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胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的效果观察发表时间：2018-05-29T13:45:22.117Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：单云鹏[导读] 探讨胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。
单云鹏黑龙江省兴隆林业局职工第一医院 151801摘要：目的：探讨胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。
方法：选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组采取比索洛尔治疗，观察组采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，对比两组疗效。
结果：观察组患者显效7例，有效7例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组患者显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为64.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组射血分数、心率分别为（52.3±5.5）%、（64.8±5.1）次/min；对照组射血分数、心率分别为（45.1±5.2）%、（76.3±5.2）次/min；差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；充血性心力衰竭；心室性心律失常充血性心力衰竭主要由心脏损害心室充盈及射血功能的综合征，该病多伴有室性心律失常，严重危及患者的生命安全。
胺碘酮是临床上常见的抗心律失常药物，并能够对心力衰竭有较较好的改善作用[1]。
比索洛尔能够减缓心功能异常，减缓心室重构，改善患者心功能。
本研究通过对我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，现报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，所有患者入院后均接受心电图检查、肝肾功能检查，病史、体格检查等；所有患者的心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级，左室射血分数50%以下；室性早搏每小时超过30个；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。
胺碘酮联合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常80例临床观察【摘要】目的探讨胺碘酮合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效。
方法选择我院2011年1月——2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予胺碘酮静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用稳律散。
结论稳律散主要由延胡索、甘松、当归、黄芪、苦参组成，具有补血活血、理气的作用，对心肌细胞动作电位的作用类似于2类抗心律失常药物，二药合用，可以有效控制心律失常，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；心律失常；稳律散心力衰竭合并快速心律失常是心内科常见的疾病之一[1]，胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药，稳律散对稳定心律有着重要的意义，近年来，我们采用胺碘酮联合稳律散进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月——2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，其中男48例，占60.0%女32例，占40.0%，男女之比为1.5：1，年龄45-68岁，平均年龄54.1岁，随机分成对照组和观察组各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄46-66岁，平均年龄54.6岁，左心衰29例，右心衰1例，心功能分级：2级-3级27例，4级3例，对照组男26例，女14例，左心衰29例，右心衰1例，心功能分级2级-3级26例，4级4例，年龄45-64岁，平均年龄53.6岁，两组患者在年龄、性别、心功能分级、心衰部位等无统计学差异。
