锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板治疗的分析

喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折王晓乐;陈道振;白天峰;陈坤峰;赵志坚【摘要】目的探讨应用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法及疗效.方法回顾性分析2010年6月-2017年3月收治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗,采用Constant评分标准评定肩关节功能,复查肩关节X线片,观察骨折愈合、并发症情况.结果术后24例获随访,随访时间10~18个月,平均14个月.患者的切口均Ⅰ期愈合.复查X线片示骨折均愈合,愈合时间12~16周,平均14周.随访期间无骨折移位、内固定物断裂、失效等情况发生.最终随访时Constant肩关节功能评分为82~96分,平均92分.结论应用喙锁固定可增强喙锁稳定性,结合锁骨远端解剖锁定钢板固定,术后早期可进行功能康复训练,疗效满意,是治疗不稳定NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效方法.%Objective To investigate the methods and the clinical effect of coracoclavicular fixation combined with anatomlical locking plate for treatment of NeerⅡdistal clavicle fractures. Methods The data of 26 patients were retrospectively analyzed, who had undergone surgery in our hospital from June 2010 to Marc h 2017 for neer type Ⅱ distal clavicle fractures. Using coracoclavicular fixation combined with anatomlical locking plate for treatment of NeerⅡdistal clavicle fractures. Constant Scale was used to evaluate shoulder function, X-ray examination on the shoulder was also conducted to observe fracture healing and complications. Results All the postoperative incisions healed at the first stage, 24 cases obtained follow-up visits, with follow-up survey period of10-18 months and average period of 14 months. As shown in X-ray film, 24 cases of fracture healed without exception, with healing time of 12-16 weeks and average healing time of 14 weeks. During the follow-up period, there was no displacement of fixture or fracture. In the final follow-up visit, the Constant shoulder joint function score was 82-96 points, with average score of 92 points. Conclusion For unstable Neer type Ⅱ distal clavicle fractures. Using anatomlical locking plate designed for distal clavicle for open reduction and internal fixation combined with coracoclavicular fixation augmentation of the coraco-clavicular stability, and early active mobilization can obtain good functional results, it is a feasible and effective method.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】3页(P445-447)【关键词】喙锁固定;解剖锁定钢板;锁骨远端骨折【作者】王晓乐;陈道振;白天峰;陈坤峰;赵志坚【作者单位】商丘市第一人民医院急诊创伤外科,河南商丘 476000;商丘市第一人民医院急诊创伤外科,河南商丘 476000;商丘市第一人民医院急诊创伤外科,河南商丘 476000;商丘市第一人民医院急诊创伤外科,河南商丘 476000;商丘市第一人民医院急诊创伤外科,河南商丘 476000【正文语种】中文锁骨远端骨折在锁骨骨折中占10%～30%[1]。

解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折摘要】目的探讨解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折的临床价值。

方法 2008年10月至2010年6月采用解剖型锁定接骨板治疗锁骨骨折45例，2005年4月至2008年9月采用普通重建钢板治疗锁骨骨折38例。

回顾分析两组在手术时间，复位效果，愈合情况等方面的差异。

结果解剖型锁定钢板组的平均手术时间为39.6±18.4分，无手术并发症，效果优于重建钢板组。

结论解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折具有手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、术后愈合率高等优点。

【关键词】锁骨骨折锁定钢板重建钢板Using anatomical locking plate to treat clavicular fracture【Abstract】 Objective: To explore the clinical value of using anatomical locking plate to treat clavicular fracture. Methods：45 cases of clavicular fracture were treated with anatomical locking plate from Oct 2008 to Jun 2010, 38 cases of clavicular fracture were treated with anatomical compression plate from April 2005 to Sep 2008. the clinical results were compared. Results: The mean opterating time was 39.6±18.4 minutes, no complication in anatomical locking plate group, whick was better than compression plate group. Conclusion：Anatomical locking plate has an advantage of accelerating bone and soft tissue healing.【Key words】clavicale fracture locking plate compression plate锁骨骨折是骨科常见的损伤，占所有骨折中5%-10%，约占肩带部损伤的50%。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的并发症分析目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及防治措施。

