社会医疗保险与商业医疗保险的关系分析

浅论社会保险制度改革下商业保险的发展摘要：本文首先介绍了社会保险与商业保险的区别与联系，然后分析了深化社会保险制度改革对商业保险的影响，进而提出了商业保险的发展方向。

关键词：社会保险；商业保险中图分类号：f840.681文献标识码：a 文章编号：1001-828x （2011）10-0255-01一、社会保险与商业保险的区别与联系1.社会保险与商业保险的内涵社会保险(social insurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

所谓社会保险，是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。

我们一般所说的保险是指商业保险。

所谓商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

2.相同点(1)两者都是分摊损失的一种财务安排，同以概率论与大数法则作为制定费率的数理基础，同以建立保险基金作为提供经济保障的物质基础。

(2)两者同属于社会保障机制，具有稳定器的作用。

(3)两者都是处理风险的方法，能起到分散风险、消化损失的作用。

3.区别(1)保障水平不同。

社会保险仅满足人们的基本需要；商业保险则根据投保人的能力，以更高层次的保障来实现他们的需求。

(2)经营机制不同。

医疗医保分析报告1. 引言医疗保险是现代社会中重要的社会保障制度之一，对于居民的医疗福利起着重要作用。

医疗保险的设计和运营涉及多个方面，包括公共财政支出、医疗服务供给、医疗保险基金管理等。

本报告旨在对医疗医保进行深入分析，探讨其状况和问题，并提出相应的建议。

2. 医疗保险的概述医疗保险是一种社会保障制度，旨在为居民提供可负担的医疗费用。

根据不同的制度设计，医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。

社会医疗保险通常由政府主导，并以公共财政支出为基础，覆盖范围广泛，保障程度较高。

商业医疗保险则是商业机构提供的保险产品，通常只覆盖特定群体，保障程度相对较低。

3. 医疗保险的发展状况医疗保险的发展状况在不同国家和地区存在差异。

一些发达国家的医疗保险制度相对完善，并能够覆盖大部分居民。

然而在一些发展中国家和地区，医疗保险制度还不够健全，保障范围较小。

此外，医疗保险的融资模式也存在差异，有些国家采取社会保险制度，而有些国家则依靠公共财政支出。

4. 医疗保险的问题与挑战虽然医疗保险在为居民提供医疗福利方面起到了重要作用，但也面临着一些问题和挑战。

首先，医疗保险的资金来源不稳定，公共财政支出可能无法满足医疗保险的需求。

其次，医疗服务供给存在一定程度的不平衡，有些地区的医疗资源相对匮乏，导致居民的就医难题。

此外，医疗保险的管理和监管也存在一定的问题，可能导致资金浪费和滥用。

5. 医疗保险的改革建议为了解决医疗保险面临的问题与挑战，我们提出以下几点改革建议：5.1 资金来源多元化为了增加医疗保险的资金来源，可以考虑引入社会筹资机制，鼓励企业和个人参与医疗保险的投入。

