四查十对及处方审核要点

做好“四查十对”确保患者安全用药
作为药房工作人员，每个人对“四查十对”都不陌生，这就是查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

今天是我在窗口负责发药，不到十点，人就排起了大长队，这就要求既要保证发药速度，又不能出差错。

有一位家长因孩子感冒发烧就诊，医生诊断为上呼吸道感染，开了哌拉西林舒巴坦钠1.25gq12h配100毫升葡萄糖注射液，审核处方时，发现该患者未做皮试，于是嘱咐家长先带小孩去做皮试，皮试合格后再来取药。

大约过了二十多分钟，小孩家长过来说皮试阳性，由于已经交费，就让小孩家长找大夫把药退掉。

过后想想，如果我们药房人员没有审核出皮试结果，小孩输液出现过敏，将会是多么可怕的结果。

还有一位患者因腹泻医生给开的左氧氟沙星胶囊和双歧杆菌三联活菌胶囊，因双破杆菌三联活菌为一活菌制剂，与抗菌药物同时服用，活菌会被抗商药物杀灭，则双岐杆菌三联活菌可能失效，这在我们看来是一个基本的常患者回去后为了图省事就有可能将两药一同服用。

于是我们就给患者交待，说为了达到最好的用药效果，要将两药间隔两小时服用，最好先服用左氧氟沙星胶囊，再服用双岐杆菌三联活菌。

虽然只是这么简单的一两句话，但对患者来说就可以保证其安全合理用药，让患者感到我们药师的责任感和对他们的关心。

门急诊药房窗口每天取药患者数量大，发药人员任务繁重，工作辛苦，有时人太多，一时疏忽就有可能犯错，这就更加要求我们严格遵循“四查十对”，切不可疏忽大意，简单的把药品发放给患者，以确保患者安全用药。

处方审核的技术要点处方审核是指对医生开出的处方进行审核，以确保处方的合理性和安全性。

处方审核技术要点包括以下几个方面：1.药物相互作用的检查：处方审核应检查药物之间的相互作用，避免不当的药物组合导致不良反应或减少药效。

根据不同药物的药代动力学参数，可以推测药物之间的相互影响，对于已知的药物相互作用，应提醒医生调整药物剂量，或选用其他药物。

2.重复用药的检查：处方审核应检查是否存在重复用药，即两个或多个药物具有相同的药理作用。

重复用药会增加药物的副作用和药物之间的相互作用的风险。

如果发现重复用药，应提醒医生删除其中之一3.药代动力学的检查：处方审核应检查药物的给药方式、剂量和给药时间是否符合标准的药代动力学参数。

根据患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，可参考药物的药动学参数来调整药物剂量，以确保患者获得足够的药物疗效。

4.药物过敏反应的检查：处方审核应检查患者是否对所开的药物存在过敏反应。

通过查阅患者的过敏史，可避免给患者开具可能引起过敏反应的药物，并提醒医生选用其他药物。

5.禁忌症的检查：处方审核应检查患者是否有禁忌症。

根据患者的病史和现病情况，可判断是否有禁忌药物的使用，并提醒医生选择其他适宜的药物。

6.应用指南的检查：处方审核应检查医生开出的药物是否符合相关的应用指南。

应用指南是基于临床实践的共识，对药物治疗的适应症、剂量、疗程和不良反应进行规定。

通过检查处方是否符合应用指南，可以确保药物的合理应用。

7.药物副作用的检查：处方审核应检查药物的副作用是否可能发生。

通过查阅药物的药理特点和副作用资料，判断患者的病情和药物使用情况，可预测药物的副作用风险，并提醒医生采取相应措施。

8.药物选择的检查：处方审核应检查医生选择的药物是否符合患者的需求。

根据患者的病情和生理特点，可评价所开的药物是否是最佳选择，并提醒医生进行调整。

9.处方完整性的检查：处方审核应检查处方的完整性，包括患者信息、药物名称、剂量、给药方式和给药时间等是否齐全。

药师审核处方或用药医嘱制度
药师审核处方或用药医嘱应严格执行《处方管理办法》、《药品调剂操作规程》等相关法规、制度，严格执行“四查十对”，准确调配药品。

一、药师在收到处方或用药医嘱时，先查看患者科别、姓名、性别、年龄、病历号、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、使用剂量、给药方法、处方日期、处方医师签名等内容是否完整，确认其合理性。