方法对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的21例患者资料进行回顾性分析。

结果21例患者共发生7种并发症，与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、肩峰下撞击、应力性骨折、脱位。

结论大多数并发症可以预防，正确的手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键。

标签：锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板；并发症锁骨钩钢板（cavicular hoor plate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位能够提供良好的复位及牢固的固定，具有操作简便、手术创伤小、允许早期肩关节功能锻炼等优点，其手术效果满意，并发症相对较低，被临床广泛使用。

我院自2008年1月～2013年12月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共163例，其中有21例出现各种并发症，发生率12.88%。

1資料与方法1.1一般资料本组163例，男性92例，女性71例；年龄16～79，平均34.2岁。

左侧74例，右侧89例。

受伤原因：交通伤90例、跌伤59、砸伤14例。

开放伤4例，闭合伤159例。

锁骨远端骨折：NeerⅡ57例、NeerⅢ31例；肩锁关节脱位：TossyⅡ48例、TossyⅢ27例，均采用AO/ASIF钩钢板固定。

1.2方法臂丛麻醉+局部浸润麻醉或颈丛麻醉，切口从锁骨中外1/3处沿锁骨前缘直到肩峰后外侧，显露锁骨骨折端或脱位的肩锁关节，如果喙锁韧带断裂，则给予修补缝合。

清除肩锁关节腔内破碎软骨，直视下将锁骨远端复位。

钢板可根据锁骨形态进行预弯，将钩钢板尖端插入肩峰后下方（注意要从肩峰下方骨皮质下插入，使尖钩位于肩峰骨与骨膜之间。

）近端下压钢板使之与锁骨贴紧，使肩锁关节复位。

拧入螺钉，修补肩锁韧带及关节囊。

术后一般不需要外固定，3 d 后即可开始肩关节功能锻炼。

2结果163例患者均随访，随访时间3～18个月，术后钢板取出时间为4～14个月，平均9个月。

肩锁钩钢板医治肩锁关节脱位和归并锁骨远端骨折分析【关键词】肩锁关节脱位肩锁关节脱位，临床上比较常见，但归并锁骨远端骨折临床上较为少见。

肩锁关节脱位归并锁骨远端骨折目前有多种手术方式，我院自2002年开始利用肩锁钩钢板医治肩锁关节脱位和脱位归并远端骨折，总结如下。

1 资料与方式一样资料应用肩锁钩钢板医治锁骨远端骨折8例，男6例，女2例，年龄24～46岁，平均35岁，4例肩锁关节脱位归并锁骨远端骨折，4例为肩锁关节脱位。

分类采纳TOSSY和weer分类法［1,2］：临床上传统分类突出影像学特点，有效性强，Ⅰ型：X光线下只表现锁骨轻度移位，提示肩锁韧带撕裂和部份撕裂，Ⅱ型X线片示锁骨外端，直径一半上翘，突出超过肩峰，提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤，Ⅲ型X线片和锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间明显增大，提示肩锁和喙锁韧带完全断裂，因此，锁骨骨折是临床上常见的一种骨折，其中喙突与锁骨远端占10%。

neer［3］将锁骨外端骨折，分为两型，Ⅰ型稳固性骨折，该骨折近折端与喙锁韧带联结未受损坏，骨折无移位，其中包括锁骨的经肩锁关节面骨折。

Ⅱ型为不稳固性骨折，该型骨折的近折端与喙锁韧带联结，受到破坏，骨折明显错位。

器械肩锁钩的解剖钢板与锁骨外形的设计十分相匹配，分左、右双侧，锁骨钩钢板有3孔和5孔，设计成钝头的枪刺样，术前必需弄清左、右，以防术中固定造成困难。

手术方式和术后处置患者平卧，常规麻醉，沿锁骨后缘，切口长约8～10cm，自肩峰外缘至锁骨中段，注意皮纹走行，爱惜皮瓣，行肩锁关节探查，清除肩锁关节和骨折端的积血和软组织暴露，骨折断端，先行肩锁关节复位，然后行锁骨复位，将肩锁钩沿肩峰下缘刺入，然后，锁骨上缘钢板一一螺钉固定，修复肩锁韧带和关节囊、斜方肌和三角肌，常规关闭切口，三角巾悬吊，3～4天开始患者肩功能锻炼，3～4周后可行日常活动。