此外，还可以加强财政支出管理，确保医疗保险资金的合理分配和使用。

5.2 加强医疗服务供给侧改革为了解决医疗服务供给不平衡的问题，应加大对医疗资源的投入，优化资源配置。

可以通过增加医疗机构建设、培养医疗人员等方式来提高医疗服务供给能力。

此外，还可以采取一些政策措施，鼓励医生到贫困地区工作，解决就医难题。

医疗保险主要付费方式分析医疗保险是指由政府或私人机构提供的一种保险形式，用于负担个人或家庭在医疗费用方面的支出。

医疗保险主要通过不同的付费方式来筹集资金，以满足人们在医疗方面的需求。

本文将对医疗保险主要的付费方式进行分析。

1. 社会化医疗保险：社会化医疗保险是指由国家建立的统一的医疗保险制度，通过全民参保，集中管理的方式来筹集资金。

例如，英国的国民保健服务体系（NHS）和加拿大的医疗保险计划（Medicare）就是典型的社会化医疗保险。

社会化医疗保险通过强制性缴纳保险费的方式，由政府或政府指定的机构统一管理和运营，并为参保人提供广泛的医疗保险服务。

2.商业医疗保险：商业医疗保险是由保险公司或其他私人机构提供的医疗保险服务。

商业医疗保险的主要特点是根据个人或家庭的需求和能力，自愿购买保险计划，并根据所购买的保险计划向保险公司支付保险费。

商业医疗保险的保障范围和保费根据不同的保险计划和个人需求而定。

商业医疗保险的优势在于可以根据个人需求和经济能力选择适合的保险计划，提供定制化的医疗保障。

3.自费医疗：自费医疗是指个人或家庭在需要医疗服务时自行承担所有费用的方式。

自费医疗主要适用于一些未参加医疗保险的人群，或者一些医疗保险无法覆盖的费用。

自费医疗的缺点是个人或家庭需要承担较高的医疗费用，经济承受能力较差的人群可能面临较大的经济风险。

4.公费医疗：公费医疗是指由政府全额或部分支付医疗费用的方式。

公费医疗主要适用于一些特定的人群，例如军人、公务员、低收入人群等。

公费医疗的优势在于可以减轻个人或家庭的负担，保障特定人群的基本健康需求。

然而，公费医疗也存在一些问题，例如医疗资源的不足和分配不均等。

综上所述，医疗保险的主要付费方式包括社会化医疗保险、商业医疗保险、自费医疗和公费医疗。

不同的付费方式有其各自的优势和缺点，可以根据个人或家庭的需求和经济能力选择合适的医疗保险方式。

浅析城镇基本医疗保险与商业医疗保险的相辅相成作者：姜海燕来源：《现代交际》2012年第12期[摘要]随着社会医疗保险覆盖面的不断扩大，人口老龄化问题的加剧，医疗保险更为重要，基本医疗保险满足人们的基本医疗需求，商业医疗保险作为补充医疗保险适时为老龄人及重病患者提供了有利保障。

[关键词]基本医疗保险商业补充医疗保险人口老龄化社会保障[中图分类号]F840.684 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2012）12-0045-01建立城镇居民基本医疗保险制度是直接关系广大群众切身利益的重大民生工程。

从1993年开始，我国开始在部分城市进行改革试点。

按照国家、省市的要求部署，白城市于1999年初针对医疗保险制度改革进行各项准备工作，于2000年11月14日正式出台了《白城市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《白城市城镇基本医疗保险暂行办法》。

经过10多年的发展，建立了白城市城镇基本医疗保险的基本框架，先后实施了城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额补充医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度，截至2011年，城镇基本医疗保险参保人数总数达80余万人。

目前，城镇基本医疗保险的覆盖范围也越来越大，由原来的城镇职工基本医疗保险到城镇居民基本医疗保险，不仅保障了职工的医疗权益，城镇非从业人员，特别是学生儿童、老年人、低保户、重度残疾人等特殊群体看病就医问题得到解决。

从我市的运行情况看，城镇职工补充医疗保险制度自2001年启动以来，较好地解决了患重病参保人员超限额以上医疗费个人负担过重问题，有效的缓解了广大职工的后顾之忧，对社会稳定起到了积极作用。

十年来，由于我市社会经济发展和医疗消费水平不断提高，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，补充医疗保险也发挥了相当大的作用，解决了高额医疗保障问题，更好的满足了参保人员的医疗需求，切实解决了参保职工看病难，看病贵的问题，减少了因病致贫、因病返贫现象的发生。

一、基本理念城镇基本医疗保险是社会保障的重要组成部分，具有强制性，由国家、单位和个人共同缴纳保险费，建立城镇职工、城镇居民基本医疗保险，当参保人患病住院或门诊治疗时，由社会医疗保险机构按照药品目录、诊疗目录标准按相应比例进行医疗支付的一种社会保险制度，对于保障城镇职工、居民身体健康，提高身体素质发挥了积极作用。

商业保险与社会保险的区别：商业保险和社会保险都属于社会保障措施，但他们的地位和作用各有不同，社会保险是基础，而商业保险是重要的补充，两者优势互补，缺一不可。

商业保险——指以盈利为目的的人身保险和财产保险（又称寿险和非寿险），由专门的保险企业经营。

社会保险——指国家通过立法强制征收保险费、由社会集中建立基金、保证基本生活的一种社会保障制度。

我国由养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险共同构成完整的社会保险体系。

上述5种社会保险类似于商业保险中的人身保险（即寿险）。

一、两种保险的共同点；1，都以风险的存在为前提。

2.承保对象都是人的身体或寿命。

3.都属于社会保障体系的组成部分。

4.都有社会互济互助的保险原理。

商业寿险社会保险二、两种保险的不同点：1.性质不同：商保是自愿性（铁路、公路旅客意外伤害保险除）；社保是强制性。

2.适用对象不同。

商保是一切符合投保条件的单位和城乡居民。

社保是城镇所有用人单位（企业、机关、事业单位、社会团体、民营非企业单位、个体工商户等）。

3.保费负担不同：商保是个人负担。

社保是由个人、单位、政府按一定比例共同负担。

4.体制管理不同：商业保险公司以盈利为目的进行市场竞争，经办者独立核算、自主经营、自负盈亏，要向国家交纳营业税。

社保由国家指定机构承办，以国家财政支持为后盾。

不以盈利为目的，不用纳税，具有行政垄断性。

5.行为依据不同：商保按合同实施契约的行为，一般不能随意变动。

社保是依法实施的政府行为，可以变动。

7.交费年限不同：商保是自由选择交费期。

社保是从参加工作到退休为止。

8.保障程度不同：商保是保障水平较高、范围较广。

社保是限于生、老、病、死、伤、失业等最低层次生存的需要。

9.给付原则及标准不同：商保是强调“个人公平”原则，交费越多受益越高。

社保是强调“社会公平”原则，不强调交费相等，但强调给付相同。

从上可得出这样的结论：社会保险是“低水平，广覆盖”，商业保险是“多层面，多标准”。