确定处方是否为超权限处方。

二、药师对用药适宜性进行审核，内容包括：
1、规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；
2、处方用药与临床诊断的相符性；
3、剂量、用法的正确性；
4、选用剂型与给药途径的合理性；
5、是否有重复给药现象；
6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
7、静脉输液确定溶媒的适宜性；
8、其它用药不适宜情况。

三、药师经处方审核后，发现处方或用药医嘱存在不合理用药或者用药错误时，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

四、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

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一、药师审核处方遵循的操作规范“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

二、处方的适宜性审核1、规定必须做皮试的药品，医师要注明过敏试验及结果的判定。

2、用药与临床诊断相符。

3、剂量、用法正确。

4、剂型与给药途径合理。

5、避免重复给药现象。

6、是否有潜在临床意义的药物相互作用、配伍禁忌。

7、其它用药不适宜情况。

三、处方点评根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进促进临床合理用药。

四、抗菌药物分级管理原则及使用方法总体原则：严格使用指征、合理用药、分级使用、严禁滥用。

1、“非限制使用级”药物（首选、一线）---所有医师均可以根据病情需要选用。

2、“限制使用级”药物（次选、二线）---应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、“特殊使用级”药物（三线）---必须严格掌握指征，需经相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

五、我院抗菌药物管理有哪些指标要求？1、住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天<40DDDs。

2、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例<30%。

3、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min—1h，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h。

六、麻、精一药品的“三级管理”和“五专管理”及麻精药品的处方调配使用管理（1）三级管理：一级管理---药库；二级管理---药房（周转地）；三级管理---病区、手术室（存放少量基数药）（2）“五专管理”：专人、专柜、专方、专账、专册；（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）（3）①为门（急）诊患者开具的麻醉、精一药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

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药师审核处方制度
一、严格执行《处方管理办法》、《药品调剂操作规程》
等相关法规、制度。
二、严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、
年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，
对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），准
确调配药品。
三、药师收到处方或用药医嘱时，先查看处方日期、处
方医师等内容是否完整，确认其合理性。确定处方医师的处
方权限，是否超权限处方。
四、药师对用药适宜性进行审核，内容包括：
1、规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判
定；
2、处方用药与临床诊断的相符性；
3、剂量、用法的正确性；
4、选用剂型与给药途径的合理性；
5、是否有重复给药现象；
6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
7、其它用药不适宜情况。
五、药师审核处方或用药医嘱后，对处方或用药医嘱存
在不合理用药或者用药错误的，应当立即与医师沟通，因病
情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用
药错误处方或医嘱应当拒绝调配。
六、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处
方，不得调剂。

