氯吡格雷的说法、解释法
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新高考模拟练(二)(时间:90分钟,满分:100分)可能用到的相对原子质量:H 1 C 12N 14O 16Na 23Cl 35.5Zn 65Se 79一、选择题:本题共10小题,每小题2分,共20分。
每小题只有一个选项符合题目要求。
1.下列有关实验操作或叙述正确的是()A.配制浓硝酸和浓硫酸的混合液时,将浓硝酸缓慢注入浓硫酸,并搅拌B.在硫酸亚铁溶液中滴加NaClO溶液可检验FeSO4是否变质C.滴定终点时,滴定管的尖嘴可以接触锥形瓶内壁D.用玻璃瓶保存NH4F、KOH、Na2SiO3等溶液时要使用软木塞2.科研、生产和生活中的下列做法,利用了氧化还原反应的是()A.用乙醚从黄花蒿中提取青蒿素B.用氯化铁溶液腐蚀铜制印刷电路板C.空气净化器中用活性炭层净化空气D.用热的纯碱溶液去除油污3.原子序数依次增大的元素X、Y、Z、W,它们的最外层电子数分别为1、6、7、1。
X-的电子层结构与氦相同,Y和Z的次外层有8个电子,Z-和W+的电子层结构相同。
下列叙述错误的是()A.元素的非金属性顺序为X<Y<ZB.X和其他3种元素均能形成共价化合物C.W和其他3种元素均能形成离子化合物D.元素X、Y、Z各自最高和最低化合价的代数和分别为0、4、64.下列说法不正确的是()A.2p和3p轨道形状均为哑铃形,能量也相等B.金属离子的电荷数越多、半径越小,金属晶体的熔点越高C.石墨转化为金刚石既有共价键的断裂和生成,又有分子间作用力的破坏D.DNA分子的两条长链中的碱基以氢键互补配对形成双螺旋结构,使遗传信息得以精准复制5.用下列实验装置进行相应的实验,能达到实验目的的是()A.用图1装置制取干燥的氨气B.用图2装置制备Fe(OH)2并能较长时间观察其颜色C.用图3装置配制银氨溶液D.用图4装置从食盐水中提取NaCl6.研究治愈新冠肺炎的药物是控制疫情的重要手段之一。
药物卡莫氟通过在体内释放氟尿嘧啶,对新型冠状病毒在体内的复制可能具有抑制作用。
中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案药物化学一、单项选择题:1.下列药物中不是β1选择性受体阻滞作用的是 [ ]A.普萘洛尔B.美托洛尔C.比索洛尔D.拉贝洛尔2.下列叙述中与卡托普利不符合的是 [ ]A.HMG-CoA 还原酶抑制剂B.分子中含巯基C、血管紧张素转换酶抑制剂 D.有手性碳原子3.下列叙述中与洛伐他汀不符合的是 [ ]A.它是前药B.它是半合成的C.与辛伐他汀具有相同的结构母核D.是降血脂药4.下面关于 H2受体拮抗剂的构效关系,正确的是 [ ]A.平面极性基团和碱性芳杂环连接柔性链的长度以4个原子较好B.呋喃环上的取代基和侧链在任意位置都会有活性C.位于桥链另一端的平面极性基团的亲水性和活性有相关性D.将侧链末端基团换成碱性较弱的甲基硫脲可口服5.法莫替丁具有相同母核结构的药物是 [ ]A.西咪替丁B.雷尼替丁C.尼扎替丁D.替莫拉唑6.与昂丹司琼性质不相符的是 [ ]A.5-HT3受体拮抗剂B.分子中含吲哚环C.与西沙比利作用相似D.无锥体外系副作用7.下列哪个药物不含羧基但有酸性? [ ]A.吲哚美辛B.吡罗昔康C.托美丁D.甲芬那酸8.下列物质不具有钾通道阻滞作用的是 [ ]A.索他洛尔B.利多卡因C.司美利特D.BaSO49.下列抗生素中既有抗结核作用,又属于大环内酯结构的是 [ ]A.克拉维酸B.链霉素C.卡那霉素D.利福喷汀10.下列药物中属于生物烷化剂的是 [ ]A.塞替派B.哌替啶C.哌唑嗪D.哌仑西平11.关于氯吡格雷下列叙述错误的是 [ ]A.有升高血压作用B.是手性药物C.可水解D.抗血小板药12.下列药物中苯环上取代基与肾上腺素不一致的是 [ ]A.去甲肾上腺素B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.多巴胺13.有关氟西汀下列叙述正确的是 [ ]A.与5-HT重摄取有关B.易氧化C.抗过敏药D.有锥体外系副作用14.西替利嗪几乎无镇静副作用是因为它 [ ]A.脂溶性强B.与受体发生特异性结合C.分子中有哌嗪环D.易离子化,不易通过血脑屏障15.局部麻醉药的基本骨架中X部分以电子等排体取代后,其作用时间顺序为 [ ]A.-NH->-CH2->-S->-O-B.-O->-S->-NH->-CH2-C.-CH2->-NH->-S->-O-D.-CH2- >-NH->-O->-S-16.下列叙述中与西咪替丁不符的是 [ ]A.以 1,4-互变异构体发挥作用B.是H2受体拮抗剂C.含酸性基团D.含胍基部分17.关于选择性β1受体阻滞剂下列叙述不正确的是 [ ]A.普萘洛尔B.倍他洛尔C.美托洛尔D.具有苯氧乙胺类化合物18.关于HMG-CoA 还原酶抑制剂Lovastatin 构效关系的论述中,不正确的是 [ ] A.与HMG-CoA 具有结构相似性,对HMG-CoA 还原酶抑制剂具有高度亲和力 B.分子中的3-羟基己内酯部分是活性必需基团C.芳香环、芳杂环及含双键脂肪环的存在是必要的D.分子中的二甲基丁酸部分是活性必需基团19.关于氨基糖苷类抗生素下列叙述错误的是 [ ] A.都呈碱性 B.为广谱抗生素C.链霉素有抗结核作用D.庆大霉素是混合物20.能够口服的雌激素结构是 [ ]21.按作用时间分类,苯巴比妥属于( )作用药。
中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南(2022)》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是()A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案:A2.根据《中国药典》2020版,丹参的质量评价标准中,丹酚酸B的含量不得少于多少()A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案:E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献()A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案:A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是()A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案:B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项?A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案:D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分()A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案:C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程,以下哪项描述是正确的()A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽,进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽,不能涉及同侧皮层参考答案:D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是()A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案:E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期()A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案:D5.