硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项

常用药物泵入用法在临床治疗中，药物泵入是一种精准控制药物输注速度和剂量的给药方式。

通过这种方法，可以更有效地发挥药物的作用，减少不良反应的发生。

下面就为大家介绍一些常用药物的泵入用法。

一、硝酸甘油硝酸甘油是治疗心绞痛和急性心力衰竭的常用药物。

其泵入用法通常为：将硝酸甘油注射液稀释后，以一定的速度泵入。

起始剂量一般为 5-10μg/min，然后根据患者的症状和血压情况逐渐调整剂量，最大剂量可达200μg/min。

在泵入硝酸甘油时，需要密切监测患者的血压和心率。

如果血压过低，应减慢泵入速度或暂停泵入。

同时，要注意药物的避光保存，以防止药物失效。

二、多巴胺多巴胺常用于治疗休克、心力衰竭等疾病。

泵入剂量根据病情和患者的反应进行调整。

小剂量（1-5μg/kg/min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/kg/min）可兴奋β受体，增加心肌收缩力；大剂量（＞10μg/kg/min）则主要兴奋α受体，升高血压。

在使用多巴胺泵入时，要注意观察患者的心率、心律、血压等变化，避免心律失常和血压波动过大。

三、胰岛素胰岛素在控制血糖方面发挥着重要作用。

泵入胰岛素时，通常先根据患者的血糖水平计算初始剂量，然后以每小时一定的单位数进行泵入。

同时，需要每 1-2 小时监测血糖，根据血糖值调整泵入速度。

在胰岛素泵入过程中，要预防低血糖的发生。

尤其是在患者进食量减少或运动量增加时，应及时调整剂量。

四、硝普钠硝普钠常用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗。

一般以 025-10μg/kg/min 的速度泵入。

使用过程中要严密监测血压，根据血压变化调整泵入速度。

由于硝普钠见光易分解，所以在泵入时应使用避光输液装置。

五、胺碘酮胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。

泵入剂量通常为 1mg/min 持续6 小时，然后改为 05mg/min。

在泵入过程中，要注意观察患者的心电图变化，监测心率、心律等指标。

六、异丙肾上腺素异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓、房室传导阻滞等。

硝普钠使用注意事项（临床药理学）2010-5-2 16:45【大中小】【我要纠错】静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。

②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。

用药不宜超过72小时。

③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。

④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。

⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。

其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。

动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量。

如果血容量正常或略高，降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量，并轻度降低体循环血压。

如果是低血容量状态，硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速，所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。

左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.有临床研究表明，对多巴胺反应不好的低排高阻患者，应用硝普钠治疗有效，但不减少死亡率。

对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭，硝普钠治疗有效。

硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。

但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。

有研究表明，在心肌梗死后早期治疗中，硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。

例如硝酸甘油与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。

在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大（45%对23%，相对减少）。

所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，特别是合并充血性心力衰竭时。

当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，方可考虑加入硝普钠治疗。

硝普钠对肺动脉系统有扩张作用，可以改变肺病患者（例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征）乏氧性肺血管收缩，但这可以加重肺内分流，导致新的低氧血症。

重症病房常用药物剂量用法总结完整版在重症监护病房（ICU）中，药物的准确使用对于挽救患者生命至关重要。

不同的药物有着特定的剂量要求，精准掌握这些剂量是医护人员进行有效治疗的关键。

为了方便大家更好地了解和记忆ICU常用药物的剂量，特为大家总结如下。

01胺碘酮（1）一般为150mg一支。

胺碘酮需要给予负荷剂量，一般为5~10 mg/kg，在5min内给药；随后持续泵入，维持浓度为5 μg/（kg·min）。

（2）胺碘酮能够加重哮喘及房室传导阻滞，使用肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。

（3）胺碘酮能够增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。

02多巴酚丁胺（1）多巴酚丁胺具有很强的β1受体激动作用和较弱的β2受体激动作用，并且具有潜在的α1受体激动作用。

（2）多巴酚丁胺的主要作用是激动β1受体，增加心肌收缩力，增加每搏输出量（SV），从而增加心输出量。

多巴酚丁胺也具有改善心室顺应性作用，刺激β2受体可以使外周血管舒张。

（3）使用多巴酚丁胺可以引起SV、心率、心输出量（CO）增加，尤其适用于慢心室率的心源性休克，其配置同多巴胺相似，在使用过程中的不良反应有：恶心、呕吐、心律失常。

（4）一般为20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~40 μg/（kg·min），能够起到正性肌力作用，半衰期2~3min。

多巴酚丁胺可能会扩张外周血管，导致低血压，并可能引起心动过速和心律失常。

对于急性心肌梗死患者，使用时应特别慎重。

03多巴胺（1）多巴胺能够激动多巴胺、α1、β1受体，呈现出剂量依赖性，低剂量时通过激动多巴胺受体，引起血管舒张，主要表现在肾脏、内脏、大脑、冠状动脉。

剂量增加后，可激动α受体，引起血管收缩，从而增加血管阻力。

多巴胺还能够激动β1受体，从而引起心律失常。

（2）一般20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~50 μg/（kg·min），当剂量超过20 μg/（kg·min），能够起到激动α作用。

