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腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房概述腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，术后护理是确保患者康复的重要环节。
护理查房是术后护理中的一项重要工作，旨在及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症。
护理查房内容护理查房应包括以下内容：1. 术后伤口观察检查患者手术切口的情况，包括伤口愈合情况、红肿、渗液等。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、局部热感、脓液渗出等。
2. 生命体征监测监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
及时发现和处理异常生命体征，如血压升高或下降、心率异常等。
3. 疼痛评估询问患者的疼痛程度和位置，并记录在护理记录中。
根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
4. 排尿情况观察观察患者的排尿情况，包括尿量、尿色和排尿频率等。
注意排尿异常情况，如尿潴留或尿失禁等。
5. 恶心呕吐观察观察患者是否出现恶心呕吐等消化道不适症状，并记录在护理记录中。
及时处理患者的消化道不适症状，如给予抗恶心药物等。
6. 活动能力评估评估患者的活动能力，包括行走、转身和坐起等。
根据患者的活动能力，及时给予适当的康复指导和帮助。
7. 饮食情况观察观察患者的饮食情况，包括饮食量和饮食种类等。
根据患者的饮食情况，给予适当的饮食指导和建议。
注意事项在进行腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房时，需要注意以下事项：- 注意患者的隐私权，进行查房时要确保隐私保护。
- 注意洗手和消毒等感染控制措施，保证查房过程的无菌操作。
- 与患者进行有效的沟通，了解患者的症状和需求。
- 及时记录查房结果和护理措施，便于日后评估和交流。
结论腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房是术后护理中重要的一环。
通过及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症，可以促进患者的康复和健康。
护士应熟悉护理查房内容和注意事项，并遵循相关护理规范和标准进行操作。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
2023腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件•概述•术前准备•术后护理•出院指导目•并发症及处理•特殊护理技术录01概述腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除肾脏病变组织的治疗方法。
定义微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小。
特点定义与特点起源肾部分切除术源于20世纪80年代，是治疗肾脏肿瘤的一种常用方法。
发展随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在肾部分切除术中得到广泛应用，提高了手术的准确性和安全性。
肾部分切除术的历史与发展适应症肾脏肿瘤、肾盂肾炎、肾结核、慢性肾盂肾炎等病变。
禁忌症严重心肺功能不全、血液系统病变、肾功能不全等。
手术适应症与禁忌症02术前准备患者的年龄、性别、教育程度等基本信息，以及是否有其他疾病或手术史。
了解患者基本情况协助医生进行全面的术前检查，包括心电图、胸片、肺功能、血常规、尿常规等检查。
术前检查患者准备疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解患者疼痛部位、性质、程度和持续时间，以便术后进行针对性的护理。
心理评估了解患者的心理状态，是否出现焦虑、恐惧等不良情绪，并采取相应的护理措施。
护理评估术前宣教内容向患者介绍手术的必要性、手术方法、术后注意事项等内容，让患者对手术有全面的了解。
术前宣教方式采用口头宣教、宣传手册等多种方式进行宣教，确保患者充分了解手术相关知识。
术前宣教03术后护理术后需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿色等变化。
常规护理监测生命体征妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
引流管护理保持手术切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染。
预防感染药物缓解疼痛根据患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因，以便采取针对性的护理措施。
非药物缓解疼痛采用放松技巧、音乐疗法、转移注意力等方式，帮助患者缓解疼痛。
疼痛护理术后需禁食水，待肠道排气后可逐渐恢复饮食。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项一、护理查房目的肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后，患者需要得到全面的护理，以确保术后恢复顺利。
护理查房的主要目的是：1. 评估患者的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 确保患者术后各项生命体征稳定，提高患者的生存质量。
3. 指导患者及家属掌握正确的术后护理方法，促进患者早日康复。
二、护理查房内容1. 患者术后基本情况评估- 了解患者术后一般情况，包括意识状态、面色、精神状态等。
- 观察患者术后伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等现象。
- 评估患者术后生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保稳定。
2. 术后并发症的观察与处理- 观察患者是否有呼吸困难、胸闷等肺不张症状。
如有，应及时报告医生并协助处理。
- 观察患者是否有腹痛、发热等腹腔感染迹象。
如有，应及时报告医生并协助处理。
- 观察患者是否有下肢深静脉血栓形成的征象，如肿胀、疼痛等。