在轴突生长过程中,表达上调的信号有()A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案:E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是()A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案:D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体()A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案:C3.缝隙连接(GJ)主要作用是什么()A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案:B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是()A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案:B5.丹酚酸B(SalB)的主要作用不包括哪一项()A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案:C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南(2022)》最新解读1.根据2022版指南,对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者,发病数天且病情稳定后,如果收缩压多少mmHg以上,建议启动降压治疗?A.120B.130C.140D.150E.160参考答案:C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少?A.<40%B.<50%C.<60%D.>70%E.>90%参考答案:D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者,推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么?A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案:A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者,在急性期后,推荐的体育锻炼频率和时长应为?A.每周至少1次,每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次,每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次,每次至少10分钟的中等强度运动,如快走D.每周至少5次,每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次,每次至少20分钟的有氧运动,如快走、慢跑参考答案:C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是()A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案:E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效()A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗,会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案:D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药()A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案:E3.生地用于治疗阳闭时,其作用是()A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄,则气血下归E.益气养血参考答案:A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全,说法错误的是()A.一次一支,一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后,应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时,建议选择精密输液器参考答案:B5.心血管疾病的病理基础是()A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案:D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是()A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案:E2.下列哪项不属于中风病的危险因素()A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案:C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么()A.熄风化痰,活血通络B.清热化痰,醒神开窍C.平肝熄风,清热泻火D.益气活血,养阴通络E.益气回阳,固脱参考答案:B4.在中风病的战略防御阶段,主要治则是什么()A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案:C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用()A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案:E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出,卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径,可能需要哪种策略进行有效调控()A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案:C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括()A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案:C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案,说法错误的是()A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗,需要时联合依折麦布高强度他汀治疗,需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后,LDL-C仍高于1.8 mmol/L,推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后,LDL-C 水平仍未达到目标水平,推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者,根据LDL-C水平目标值,可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案:A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一()A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案:B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者,可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法()A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案:C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是()A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案:A2.