1.2给药方法1.2.1对照组给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为150mg于15min 内滴注完毕，维持量为前6h速度1mg/min然后改为0.5mg/min，如果效果不甚理想可给予150mg重复应用。
1.2.2观察组在对照组的基础上加用稳律散：其方药组成：延胡索10g，甘松15g，当归15g，黄芪20g，苦参10g，寒湿者加海风藤15g，气虚者加党参15g。
贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常43例【摘要】目的：探讨贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及副作用。
方法：将86例慢性心衰合并室性心律失常患者随机分为试验组和对照组各43例。
在常规治疗的基础上，试验组给予贝那普利及胺碘酮治疗，对照组给予胺碘酮治疗，随访12个月后评价室性心律失常及心功能改善情况。
结果：治疗后，两组患者心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了改善，但试验组改善更明显，试验组总有效率为93.0%，优于对照组的65.1%(p0.05)。
对于此前应用过此类药物或其他抗心律失常药物者，均至少停用5个半衰期。
1.2方法两组都按照慢性心力衰竭治疗建议休息、常规治疗。
同时，试验组给予贝那普利片10 mg/d，胺碘酮0.2 g，3次/d，连服1周；然后改为0.2 g，2次/d，连服1周；之后改为0.1~0.3 g，1次/d维持，随访12个月。
对照组仅给予胺碘酮，用法同观察组，随访12个月。
用药期间严密观察血压、监测心电图、心脏彩超、肝肾功能、甲状腺功能、电解质、x线胸片。
若在观察期出现心率慢、长qt间期、低血压等，视为失访。
分别于6、12个月随访收集资料。
1.3疗效判定标准显效：治疗后经24 h动态心电图监测，室早消失或基本消失，心电图恢复正常；心功能改善1级以上。
有效：频发室早数量平均减少≥70%或成对室早数量减少≥80%；心功能改善1级。
无效：未达到上述标准，心功能无改善。
有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理本研究采用spss 15.0软件进行分析。
计数资料采用字2检验；计量资料以(x±s)表示，组间比较采用成组设计t 检验；治疗前后采用配对t检验。
p0.05)，均在正常范围内。
x线胸片无变化。
在治疗期间无猝死病例。
3讨论慢性心力衰竭合并室性心律失常是临床中较严重的心脏问题之一，室性心律失常是基于慢性心力衰竭心肌细胞膜的不稳定性，由于折返、异常自律性的机制引起。
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月- 66 -1985：108.[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：211-212，215.[7]孙燕，赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学联合出版社，2005：178-179.[8]薄雪萍，崔现，金永民，等.超选择性肝肿瘤动脉化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌临床观察[J].临床放射学杂志，2017，36（8）：1174-1179.[9]温林春，朱信强，陆锡燕，等.高频热疗联合XELOX 方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和对血清血管内皮生长因子水平的影响[J].肿瘤基础与临床，2019，32（3）：205-207.[10]张涵英，朱永平，李波.肝动脉化疗栓塞术加体外高频热疗治疗原发性肝癌37例[J].第四军医大学学报，2005，26（17）：1630-1631.[11]缪达，卢孔泵，周罗瑜，等.益气活血清化利水法治疗原发性肝癌临床研究[J].新中医，2020，52（10）：115-117.[12]石晓琳，安萍.自拟益气活血清化利水方联合西药 治疗脾虚血瘀型原发性肝癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2020，15（1）：65-68，71.（收稿日期：2020-09-07） （本文编辑：薛琦琪）①北京市丰台区南苑医院 北京 100076②北京博爱医院 ③北京航天总医院参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床研究 蒋兆年① 秦卓② 韩磊③ 【摘要】 目的：分析应用参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。
方法：选取2017年1月-2019年12月，本院收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。
