抗生素滥用的危害

我国抗生素应用现状

现实生活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，而对滥用抗生素产生的危害却知之甚少，造成了目前抗生素的滥用现状。据调查，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。中国是抗生素的使用大国，在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山。有专家担心抗生素的滥用会让我国“回到抗菌药物发现之前的黑暗时代”。

滥用抗生素的危害

凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。

第一重：毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对处于生长发育期的儿童，抗生素滥用可能致儿童听力障碍。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，无需选择静脉输液，否则会增加出现副作用的风险。

第二重：过敏反应

青霉素、链霉素引起的过敏反应最常见,以过敏性休克最为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。这类感染因耐药而很难控制，病死率高。

第四重：耐药

药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

合理使用抗生素

对一般人来说，坚持三不原则能减少抗生素滥用：不自行购买，抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用；不擅自停药或减量，抗生素并非用量越少越好，不足量使用更容易催生耐药；不追求新的、高档的抗菌药物。此外，以下几种常见误区也要避免。

滥用抗生素的危害

【中图分类号】 r978 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0318－01

【摘要】由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.

【主题词】抗生素 危害

抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等。

一 滥用抗生素的原因

1 社会因素1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟争，在使用抗生素造成不少困难.2）中国食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥.3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度.

2 滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则

和方法有；1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病，总觉得不用抗生素就不放心.2）分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况下不需要使用抗生素.3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.4）盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.5）选用抗生素或联合用药不科学，

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滥用抗生素的危害

作者：雪花

来源：《阅读（科学探秘）》2016年第09期

1943年，青霉素的诞生开启了抗菌疗法的黄金时代，其后还出现了青霉素钠、青霉素钾、阿莫西林等常用抗生素。但是，在抗生素投入使用至今60多年间，很多细菌对抗生素产生了严重的耐药性，有的甚至产生了多重耐药性。这些耐药细菌毒力很强，大多数高效抗生素战胜不了。曾经只需20万单位的青霉素就已杀灭的肺炎球菌，如今出现了新种，几百万单位的青霉素也征服不了它们。近年来还出现了超级细菌，最著名的是源于南亚的NDM-1超级细菌。而2011年美国出现的CRKP超级细菌，则比以往细菌的耐药性更强，人感染这种细菌后的死亡率达到35%以上。为对付细菌的耐药性，医药学家又开发出头孢氨苄、头孢曲松钠等药物，直到最新的碳青霉素，但还是赶不上细菌突变的步伐。

这一切与人类滥用抗生素息息相关。科学家指出，滥用抗生素从多种途径促进了细菌耐药性的增强。滥用抗生素唤醒了细菌中原本沉默的耐药基因，即当我们大量使用抗生素的时候，对抗生素敏感的细菌会被快速杀死，而留下含有耐药基因的细菌，并大量生长。再者，细菌体内有一个SOS修复系统，可以帮助细菌修复来自外界的损伤，而滥用抗生素增强了细菌的修复功能。滥用抗生素还会诱导细菌感受态的产生。感受态是细菌的一种容易接受外源基因片段的状态。例如，肉类制品上如果残留有耐药基因片段，很容易被体内处于感受态的细菌接受，从而造成人体细菌耐药性的增强。

厂家、药店、医院，受利益驱动，热衷于生产、销售、使用抗生素药品，这是根本原因。药监部门监管不力，也难辞其咎。针对目前抗生素市场流通方面存在的问题，由于无法对药店持有的药方进行核实，药监部门开展的清查整顿效果有限。更关键的是科学教育和普及工作不到位，许多患者缺乏合理使用抗生素的常识，盲目依赖抗生素，这就加速了体内耐药菌的增长。

就患者而言，合理用药成了当务之急。抗生素只对细菌引发的病症有效，病毒感染造成的疾病切不可使用抗生素。使用抗生素要严遵医嘱：不能同时服用几种抗生素类药物，不能随意改变服药时间，间隔太近会引发肠胃不适，间隔太久则药物对细菌的抵抗力会减弱。

医Ｉ药Ｉ与ｌ保｛健　

筒述滥用抗生素的危害　

柳丽新杨洁　

（哈药集团制药总厂，黑龙江哈尔滨１５００４６）　科　

摘要：近年来关于抗生素不良反应（。ｄｖ—ｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｄｏｎ，ＡＤＲ）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意，如何安全、有效、合理的使用抗　

生素已成为社会关注的热点。在我国据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为２０％，１／４是抗生素所致。　

关键词：抗生素；细菌感染；耐药菌株　

Ｉ概述　

抗生素是治疗感染性疾病的常见药物，抗　

生素是由某种微生物的代谢产物或合成的类似　

物，在小剂量的情况　能抑制微生物的生长和　

存活，而对宿主不会产生严重的毒性，此外某些　

抗生素对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤也可起到抑　

制或杀灭作用．因此，依据抗生素的作用对象，　

可分为抗细菌、抗病毒及抗真菌作用等．到目前　

为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有　余种，　

然而由于新型抗生素的不断问世，抗生素品种　

繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，使　

人们在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困　

难，故滥用抗生素的现象比较常见。　

２滥用抗生素现象分析　

２．１抗生素市场份额过高。中国抗生素销　

售额占前ｌＯ０位药品销售额的４７％，而欧美国　

家为１０％左右。　２．２抗生素使用量过大。美围及英国等发　

达国家医院抗生素使用率为２２％～２５％，而在　

中国则为６７％～８２％，其中有４０％以上的抗生　

素用于预防感染　另外，在预防性用药的病人中　

半数属于使用不当，使用抗生素病人ｌ１Ｊ　１／３以　

上不需要使用抗生素。　

２．３农业、畜牧业中使用量过多。随着农　

业、畜牧业的发展，使用抗生素治疗南禽疾病更　

加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量　

常超出规定。　

３滥用抗生素的原因分析　

３．１社会因素。ａ．生产厂家过多，竞争过于　

激烈，造成恶性市场竞争，给医师使用抗生素造　

成不少困难　．中国食品药品监督管理局规定，　

从２００４年７月１日起，抗生素必须凭处方购