医疗机构药房药品四查十对任务名称解析医疗机构药房药品四查十对是指医疗机构中的药房对于药品进行的四项查验和十个对比。

这些查验和对比是为了确保医疗机构提供的药品质量安全，保障患者的用药安全。

四查1. 查看批准文号和生产许可证在收到供应商提供的药品时，首先要查看批准文号和生产许可证。

这些证件是国家监管部门颁发给合法生产销售药品的企业的重要证明。

通过查看这些证件，可以确保所购买的药品来源合法、质量可靠。

2. 查验包装完好性接下来要进行包装完好性的检查。

检查包装是否完好无损、密封是否良好，避免因为包装破损或密封不良导致药品受到污染或失效。

3. 查阅说明书及标签每种药物都有相应的说明书和标签，这些文档中包含了关于该药物使用方法、适应症、禁忌症、副作用等重要信息。

在发放药品前，药房工作人员要仔细查阅说明书和标签，确保药品的使用符合规定，并向患者提供正确的用药指导。

4. 查看药品有效期有效期是指药品在特定条件下保持其质量和效力的时间。

医疗机构药房应该仔细查看每个药品的有效期，确保发放给患者的药品都在有效期内，避免使用已过期的药物造成患者健康风险。

十对1. 药名对照在发放药物时，要进行一次准确无误的“药名对照”。

这是指将处方中所开具的每种药物与实际发放给患者的药物进行核对，确保发放无误。

2. 剂型对照剂型是指制剂形式，如片剂、胶囊、注射液等。

在发放给患者之前，要将处方中所开具的每种药物与实际发放给患者的药物进行剂型对照，避免因剂型错误导致患者用错或无法使用。

3. 规格对照规格是指药物的规格和包装单位，如每片含量、每支容量等。

在发放药物时，要将处方中所开具的每种药物与实际发放给患者的药物进行规格对照，确保发放的药物与处方要求一致。

4. 数量对照数量对照是指将处方中所开具的每种药物与实际发放给患者的药物进行数量核对，确保发放的药物数量准确无误。

5. 用法用量对照用法用量是指药品的使用方法和剂量。

在发放给患者之前，要将处方中所开具的每种药物与实际发放给患者的药物进行用法用量对照，确保向患者提供正确的用药指导。

关于药师处方调剂“四查十对”，你了解多少?说起药师处方调剂“四查十对”，想必大家并不陌生。

随着近年来我国医疗卫生事业的不断发展，医疗体制改革得到深化，国家有关部门不断完善管理体制和工作制度，对药师处方调剂工作提出新要求。

同时，药师行业的自我监督管理意识也在不断增强，人员素质、工作能力不断提升。

为避免增大医疗风险、出现医疗事故，药师处方调剂查对制度不断完善，“四查十对”制度成为各级医院制定处方调剂规程的范本。

“四查十对”制度是为患者的安全提供保证、保证患者安全的工作制度，避免患者的安全受到影响。

那么，药师处方调剂“四查十对”主要包括哪些内容呢？“四查”包括：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；“十对”包括：对科别、对姓名、对年龄，对药名、对剂型、对规格、对数量，对药品性状、对用法用量，对临床诊断。

具体可归纳为：1、检查处方，核对科别和患者的姓名、年龄信息?患者在取药之前，调配药师要对处方进行仔细检查，核对科别和患者的姓名、年龄、性别等信息，处方内容与患者信息是否一致，避免出现错误。

2、检查药品，核对药名、剂型、规格、数量信息患者取药时，调配药师对患者的药品进行仔细核查，对照药方的内容进行核查，查看给患者调配的药物和药方所写的内容是否相同，依次核对品名、剂型、规格及数量，一定要防止发生药物拿错的现象，给患者带来安全隐患。

3、检查配伍禁忌，核对药品性状、用法用量信息配伍禁忌是指药物在体外配伍，直接发生物理性或化学性的相互作用，影响药物疗效或发生毒性反应。

临床上合并使用数种药物或注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至引起药物不良反应。

比如：常见的庆大霉素和青霉素配伍，把这两种药物放置一个瓶中，两者会出现化学配伍禁忌，庆大霉素将失去活性，进而降低疗效。

但，如果将两种药物放置不同的液体瓶，分别注射，而且注射有先后顺序，人体可以避免出现配伍禁忌的现象，因为人体中的血液能够起到稀释的作用。

一些具有吸附作用的药物与其他药物同服虽然不发生化学反应，但是患者服用了这种具有吸附作用的药物，其他的药物疗效会受到影响，这种属于物理配伍禁忌，例如在服用考来烯胺四个小时以后，再配合其他药物共同使用，这样在最大程度上避免出现物理配伍禁忌。