脑梗塞治疗策略不包括()A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案:C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是()A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案:A4.对于轻型卒中患者,在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益?A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案:C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行()A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案:B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础()A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案:C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内,rt-PA的使用剂量是多少()A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案:D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型,说法错误的是()A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 :梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1:血肿≤梗死面积的30%并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿>梗死面积的30%并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案:D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点?A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案:C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括()A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案:C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中,对于醒后卒中患者,如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配,推荐使用哪种治疗()A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案:C2.急性脑梗死治疗中,哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关()A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案:B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者,如果距最后正常时间远超(),MRI显示DWI-FLAIR不匹配,且不适合或未计划进行机械取栓,指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案:D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括()A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案:A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况,应采取的措施是()A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊,注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注,立即抽血进行检查,立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案:C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明,有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是()A.9.9%B.0.26%C.>50%D.0.8%E.10%参考答案:C2.关于低NIHSS评分ASI-LVO症状进展的病理机制,说法不正确的是()A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好,紧跟着侧枝循环衰竭,症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小,远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案:D3.丹酚酸的作用机制不包括()A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案:B4.建议NIHSS评分为()时候进行影像学检查,可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案:B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者,发病前NIHSS评分()时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.<6分C.>5分D.≤5分E.>7分参考答案:B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中,关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确()A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查,并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查,有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案:B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是()A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案:D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述,哪一项是正确的()A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案:D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内()A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案:C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少()A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案:D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的?A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案:B2.