2 结果本组无一例切口感染，所有患者6周后均恢复日常生活和工作能力，7例完全恢复肩关节正常活动与肌力，其余6例肩关节活动在90°以上，但3例利用肩锁钩钢板显现肩峰下疼痛，尤以活动时为甚，随访X线骨折愈合良好，钢板无断裂和松动。

锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折目的探讨锁定钢板治疗股骨远端复杂性骨折的临床价值。

方法经有限切开复位Less Invasive Stabilization System（LISS）钢板内固定治疗25例股骨远端复杂性骨折。

结果25例随访10个月～4年，平均2年。

按照Kolmenrt评分标准，患者术后膝关节功能恢复情况，其中优17例，良5例，可3例，优良率为88%。

结论LISS钢板手术操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高等优点，并且对骨和软组织损伤小，可使膝关节早期安全活动，避免关节僵硬。

标签：股骨远端；锁定钢板；复杂骨折我院自2008年5月～2014年7月应用LISS钢板治疗股骨远端复杂骨折25例，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄30～70岁，平均55.9岁；车祸伤18例，坠落伤5例，压砸伤3例；闭合性骨折17例，开放性骨折8例；股骨多段损伤4例，合并髌骨骨折3例，胫骨平台骨折5例，骨盆骨折2例，腰椎骨折2例，肋骨骨折3例，血气胸1例。

按AO/ASIF标准分型：A3 9例，B3 6例，C2 4例，C3 6例。

其中急诊手术4例，择期手术21例，伤后至手术时间1～17 d。

1.2方法硬膜外阻滞或全身麻醉，患者取仰卧位于骨科牵引床上牵引，C型臂透视骨折力线满意后。

采用股骨下段外侧切口或髌旁外侧切口，C型骨折可延长切口至胫骨结节以很好显露关节面。

切开阔筋膜，分离股外侧肌，切开关节囊，将股外侧肌及髌骨拉向内侧，显露骨折端及股骨内外髁。

直视下对骨折复位，股骨远端严重粉碎性骨折不要刻意复位骨折块，仅要求保证力线即可，最关键是保护骨折周围血运。

C型骨折先将髁部骨折复位，用2～3枚克氏针由外向内穿行暂时固定，然后对髁上骨折在C型臂下行间接复位。

骨折复位达到恢复股骨下段正常力线，髁间窝正常解剖关系及关节面平整后，再放置锁定钢板，用持骨器固定，其远、近端必须保证4枚以上螺钉固定。

锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察目的：观察锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效，并与髁钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效进行比较。

方法：60例股骨远端骨折患者，根据内固定方法的不同随机分为治疗组（锁定钢板）和对照组（髁钢板）各30例，比较两组的手术疗效。

结果：治疗组固定稳妥后，复查术后X线片，均能达到复位要求，全部骨性愈合；按Merchan评分标准，两组随访6～32个月，平均13.8个月，结果显示，治疗组采用锁定钢板固定的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。

且对照组术后并发症的发生率明显高于治疗组（P＜0.05）。

结论：对股骨远端骨折的内固定的选择显示，应用锁定钢板的疗效优于髁钢板固内固定，并发症少，值得推广和应用。

标签：股骨远端骨折；锁定钢板内固定；髁钢板股骨远端骨折是关节内或近关节部位骨折，多为高能量直接暴力致伤，均需手术治疗。

目前锁定钢板内固定已成为治疗股骨远端骨折的常用方法之一，且有较多文献报道疗效较好[1]。

本文旨在探讨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效，并与髁钢板固内固定治疗股骨远端骨折的疗效进行比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2001年6月～2010年6月住院治疗的60例股骨远端骨折患者作为观察对象，其中，男36例，女24例；年龄24～72岁，平均38.5岁。

致伤原因：车祸伤38例，高空坠落伤13例，压砸伤7例，其他2例。

骨折A0分型：A型7例，B型23例，C型30例。

所有患者根据内固定方法不同随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法对有合并伤患者先进行合并伤处理，或行急诊手术。