如有，应及时报告医生并协助处理。
3. 术后管道护理- 检查各种引流管的位置、固定情况，确保通畅无阻。
- 观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。
- 定时更换引流袋，遵循无菌操作原则。
4. 术后饮食与营养支持- 指导患者术后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
- 关注患者食欲变化，确保营养摄入充足，提高免疫力。
5. 术后功能锻炼- 指导患者进行术后床上活动，如翻身、咳嗽等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
- 鼓励患者逐步进行离床活动，促进康复。
6. 患者及家属教育- 向患者及家属讲解术后护理的重要性和方法，提高他们的自我护理能力。
- 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
三、护理查房流程1. 床边查房：查看患者术后基本情况，观察术后并发症迹象，检查管道护理情况。
2. 沟通交流：与患者及家属交谈，了解患者术后恢复情况，提供针对性的护理指导。
3. 记录填写：将查房情况详细记录在护理查房记录本上，以便后续跟进和持续改进。
三十、肾部分切除及肾切除手术护理常规肾切除是一种手术，肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常；在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。
肾部分切除术是肾肿瘤一种重要治疗方式，比如：后腹腔镜下肾部分切除术。
一、【观察要点】1.疼痛2.出血3.感染4.尿量二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食保持大便畅通,鼓励多饮水。
3．心理护理：患者对手术存在不同程度的恐惧与焦虑，少数患者会产生紧张、焦虑、抑郁、悲观情绪，形成的应激反应影响其术后的康复。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.卧床与休息：肾部分切除或剜除术绝对卧床2周；肾根治性切除者术后需主动与医生充分沟通了解术中情况，确定患者不会因为活动后诱发出血情况下才可指导患者尽早下床活动，并且循序渐进，逐渐增加活动量，活动过程严密观察患者伤口及引流情况。
4.密切观察生命体征，观察引流液的颜色、性状及量；注意伤口渗血及出血情况；引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。
5.饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。
6.多学科快速康复措施，预防相关并发症:出血、感染、下肢深静脉血栓、疼痛、压力性损伤及便秘发生。
7.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。
三、【健康教育】1.注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。
2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。
3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能参考文献：唐娟,肾肿瘤切除术围手术期护理的研究进展.当代医药论丛,2020,18(11);18-19.郑霞,周洁,胡雅达.芬奇机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理.现代临床护理,2021．20(10):43-45.。
作者：彭紫云，钱卫红，张德珍，何灿
【摘要】腹腔镜手术是一项新的微创手术方法，传统的开放手术治疗往往损伤很大，肌肉和肋间神经受到很大损伤，严重影响患者术后的活动与恢复；而腹腔镜手术的视野比传统视野更加清楚，并且具有“一小，三少，一快”，即手术切口小，术后出血少，术后痛苦少，并发症少，身体恢复快，不影响美观以及出院时间短等优点。
【关键词】肾切除；护理；腹腔镜
近年来，泌尿外科一些传统开放手术已逐渐被腹腔镜手术所取代，相应的护理技术亦不断拓展，我院对35例患者采用腹腔镜行肾切除术，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组35例，男12例，女23例，年龄34～56岁，平均46岁。
病变位于左侧14例，右侧21例，肾以及输尿管结石并肾巨大积水无功能1例，巨大输尿管并肾巨大积水无功能2例，肾萎缩4例，肾癌6例。
本组35例均获成功，手术时间1.5～4 h，术中、术后无出血。
24～48 h拔除肾周引流管并下床活动，术后5～6天出院，2例发生皮下气肿，均自行消失，无再出血、穿刺孔感染、呼吸道感染等严重并发症。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理腹腔镜肾切除手术是一种新开展的微创手术，患者及家属的心理负担、精神压力都比较重，他们既担心切除一侧肾影响生活质量又担心手术成功与否及术中出现意外等。
因此护士要以和蔼、同情的态度，熟练的操作和技术取得其信任，针对患者具体情况，讲解疾病相关知识及腹腔镜手术的优点是“一小，三少，一快”即手术切口小，术后出血少，术后痛苦少，并发症少，身体恢复快。
并介绍本病区类似术后病患者与其交流，给他以精神上的支持和鼓励，消除思想顾虑，主动接受腹腔镜手术治疗。
2.1.2 术前准备全面了解病史，完善各种相关检查，如：血常规、ivp。
了解对侧肾功能，确定健侧肾功能良好等，常规备皮、备血400 ml，手术前一晚灌肠禁食防止术后呕吐引起窒息和吸入性肺炎［1］，睡前口服舒乐安定一片，次日晨术前30 min肌注术前针（阿托品、东莨菪碱）。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸道管理做好全麻术后护理，保持呼吸道通畅及时清楚呼吸道分泌物，防止误吸，由于手术中人工气腹建立，腹内压升高，腹腔对二氧化碳的吸收，导致高碳酸血症及呼吸性酸中毒，术后24 h持续吸氧3 l/min，促进二氧化碳的排出，密切观察呼吸频率；节律，深度和呼吸音等情况，如有异常立即通知医生。
2.2.2 管道护理术后常规肾窝留置引流管；留置导尿管，保持管道引流通畅，妥善固定防止扭曲、受压、脱出，密切观察引流液的性质、颜色和量的变化，尿量的多少反应术后肾功能的情况，若尿量少、液体出入量较大时，应立即报告医生处理，防止术后水、电解质、酸碱平衡紊乱。
