腹腔镜下肾切除护理

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。

近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。

我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。

1 临床资料本组10例。

男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。

左肾癌4例,右肾癌6例。

无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。

肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。

未发现肺、肝等远处器官转移。

TNM 分期属T2NC 0M0期。

术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。

术前留置导尿管及应用抗生素。

2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。

术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。

2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。

全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。

首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。

腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。

因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。

【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。

它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。

合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。

对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。

1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。

术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。

做好备皮工作。

1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。

让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。

1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。

1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。

术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。

以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。

术晨清洁灌肠。

2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。

腹腔镜下肾上腺素肿瘤切除术的麻醉护理摘要：目的探讨腹腔镜下肾上腺素肿瘤切除术的麻醉护理。

方法收集我科2023 年12月12日全麻下行1例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的资料，通过评估术前情况，给予针对性的护理，对术后恢复效果进行回顾行分析，结果患者各项指标有明显的改善。

结论全面的麻醉护理管理，对促进患者术后恢复具有重要的意义。

关键词：腹腔镜；肾上腺肿瘤；麻醉护理一.引言肾上腺肿瘤是发生在肾上腺素的良性或恶性肿瘤，可能导致激素分泌异常及压迫症状。

根据肿瘤的性质、大小及患者的具体情况，治疗方法包括手术切除、药物治疗等。

近年来手术治疗采用腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜手术入路直接，具有创伤小、疼苦少、恢复快，能减少粘连部位，防止术后并发症等优点。

麻醉护理是针对需要接受麻醉的患者,在手术前、手术中和手术后的不同阶段提供特殊护理措施。

这些措施包括术前评估、麻醉准备、术中监测和麻醉恢复期护理等。

麻醉护理在确保患者安全和舒适的前提下,有助于手术的顺利进行。

现报告如下：二.一般资料患者：男性，59岁，因“高血压10年余，检查发现左肾上腺肿瘤2月余”于2023-11-28 10:19门诊入院。

查体：体温36.6℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压155/90mmHg，体重75kg 身高170.0cm ，神志清楚。

专科检查：双肾区无局部隆起，腹部未触及双肾。

肾区未闻及血管性杂音，双肾区无压痛、叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，膀胱区无充盈及压痛。

辅助检查:CT检查提示：1、考虑肝右叶多发小囊肿。

2、考虑左肾小结石。

3、双肾多发囊肿。

4、左肾上腺低密度结节，考虑腺瘤可能性大。

大小约25*28mm。

辅助检查：血常规、C反应蛋白、小便常规、凝血四项、肝肾功能电解质、免疫、大便常规、PSA等检查未见明显异常；心电图检查提示：窦性心律、左心室高电压、ST段抬高；胸片及腹部平片检查提示：1、两肺纹理略增多， 2、泌尿系区域未见阳性结石。

肾部分切除术后如何护理从当前临床实际工作情况上来看，肾脏肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，这与人们的日常饮食生活习惯随着社会发展出现明显变化有关。

肾脏肿瘤对于患者的生命健康造成了严重影响。

肾脏是保障我们身体各组织器官正常运转的重要内脏，一旦其出现肿瘤侵害的情况，就会导致患者出现肾功能异常，进而出现肾功能损害以及全身多器官受损的情况。

因此对于肾脏肿瘤患者一定要及时进行手术和其他治疗，消除肿瘤对于肾脏的影响，恢复患者正常的肾脏功能。

本文将针对肾部分切除术后的护理内容进行详细分析。

肾脏部分切除术是我们在面对肾脏肿瘤患者时的一种常用手术治疗方式，随着当前腹腔镜技术的不断发展，肾部分切除术也逐渐采用腹腔镜手术的形式进行，采用腹腔镜下肾部分切除术，进行肾脏肿瘤的治疗能够有效减少手术中患者所受到的创伤程度，让更多患者能够耐受相关的手术。

采用腹腔镜下肾部分切除术进行肾脏肿瘤的治疗，还能够有效提高患者的术后恢复效率，尤其是一些身体情况较差，对于常规手术耐受不佳的患者，采用腹腔镜手术的形式能够进一步降低手术风险，确保治疗效果。

肾脏不仅是我们泌尿系统的重要器官，其还具有一定的内分泌功能并且承担了维持人体正常内循环的重要功能，因此肾脏本身的结构特点是比较复杂的，我们在进行肾脏部分切除术的过程中，不仅要注意不能伤及肾脏主要血管，同时还要注意确保完整清除肿瘤组织，因此肾部分切除术是一个相对比较复杂，且风险较高的手术项目，所以我们更应注意患者的术后护理，这是降低患者术后感染风险，保障患者良好治疗效果的基础前提[1]。

当患者手术完毕后，我们需要对患者进行常规基础护理，包括术后生命体征的严密监测以及饮食护理、体位护理等，患者术后需要严密观察其生命体征变化情况，包括患者的呼吸，心率，血压，以及体温等，这些基础生命体征不仅能够有效反映患者当前整体状态，同时也能较好的提示患者是否存在术后感染等一系列并发症的情况，当患者出现生命体征异常变化时，我们要及时报告相关医生，由医生对其具体情况进行判断，并且进行对症治疗。