治疗组采用连续硬膜外麻醉或插管全麻，取股前外侧切口，沿股直肌与股外侧肌间隙进入，将股四头肌腱及髌骨牵向内侧，显露股骨下段及髁上骨折、股骨外髁及内髁关节面。

利用持骨钳及手法整复股骨髁，克氏针临时固定髁骨折大块，恢复关节面及髌股沟的解剖结构，再将重建的股骨远端与股骨干复位，取适当的锁定钢板置股骨外侧，骨折两端临时进钉固定，C型臂X线机下矫正骨折复位满意后，追加多枚螺钉固定，髁部选用松质骨拉力螺钉。

锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折行解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗的临床评价摘要】目的：评价锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折行解剖型钢板与锁骨钩钢板的治疗效果。

方法：回顾性分析２０１３年２月－２０１４年２月本院收治的６４例锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折患者的临床资料，按照数字表法分成两组，每组３２例，对照组采用锁骨钩钢板治疗，研究组采用解剖型锁定钢板治疗，比较两组患者手术情况、肩关节评分。

结果：研究组患者并发症情况及肩关节评分均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论：锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折行解剖型钢板与锁骨钩钢板的治疗效果均良好，但解剖型钢板较锁骨钩钢板更利于患者肩关节功能的恢复，且并发症更少，安全可靠，具有临床推广价值。

【关键词】锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折；解剖型钢板；锁骨钩钢板【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００９２－０２锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折行传统保守治疗预后较差，因此目前临床多采用内固定治疗，解剖型锁定钢板（ＬＣＰ）及锁骨钩钢板（ＣＨＰ）是内固定治疗最常使用的钢板［１］。

本文通过将患者分组分别予以不同钢板治疗，探究两种钢板使用对临床疗效的影响，研究过程如下：１资料与方法１１一般资料回顾性分析２０１３年２月－２０１４年２月本院收治的６４例锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折患者的临床资料，经Ｘ线片检查均确诊为锁骨远端ＮｅｅｒⅡ型骨折。

按照数字表法分成两组，每组３２例，对照组患者男女比１７：１５，年龄２８－６７岁，平均（４６９±７１）岁；研究组患者男女比１４：１８，年龄２３－６９岁，平均（４４６±１１５）岁。

两组患者基线资料无明显差异，具可比性（Ｐ＞００５）。

１２治疗方法两组患者均进行臂丛阻滞麻醉，取“沙滩位”进行手术，在患者骨折侧的锁骨上方作横行切口，将骨折端和肩锁关节暴露出来，进行复位，复位成功后对照组将ＣＨＰ的折钩从肩锁关节的后方插到肩峰的后方，在钢板的近端用３－______<6c9４枚３５ｍｍ的皮质骨螺钉固定；研究组首先将ＬＣＰ钢板置于患者锁骨的上方，依据骨折线的方向和远端骨折快块的大小来选择远端固定的锁定，使用导向器进行引导置入３－４枚直径为２７ｍｍ的锁定螺钉，在近端使用直径为３５ｍｍ的锁定螺钉固定。

锁骨远端解剖型锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效比较研究摘要】目的比较锁骨远端解剖型锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的早期临床疗效。

方法对自2010年6月—2013年2月收治的34例锁骨外1/3CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅴ型骨折，随机分为2组，其中锁骨远端解剖型锁定钢板组17例，锁骨钩钢板组17例。

术后分别对两组的手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间及并发症进行对比分析。

结果34例均得到随访，随访时间6-24个月，平均11.5个月。

锁骨远端解剖型锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间、肩部疼痛发生率、肩部活动度均优于锁骨钩钢板组。

锁骨钩钢板组切口长度相对较短，术后易出现肩关节疼痛及肩关节活动受限。

在术中出血量、切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义。

术后根据Karlsson评定标准，锁骨远端解剖型锁定钢板组:优15例，良2例，差0例，优良率100%；锁骨钩钢板组：优8例，良5，差4例，优良率76.5%。

结论锁骨远端解剖型锁定钢板治疗锁骨外1/3 CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅴ型骨折的早期临床疗效好，在手术时间、骨折愈合时间、肩部疼痛发生率、肩部活动度均优于锁骨钩钢板组。