给予对照组沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，给予试验组参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。
稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察崔英凯;曹雪滨;马永娜;解亚楠;张刚【摘要】目的观察稳心颗粒对慢性心衰合并心律失常的治疗效果.方法将慢性心衰合并心律失常患者120例随机分成两组,对照组给予常规抗心衰药物+胺碘酮治疗,治疗组在观察组治疗基础上加用稳心颗粒治疗,观察4周.比较治疗前后患者的临床症状、实验室检查、超声心动图、静息心电图及动态心电图的变化.结果治疗4周后,治疗组改善心律失常、心力衰竭总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义.结论稳心颗粒可改善心衰症状,具有较强的抗心律失常作用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)004【总页数】2页(P492-493)【关键词】稳心颗粒;慢性心力衰竭;心律失常【作者】崔英凯;曹雪滨;马永娜;解亚楠;张刚【作者单位】中国人民解放军第二五二医院 071000;中国人民解放军第二五二医院 071000;中国人民解放军第二五二医院 071000;中国人民解放军第二五二医院071000;中国人民解放军第二五二医院 071000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R289.5慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，可见于各种心脏病的严重阶段。
慢性心衰患者中心律失常的发病率尤其高，由此导致的心悸、气短、乏力等症状不仅会影响患者的运动耐量和生活质量，严重的甚至会导致血流动力学障碍、心功能恶化。
而目前临床应用的各类抗心律失常药物中针对心衰合并心律失常最为推崇的即是胺碘酮。
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，也是目前最常应用的被认为无负性肌力的抗心律失常药物［1］，但该药应用时常见的各种不良反应甚至致心律失常作用使其应用受限。
稳心颗粒作为中国中医研究院研制的第一个国家批准的准字号抗心律失常的中成药，给临床医师的用药提供了一个新的治疗方案。
我院对慢性心衰合并心律失常患者在常规治疗基础上联合稳心颗粒治疗，取得良好临床疗效，现报道如下。
太子保心口服液防治心力衰竭后心律失常的作用机制翟建英1,2,杨海润1,2,朱晓光1,2,张志聪1,2,张晓笛1,2,李晋生1,2,徐 意1,2摘要 目的:探讨太子保心口服液防治心力衰竭后心律失常的作用机制㊂方法:采用冠状动脉结扎法建立大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,术后次日将造模存活66只大鼠随机分为模型组㊁西药组㊁高剂量组㊁中剂量组㊁低剂量组,每组11只㊂灌胃给药4周,给药结束后采用电刺激方法诱发心室纤颤,检测大鼠心室纤颤阈值㊂采用血流动力学方法检测大鼠心功能;苏木精-伊红(HE )和Masson 染色观察大鼠心肌病理组织变化和纤维化情况;采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR )观察心力衰竭大鼠钙/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ(CaMK Ⅱ)mRNA 相对表达情况㊂结果:与模型组比较,高剂量组㊁低剂量组大鼠心室纤颤阈值显著升高(P <0.05);低剂量组大鼠左室内压最大上升速率(+dp/dt max )升高(P <0.05);中剂量组大鼠心肌组织中CaMK ⅡmRNA 相对表达量降低(P <0.01)㊂HE 染色显示,太子保心口服液各剂量组心肌细胞坏死溶解减轻;Masson 染色结果显示,太子保心口服液各剂量组心肌胶原容积分数降低㊂结论:太子保心口服液可降低心肌梗死后心力衰竭大鼠心室纤颤阈值,其作用机制可能与降低心肌组织CaMK ⅡmRNA 表达㊁改善心肌纤维化有关㊂关键词 心力衰竭;心律失常;太子保心口服液;心肌纤维化;心功能;大鼠;实验研究d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.05.010 心力衰竭病人多伴有心律失常,心律失常是导致心力衰竭病人死亡率较高的一个重要原因[1]㊂据心源性猝死流行病学调查资料显示,我国每年心源性猝死约54.4万例,其中80%以上由恶性心律失常引起[2]㊂临床常用的抗心律失常药物对急性室性心律失常的发作有良好的控制作用,仍存在致心律失常作用及严格的适应证㊁禁忌证等多种限制,一定程度影响了治疗效果[3]㊂有研究显示,中药治疗心力衰竭合并心律失常在改善病人生活质量㊁功能状态等方面具有一定的优势[4]㊂前期研究显示,太子保心口服液可缩小犬急性心肌缺血后的心肌梗死范围,降低心肌耗氧量,改善血流动力学[5],对冠心病稳定型劳累性心绞痛(气阴两虚㊁心脉瘀阻证)安全㊁有效[6],可改善心力衰竭大鼠心功能[7],对心力衰竭具有一定的治疗作用㊂太子保心口服液对心力衰竭后心律失常是否具有防治作用,值得进一步探讨㊂本研究通过冠状动脉结扎法制备大鼠心力衰竭模型,采用电刺激诱导心律失常,观察太子保心口服液对心力衰竭后心功能及心律失常的影响,探讨太子保心口服液防治心力衰竭后心律失常的药效学作用及作用机制㊂作者单位 1.