心内科编码课件(一)

心内科主要疾病及ICD-10编码汇总1、慢性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病，简称风心病，是一种在我国发病率较高的心脏病，其起源可追溯到急性风湿热和风湿性心脏炎的遗留影响。

风心病主要特征在于心脏瓣膜的病变，常常首先影响二尖瓣，随后可能波及主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

其中，二尖瓣或二尖瓣合并主动脉瓣的病变尤为普遍。

在风心病的发病过程中，瓣膜的狭窄或关闭不全现象可能单独出现，但更多情况下，这两者会同时显现。

不仅如此，病变还可能累及一个或多个瓣膜，这些瓣膜可能会同时或先后受到影响。

值得一提的是，风心病患者往往伴随着活动性风湿病的反复发作，这使得病程迁延多年，给患者带来长期的痛苦和困扰。

疾病编码中对于慢性风湿性心脏病的编码集中于I05-I09。

2、高血压疾病高血压作为一种常见的慢性疾病，对高血压的分级分层，会影响医生的诊断和治疗决策，还直接关系到病历编码的准确性和完整性。

高血压的分级分层主要基于患者的血压水平以及其他相关因素，如年龄、性别、并发症等。

根据世界卫生组织和国际高血压学会的标准，高血压通常分为轻度、中度和重度三个级别。

在每个级别内，再根据是否存在其他危险因素或靶器官损害，进一步分为低危、中危、高危和极高危四个层次。

高血压分级分层对编码具有重要影响。

高血压的不同级别和层次可能伴随着不同的并发症和靶器官损害，因此在编码时需要充分考虑这些因素，以确保编码的完整性。

高血压可以分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压就像是身体里的“无名火”，找不到明确的病因；而继发性高血压则是因为其他病症引发的，可以算是“有迹可循”。

继发性高血压又可以根据病因细分成多个亚目。

比如肾血管性高血压，就是由于肾脏的血管问题导致的血压升高；还有继发于其他肾疾患的高血压，是肾脏其他病症引发的血压升高；继发于内分泌疾患的高血压，则与内分泌系统的问题息息相关。

高血压的并发症也是不容忽视的。

但需要注意的是，只有当并发症与高血压存在明确的因果关系时，我们才能将它们的编码合并起来。

I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。

目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。

其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。

按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。

二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。

今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。

疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。

三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。

负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。

对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。

2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。

如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。

但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。

呼吸内科业务学习时间:2016年10月24日地点:呼吸内科医生办公室参与人员：（手写签到）主持人：孙强主任学习主题：疾病分类编码培训学习内容：一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。

目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。

其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。

按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。

二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。

今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。

疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。

三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。

负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。

对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。

2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。

如：冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.105。

3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。

但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。

心内科编码课件心内科是医学中的一个重要专科，主要研究和诊治与心脏有关的疾病。

在心内科编码的过程中，我们需要按照一定的步骤进行思考，以确保准确地进行编码工作。

下面将按照这些步骤逐一介绍。

第一步是了解病患的基本情况。

在编码之前，我们需要了解病患的年龄、性别、既往病史、过去的诊断等基本信息。

这些信息对于后续的编码工作非常重要，因为不同的年龄段、性别和既往病史可能会导致不同的心脏疾病发生。

第二步是收集病患的临床资料。

在进行心内科编码时，我们需要收集病患的临床症状、体征和实验室检查等资料。

这些资料对于诊断和编码非常重要，因为它们可以帮助我们确定病患的具体疾病类型和严重程度。

第三步是进行诊断和编码。

在心内科编码中，我们需要根据收集到的临床资料，结合国际疾病分类（ICD）系统，对病患的疾病进行准确的诊断和编码。

在这个过程中，我们需要根据病患的症状和体征，确定疾病的具体类型和严重程度，并选择相应的编码进行记录。

第四步是进行治疗计划和编码。

在确定了病患的诊断后，我们需要制定相应的治疗计划，并对治疗进行编码。

在这个过程中，我们需要根据病患的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行相关的编码。

同时，我们还需要记录治疗的具体过程和效果，以便于后续的跟踪和评估。

最后一步是进行编码的记录和归档。

在完成了心内科编码工作后，我们需要将编码结果进行记录和归档。

这样可以方便以后的查阅和参考，也有助于医疗机构进行统计和分析。

同时，我们还需要将编码结果进行与其他医疗信息系统的整合，以实现信息的共享和管理。

综上所述，心内科编码是一个复杂而重要的工作，需要按照一定的步骤进行思考和操作。

通过了解病患的基本情况、收集临床资料、进行诊断和编码、制定治疗计划和编码，以及进行编码的记录和归档，我们可以确保心内科编码的准确性和完整性，为病患的治疗和管理提供有力的支持。

心内科编码规则
心内科编码规则涉及编码要点和主要诊断选择要点两个方面，具体如下：
在编码要点方面，心力衰竭（I50）按解剖部位和临床表现分类。

当心力衰竭同时伴有I11高血压心脏病或I13高血压心脏和肾脏病的情况时，应采用合并编码，同时将心力衰竭的类型或程度作为附加编码说明。

手术操作后的心力衰竭分类在循环系统的操作后疾患中（I97.-），不分类至I50.-。

分娩过程中或产科手术操作后的心力衰竭分类在产科手术和操作的其他并发症（）。

新生儿的心力衰竭分类起源于围生期的心血管疾患（P290）。

左心衰竭伴有急性肺水肿，编码于（左心室衰竭），不允许同时编码J81（肺水肿）。

在主要诊断选择要点方面，入院时心力衰竭已经存在，才有可能作为主要诊断填报，参见主要诊断选择原则。

当患者存在多个可导致心力衰竭的疾病且病因不明确住院治疗时，以心力衰竭作为主要诊断。

当心力衰竭是患者的终末期状态时，不可作为主要诊断。

心功能NYHA分级（、）和急性心肌梗死的Killip分级（、），只能作为心力衰竭及急性心肌梗死的附加编码，不允许作为主要诊断填报。

如果出现的临床症状或疾病不是疾病的常见表现，而是疾病发展的某个阶段或严重并发症时，选择后者为主要诊断。

I20～ I25缺血性心脏病中的任何
情况存在时，动脉硬化性心脏病省略编码。

请注意，心内科编码规则并非一成不变，随着医学的进步和临床实践的变化，相关规则可能会有所调整。

因此，在进行编码时，建议查阅最新的专业指南和规定，或与专业人员进行咨询以确保准确性。