在缺血性脑卒中中,低氧状态主要激活哪种细胞?A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案:D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术()A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案:A4.国家卒中登记数据显示,卒中患者1年内的复发率为多少?A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案:D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点?A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案:D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论,女子多少岁进入绝经期()A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案:C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几()A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案:C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括()A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案:C4.雌激素对人体的影响说法错误的是()A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案:C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一()A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案:D。
2012年执业药师药学专业知识二(药物化学)真题试卷(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1.下列哪一个属于青霉烯类β-内酰胺类抗生素?( )A.舒巴坦钠B.他唑巴坦C.亚胺培南D.氨曲南E.克拉维酸钾正确答案:C解析:AB两项,舒巴坦钠属于青霉烷砜类,他唑巴坦为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂。
D项,氨曲南是全合成单环β-内酰胺类抗生素。
E项,克拉维酸钾属于氧青霉烷类,也是β-内酰胺酶抑制剂。
2.抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶发挥作用,口服后尿液呈橘红色的是( )。
A.异烟肼B.盐酸乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平E.对氨基水杨酸钠正确答案:D解析:利福平的作用机制是抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶(DDRP),其代谢物具有色素基团,因而尿液、粪便、唾液、泪液、痰液及汗液常呈橘红色。
3.有关青蒿素结构和性质,下列说法错误的是( )。
A.结构中有过氧键,遇碘化钾试液氧化析出碘,加淀粉指示剂,立即显紫色B.属于倍半萜内酯类化合物C.内过氧化物活性是必需的D.青蒿素是半合成的药物E.青蒿素的C-10羰基还原得到的二氢青蒿素仍有抗疟作用正确答案:D解析:青蒿素为从菊科植物黄花蒿中提取的新型结构倍半萜内酯类化合物,具有十分优良的抗疟作用,为高效、速效的抗疟药。
4.下列关于利培酮的说法错误的是( )。
A.非经典型抗精神病药B.锥体外系副作用小C.口服吸收完全D.代谢产物帕利哌酮仍具有药理活性E.属于三环类抗精神病药正确答案:E解析:利培酮属于第二代抗精神病药物中的苯异嗯唑类。
5.非天然来源的乙酰胆碱酯酶抑制剂是( )。
A.长春西汀B.盐酸多奈哌齐C.石杉碱甲D.茴拉西坦E.吡拉西坦正确答案:B解析:盐酸多奈哌齐和石杉碱甲均属于乙酰胆碱酯酶抑制剂,石杉碱甲是从我国石杉属植物中分离得到的一种新生物碱,盐酸多奈哌齐为合成药物。
6.分子中有氨基酮结构,临床用于吗啡、海洛因等成瘾造成的戒断症状的治疗药物是( )。
药物化学阶段测试1.肾上腺素受体激动剂的化学不稳定性表现为:A.饱和水溶液呈弱碱性B.易氧化变质(正确答案)C.受到MAO和COMT的代谢D.易水解E.易发生消旋化2.肾上腺素受体激动剂的构效关系不包括:A.具有β-苯乙胺的结构骨架B.β-碳上通常带有醇羟基,其绝对构型以S构型为活性体(正确答案)C.α-碳上带有一个甲基,外周拟肾上腺素作用减弱,中枢兴奋作用增强,作用时间延长D.N上取代基对α和β受体效应的相对强弱有显著影响E.苯环上可以带有不同取代基3.下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述,哪一项是错误的:A.毒扁豆碱中不具有季铵结构,脂溶性较大,易于穿过血脑屏障,有较强的中枢拟胆碱作用。
B.溴吡斯的明的毒性只有溴新斯的明的1/5C.溴吡斯的明口服后以原形药物从尿液排出(正确答案)D.多奈哌齐为中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,可用于抗老年痴呆E.新斯的明的化学结构由季铵碱阳离子、芳香环、氨基甲酸酯三部分组成4.下列关于氯吡格雷的叙述,错误的是:A.属于噻吩并四氢吡啶衍生物B.分子中含一个手性碳C.能被碱水解D.是一个抗凝血药(正确答案)E.属于ADP受体拮抗剂5.关于地高辛的说法,正确的是:A.结构中含三个α-D-洋地黄毒糖B.C17上连接一个六元内酯环C.属于半合成的天然苷类药物D.能抑制磷酸二酯酶活性E.能抑制NA+/K+-ATP酶活性(正确答案)6.作用于交感神经末梢的降压药有:A.哌唑嗪B.利血平(正确答案)C.甲基多巴D.布屈嗪E.酚妥拉明7.属于选择性β1受体拮抗剂的有:A.阿替洛尔(正确答案)B.拉贝洛尔C.吲哚洛尔D.波引洛儿E.艾司洛尔8.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的是:A.辛伐他汀(正确答案)B.卡托普利C.利血平D.吉非罗齐E.双嘧达莫9.属于钾通道阻滞剂的是:A.盐酸普罗帕酮B.盐酸胺碘酮(正确答案)C.米诺地尔D.胍乙啶E.奎尼丁10.盐酸哌唑嗪可用于治疗:A.快速型心律失常B.高胆固醇血症D.高甘油三酯血症E.高血压(正确答案)11.下列哪个药物不是钙通道阻滞剂:A.维拉帕米B.尼卡地平C.桂利嗪D.美西律(正确答案)E.地尔硫卓12.下列药物可用于治疗心绞痛的是:A.氯贝丁酯B.普萘洛尔(正确答案)C.可乐定D.甲基多巴E.卡托普利13.选择性α1受体拮抗剂,用于充血性心衰:A.利血平B.哌唑嗪(正确答案)C.甲基多巴D.可乐定E.酚妥拉明14.兴奋中枢α2受体和咪唑啉首体,扩血管:A.利血平B.哌唑嗪C.甲基多巴D.可乐定(正确答案)E.酚妥拉明15.主要用于嗜絡细胞瘤的诊断治疗:A.利血平B.哌唑嗪C.甲基多巴E.酚妥拉明(正确答案)16.分子中含邻苯二酚结构,易氧化;兴奋中枢α2受体,扩血管:A.利血平B.哌唑嗪C.甲基多巴(正确答案)D.可乐定E.酚妥拉明17.作用于末梢,抗高血压:A.利血平(正确答案)B.哌唑嗪C.甲基多巴D.可乐定E.酚妥拉明18.Ic型钠通道阻滞剂类抗心律失常药:A.普罗帕酮(正确答案)B.美托洛尔C.双嘧达莫D.米诺地尔E.依那普利19.ACEI类抗高血压药:A.普罗帕酮B.美托洛尔C.