情说明指导书一、鼠疫概述鼠疫（plague）是因感染鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）引起的烈性传染病，为国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。

本病主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物，属于自然疫源性疾病。

临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。

本病传染性强，病死率高，一经确诊，应积极进行治疗。

英文名称：plague其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他常见症状：高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症主要病因：因感染鼠疫耶尔森菌引起检查项目：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、脑脊液、细菌学检查、血清学检查、分子生物学检测重要提醒：尽量避免去疫区，若必须去疫区，应做好防护措施。

临床分类：可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫、轻型鼠疫、皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等。

二、鼠疫的发病特点三、鼠疫的病因病因总述：鼠疫是因感染鼠疫耶尔森菌所致。

鼠疫耶尔森菌可经感染的跳蚤叮咬、呼吸道飞沫而传染。

此外，直接接触患者的痰液、脓液或病兽也可能感染此病。

基本病因：1、鼠疫耶尔森菌经皮肤侵入后，首先在局部被中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬，迅速经由淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。

2、鼠疫耶尔森菌的组织破坏性和抗吞噬作用使其易进入血液循环，形成败血症。

3、鼠疫耶尔森菌可经血液循环进入肺组织，引起继发性肺鼠疫。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、鼠疫的症状症状总述：鼠疫是因感染鼠疫耶尔森菌所致。

鼠疫耶尔森菌可经感染的跳蚤叮咬、呼吸道飞沫而传染。

此外，直接接触患者的痰液、脓液或病兽也可能感染此病。

典型症状：1、腺鼠疫腺鼠疫最为常见，除具有鼠疫的全身表现以外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点。

好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。

鼠疫耶尔森菌简介鼠疫耶尔森菌俗称鼠疫杆菌，是烈性传染病鼠疫的病原菌。

鼠疫是自然疫源性传染病，通过直接接触染疫动物或节肢动物叮咬而感染。

临床常见腺鼠疫、败血型鼠疫和肺鼠疫。

1.生物学特征（1）形态与染色：鼠疫耶尔森菌为革兰阴性杆菌，形态短而粗，两端钝圆，两极浓染，大小为（1.0～2.0）μm×（0.5～0.7）μm.有荚膜，无鞭毛，无芽孢。

陈旧培养物或3%氯化钠琼脂培养基上呈明显多形性。

（2）培养：需氧和兼性厌氧，在普通培养基上即可生长。

最适生长温度是28℃～30℃。

培养基最适pH为6.9～7.1.培养16～18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，这是鼠疫耶尔森菌培养初期的菌落特征，这对本菌的鉴定有一定意义。

在培养24～48h后可形成直径0.1～0.2mm，圆形。

中心突出，透明的浅灰色小菌落。

72h后菌落直径可达4mm.在液体培养基中生长良好，开始浑浊生长，24h后为沉淀生长，48h后形成菌膜，稍加震动菌膜呈钟乳石状下垂。

（3）生化反应：不活跃，在双糖铁培养基上可分解葡萄糖，少数菌株可分解乳糖，不产生硫化氢，MIU培养基无动力，不产生靛基质，尿素酶试验阴性。

2.微生物学检验（1）标本采集：主要采集血液、痰和淋巴结穿刺液。

（2）检验方法及鉴定：鼠疫耶尔森菌为甲类病原菌，传染性极强，故应严格遵守检验操作规程，要求实验室有隔离设施，防鼠、防蚤和严密的个人防护措施；用过的实验器材及物品随时消毒处理。

1）直接涂片检查：一般制片两张，分别用于革兰染色和美蓝染色，可见革兰阴性球杆菌，形似芝麻，两端浓染。

2）分离培养：鼠疫耶尔森菌学检验中分离培养步骤十分重要，分离培养时未污染标本可直接接种血平板，污染标本则需接种选择性培养基，如龙胆紫亚硫酸钠琼脂。

经28℃～30℃培养24～48h后，挑选菌落作鉴定。

3）鉴定：根据菌落特征，细菌形态和肉汤中呈“钟乳石”状发育，KIA结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产H2S，MIU均为阴性反应。

