下载文档原格式
护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征为气流受限，呼吸困难。
护理查房是护理工作中的重要环节，对于慢性阻塞性肺疾病患者，护理查房更是必不可少的。
下面将着重介绍慢性阻塞性肺疾病护理查房的内容。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房应包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者的基本资料、疾病病程、既往治疗情况、有无加重情况等，了解患者的病情及对治疗的反应。
2.症状评估：询问患者的主诉及详细描述，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等，了解患者的症状及其严重程度。
3.咳嗽痰液评估：观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质（干咳或有痰）、咳嗽的时间、夜间咳嗽等。
观察痰液的颜色、质地等特征，如黏稠度、颜色及是否有臭味等。
了解患者的咳嗽痰液情况有助于指导治疗及评估疾病的进展。
4.体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
观察患者的面色、呼吸频次、呼吸类型、皮肤的色泽、腹胀情况、肌肉量等。
听诊肺部，观察呼吸音，特别注意有无罗音、湿啰音、干啰音等。
5.氧饱和度和呼吸机检查：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪（SpO2）进行监测。
对于需要进行氧疗的患者，应记录氧气流量及氧饱和度的变化。
对于使用呼吸机的患者，应检查呼吸机设置是否正确，观察呼吸机参数及患者的呼吸模式。
6.用药情况：询问患者是否按时、按量用药，了解药物的副作用和不良反应。
如果患者使用吸入性药物，需要观察其使用的方法是否正确。
7.活动能力评估：询问患者的日常活动能力，如能否进行日常生活活动、上楼梯、步行的距离等，了解患者的运动耐受力。
8.心理状况评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题并随时提供心理支持。
以上是慢性阻塞性肺疾病护理查房的主要内容，护士在进行查房时应综合考虑患者的病情和需求，积极与患者进行沟通交流，了解患者的疾病进展，及时纠正不当的护理措施并指导患者正确的治疗方法，确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果，提高患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
一、护理查房
1.查房目的
查房的主要目的是了解患者的病情变化，及时发现患者的肺部病情，
症状及时发现不安全因素，并及时采取有效措施，制定针对性的护理计划，有效的控制病情，维持患者健康，提高患者生活质量。
2.查房内容
（1）查房前准备：熟悉患者的临床资料，准备查房用具，护士需要
有一定的综合知识基础和沟通技能，及时发现比较小的改变和异常现象。
（2）查房聆讯：与患者进行沟通，充分的了解患者的情况，及时发
现患者的不适及改变情况，比如患者的症状变化和不良反应等。
与患者进
行积极的沟通，了解患者最近的症状，落实治疗计划，安抚患者的情绪。
（3）体格检查：对患者的头部，面部，胸部，脊柱，腹部，四肢等
进行检查，观察患者的肺部症状，及时发现患者体征的变化，及时向医生
汇报。
（4）检查患者呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有急促呼吸，有没有汗湿等现象，以及患者胸部是否有异常噪音。
（5）观察患者体温：用温度计观察患者的体温，比较患者的体温是
否异常，是否出现发热情况，有没有伴有其他的不良反应。
慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，特征性表现为气流受限并且难以逆转。
对于COPD患者的护理管理至关重要，其中护理查房是一个关键的环节。
目标本文档旨在介绍慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房内容，以提供给护理人员参考。
护理查房内容1. 病史询问：询问患者的病史信息，包括疾病起源、发作频率、病情变化等，以了解患者的病情发展情况。
2. 症状评估：评估患者的主要症状，如咳嗽、喘息、胸闷等，以及伴随的影响日常生活的症状，如乏力、食欲不佳等。
3. 体征观察：观察患者的体征表现，包括呼吸频率、呼吸困难程度、皮肤黏膜情况等，以判断病情的严重程度及进展情况。
4. 肺功能评估：进行肺功能测试，如呼气峰流速（Peak Expiratory Flow Rate，PEFR）测量等，以评估患者的呼吸功能情况。
5. 氧饱和度监测：监测患者的氧饱和度，可通过脉搏氧饱和度仪或动脉血气分析等方法进行。
6. 药物治疗评估：评估患者的药物治疗情况，包括药物使用方式、用量、频率等，以确保患者的药物治疗符合规范。
7. 呼吸康复指导：向患者提供呼吸康复指导，包括正确的呼吸训练方法、体位调整技巧等，以帮助患者改善呼吸功能。
8. 心理支持：了解患者的心理状况，提供情绪支持和心理疏导，以促进患者的身心健康。
结论慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房是一个重要的护理环节，通过对病史、症状、体征、肺功能等进行评估和监测，可以及时了解患者的病情发展情况，制定个性化的护理计划，提供有效的护理管理。
同时，通过呼吸康复指导和心理支持，可以帮助患者改善呼吸功能和促进身心健康。
查房者:大家好!今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房,查房的目的:1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。
到病人床边时,请注意不要大声喧哗,以免影响病人休息,查体时注意手卫生和保护病人隐私,要有爱伤观念。
查房者:XXX,您好!我们准备进行一次查房,主要是让大家了解这个疾病,同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识,以便您早日康复,大约需要20分钟,可以吗?