双嘧达莫D.米诺地尔E.依那普利(正确答案)20.β受体阻滞剂类药物:A.普罗帕酮B.美托洛尔(正确答案)C.双嘧达莫D.米诺地尔21.血管扩张药:A.普罗帕酮B.美托洛尔C.双嘧达莫D.米诺地尔(正确答案)E.依那普利22.抗血小板药:A.普罗帕酮B.美托洛尔C.双嘧达莫(正确答案)D.米诺地尔E.依那普利[A型题]23.可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是:A.三唑仑B.唑吡坦C.西咪替丁(正确答案)D.盐酸丙咪嗪E.咪唑斯汀24.下列药物中,不含带硫四原子链的H2受体拮抗剂为:A.尼扎替丁B.罗沙替丁(正确答案)C.甲咪硫脲D.乙溴替丁E.雷尼替丁25.联苯双酯是从下列哪种中药的研究中得到的新药:A.五倍子B.五味子(正确答案)C.五加皮D.五灵酯E.五苓散26.熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是:A.环系不同B.11位取代不同C.20位取代的光学活性不同D.7位取代基不同E.7位取代的光学活性不同(正确答案)27.下面不属于质子泵抑制剂的抗溃疡病药物是:A.替莫拉唑B.苯辛替明C.依可替丁(正确答案)D.吡考拉唑E.兰索拉唑28.下列哪一类不属于抑制胃酸分泌的药物:A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.奥美拉唑E.氢氧化铝(正确答案)29.抗溃疡药雷尼替丁含有下列哪个结构:A.咪唑环B.呋喃环(正确答案)C.噻唑环D.巯基E.氰基30.强效选择性非镇静H1受体拮抗剂:A.盐酸雷尼替丁B.氯雷他定(正确答案)C.马来酸氯苯那敏D.法莫替丁E.西咪替丁31.含有噻唑环的H2受体拮抗剂类药物:A.盐酸雷尼替丁B.氯雷他定C.马来酸氯苯那敏D.法莫替丁(正确答案)E.西咪替丁32.含有呋喃环的H2受体拮抗剂类药物:A.盐酸雷尼替丁(正确答案)B.氯雷他定C.马来酸氯苯那敏D.法莫替丁E.西咪替丁33.丙胺类H1受体拮抗剂:A.盐酸雷尼替丁B.氯雷他定C.马来酸氯苯那敏(正确答案)D.法莫替丁E.西咪替丁34.咪唑环的H2受体拮抗剂类的药物:A.盐酸雷尼替丁B.氯雷他定C.马来酸氯苯那敏D.法莫替丁E.西咪替丁(正确答案)35.属于哌嗪类H1受体拮抗剂的药物:A.盐酸赛庚啶B.法莫替丁C.盐酸西替利嗪(正确答案)D.奥美拉唑E.罗沙替丁36.属于三环类H1受体拮抗剂的药物:A.盐酸赛庚啶(正确答案)B.法莫替丁C.盐酸西替利嗪D.奥美拉唑E.罗沙替丁37.属于噻唑类H2受体拮抗剂的药物:A.盐酸赛庚啶B.法莫替丁(正确答案)C.盐酸西替利嗪D.奥美拉唑E.罗沙替丁38.属于质子泵抑制剂的药物:A.盐酸赛庚啶B.法莫替丁C.盐酸西替利嗪D.奥美拉唑(正确答案)E.罗沙替丁39.属于哌啶甲苯类H2受体拮抗剂的药物:A.盐酸赛庚啶B.法莫替丁C.盐酸西替利嗪D.奥美拉唑E.罗沙替丁(正确答案)40.氯雷他定:A.在分子结构中含有亚磺酰基的药物B.在分子结构中含有胍基的药物C.在分子结构中含有硝基乙烯的药物D.在分子结构中含有噻吩环的药物E.在分子结构中含有吡啶环的药物(正确答案)41.富马酸酮替芬:A.在分子结构中含有亚磺酰基的药物B.在分子结构中含有胍基的药物C.在分子结构中含有硝基乙烯的药物D.在分子结构中含有噻吩环的药物(正确答案)E.在分子结构中含有吡啶环的药物42.盐酸雷尼替丁:A.在分子结构中含有亚磺酰基的药物B.在分子结构中含有胍基的药物C.在分子结构中含有硝基乙烯的药物(正确答案)D.在分子结构中含有噻吩环的药物E.在分子结构中含有吡啶环的药物43.奥美拉唑:A.在分子结构中含有亚磺酰基的药物(正确答案)B.在分子结构中含有胍基的药物C.在分子结构中含有硝基乙烯的药物D.在分子结构中含有噻吩环的药物E.在分子结构中含有吡啶环的药物44.西咪替丁:A.在分子结构中含有亚磺酰基的药物B.在分子结构中含有胍基的药物(正确答案)C.在分子结构中含有硝基乙烯的药物D.在分子结构中含有噻吩环的药物E.在分子结构中含有吡啶环的药物45.下列环氧酶的抑制剂中,哪一个对胃肠道的副作用较小A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布(正确答案)D.萘普生E.酮洛芬46.下列非甾体抗炎药物中,哪个药物的代谢物用做抗炎药物上A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布D.萘普生E.保泰松(正确答案)47.临床上使用的布洛芬为何种异构体A.左旋体B.右旋体C.内消旋体D.外消旋体(正确答案)E.30%的左旋体和70%右旋体混合物48.芳基丙酸类药物最主要的临床作用是A.中枢兴奋B.抗血栓C.降血脂D.抗病毒E.消炎镇痛(正确答案)49.下列哪种性质与布洛芬符合A.在酸性或碱性条件下均易水解B.具有旋光性C.可溶于氢氧化钠或碳酸钠水溶液中(正确答案)D.易溶于水,味微苦E.在空气中放置可被氧化,颜色逐渐变黄至深棕色50.对乙酰氨基酚的哪一个代谢产物可导致肝坏死?A.葡萄糖醛酸结合物B.硫酸酯结合物C.氮氧化物D.N-乙酰基亚胶胺醌(正确答案)E.谷胱甘肤结合物51.下列哪一个说法是正确的A.阿司匹林的胃肠道反应主要是酸性基团造成的B.制成阿司匹林的酯类前药能基本解决胃肠道的副反应C.阿司匹林主要抑制COX-1D.COX-2抑制剂能避免胃肠道副反应(正确答案)E.COX-2在炎症细胞的活性很低52.布洛芬体内代谢的主要途径A.氧化(正确答案)B.去烃基C.结合D.脱羧E.水解53.可选择性地抑制COX-2的非甾体抗炎药为A.萘普生B.罗非昔布(正确答案)C.布洛芬D.双氯芬酸钠E.吲哚美辛54.美洛昔康属于()类非甾体抗炎药A.水杨酸B.3,5-吡唑烷二酮C.芳基烷酸类D.1,2-苯并噻嗪类(正确答案)E.芬那酸55.下列非甾体抗炎药在体外无活性的是A.萘丁美酮(正确答案)B.布洛芬C.塞来昔D.萘普生E.阿司匹林56.目前仍在临床应用的苯胺类解热镇痛药是C A乙酰苯胺B非那西丁C对乙酰氨基酚(正确答案)D安替比林E保泰松57.非甾体抗炎药的作用机制是抑制Aβ内酰胺酶BDNA螺旋酶C拓扑异构酶ⅣD花生四烯酸环氧合酶(正确答案)E二氢叶酸还原酶58.吲哚美辛是依据()的结构而设计得到A.对氨基苯甲酸B.5-羟色胺(正确答案)C.组胺D.乙酰胆碱E.多巴胺59.可减少尿酸的生物合成,临床用于通风治疗的是A.秋水仙碱B.布洛芬C.吡罗昔康D.罗非昔布E.别嘌醇(正确答案)60.可抑制青霉素在肾小管的分泌,延长其作用时间的是A阿司匹林B萘普生C.萘普生D丙磺舒(正确答案)E氨基比林61.氮甲属于哪一类抗肿瘤药物A抗代谢物B生物烷化剂(正确答案)C金属络合物D天然生物碱E抗生素62.生物烷化剂以()与DNA结合而使其失活或分子断裂A共价键(正确答案)B离子键C氢键D配位键E范德华力63.环磷酰胺的毒性较小的原因是A.在正常组织中,经酶代谢生成无毒的代谢物(正确答案)B.烷化作用强,使用剂量小C.在体内的代谢速度很快D.在肿瘤组织中的代谢速度快E.抗瘤谱广64.下列为前药的是A环磷酰胺(正确答案)B白消安C替哌D氮甲E顺铂65.下列作用在微管蛋白上,有两个结合位点的药物是A秋水仙碱B鬼臼毒素C多西紫衫D长春瑞滨(正确答案)E吉西他滨66.下列作用在聚合状态微管的抗癌药物是A秋水仙碱B紫杉醇(正确答案)C长春新碱D鬼臼毒素E吉西他滨67.下列属于蛋白酶体抑制剂的是A大沙替尼B吉非他尼C硼替佐米(正确答案)D特比萘芬E利巴韦林68.烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括A.氨芥类B.乙撑亚胺类C亚硝基脲类D磺酸酯类E硝基咪唑类(正确答案)69.阿霉素的主要临床用途为A.抗菌B.抗肿瘤(正确答案)C.抗真菌D.抗病毒E.抗结核70.抗肿瘤药物卡莫司汀属于A.亚硝基脲类烷化剂(正确答案)B.氨芥类烷化剂C.嘧啶类抗代谢物D.嘌呤类抗代谢物E.叶酸类抗代谢物71.环磷酰胺体外没有活性,在体内经代谢而活化。
2022年执业药师继续教育考试答案中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读单选题:每道题只有一个答案。