北京中研同仁堂医药研发有限公司中药复方新药开发国家工程研究中心(北京100079);2.北京同仁堂科技发展股份有限公司(北京100079)通讯作者 徐意,E -mail :**************引用信息 翟建英,杨海润,朱晓光,等.太子保心口服液防治心力衰竭后心律失常的作用机制[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(5):829-833.1 材料与方法1.1 实验动物雄性SD 大鼠66只,无特定病原体(SPF )级,体质量150~180g ,由北京维通利华实验动物技术有限公司提供,许可证号:SCXK (京)2016-0006,合格证编号:No.110011201108828617㊂1.2 实验仪器多道生理记录仪(美国BIOPAC 公司)㊁Millar 导管(型号:SPR -320,美国MILLAR INSTRUMENTS.INC 公司)㊁荧光定量聚合酶链式反应(qPCR )仪(上海净信实业发展有限公司)㊂1.3 实验药物与试剂太子保心口服液购自北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,批号:19261507/19267102;琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)购自阿斯利康制药有限公司;批号:SWEE ,分包批号:2007190㊂注射用青霉素钠购自山东鲁抗医药股份有限公司,规格:每支80ˑ104U ,批号10122001132㊂RevertAid First Strand cDNA Synthesis Kit (Thermo )㊂FastStart Universal SYBR Green Master (Rox )(Roche )㊂引物(Invitrogen BiotechnologyCo.,LTD )㊂1.4 动物模型制备与分组采用冠状动脉结扎法制作心肌梗死后心力衰竭大鼠模型㊂雄性SD 大鼠麻醉后仰卧位固定,行经喉气管插管术,左胸前区备皮消毒,连接呼吸机,以潮气量0.7~0.8mL ㊁80次/min 频率机械通气,术中行心电监护㊂在左侧胸前区第3肋㊁第4肋处横向切开皮肤1.5cm ,沿第3肋㊁第4肋间隙钝性分离肋间肌,开胸撕开心包膜,在动脉圆锥与左心耳之间下约1mm 处结扎左冠状动脉前降支,之后重置心脏于胸腔,立即逐层缝合㊂心电图ST段抬高提示结扎成功,剔除心电图监测无心肌梗死表现的大鼠㊂术后腹腔注射青霉素预防感染㊂另设假手术组,平行操作,但不结扎左冠状动脉㊂术后次日,将造模存活大鼠随机分为模型组㊁西药组(琥珀酸美托洛尔缓释片19mg/kg)㊁高剂量组(太子保心口服液6.0mL/kg)㊁中剂量组(太子保心口服液3.0mL/kg)㊁低剂量组(太子保心口服液1.5mL/kg),剔除造模失败及后续实验死亡的大鼠后,每组均纳入11只大鼠㊂西药组和太子保心口服液各剂量组灌胃给药;假手术组和模型组灌胃等体积去离子水,连续给药4周㊂1.5心室纤颤阈值与血流动力学指标测定末次给药后24h,用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉大鼠,仰卧位固定,分离右侧颈总动脉2cm左右,结扎远心端,近心端采用动脉夹暂时夹闭,在结扎线下方,用眼科剪剪一小斜口,将Millar导管由动脉壁切口向心脏方向缓慢推进,在颈总动脉停留一段时间,观察颈总动脉收缩压㊁舒张压㊂之后导管继续推入左心室,固定导管,连接16道生理记录仪,测定心率(HR)㊁左室收缩压(LVSP)㊁左室舒张末期压力(LVEDP)㊁左室内压最大上升速率(+dp/dt max)和左室内压最大下降速率(-dp/dt max)㊂采用体电刺激方法诱发心律失常,开胸暴露心脏,连接多导生理功能记录仪,将刺激电极的正极置于左室心尖部,负极置于左室前壁右侧近梗死区,电极深度约1mm,两电极距离约3mm,使用电刺激(波形为方波,初始刺激电压1V,增幅1V);测量可诱发出心室纤颤的最小刺激电压㊂1.6苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色心脏组织称重后,沿心室横轴切开,置于甲醛中固定,HE染色,显微镜下观察心肌组织病理性改变㊂Masson染色,显微镜下每张组织切片随机选取3~5个视野拍照,采用Image