沙塄河联区学生体质健康档案登记表
学生姓名__________________________ 家庭地址_______________________________________
注：
1、“疾病全称” 一栏必须填写，若没有疾病请填写“无”
2、所填写疾病需要附区县级以上医院证明。
3、此表填写后交班主任，班主任集中交校长备案。
家长签名_______
确认日期 _________