【关键词】锁骨外1/3 CraigⅡ类Ⅱ型Ⅴ型骨折锁骨远端解剖型锁定钢板锁骨钩钢板【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0078-02锁骨外1/3骨折中的CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅴ型骨折，由于骨折后容易发生不愈合并常涉及喙锁韧带及肩锁关节，是目前公认的需要手术治疗的锁骨骨折之一。

近年来锁骨钩钢板在手术治疗CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅴ型骨折中应用十分广泛，但术后肩关节疼痛的发生率较高，关节活动度受限，且钩端插入肩峰下有可能加剧肩峰下撞击。

笔者自2010年6月—2013年2月对采用锁骨远端解剖型锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3 CraigⅡ类Ⅱ型、Ⅴ型骨折34例的手术情况、术后并发症及肩关节功能等进行早期比较，报告如下。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会一、引言锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的上肢损伤，严重影响患者的肩部功能和日常生活。

随着医疗技术的发展，锁骨钩钢板作为一种先进的内固定技术，已被广泛应用于治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好的治疗效果。

二、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位概述锁骨远端骨折特点：骨折部位：锁骨远端1/3。

骨折类型：多为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。

肩锁关节脱位特点：脱位机制：肩部受到直接或间接外力。

脱位程度：分为三度，I度为轻度脱位，III度为完全脱位。

三、锁骨钩钢板治疗原理固定原理：通过钢板和钩子的固定，实现骨折端的稳定对合。

力学优势：钩子的设计可以提供多点固定，增加稳定性。

钢板的弯曲形状与锁骨解剖形态相适应，提供良好的力学支撑。

四、手术方法术前准备：详细检查：包括X光、CT等影像学检查，评估骨折和脱位情况。

术前讨论：制定手术方案，准备手术器械和材料。

手术步骤：麻醉：选择全身麻醉或椎管内麻醉。

切口：沿锁骨上方皮肤皱褶做切口。

骨折复位：暴露骨折端，进行复位。

钢板固定：将钩钢板置于锁骨下方，通过钩子固定骨折端。

关节复位：对于肩锁关节脱位，还需进行关节复位。

切口缝合：完成内固定后，逐层缝合切口。

术后处理：疼痛控制：给予适当的镇痛药物。

功能锻炼：指导患者进行肩关节功能锻炼，促进恢复。

五、治疗体会手术技巧：精确复位：确保骨折端的准确对合，避免关节面不平整。

钢板定位：合理选择钢板长度和弯曲度，确保与锁骨解剖形态相适应。

术后管理：早期活动：鼓励患者早期进行肩关节活动，预防关节僵硬。

定期复查：定期进行X光复查，评估骨折愈合情况。

并发症预防：预防感染：严格无菌操作，预防切口感染。

预防神经损伤：注意保护锁骨上神经和血管。

六、治疗效果分析骨折愈合：分析骨折愈合的时间、愈合质量。

肩关节功能恢复：评估肩关节活动度、肌力恢复情况。

患者满意度：通过问卷调查、随访等方式，了解患者对治疗效果的满意度。

七、存在问题与改进措施问题一：部分患者术后肩关节活动度恢复不理想。

锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果分析老年人骨折是一种常见的情况，其中桡骨远端的骨质疏松性骨折是最常见的类型之一。

这种骨折通常需要治疗以确保骨折愈合并恢复患者的手部功能。

在过去的几十年中，锁定钢板内固定治疗方法已被广泛应用于治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折。

本文将对这种治疗方法的效果进行分析，并探讨其在老年人骨折治疗中的应用。

一、锁定钢板内固定治疗方法的原理及技术特点锁定钢板内固定治疗方法是一种外科手术技术，通过在骨折部位固定一根具有螺纹的金属钢板，使得骨折部位得以固定并促进骨折愈合。

