卵巢癌病人的护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
发病病因
卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
病理
1、胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤 如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。
2、胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。
3、性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。 4、性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。
（1）女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层——卵泡细胞瘤。
（2）男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。
（3）两性化;两性母细胞瘤。
5、发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 如恶性中肾瘤。
6、发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤恶性肾上腺细胞残迹瘤。
临床表现
症状
1、外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
2、月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
3、腰腹部疼痛：与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。
4、胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。
5、性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血；如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
卵巢癌病人的护理
一、A1
1、卵巢肿瘤最常见的并发症是
A、蒂扭转
B、破裂
C、感染
D、红色变性
E、恶变
2、下列哪项属于卵巢肿瘤
A、皮样囊肿
B、黄素囊肿
C、卵泡囊肿
D、黄体囊肿
E、卵巢巧克力囊肿
3、哪种卵巢囊肿易发生蒂扭转
A、浆液性囊腺瘤
B、黏液性囊腺瘤
C、纤维瘤
D、颗粒细胞瘤
E、畸胎瘤
4、某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日，护士为其所做的准备工作中不包括
A、灌肠
B、导尿
C、备血
D、备皮
E、皮试
5、诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是
A、CT检查
B、腹腔镜
C、淋巴造影检查
D、腹水中细胞学检查
E、血清中肿瘤标记物测定
二、A2
1、患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到
A、200～600ml
B、300～400ml
C、600～700ml
D、800～1000ml
E、1500～2000ml
2、患者女，50岁。拟行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术前肠道准备应是
A、术前2日进流食，术前1天禁食，口服肠道抗菌药
B、术前2天禁食，口服肠道抗菌药，术前晚禁食
C、术前3天进无渣半流质，口服肠道抗菌药，术前8小时禁食
D、术前2天进无渣半流食，口服肠道抗菌药
E、术前3天进流食，口服肠道抗菌药，术前晚禁食
3、患者女，31岁，已婚，月经正常。妇科检查：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块，最大的可能是
A、恶性卵巢肿瘤
B、良性卵巢肿瘤
C、子宫肌瘤
D、黄素囊肿
E、早期妊娠
4、患者女，42岁，因卵巢癌住院。常常哭泣，并且焦虑不安，对该患者首选的护理措施是
A、倾听其倾述并给予安慰
B、通知主管医生
C、让家属探视
D、同意家属陪伴
E、给予镇静药
卵巢癌化疗病人的心理护理
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首，目前治疗仍是彻底的细胞减灭术，术后辅以聚合化疗。病人在化疗阶段身体功能改变，生活质量明显下降，心理产生不同程度的压力。紧张的心理情绪，能直接影响治疗结果，不利于化疗的顺利进行。化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异，是恶性肿瘤治疗中颇有前途，很受重视的一种治疗方法。对妇科恶性肿瘤，临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效。但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时，也影响正常细胞代谢，引起一系列不良反应。2009年1～11月收治卵巢癌化疗病人52例，对心理状态进行观察，主要的心理问题如下。
心理因素的分析
恐惧患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理失衡和各种的疑问导致她们对待事物的看法有偏见，封闭自我，不愿和别人交谈，对任何事物都有怀疑的心理。担心治疗引起的一系列不良反应，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。
孤独感由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。
否定化疗害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。
悲观失望由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。家庭的照顾及子女生活的前途，从内心深处产生痛楚和悲伤，再加上化疗的痛苦折磨，使患者进一步绝望。担心化疗后其社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。
焦虑由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得患者产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。
临床护理 ２ｏｌｏ￣６ｆｌ 第２３卷 第６期 医学信息
胆囊切除术并发出血性休克的护理体会
郝芳杨亚梅
【摘要】目的：探讨在胆囊切除术后来置引流管病人并发出血的过程中，护理人员如何观察，分析判断病情，为抢救病人获得第一时间。方法：对我
科２０００－－２００９年行小切口胆囊切除术后并发出血性休克的病人进行回顾性的分析。结果：病人观察及时，抢救及时，护理得当，抢救成功率１００ 。
结论：密切准确观察病情，及时通知医生，迅速补充血容量，协助医生手术止血是抢救成功的关键。
【关键词】胆囊切除术；出血性体克；护理体会
【中图分类号］Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０６—０２０４—０１
ｌ临床资料
我科２０００—２００９年在行胆囊切除术后并发出血性休克５例，年龄 ３５—５Ｏ岁，均为男性，２例持续硬膜外麻醉３例全身麻醉下施行手术，切
口长３～５ ｃｍ，本组病例腹腔均未放置引流，术前未留置胃管、导尿管。 在术后４—８ｈ出现烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降，腹腔穿刺抽出不凝
血，出血后经过抢救及手术治疗，６天后均治愈出院
２护理体会 ２．１密切观察病情：①观察血压，脉搏：脉搏，血压可反映循环系统
情况：术中麻醉药引起的血管扩张，脏器牵拉所致的迷走反射，可引起血
压降低，但脉搏变化不大，而出血病人脉搏改变常出现在血压之前。在
休克代偿期脉搏增快，变细变弱，随着休克加重而更明显，甚至扪及不
清。休克早期血压变化不明显，随着出血量增加，血压有所下降，加快输 液速度血压变化不明显，休克加重时，血压明显下降。此组病例，术后护
士严密观察病情变化、发现异常及时汇报医生，为抢救病员赢得了最佳 时机。②观察意识和表情，重视病人主诉：休克早期病人呈兴奋状态，较
烦躁，１例病人诉腹痛明显，１例病人诉下腹部坠胀感明显，１例病人诉
呼吸困难。随着休克加重病人表情淡漠，反应迟钝。③切口敷料：腹腔
内出血不易早期发现，５例出血病人切口敷料均未出现浸湿，但切口敷
