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糖尿病足的预防和护理研究进展
作者：唐剑超 范玉梅
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期
【摘 要】目的：糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要原因，不仅直接影响了患者的生活质量，同时高额的治疗费用也给其家庭及社会带来了巨大的经济负担。2017年的报告显示，中国目前约有1.144亿成人患糖尿病，成为全球糖尿病患者数最多的国家。糖尿病患者一生中并发糖尿病足的风险为15%～25%[1]，在治愈后1、3、5年的复发率分别达34%、61%、70%[2]。世界上每20s就有1人因糖尿病足截肢[3]，截肢后患者的5年病死率更是高達50%左右[4]。研究表明[5]，早期识别及防范能使半数糖尿病患者避免发生足溃疡或截肢，综合性的干预措施能降低至少75%～80%的足溃疡复发率。本文对糖尿病足发生的危险因素、早期预防及护理进行综述。
【关键词】糖尿病足;预防和护理;研究进展
【中图分类号】R47.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01
糖尿病足（diabetic foot，DF）由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;另一方面，血液粘稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。临床上以肢端麻木，疼痛，感觉异常，溃烂及坏死为主要特征[6]。
1 糖尿病足的预防
1.1 筛查高危因素
糖尿病患者应定期对糖尿病足危险因素进行排查，分析可能存在危险因素，并及时采取有效措施进行改善，同时，定期做一次全面的足部检查。早期发现糖尿病足的危险并加以处理，对预防和减少糖尿病足的发生具有重大意义[7]。关于发生糖尿病足的危险因素有很多，国际糖尿病足工作组给出的建议[8]：有溃疡史，溃疡前期病变，外周动脉/血管病变史，足部畸形，低位截肢术史，足部不洁，穿着不恰当的鞋均是糖尿病足溃疡的高危因素。
糖尿病足的预防及护理进展
摘要:糖尿病足是由于肢端缺血、神经病变、感染、足底压力改变等多诱因所致的糖尿病常见并发症。本文对糖尿病足的预防及护理进行综述,积极预防糖尿病足的发生,促进糖尿病足的康复。
关键词：糖尿病足 预防 护理
糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍神经病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏，是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，是非外伤截肢、致残的主要原因。一旦发病，其治疗难度大、病程时间长、愈后差，给患者带来巨大的痛苦和经济负担，故糖尿病足的预防与护理显得尤为重要。现将糖尿病足的预防与护理综述如下。
1、糖尿病足的发病机制
糖尿病足是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结果。其发生过程主要经过下列环节：糖尿病－代谢异常－神经病变、血管病变－感染、坏死溃烂。糖尿病异常引起的高血糖、高血脂及其所产生的代谢产物，一方面可致神经轴突、神经鞘膜及雪旺细胞变性致使感觉神经、运动神经、自主神经功能障碍，导致感觉缺失、皮肤干裂、组织抵抗力降低易于感染坏疽；另一方面可使血小板聚集力增强、血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化及血栓形成，使血管腔狭窄或闭塞，导致肢端缺血坏死溃烂。缺血及神经损伤又使局部组织愈合能力、抗感染能力降低而伤口不易愈合⑴。
2、糖尿病足的常见症状
2.1血管病变所致的症状：患者出现局部营养不良的改变，如下肢发冷、苍白或发绀、或伴有色素斑，间歇跛行，皮肤瘙痒，检查可见足背动脉搏动微弱，足抬高45o时皮色变白，足下垂时可有发绀和静脉充盈迟缓，严重的可发生休息时疼痛。
2.2神经病变所致的症状：患者伴有皮肤针刺感觉异常，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉花感，同时周围神经病变使痛觉丧失，对一些创伤不能及时发现，易于造成伤口进一步发展。
2.3感染所致症状：红、肿、疼痛和触痛，但有神经病变的足，这些体征可以不明显。感染严重时可出现脓性渗出、捻发音或深部窦道。
文献综述
综述题目：糖尿病足的护理研究进展
学生姓名：王贺
班级：2016级专升本3班
学号：201626040325
完成日期：2016年11月5号
糖尿病足的护理研究进展
王贺
[摘要]近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其发病率也呈迅速上升趋势，且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。
[Abstract]In recent years，as people living standard unceasing enhancementthe incidence of
diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its
incidence is rapidly rising trend，and for its high incidence，morbidity has become the important
social problems. Reasonableand appropriate nursing is reduce pain in patients with diabetic foot
amputation rate in order to enhance the quality of life for.
[关键词]糖尿病足；护理；研究进展
[Key words] Prevent;Nursing;Researchprogress
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题，早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有着重要的意义。
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ。２０ １ ３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ ２Ｂ
糖尿病足的早期防治及护理进展
顾晨艳
关键词：糖尿病足；周围神经病变；高压氧；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之
一，其发病主要与糖尿病神经病变、血管病变和感染有关，主要
表现为足部麻木、局部肿胀或发绀、溃疡及坏疽。糖尿病足具有
高致残性，据统计全球每隔３０ ｓ就有一人因糖尿病下肢病变而
需要截肢 ］。糖尿病足溃疡导致的截肢率是非糖尿病病人的
３Ｏ倍～４ｏ倍［２］，糖尿病足引起的巨大经济负担和社会负担受到
广泛关注。对糖尿病足早期发现、治疗及护理干预可有效预防
糖尿病足的发展，降低糖尿病足的截肢率，提高糖尿病病人的生
活质量。现将早期糖尿病足的治疗护理进展综述如下。
１糖尿病足的分级
参照糖尿病足Ｗａｇｎｅｒ分级标准＿３］，依据创面深度和坏疽
范围分为６级。０级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃
疡；１级：皮肤局部有浅表溃疡，临床上无感染；２级：有较深的溃
疡，常合并组织炎，无深部脓肿或骨的感染；３级：发生深度感
染，伴有骨组织病变或脓肿；４级：发生局限性坏疽；５级：全足坏
疽。０级、ｌ级为早期糖尿病足。
２糖尿病足的早期筛查
２．１足部神经筛查周围神经病变是糖尿病足的主要易感因
素，及早进行足部神经筛查并对足部筛查阳性病人及早进行护
理干预可预防糖尿病足的进展。管玉香等ｌ４ 将１２０例糖尿病病
人随机分为观察组和对照组，观察组在常规降糖治疗、饮食控制
的基础上，由糖尿病专科护士对病人进行足部神经筛查，并进行
早期护理干预，结果显示对照组病人经干预后糖尿病足≥０级
的发生率显著降低，且能更积极控制血糖，从而减少或延缓足部
并发症。足部神经的筛查内容包括检查压力觉、位置觉、震动觉