1 . 手术去势的利,下列描述错误的是()A. 迅速在 1 2h 内使血清睾酮水平下降B. 持续维持于低水平状态C. 不可逆性D. 简便、易行、费用低、并发症少参考答案:C2. CAB 对比单纯去势的 Meta 分析结论,正确的是()A. 去势联合抗雄药物(尤其是 NSAA) 的 CAB 作为一线方案较单独去势显著改善晚期前列腺癌患者的 OS 和 PFS,东西方患者间未见显著差异B. CAB 与单独去势治疗的安全性相当C. 本项 Meta 分析进一步证实 CAB 方案在晚期患者一线治疗中的优势D. 以上均正确参考答案:D3. 晚期前列腺癌患者应首选 CAB,含抗雄药物的联合去势治疗改善总生存()A. 5%-1 0%B. 5%-20%C. 5%-25%D. 1 0%-20%参考答案:B4. “前列腺癌药物去势治疗” 适应证主要包括:()A. 局限性前列腺癌B. 进展性前列腺癌C. 转移性前列腺癌D. 以上均正确参考答案:D5. 药物去势优于手术去势,可以降低第一年心血管疾病风险。
()A. 正确B. 错误参考答案:A6. 间歇内分泌治疗依赖于间歇去势,只有药物去势适用于间歇内分泌治疗,选择手术去势意味着放弃了间歇内分泌治疗的可能。
()A. 正确B. 错误参考答案:A7. 目前间歇内分泌治疗的用药多采用联合方案,一般推荐 LHRHa 联合非甾体类抗雄药物联合治疗。
()A. 正确B. 错误参考答案:A8. 药物去势治疗是目前进展性前列腺癌和转移性前列腺癌的标准治疗方式。
()A. 正确B. 错误参考答案:A9. 血清睾酮<40ng/dl 仍然是目前国内外前列腺癌指南和专家共识推荐的去势标准。
()A. 正确B. 错误参考答案:B多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1 . 下列哪些情况,对内分泌治疗敏感的,内分泌治疗一定时间后 PSA 降低能达停药标准者可考虑间歇性内分泌治疗。
脑血管疾病的药物治疗温馨提示:试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核,则需重新学习该课视频课程,试题也将重新组合,请在答题时慎重答题、提交。
单选题:每道题只有一个答案。
1.在脑血管疾病的治疗中,对于肝肾功能正常的患者,以下的药物用法用量正确的是(C)A.桂哌齐特注射液300mg+0.9%氯化钠注射液50ml ivgtt QdB.依达拉奉注射液60mg+0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt QdC.长春西汀注射液30mg+0.9%氯化钠注射液50ml ivgtt QdD.疏血通注射液60ml+0.9%氯化钠注射液25ml ivgtt Qd2.溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后多长时间开始使用(B)A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时3.不符合静脉溶栓或血管内取栓且无禁忌证的,尽早给予口服阿司匹林150~325mg/d(I级推荐,A级证据),急性期后改为预防剂量(50~300mg/d)。
(A)A.正确B.错误4.以下为脑血管疾病可干预的危险因素的是(A)A.高血压B.年龄C.男性D.种族5.脑水肿时进行脱水降颅压治疗,可以选用以下哪些药物(A)A.甘露醇注射液B.阿司匹林肠溶片C.丙戊酸钠缓释片D.舒血宁注射液6.以下哪种药物通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体,抑制血小板聚集(C)A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.肝素7.关于蛛网膜下腔出血,以下的说法错误的是(B)A.最常见病因为颅内动脉瘤B.病死率较低C.吸烟为危险因素之一D.头痛为临床表现之一8.以下不属于脑血管疾病不可干预因素的是(D)A.年龄B.男性C.种族D.糖尿病9.血管再通的首选办法是(A)A.溶栓治疗B.降纤治疗C.神经保护剂治疗D.脱水降颅压治疗10.对于脑血管病后并发癫痫,以下的说法错误的是(A)A.推荐预防性应用抗癫痫药物B.孤立发作1次或急性期痫性发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物C.脑卒中后2~3个月再发癫痫患者,按癫痫常规治疗D.脑卒中后癫痫持续状态建议按癫痫持续状态治疗原则处理11.对于脑血管病后并发排尿障碍与尿路感染,以下的说法错误的是(B)A.建议对排尿障碍进行早期评估B.尿失禁者建议留置尿管C.尿潴留者应测定膀胱残余尿D.有尿路感染者应给予抗菌药物治疗12.关于蛛网膜下腔出血,以下的说法错误的是(B)A.最常见病因为颅内动脉瘤B.病死率较低C.吸烟为危险因素之一D.头痛为临床表现之一13.关于脑出血的病因治疗,以下的说法错误的是(D)A.使用抗栓药物发生脑出血时,应立即停药B.新型口服抗凝药物相关脑出血,有条件者可应用相应拮抗药物C.对普通肝素相关性脑出血,推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗D.对溶栓药物相关脑出血,不需要进行处理14.下列属于缺血性脑卒中的临床表现是(D)A.面瘫B.口歪眼斜C.口语不清D.以上都是15.高血压是卒中患者首要的危险因素(A)A.正确B.错误多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
南昌市三校(一中、十中、铁一中)高二下学期期末联考化学试卷考试时长:100分钟试卷总分:100分可能用到的相对原子质量:H:1 C:12 O:16 S:32 Cl:35.5 Ca:40一、选择题(每小题只有一个选项正确,每小题3分,共48分)1.中国古代文物不仅彰显了民族和文化自信,还蕴含许多化学知识。
下列说法不正确的是A.两代“四羊方尊”属于青铜制品,青铜是一种铜锡合金B.宋代《莲塘乳鸭图》缂丝中使用的丝,主要成分是蛋白质C.清代乾隆“瓷母”是指各种釉彩大瓶,主要成分是二氧化硅D.东晋《洛神赋图》中的绿色颜料铜绿,主要成分是碱式碳酸铜2.下列实验所选择的试剂、装置或仪器(夹持装置已略去)能达到相应实验目的的是3.N A是阿伏加德罗常数的值,下列说法正确的是A.1mol 葡萄糖分子含有的羟基数目为6N AB.5.8gC4H10中含有共价键总数为1.3N AC.5.8g熟石膏(2CaSO4·H2O)含有的结晶水分子数为0.04N AD.4.6g乙醇完全氧化成乙醛,转移电子数为0.1N A4.为了提纯下表所列物质(括号内为杂质),有关除杂试剂和分离方法的选择不正确的是选项被提纯的物质除杂试剂分离方法A 己烷(己烯) 溴水分液B 淀粉溶液(NaCl) 水渗析C CH3CH2OH(CH3COOH) CaO 蒸馏D 肥皂(甘油) NaCl 过滤5.环化合物具有抗菌活性,用其制成的药物不易产生抗药性,螺[3,4]辛烷的结构如图,下列有关螺[3,4]辛烷的说法正确的是A.分子式为C8H16B.分子中所有碳原子共平面C.与2-甲基-3-庚烯互为同分异构体D.一氯代物有4种结构6.一种制备高效漂白剂NaClO2的实验流程如图所示,反应1中发生的反应为:3NaClO3+4SO2+3H2O=2ClO2+Na2SO4+3H2SO4+NaCl,下列说法中正确的是A.反应Ⅱ中H2O2做还原剂B.产品中含有SO42-、Cl-C.NaClO2的漂白原理与SO2相同D.实验室进行结晶操作通常在坩埚中进行7.网络趣味图片“一脸辛酸”,是在人脸上重复画满了辛酸的键线式结构(如图)。
四川省2023年执业药师继续教育参考答案MTM慢病管理技能与实例分析成绩:100分,考试合格!考试合格单选题1.以下哪个选项符合药物治疗管理(MTM)() (C) 正确A.在给患者发药时进行用药教育B.面向患者群体旨在提高药品使用的服务C.指具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务,从而提高用药依从性、预防患者用药错误,最终培训患者进行自我用药管理,以提高疗效。