该方法的特点主要包括以下几点：1. 生物力学优势：锁定钢板内固定治疗方法可以提供更好的稳定性和支撑力，这有助于减少骨折部位的位移和变形，并有利于骨折的愈合。

2. 保留了血管营养：相比传统的外固定方法，锁定钢板内固定治疗可以更好地保留骨折部位的血管和软组织，有利于骨折愈合过程中的营养供应。

3. 促进术后康复：锁定钢板内固定治疗方法可以减少对术后患者的活动限制，有助于尽早进行术后功能锻炼和康复治疗，加快患者手部功能的恢复。

针对老年桡骨远端骨质疏松性骨折，锁定钢板内固定治疗方法已经被广泛应用，并取得了较好的临床效果。

通过对一定数量的患者进行随访观察和临床研究，可以总结出该治疗方法的主要效果：3. 减少并发症：相比传统的治疗方法，锁定钢板内固定治疗可以减少术后感染、创伤和并发症的发生率，有助于提高患者的术后生活质量。

三、锁定钢板内固定治疗方法在老年骨折治疗中的应用前景随着人口老龄化现象的加剧，老年骨折已经成为一个日益严重的社会问题。

锁定钢板内固定治疗方法的应用前景十分广阔，主要体现在以下几个方面：1. 技术不断创新：随着科学技术的不断进步，锁定钢板内固定治疗方法的操作技术和治疗设备将会不断改进和完善，有望进一步提高治疗效果和术后生活质量。

2. 多学科合作：采用锁定钢板内固定治疗方法需要多学科的合作，涉及骨科、麻醉科、放射科等多个医疗领域，有望促进医疗卫生体系的整体发展和协作。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察目的探讨外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。

方法采用外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折34例，伴有腓骨骨折者用腓骨远端解剖板或重建钢板固定。

结果全部随访8～16个月，骨折愈合时间20～32w，未出现感染及骨不连等并发症，断板2例，经外固定处理后愈合。

参照Johner-Wruhs胫骨干骨折后最终结果评定标准评分：优18例、良9例、可6例、差1例，优良率为79.41%（27/34）。

结论外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小，保护了骨折端血运，固定牢靠、愈合快，是治疗胫骨远端骨折较好的方法。

标签：解剖型锁定钢板；胫骨远端骨折；内固定胫骨远端骨折是临床较为常见的一种骨科疾病，胫骨远端骨折多因直接或间接暴力损伤所致，直接暴力如重物打击、重物撞伤、车轮压伤等，间接暴力如高处坠落、滑到等。

目前，手术仍是治疗胫骨远端骨折最为有效的手段，我院自2012年1月～2014年12月，采用解剖型胫骨远端外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折34例，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组34例，其中男26例，女8例；年龄18～70岁，平均（43.5±2.6）岁。

致伤原因：交通事故20例，重物砸伤10例，扭伤4例。

开放性骨折13例，闭合性骨折21例。

骨折按AO分型：A1型8例，A2型9例，A3型7例，C1型10例[1]。

合并同侧腓骨骨折20例，开放性骨折8例。

1.2材料选择外侧解剖锁定钛合金钢板（分左右侧），接骨板按照正常人胫骨远端外侧解剖特点设计，可根据骨折情况选用不同长度的接骨板。

1.3手术方法手术均在硬脊联合麻醉下进行仰卧位，患肢上气囊止血带，若有腓骨骨折，则先行腓骨切开复位使用腓骨远端解剖板或重建钢板固定，以恢复小腿长度。

作胫骨远端平行于胫骨嵴外侧切口，切口远端绕向前方，显露骨折，清除血肿，尽量减少或不剥离骨膜，直视下复位，安放钢板于胫骨前外侧，临时固定骨折及用克氏针临时钢板，行X线透视复位并确认螺钉不会进入踝关节，观察骨折复位情况和钢板贴附满意后，分别使用螺钉固定；波及关节面的骨折须解剖复位，碎骨块尽量复位，可加用螺钉固定，有骨缺损或关节面塌陷则植骨处理。