Pro Plus软件进行心肌胶原容积分数计算(胶原容积分数=心肌胶原纤维面积/视野面积ˑ100%)㊂1.7钙/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ(calcium/ calmodulin-dependent kinaseⅡ,CaMKⅡ)mRNA测定心脏组织称重后,沿心室横轴切开,心尖侧迅速置于-80ħ冰箱冻存备用㊂采用荧光qPCR法观察冠状动脉结扎后心力衰竭大鼠CaMKⅡmRNA相对表达情况㊂引物序列见表1㊂表1基因引物序列基因引物序列(5'-3')CaMKⅡ正向引物:TCAGGTTTCTCTGTGGATGCC反向引物:AAAATCCCAATGAGAAGCCCAβ-actin正向引物:TATCCTGGCCTCACTGTCCA反向引物:AAGGGTGTAAAACGCAGCTC1.8统计学处理实验数据以柱状图形式表示㊂数据先进行方差齐性检验,方差齐采用One-Way ANOVA法进行各组间比较,方差不齐采用t'检验进行组间比较㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组大鼠心室纤颤阈值比较与假手术组比较,模型组大鼠心室纤颤阈值降低(P<0.01)㊂与模型组比较,西药组㊁高剂量组㊁低剂量组大鼠心室纤颤阈值升高(P<0.05或P<0.01);中剂量组大鼠心室纤颤阈值有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见图1㊂图1各组大鼠心室纤颤阈值比较(模型组与假手术组比较,#P<0.01;与模型组比较,*P<0.05,**P<0.01)2.2各组大鼠左室血流动力学指标比较与假手术组比较,模型组大鼠LVSP㊁LVEDP㊁+dp/dt max 均显著降低(P<0.01)㊂与模型组比较,高剂量组㊁中剂量组大鼠LVSP㊁LVEDP㊁ʃdp/dt max均有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组大鼠+dp/dt max升高(P<0.05),LVSP㊁LVEDP㊁-dp/dt max均有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见图2㊂图2各组大鼠左室血流动力学指标比较(A为LVSP变化;B为LVEDP变化;C为+dp/dt max变化;D为-dp/dt max变化㊂模型组与假手术组比较,#P<0.01;与模型组比较,*P<0.05)2.3各组大鼠胶原容积分数比较与假手术组比较,模型组大鼠胶原容积分数增加(P<0.01)㊂与模型组比较,太子保心口服液各剂量组大鼠胶原容积分数降低(P<0.05)㊂详见图3㊂各组大鼠心肌组织Masson染色图见图4㊂图3各组大鼠胶原容积分数比较(与模型组比较,*P<0.05,#P<0.01)图4各组心肌组织Masson染色图2.4各组大鼠CaMKⅡmRNA相对表达量比较与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织CaMKⅡmRNA相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,西药组㊁中剂量组大鼠心肌组织CaMKⅡmRNA相对表达量降低(P<0.01)㊂详见图5㊂图5各组大鼠CaMKⅡmRNA相对表达量比较(与模型组比较,#P<0.05,*P<0.01)2.5各组心肌组织形态学改变模型组大鼠左心室局部心肌细胞排列紊乱,可见明显梗死灶,梗死灶心肌细胞溶解坏死,成纤维细胞明显增生,小血管增生扩张充血,心肌细胞间质有炎细胞浸润㊂太子保心口服液干预后大鼠左心室梗死面积减小,心肌细胞坏死溶解减轻,有较少的成纤维细胞增生,较少的小血管增生扩张充血㊂提示太子保心口服液对冠状动脉结扎后心力衰竭大鼠左心室病理损伤有明显的改善作用,对模型大鼠左心室具有一定的保护作用㊂详见图6㊂图6各组心肌组织HE染色图3讨论心力衰竭后心律失常尤其是室性心律失常是诱发心力衰竭病人猝死的主要原因,心力衰竭病人发生心脏骤停的危险性是普通人群的6~9倍[8]㊂因此,开展心力衰竭合并室性心律失常的相关研究具有重要的现实意义㊂随着冠心病心力衰竭病程的延长,心室发生重构,心室重构是心功能下降和心律失常发生的重要病理基础㊂本研究结果显示,太子保心口服液可改善冠状动脉结扎后心力衰竭大鼠心功能,对左心室病理损伤具有明显的改善作用㊂离子通道功能紊乱引起心律失常㊂既往生理学研究显示,CaMKⅡ是调节心肌细胞Na+㊁K+㊁Ca2+等离子通道活性和钙转运的重要激酶㊂心肌缺血再灌注损伤时可激活电压门控钙通道,增加心肌细胞Ca2+内流,进而引起钙超载,最终导致心律失常,调节CaMKⅡ活性可能成为预防和治疗心律失常的重要措施[9]㊂CaMKⅡ与Cx43有密切联系,Cx43表达位置和数量的改变与室性心律失常和猝死密切相关,抑制CaMKⅡ通路可增加Cx43在闰盘上的定位,改善心肌细胞间通信与心肌传导,防止心肌收缩功能障碍诱发的再灌注后心律失常[10]㊂本研究结果显示,太子保心口服液可降低心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织中CaMKⅡmRNA 