D.为制定处方集提供决策的服务2.药物相关干预计划(MAP)是() (D) 正确A.由药师书写用于与医生沟通的文书,包括药师对患者药物治疗的计划B.在药师及其他医务人员的帮助下由患者完成,用于记录药物及健康关切的问题C.药师内部使用的医疗文书,类似于SOAP note,用于记录关于患者服用的每一个药物的计划D.以患者易于理解的语言记录他/她所服用每个药品的作用及服用方法3.以下不属于MTM服务核心要素的是() (D) 正确A.个人用药记录(PMR)B.用药相关行动计划(MAP)C.干预或转诊D.用药相关问题(MRP)4.以下哪种属于开放性问题() (B) 正确A.你一直在吃这种药吗?B.你每天吃什么药?C.你认为这个药物有效吗?D.你过敏吗?5.MTM治疗评价应该从哪四个维度进行() (A) 正确A.适应症、有效性、安全性、依从性B.适应症、经济性、安全性、依从性C.适应症、有效性、经济性、依从性D.适应症、有效性、安全性、经济性6.下列属于不必要的药物治疗的是() (D) 正确A.无适应症用药B.需要单一药物却使用多种药物C.更适合用非药物治疗D.以上情况均符合7.导致患者依从性差的因素有() (D) 正确A.药品价格太高B.不能吞咽或适当服用药物C.买不到药品D.以上情况均符合8.对用药相关问题(MRP)进行权重排序,应优先考虑的问题为() (D) 正确A.患者迫切需要解决的问题B.容易解决、可以立刻解决的问题C.临床严重副作用D.以上均对9.老年人常见的综合征有() (D) 正确A.跌倒B.痴呆C.谵妄D.以上均是10.下列关于老年人生理功能变化描述错误的是() (D) 正确A.皮肤萎缩变薄,皮肤血供下降可能影响经皮吸收B.肌肉减少、血供减少,肌肉注射和皮下注射吸收下降C.总体水分减少,水溶性药物血浆浓度升高D.肾单位和肾血流量增加常见疾病的自我药疗与非处方药(一)成绩:100分,考试合格!考试合格多选题1.临床常见失眠形式有()(ABCDE) 正确A.睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;B.睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≧2次或凌晨早醒;C.睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;D.总睡眠时间缩短:通常少于6h;E.日间残留效应( diurnal residual effects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力2.痛经可分为()(AB) 正确A.原发性痛经B.继发性痛经C.青春期痛经D.异位痛经3.念珠菌性阴道炎患者白带症状()(ABCD) 正确A.增多B.可呈水样C.白色凝乳样D.阴道口有白色膜状物4.用于念珠菌性阴道炎的抗真菌药有()(ABC) 正确A.唑类B.制霉素C.聚维酮碘D.伊曲康唑5.阴道感染阴道毛滴虫而引起的阴道炎主要表现为()(ABCD) 正确A.通常白带增多B.质稀有泡沫C.秽臭D.阴道瘙痒6.阴道炎的自我治疗原则()(ABCD) 正确A.使用淋浴,少用或不用盆浴。
抗凝药物的合理使用与审方要点执业药师继续教育答案1.以下属于抗凝药物的是:(C)A. 左氧氟沙星B. 阿司匹林C. 达比加群酯D. 氨氯地平E. 阿托伐他汀2.以下属于口服抗凝药物的是:(B)A. 磺达肝癸钠B. 华法林C. 阿加曲班D. 阿司匹林E. 氯吡格雷3.以下不属于Xa因子抑制剂的抗凝药物是(C)A. 利伐沙班B. 阿哌沙班C. 艾多沙班D. 华法林E. 磺达肝癸钠4.患者,男,56岁,因瓣膜性房颤服用抗凝药物,必须定期监测凝血指标,以便服药剂量调整,请问,该患者服用的是何种药物:(D)A. 利伐沙班B. 阿哌沙班C. 艾多沙班D. 华法林E. 磺达肝癸钠5.以下药物中存在最广泛的药物相互作用的药物是(D)A. 利伐沙班B. 阿哌沙班C. 艾多沙班D. 华法林E. 磺达肝癸钠6.普通肝素最常见的并发症是(A)A. 出血B. 血小板减少症C. 骨质疏松D. 低血压7.服用华法林期间,需要密切监测的指标是(B)A. PCTB. INRC. 肝功能D. 血小板计数8.下列关于利伐沙班的用药注意事项,说法正确的是(C)A. 可用于心脏机械瓣膜置换的患者B. 轻度肝功能损害需要调整用量C. 停用华法林,待INR≤2.0,开始服用利伐沙班D. 哺乳期妇女可用9.静脉血栓栓塞症治疗不宜使用()治疗(C)A. 达比加群酯B. 利伐沙班C. 阿哌沙班D. 依度沙班(国外)10.对于服用华法林引起的出血,一般采用()治疗(D)A. 维生素K12B. 凝血酶原复合物C. 维生素B6D. 维生素K1。
一)抗血小板药1、氯吡格雷的个体化治疗氯吡格雷是目前应用最广泛的抗血小板凝集药物,临床患者存在较大的药效差异,美国食品药品监督管理局(FDA)于2010年3月12 日发布氯吡格雷与其相关的基因多态性对该药疗效的警示。
氯吡格雷为前体药,氯吡格雷经肠道转运体ABCB1转运入血,通过CYP2C19代谢转化为初步活性代谢物2-氧代-氯吡格雷,初步活性代谢物2-氧代-氯吡格雷主要经PON 1转化为活性巯基衍生物,进而发挥抗血小板作用。
随着大量研究表明,氯吡格雷的疗效与PON 1、CYP2C19*2、CYP2C19*3、ABCB1基因多态性有密切关系,氯吡格雷的出血风险与CYP2C19*17有着密切关系。
(1) 基于CYP2C19代谢型的个体化治疗CPIC指南建议:1)对于CYP2C19超快代谢型(UM)患者,可按照氯吡格雷说明书的推荐剂量和服用方法,注意出血风险;2)对于CYP2C19中间代谢型(IM)患者,增加氯吡格雷低反应性的风险。
考虑换药,普拉格雷不或更小程度上由CYP2C19代谢,但与氯吡格雷相比出血风险增加。
或换用其他替代治疗。
3)对于CYP2C19慢代谢型(PM)患者,增加氯吡格雷低反应性的风险。
考虑换药,普拉格雷不或更小程度上由CYP2C19代谢,但与氯吡格雷相比出血风险增加。
或换用其他替代治疗。
(2) 基于ABCB1代谢型的个体化治疗转运体ABCB1基因的多态性,明显影响氯吡格雷的代谢。
若其编码区第3435位从碱基C变为碱基T,则转运效率下降,生物利用度下降。
带有ABCB1 3435TT者,心血管事件发生率为15.5%,比CC者10.7%高,HR为1.72。
因此,对于rs1045642位点TT基因型的患者,初始给药剂量和维持剂量均为双倍。
(3) 基于PON1代谢型的个体化治疗若PON1基因的第576位碱基G突变为A时,其水解2-oxo-clopidogrel生成活性巯基衍生物的能力降低,氯吡格雷抑制血小板的活性下降。
1)GG纯合,氯吡格雷活性代谢物水平高,血小板活性被抑制程度高,几乎无氯吡格雷抵抗风险。
2)AG杂合,半年后出现支架血栓的风险比为4.52,出现心肌梗死的风险比为2.3,氯吡格雷活性代谢物水平中等,血小板活性被中度抑制,有部分氯吡格雷抵抗风险。
3)AA纯合,半年后出现支架血栓的风险比为12.90,出现心肌梗死的风险比为4.93,氯吡格雷活性代谢物水平低,血小板活性较少被抑制,有氯吡格雷抵抗风险。
(4) 基于氯吡格雷药物相互作用的个体化治疗:1) 由于氯吡格雷部分由CYP2C19代谢为活性代谢物,使用抑制此酶活性的药物将导致氯吡格雷活性代谢物水平的降低。
药物相互作用的临床相关意义尚不确定。
不推荐联合使用强效或中度CYP2C19抑制剂(如奥美拉唑)。
抑制CYP2C19的药物包括奥美拉唑,埃索美拉唑,氟伏沙明,氟西汀,吗氯贝胺,伏立康唑,氟康唑,氯苄匹啶,环丙沙星,西咪替丁,卡马西平,奥卡西平,氯霉素。
质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑80mg每日一次,与氯吡格雷同服或间隔12小时服用,均使氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降45%(负荷剂量)和40%(维持剂量)。
这种血药浓度下降可导致血小板聚集抑制率分别降低39%(负荷剂量)和21%(维持剂量)。
埃索美拉唑与氯吡格雷可能会产生类似的相互作用。