解剖钢板治疗锁骨骨折50例疗效分析摘要】目的观察解剖钢板固定治疗锁骨骨折的疗效。

方法将100例严重移位的锁骨骨折患者随机分成A、B两组各50例，A组采用解剖钢板固定治疗锁骨骨折，B组采用克氏针内固定锁骨骨折。

结果两组疗效作统计学分析，A组优于B组，两组疗效有差异，有统计学意义(p<0.05)。

结论解剖钢板固定治疗锁骨骨折，固定稳固，能早期功能锻炼，肩关节功能恢复良好。

值得临床推广应用。

【关键词】解剖钢板锁骨骨折疗效分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0290-02锁骨骨折为常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。

有部分粉碎、移位严重的锁骨骨折保守治疗难以获得解剖复位，容易出现畸形愈合。

怎样选择更合适的治疗方法才能更有利于骨折愈合？自2010年1月～2013年12月，笔者采用解剖钢板固定治疗锁骨骨折50例，取得良好的临床效果。

现总结报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组100例为新鲜锁骨骨折，随机分成两组。

A组（使用解剖钢板固定）50例：男30例，女20例；年龄15～51岁，平均33岁。

左锁骨骨折21例，右锁骨骨折29例。

受伤到手术时间为6～48h，平均为22h。

B组（克氏针内固定）50例：男29例，女21例；年龄15～52岁，平均34岁；左侧20例，右侧30例。

A、B两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合张安桢主编的《中医骨伤科学》[1]的诊断标准。

2 治疗方法A组解剖钢板内固定术：颈丛麻下，以骨折端为中心，作锁骨上切口，暴露骨折端，骨折端复位满意后，把解剖钢板塑形，让解剖钢板和锁骨贴合，用持骨器把钢板和锁骨固定稳固后，上螺钉固定，骨折远、近端至少各上三枚螺钉。

骨折端固定稳固后，切口放置引流胶片，逐层缝合切口及加压包扎。

B组克氏针内固定术：颈丛麻下，以骨折端为中心，作锁骨上切口，暴露骨折端，逆行经骨折远端髓腔钻入2.5mm克氏针，从肩背侧穿出，骨折端复位满意后，顺行钻入克氏针，经骨折近端髓腔穿出，穿透骨皮质。

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析目的探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。

方法回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料。

结果随访12～24个月，骨折均在4～7个月全部愈合。

膝关节功能评定按Noyes的评定标准，优12例，良5例，可3例，优良率为85%。

结论解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折，是一种有效的内固定方法。

标签：股骨远端骨折；解剖型锁定钢板；内固定股骨远端粉碎性骨折是关节内及近关节处的严重骨折，大多患者为高能量暴力所造成的严重损伤，具有骨折不稳定、易累及关节面、并发症多、致残率高等特点，是难以治疗的骨折之一[1]。

保守治疗常致膝关节功能受限、畸形，效果不满意，临床上常采用切开复位内固定治疗。

目前内固定方式众多，但都存在一定的不足。

本科2008年5月～2012年5月选用解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折20例，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男15例，女5例；年龄19～65岁，平均45.7岁；受伤到手术时间3～18 d；左侧12例，右侧8例；受伤原因：交通伤14例，摔伤4例，高处坠落伤2例；闭合性骨折17例，开放骨折3例；按照AO分类[2]：A型关节外骨折6例，其中A2 3例、A3 3例，C型关节内骨折14例，其中C1 4例、C2 4例、C3 6例；合并前叉韧带损伤1例，半月板损伤1例，同侧髌骨骨折1例，同侧肱骨干骨折1例，脾破裂1例，合并肋骨骨折、肺挫伤并轻度血胸4例。

对开放性骨折患者急诊行清创缝合、骨牵引术，无感染征象后择期手术。

对于闭合性骨折患者均先行皮牵引或胫骨结节牵引，择期手术。

1.2 手术材料本组20例患者均选用国产的股骨远端解剖型锁定钢板，其中，钛合金14例，不锈钢6例。

1.3 手术方法1.3.1 术前准备术前予以消肿、消炎和镇痛等对症处理，术前行各项常规检查，明确患者无手术禁忌，如心力衰竭、未控制的肺部感染、糖尿病血糖控制不满意等，必要时请内科医师协助治疗。