相对表达量,这可能是其治疗心律失常的作用机制之一㊂CaMKⅡ与心肌纤维化密切相关,陈浩等[11]研究显示,CaMKⅡ阻滞剂对心肌成纤维细胞增殖有抑制作用,心肌纤维化是引发致命性心律失常的重要病理改变[12]㊂正常情况下,细胞外基质可协助心肌细胞传导收缩力和电信号,但过度的纤维化为心律失常提供了基质㊂本研究结果显示,模型组大鼠心肌胶原容积分数升高,采用太子保心口服液干预后,心肌胶原容积分数下降,提示防治心力衰竭大鼠心肌纤维化是太子保心口服液抗心律失常的另一作用机制㊂中医防治心律失常有悠久历史和独到见解㊂心律失常归属于中医学 心悸 怔忡 等范畴,为本虚标实㊁虚实夹杂之证,其证型复杂多变,引起心律失常的必要环节是心脉瘀阻,形成心脉瘀阻的基本因素是心脏亏虚,心脏亏虚和心脉瘀阻是各类心律失常的共同病机[13]㊂因此,益气活血法是本病的基本治法㊂太子保心口服液是由太子参㊁人参㊁丹参㊁麦冬㊁五味子㊁川芎㊁檀香㊁桔梗组成,具有益气养阴㊁活血通脉之功效,可改善气阴两虚㊁心脉瘀阻所致的冠心病胸痛㊁心悸㊁乏力等症状[6]㊂综上所述,太子保心口服液可显著提高心肌梗死后心力衰竭大鼠心室纤颤阈值,其机制可能与减轻心力衰竭大鼠心肌病理损伤㊁降低心肌组织CaMKⅡmRNA表达㊁改善心肌纤维化有关㊂参考文献:[1]冯卫涛,李薇,栾荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志,2016,28(2):82-84;88.[2]陈璇,王雨锋,张筑欣,等.中国心律失常现状及治疗进展[J].中国研究型医院,2020,7(1):75-78;198-201.[3]陈健.心力衰竭合并室性心律失常的治疗现状[J].医学信息,2021,34(11):60-62.[4]欧阳嘉慧,张淼,王娅,等.中药治疗心力衰竭合并心律失常的系统评价再评价[J].时珍国医国药,2021,32(5):1272-1276. [5]刘莹,邢富强,刘进扬.太子保心口服液药效学研究[J].中国中药杂志,2003,28(5):432-437.[6]朱秀春,张磊,李艳.太子保心口服液治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛210例临床观察[J].山东中医药大学学报,2013,37(3):224-226.[7]翟建英,杨海润,何丽娟,等.太子保心口服液对阿霉素致心力衰竭大鼠心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(5): 854-856.[8]梁见弟,叶继亮,姚永钊,等.合并室性心律失常的心衰患者病情严重程度与心率变异变化的相关性分析[J].河北医学,2021,27(4): 644-650.[9]范稣圳,徐林,浦湧.钙/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ与心律失常的研究进展[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2019,33(1):55-58.[10]陈虹燚,梁仪琳,黄照河.缝隙连接蛋白43与心肌缺血再灌注心律失常的研究进展[J].中国临床新医学,2020,13(6):635-638. [11]陈浩,韩炳江.CaMKⅡ在心肌成纤维细胞增殖中的作用及可能机制[J].心电与循环,2013,32(3):188-192.[12]张勇,许玉平,魏勋,等.慢性心力衰竭患者心肌纤维化与恶性心律失常的关系[J].中国分子心脏病学杂志,2021,21(6):4283-4286.[13]魏执真,易京红,韩垚.心律失常中医诊治[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:1-5.(收稿日期:2022-06-29)(本文编辑薛妮)基于PPARγ/Nrf2信号通路探讨头穴透刺对脑出血大鼠血肿清除的影响许文婷1,2,孔莹1,2,薛玉满1,2摘要目的:基于过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路探讨头穴透刺对脑出血大鼠血肿清除的影响㊂方法:将160只雄性SD大鼠分为空白组㊁假手术组(颅内注射生理盐水)㊁模型组(脑出血模型)及干预组(脑出血模型+头穴透刺治疗),每组40只㊂造模后3d及头穴透刺治疗结束后检测各组大鼠神经功能㊁脑组织液中血红蛋白(Hb)及一氧化氮(NO)含量㊁脑组织中Nrf2㊁CD36蛋白及mRNA表达量;观察各组脑血肿周围微血管分布并计算微血管直径及密度指数㊂结果:与假手术组比较,造模后3d干预组与模型组脑组织Hb及NO水平升高,Nrf2㊁CD36蛋白及mRNA表达均降低,微血管直径及微血管密度指数均减小(P<0.