关于药代动力学(PK)/药效学(PD)相互作用在主要心血管事件等临床结局方面的影响,观察性研究和临床研究结果存在不一致性。
不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。
泮妥拉唑、兰索拉唑与氯吡格雷联用后,未观察到氯吡格雷代谢物的血药浓度大幅下降。
联合使用泮妥拉唑80mg每日一次,氯吡格雷活性代谢物的血浆浓度分别下降了20%(负荷剂量)和14%(维持剂量),并分别伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。
这些结果提示氯吡格雷可以与泮妥拉唑联合给药。
没有证据显示其它抑制胃酸分泌药物如H2阻滞剂(不包括CYP2C19抑制剂西咪替丁)或抗酸剂干扰氯吡格雷抗血小板活性。
2) 口服抗凝药:因能增加出血强度,不提倡氯吡格雷与口服抗凝药合用。
尽管每天服用75mg氯吡格雷不会改变长期接受华法林治疗的患者的S-华法林的药代动力学或国际标准化比值,由于各自独立抑制止血过程,华法林与氯吡格雷联合使用会增加出血风险。
3) 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂:应谨慎联用氯吡格雷和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。
4) 乙酰水杨酸(阿司匹林):阿司匹林不改变氯吡格雷对由ADP诱导的血小板聚集的抑制作用,但氯吡格雷增强阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用。
然而,合用阿司匹林500mg,一天服用两次,使用一天,并不显著增加氯吡格雷引起的出血时间延长,氯吡格雷与阿司匹林之间可能存在药效学相互作用,使出血危险性增加,所以,两药合用时应注意观察。
5) 肝素:在健康志愿者进行的研究显示,氯吡格雷不改变肝素对凝血的作用,不必改变肝素的剂量。
合用肝素不影响氯吡格雷对血小板聚集的抑制作用。
氯吡格雷与肝素之间可能存在药效学相互作用,使出血危险性增加,所以,两药合用时应注意观察。
6) 溶栓药物:在急性心肌梗死的病人中,对氯吡格雷与纤维蛋白特异性或非特异性的溶栓剂和肝素联合用药的安全性进行了评价。
临床出血的发生率与溶栓剂、肝素和阿司匹林联合用药者相似。
7) 非甾体抗炎药(NSAIDs):在健康志愿者进行的临床试验中,氯吡格雷与萘普生合用使胃肠道隐性出血增加。
由于缺少氯吡格雷与其他非甾体抗炎药相互作用的研究,所以,是否同所有非甾体抗炎药合用均会增加胃肠道出血的危险性事件尚不清楚。
因此,非甾体抗炎药包括Cox-2抑制剂和氯吡格雷合用时应特别小心。
8) 其他药物:通过其它大量的临床研究,对氯吡格雷与其它合用药物的药效学和药代动力学相互作用进行研究。
氯吡格雷与阿替洛尔、硝苯地平单药或同时合用时,未出现有临床意义的药效学相互作用。
此外,氯吡格雷与苯巴比妥、雌二醇合用对氯吡格雷的药效学活性无显著影响。
氯吡格雷不改变地高辛或茶碱的药代动力学。
制酸剂不改变氯吡格雷的吸收程度。
CAPRIE研究资料表明,苯妥英、甲苯磺丁脲可安全地与氯吡格雷合用。
除上述明确的药物相互作用信息外,对动脉粥样硬化血栓形成疾病患者常用药物与氯吡格雷的相互作用进行了研究。
然而,在临床试验中,患者在服用氯吡格雷的同时接受多种伴随药物,包括利尿药、β阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、降脂药、冠脉扩张剂、抗糖尿病药物(包括胰岛素)、抗癫痫药和GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,未发现有临床意义的不良相互作用。
2、普拉格雷的个体化治疗普拉格雷是一个前体药物,主要经CYP3A4和2B6的代谢,生成活性药物,CYP3A4的多态性不多,CYP2B6的变异与普拉格雷的关系尚不清楚,主要用于CYP2C19*2氯吡格雷抵抗者。
普拉格雷美国FDA以及欧盟的药品说明书关于药物相互作用的信息1)其他药物对普拉格雷的影响:临床研究表明,CYP3A抑制剂和诱导剂、其他CYP450诱导剂及CYP3A4底物对普拉格雷活性代谢物的药动学没有显著影响。
合用升高胃pH值的药物如雷尼替丁或兰索拉唑时普拉格雷活性代谢物的ρmax分别减少14%和29%, 但AUC和tmax无变化。
临床上可以合用。
肝素、阿司匹林( 150mg/d)、华法林( 15mg/d)不影响普拉格雷活性代谢物的药动学及其血小板凝集抑制作用,可与其合用,但应警惕出血时间延长。
2)普拉格雷对其他药物的影响:体外实验证实普拉格雷的主要循环代谢产物不会引起具有临床意义的CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A抑制或CYP1A2、CYP3A诱导作用。
普拉格雷是弱的CYP2B6抑制剂,对主要由CYP2B6代谢的药物的药动学预期没有显著影响。
普拉格雷作为P糖蛋白底物的潜在作用尚未评价。
本品对P糖蛋白无抑制作用不改变地高辛的清除。
3、替格瑞洛的个体化治疗替格瑞洛是一种新型的环戊基三唑嘧啶类(CPTP)口服抗血小板药物,它能够可逆转性阻断血小板P2Y12受体,是第一个证实可以显著降低ACS患者心血管死亡和总病死率的口服抗血小板药物,同时显著降低心血管事件风险。
美国心脏病学院基金会和美国心脏协会已经将替格瑞洛作为PCI的重要抗血小板药物推荐应用。
替格瑞洛主要经CYP3A4代谢,少部分由CYP3A5代谢。
基于替格瑞洛基因代谢型和药物相互作用的个体化治疗1)其他药物对替格瑞洛的影响:① CYP3A抑制剂:合并使用酮康唑可使替格瑞洛的C max和AUC分别增加2.4倍和7.3倍,活性代谢产物的C max和AUC分别下降89%和56%;其它CYP3A4的强抑制剂也会有相似的影响。
应避免本品与CYP3A强效抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦、沙奎那韦、奈非那韦、茚地那韦、阿扎那韦和泰利霉素等)联合使用。
② CYP3A诱导剂:合并使用利福平可使替格瑞洛的C max和AUC分别降低73%和86%,活性代谢产物的C max未发生改变,AUC降低46%。
预期其它CYP3A4诱导剂(如地塞米松、苯妥英、卡马西平和苯巴比妥)也会降低替格瑞洛的暴露。
本品应避免与CYP3A强效诱导剂联合使用。
③阿司匹林:与大于100mg维持剂量阿司匹林合用时,会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效。
其它:临床药理学相互作用研究显示,替格瑞洛与肝素、依诺肝素和阿司匹林或去氨加压素合用时,与替格瑞洛单独用药相比,对替格瑞洛或其活性代谢产物的PK、ADP诱导的血小板聚集没有任何影响。
2)替格瑞洛对其它药物的影响:①替格瑞洛是CYP3A4/5和P-糖蛋白转运体的抑制剂。
辛伐他汀、洛伐他汀:因为通过CYP3A4代谢,替格瑞洛可使其血清浓度升高。
替格瑞洛使辛伐他汀的C max增加81%、AUC增加56%,辛伐他汀酸的C max增加64%、AUC增加52%,有些患者会增加至2~3倍。
辛伐他汀对替格瑞洛的血浆浓度无影响。
替格瑞洛可能对洛伐他汀有相似的影响。
在与替格瑞洛合用时,辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。
阿托伐他汀:阿托伐他汀和替格瑞洛联合用药,可使阿托伐他汀酸的C max 增加23%、AUC增加36%。
所有阿托伐他汀酸代谢产物的AUC和C max也会出现类似增加。
考虑这些增加没有临床显著意义。
②通过CYP2C9代谢的药物:替格瑞洛和甲苯磺丁脲联合用药,两种药物的血浆浓度均无改变,提示替格瑞洛不是CYP2C9的抑制剂,不太可能改变CYP2C9介导的药物(如华法林和甲苯磺丁脲)的代谢。
③口服避孕药替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合用时会使炔雌醇的暴露增加约20%,但不会改变左炔诺孕酮的PK。
当替格瑞洛与左炔诺孕酮和炔雌醇合并使用时,预期不会对口服避孕药的有效性产生具有临床意义的影响。