鼠疫防治知识了解鼠疫的传播途径鼠疫是一种由鼠疫耶尔森菌引起的传染病，其传播途径主要包括跳蚤叮咬传播、直接接触传播以及飞沫传播。

了解鼠疫的传播途径对于预防和控制该疾病至关重要。

一、跳蚤叮咬传播鼠疫的主要传播媒介是跳蚤，其中以侵袭啮齿动物的鼠蚤最为常见。

当感染鼠疫耶尔森菌的啮齿动物（如鼠类）被跳蚤叮咬后，菌体会在跳蚤的消化道内繁殖，并在尤其在跳蚤排泄物中产生。

当被感染的跳蚤叮咬人类时，跳蚤的排泄物中的鼠疫耶尔森菌可能通过皮肤损伤或者直接进入血液循环，导致人类感染鼠疫。

二、直接接触传播除了跳蚤叮咬传播之外，鼠疫还可以通过直接接触传播。

当人类与感染鼠疫的啮齿动物（如鼠类）接触时，其中的体液（如血液、尿液等）可能携带鼠疫耶尔森菌。

如果通过人类的口腔、鼻腔或者眼睛等黏膜进入体内，鼠疫耶尔森菌会引发感染。

三、飞沫传播飞沫传播是指当感染鼠疫的人咳嗽、打喷嚏或者呼吸时，口鼻部分的液体飞沫中的鼠疫耶尔森菌被他人吸入体内，导致传播。

这种传播方式通常发生在密切接触的情况下，比如在家庭、医院或者其他封闭空间内，人与人之间的距离较近。

为了有效防治鼠疫，应采取以下措施：1. 预防跳蚤叮咬：保持环境的清洁和卫生，减少啮齿动物的滋生和繁殖，安装防护网、密封门窗等措施，有效阻止跳蚤的侵入；使用驱虫剂等方法进行跳蚤的预防和控制。

2. 避免直接接触：尽量避免与潜在感染鼠疫的啮齿动物接触，尤其是避免直接与其体液接触。

在处理可能感染鼠疫的动物时，应佩戴手套和口罩等个人防护装备。

3. 加强个人防护：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免面部接触；佩戴医用口罩，在与疑似感染者接触时，尽量与其保持一定的距离；避免探访鼠疫高风险地区。

4. 加强家庭和室内环境的清洁：保持居住环境的清洁卫生，及时清理垃圾、堆积物，定期使用杀菌剂进行消毒。

5. 加强宣传教育：加强对公众的鼠疫防治知识宣传，提高公众对鼠疫传播途径的了解和防范意识。

同时，鼓励公众及时就医，减少医疗机构的交叉感染风险。

鼠疫菌落形态鼠疫菌落形态是指鼠疫病原菌在培养基上生长形成的特定形态。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种严重传染病，该菌属于革兰氏阴性菌，是一种棒状杆菌。

鼠疫耶尔森菌在培养基上生长时，会形成不同的菌落形态，这些形态对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。

鼠疫菌落形态通常可以分为平滑型和粗糙型两种。

平滑型菌落呈现为光滑、湿润、凹陷的表面，颜色较浅，边缘整齐。

粗糙型菌落则呈现为粗糙、干燥、凸起的表面，颜色较深，边缘不规则。

鼠疫耶尔森菌的菌落形态是由其菌体表面的胶囊和LPS（脂多糖）层的特性决定的。

平滑型菌落是由于菌体表面覆盖有胶囊和LPS层，使得菌落形态光滑、湿润。

胶囊和LPS层能够保护细菌免受宿主机免疫系统的攻击，使得平滑型菌株具有更强的致病力。

而粗糙型菌落是由于胶囊和LPS层缺失或不完整，使得菌落表面粗糙、干燥。

除了平滑型和粗糙型之外，鼠疫耶尔森菌还可以形成其他一些特殊的菌落形态。

例如，有些菌株在培养基上生长时会形成膜状或乳凝块状的菌落，这种形态通常与特定的菌株和培养条件有关。

鼠疫耶尔森菌的菌落形态对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。

通过观察和分析菌落形态，可以初步判断细菌的种类和性质。

例如，平滑型菌落通常与致病性较强的鼠疫耶尔森菌有关，而粗糙型菌落则通常与致病性较弱的鼠疫耶尔森菌有关。

此外，不同的菌株和不同的培养条件下，鼠疫耶尔森菌的菌落形态也会有所不同，这对于细菌的分离和鉴定具有重要意义。

总之，鼠疫耶尔森菌在培养基上生长形成的菌落形态是其种类和性质的重要指标之一。

通过观察和分析菌落形态，可以初步判断细菌的种类和致病性，对于鼠疫的诊断和鉴定具有重要意义。

鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis）引起的严重传染病。

以下是鼠疫的常见诊断标准：
1. 临床表现：鼠疫通常表现为急性发热、寒战、头痛、肌肉或关节疼痛等症状。

病程较短，通常在发病后几天内出现严重的淋巴结肿大，并形成疼痛、有脓液的丘疹（鼠疫瘤）。

2. 疫情暴发：鼠疫常以疫情暴发形式出现，尤其是通过饲养啮齿类动物的骚动引起的鼠疫流行。

3. 实验室检测：
-细菌培养：鼠疫耶尔森氏菌可以从患者的血液、淋巴结、病灶分泌物等样本中进行培养。

- PCR 检测：多聚酶链反应（PCR）可以检测鼠疫耶尔森氏菌的特定基因序列。

-血清学检测：可以通过血清学检测特异性抗体来诊断鼠疫。

包括鼠疫抗体平板凝集试验、鼠疫荧光抗体测定等。

4. 影像学检查：在肺鼠疫的情况下，胸部X线或CT扫描可以显示肺组织的改变，如肺炎、胸腔积液等。

鼠疫的确诊通常需要结合患者的临床表现、实验室检测结果以及疫情暴发情况综合判断。

及时进行诊断和治疗对于控制鼠疫的传播至关重要。

如果你怀疑自己或他人患有鼠疫，请及时就医并遵循医生的建议。