05)㊂与造模后3d比较,治疗结束后干预组神经功能评分㊁微血管直径及微血管密度指数升高,Nrf2㊁CD36蛋白及mRNA表达降低,且优于模型组(P<0.05);干预组Hb及NO水平降低,且低于模型组(P<0.05)㊂干预组与假手术组治疗后微血管直径及微血管密度指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:头穴透刺可促进脑出血大鼠脑组织Nrf2㊁CD36蛋白及mRNA表达,降低脑组织Hb及NO水平,改善血肿周围微血管血流状态,对脑血肿清除有促进作用㊂关键词脑出血;脑血肿清除;过氧化物酶体增殖物激活受体γ/核因子E2相关因子2信号通路;头穴透刺;大鼠;实验研究d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.05.011The Effect of Scalp Acupuncture on Hematoma Clearance in Rats with Cerebral Hemorrhage Based on PPARγ/Nrf2Signaling Pathway XU Wenting,KONG Ying,XUE YumanHeilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin150040,Heilongjiang,China;Second Affiliated Hospital,Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin150001,Heilongjiang,ChinaCorresponding Author XUE Yuman,E-mail:****************Abstract Objective:To investigate the effect of scalp acupuncture on hematoma clearance in rats with cerebral hemorrhage based on the peroxisome proliferator-activated receptorγ(PPARγ)/nuclear factor E2associated factor2(Nrf2)signaling pathway.Methods:One hundred and sixty male SD rats were divided into blank group,sham group(intracranial injection of physiological pressure water),model group(intracerebral hemorrhage model)and intervention group(intracerebral hemorrhage model+scalp acupuncture treatment),with 40rats in each group.After3days modeling and after scalp acupuncture,nerve function,hemoglobin(Hb)and nitric oxide(NO)content in brain tissue fluid,Nrf2,CD36protein and mRNA expression in cerebral tissue were measured.The distribution of microvessels around cerebral hematoma in each group was observed and the diameter and density index of microvessels were detected.Results:After3 days modeling,compared with sham group,Hb and NO levels increased,Nrf2,CD36protein and mRNA expression levels in cerebral tissue of intervention group and model group decreased,and microvessel diameter and microvessel density index were decreased(P< 0.05).After3days modeling,neurological function score,microvascular diameter and microvascular density index increased,Nrf2,CD36 protein and mRNA expression levels in the intervention group decreased after treatment,and