硝酸甘油（5mg/ml）NS 47ml + 硝酸甘油15mg 微泵入2ml/H起，视血压调节。

1、起始剂量为5ug/min，约2ml/H；2、每隔3-5分钟调整一次，每次调整2~8ml/H，由低到高，无上限硝普钠（50mg/支，粉剂）5%GS 50ml + 硝普钠50mg 微泵入2ml/H起，视血压调节。

1、起始剂量为0.5ug/Kg.min，以50kg计算，约1.5ml/H；常用剂量为3ug/Kg.min，约9ml/H；2、每分钟调整0.5ug/Kg.min，极量为10ug/kg.min，以50kg计算，约30ml/H；3、持续总量为3.5mg/Kg，50kg患者约175mg。

4、附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时立其丁（10mg/ml）NS 45ml + 酚妥拉明50mg 微泵入2ml/H起，视血压调节1、用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注0.17mg-0.4mg/分钟，大约等于10ml/H-25ml/H。

2、用于降低肺动脉压力时，用量通常较小。

NS 48ml + 酚妥拉明20mg 微泵入2ml/H起。

多巴胺（20mg/2ml）方案一：（体重Kg×3 ）mg+ NS至50ml，5ml/h开始。

(该方案1ml/h=1ug/kg/min)如：体重60kg：180mg+NS32ml 5ml/h开始泵入，等于5 ug/kg/min。

方案二：NS 14ml + 多巴胺360mg 微泵入2 ml/H起，视血压调节1、危重病例以5ug/Kg.min起，以50Kg计算，约2ml/H2、其后每分钟调整一次，最高至50ug/Kg.min，约20ml/H间羟胺注射液（10mg/ml）NS 40ml + 间羟胺100mg / 微泵入视血压调节1、极量100mg 且0.4mg/min，约10ml/H多巴胺+ 间羟胺NS 23ml + 多巴胺180mg + 间羟胺90mg微泵入4ml/H起多巴酚丁胺（20mg/2ml）方案一：NS 32ml + 多巴酚丁胺180mg 微泵入2ml/H起，视循环情况调节1、起始剂量2ug/Kg.min，以50Kg计算，约2ml/H，2、常需要至10ug/Kg.min，以50Kg计算，约8ml/H，3、部分患者需要至20ug/Kg.min。

特殊药物的安全使用一、血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠，硝酸异山梨酯片，酚妥拉明等。

1、硝酸甘油 5mg/支—主要是扩张静脉，减轻心衰及呼吸困难的症状。

用于心绞痛时可降低心肌耗氧量，扩张冠脉，降低左室充盈压，保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。

用法：例如心绞痛病人予5%GS250+硝酸甘油10mg静脉滴注，视血压调整，血压高的病人可以4-6 gtt/min<10ug/min>开始，使用后15-30分钟复测血压，如果血压下降不明显，病人仍诉呼吸困难，胸痛，可以加2-4 gtt/min,30分钟复测血压1次，以血压稳定，病人症状缓解为准调整好滴速，当血压下降至100-90/60时，应及时报告医生停用。

不良反应：因血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，大量可出现直立性低血压及晕厥，剂量过大可使血压过度下降。

2、硝普钠 50mg/支—静脉给药后2-5分钟见效，适用于迅速降低血压和急性肺水肿，高血压危象、顽固性高血压的病人。

用法：以5%GS溶解，缓慢静滴，根据临床症状与血压调整药量，滴速不超过3ug/min,因该药对光敏感，滴注时应用黑纸包裹，且药液应新鲜配制，每6小时更换1次。

也可以按医嘱予输液泵注射。

3、酚妥拉明 10mg/支—主要是扩张血管，降压，心脏兴奋，改善循环的作用。

用于高血压危象病人，能使肾上腺嗜咯细胞瘤所致的高血压下降。

可与多巴胺，呋塞米合用，形成利尿合剂，用于心衰及急，慢性肾功能不全的治疗。

用法：高血压降压—可用酚妥拉明5mg稀释静脉注射，15分钟测血压1次，一般可迅速降压，也可予5%GS250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，开始以8-10gtt/min<0.1-1mg/min>滴入，视血压调整，每30分钟测1次血压，以血压下降到正常稳定为准。

二、非甙类正性肌力药：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺、aＢ受体激动药，米力农。

1、多巴胺20mg/支—大剂量升压，加强心肌舒收缩力，增加心输出量，多用于急性心衰，作用于肾脏，可以舒张肾血管，增加肾血流量，用于各种休克，与利尿药合用于急性肾衰，也可用于急性心衰。

自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。

2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）.用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3）、用量准确(4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟（5）、有医生在场( 6）、观察用药后的反应.洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂:地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应：最严重.常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。

②心外表现：A。

胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变:黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。

（2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。

(3)、对症处理,纠正心律失常。

（二）儿茶芬胺类：多巴胺,多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具有剂量依赖性.小剂量［2—5μg/(kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量［5-10μg/(kg。

分）]:增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。

多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克。

2、用于治疗急性心力衰竭。

3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况.2、防止输液局部药液外渗。

多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。

对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。

多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。