those were better in the model group(P< 0.05).The levels of Hb and NO in the intervention group were lower than those in the model group(P<0.05).After treatment,there were significant differences in microvessel diameter and microvessel density index between the intervention group and the sham group(P<0.05).Conclusion:The scalp acupuncture could promote the expression of Nrf2and CD36proteins and mRNA in cerebral tissue of rats with cerebral hemorrhage,decrease the levels of Hb and NO in cerebral tissue,improve the blood flow state of microvessels around hematoma,and promote the removal of cerebral hematoma.Keywords cerebral hemorrhage;hematoma clearance;peroxisome proliferator-activated receptorγ/nuclear factor E2associated factor2signaling pathway;scalp acupuncture;rats;experimental study基金项目国家自然科学基金面上项目(No.82374570,8194305);黑龙江省自然科学基金项目(No.LH2023H063);黑龙江省中医药科研项目(No. ZHY2020-162);黑龙江中医药大学科研基金项目(No.2019MS24);黑龙江省首批名老专家学术继承项目(2022 2025年)作者单位 1.黑龙江中医药大学(哈尔滨150040);2.黑龙江中医药大学附属第二医院(哈尔滨150001)通讯作者薛玉满,E-mail:****************引用信息许文婷,孔莹,薛玉满.基于PPARγ/Nrf2信号通路探讨头穴透刺对脑出血大鼠血肿清除的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22 (5):833-838.。
慢性心力衰竭并发心律失常患者应用常用药剂治疗的效果发表时间：2016-10-18T14:23:21.633Z 来源：《心理医生》2016年18期 作者： 胡甲龙 张晓艳 马瑞娟[导读] 慢性心力衰竭与心律失常是临床中常见的心血管疾病之一。（宁夏中卫市中医院 宁夏中卫 755000） 【摘要】目的：观察慢性心力衰竭并发心律失常患者采用常用药剂治疗的效果。方法：择取我院2014～2015年收治的90例慢性心力衰竭并发心律失常患者作为本次研究对象，予以所有患者均使用稳心颗粒治疗3个月，观察治疗后效果与患者的不良反应。结果：显效47例（52.0％），有效40例（44.4％），无效3例（3.3％），治疗有效率为96.4％；治疗后患者LVEDd、LVEDs、LVEF与心律失常与治疗前比较均明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05)；治疗期间无一例患者出现不良反应。结论：使用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常不仅能显著改善患者临床症状与心功能，同时不良反应发生率低，临床治疗效果确切。 【关键词】慢性心力衰竭；心律失常；稳心颗粒 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0039-02 慢性心力衰竭与心律失常是临床中常见的心血管疾病之一。临床中常采取抗心律失常药物治疗慢性心衰并发心律失常患者，但该类药物都有一定的负性肌力作用、负性传导作用与致心律失常作用。该类药物在心衰发作时其药物作用明显受到限制。而经国家批准生产的第一个治疗心律失常的中成药剂稳心颗粒不仅具备显著的抗心律失常效果，而且不良反应少，本文对我院2014-2015年收治的90例慢性心力衰竭并发心律失常患者应用稳心颗粒治疗，获得了理想治疗效果，现作如下报道[1]。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2014～2015年我院门诊收拾的慢性心力衰竭并发心律失常患者90例，本组患者中包括男48例，女42例，年龄48～86岁，平均年龄（64.7±6.4）岁，27例室性早搏，32例房性早搏，21例短阵室速，10例短阵房速与心房颤动伴室性早搏。