患者:好,行。
查房者:请责任护士汇报病史。
责任护士:91床,周先忠,男, 63岁,反复咳嗽、咳痰、气促10+年,加重2天于2016-05-30入院,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
入院时生命体征平稳。
入院后予吸氧,抗感染,止咳化痰,解痉平喘等对症支持治疗,2天前,患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,咳黄色粘液痰,量约5ml/日,痰液不易咳出,轻微活动后即感气促明显,休息后稍减轻,伴全身痛。
患者既往吸烟30年,20支/日,已戒1月,育有1子1女,为新农合报账,社会支持系统良好.自理能力评分75分,跌倒评分20分。
入院后积极完善相关检查,心电图:窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,P波高尖,胸片:双肺
间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈旧性纤维病灶,肝功白蛋白:37.80 g/L,血常规中性粒细胞百分数:75.10 %。
今为患者住院第6天,患者精神可,大小便正常,诉气促好转,咳嗽咳痰减轻,全身酸痛不适较前减轻。
护理问题有:1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关
2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关
3.潜在并发症呼吸衰竭。
汇报完毕。
查房者:刚才责任护士汇报了病史,请问其他老师有没有补充?
其他老师:没有
查房者:周伯伯,杨护士讲了您的病情,您还有什么补充吗?
患者:没有
查房者:周伯伯,您知道你的责任护士是谁吗?您对您的疾病有什么了解吗?您知道平时可以做哪些锻炼吗?护士向您讲解过这些知识吗?对我们的工作还满意吗?
患者:嗯,满意,责任护士是游阳,我知道我这个病没办法根治,只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了,游护士教了我锻炼呼吸的,我每天都在做,大家态度都很好,谢谢你们对我的关心。
查房者:嗯,好的,谢谢周伯伯,周伯伯对疾病知识还是很了解,下面我们给你做个检查。
责任护士:视诊胸廓呈桶状,两肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音;触诊语音震颤减弱。
查房者:周伯伯,谢谢您的配合。
从体格检查听诊、触诊落实比较好,还应该检查周阿姨下肢是否水肿。
好,谢谢周伯伯。
回示教室
查房者:责任护士对周伯伯的护理基本到位。
周伯伯诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,那么,什么是慢阻肺呢?
护士A:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的。
查房者:这是以前的一个定义,2013年慢阻肺全球倡议修订了COPD 的定义:是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其
特征是持续存在的气流受限。
气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
修订的定义中着重两点不同,第一是以持续性的气流受限替换了以前的不完全可逆的气流受限;第二是“急性加重和合并症”首次写入定义中。
掌握了COPD的定义,那么,大家知道引起COPD的病因有哪些呢?周伯伯为什么会患COPD呢?
护士B:COPD是多因素作用的结果,有吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、遗传因素、免疫力降低、自主神经功能失调、营养不良、气温突变等。
查房者:其中吸烟是很重要的发病因素,吸烟者的患病率比不吸烟者高2~8倍,烟龄越长、烟量越大,COPD的患病率越高。
主要是烟草中的化学物质可以损伤气到上皮细胞和纤毛运动,促使支气管粘液腺和杯状细胞增生肥大,粘液分泌增多,使气道净化能力下降。
吸烟还
可以使巨噬细胞和中性粒细胞的聚集和活化,使氧自由基产生增多,释放多量弹性蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
周伯伯既往吸烟30年,20支/日,这就是致使他患病的主要原因。
查房者:那么COPD的病理改变主要表现为什么呢?
护士C:主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。
查房者:慢性支气管炎病理改变可见支气管黏膜上皮细胞变性、坏死,溃疡形成。
纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落;肺气肿样病理改变可见肺过度膨胀,弹性减退。
外观灰白或苍白,表面可见多个大小不一的大泡。
周伯伯胸片:双肺间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈旧性纤维病灶,肺组织发生肺气肿样的病理改变。
周伯伯反复出现咳嗽、咳痰、气促,那么COPD患者的临床表现有哪些呢?
护士C:慢性咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难、喘息和胸闷、其他还有体重下降、食欲减退等。
查房者:其中气促是COPD标志性的症状。
周伯伯做了哪些辅助检查? COPD常见辅助检查有哪些呢?
护士C:周伯伯做了相关血液生化检查、动脉血气分析、胸片、心电图的检查。
查房者:这些都是COPD常见的辅助检查。
另外还有很重要的一项检查就是肺功能,有些病人由于疾病原因无法完成,但是肺功能检查对COPD的诊断及判断疾病严重程度有重要意义。
根据FEV1/FVC%和FEV1 与80%预计值的比较,可以将COPD分为四级,轻中重极重四个度。
呼吸困难的程度可以根据运动量分为0~4级。
0级:剧烈活动后出现
呼吸困难;1级:快走或上坡后出现呼吸困难;2级:因为呼吸困难行走比同龄人慢或以自己的速度在平地行走时需要停下来休息;3级:在平地上不行100米或数分钟后需要停下来休息;4级:明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短。
周伯伯入院后给予了哪些治疗呢?
护士C:吸氧,哌拉西林他唑巴坦抗感染,盐酸溴己新、肺力咳、野马追糖浆止咳化痰,多索茶碱、可必特解痉平喘等对症支持治疗。
查房者:常有的治疗有:①药物治疗:支气管舒张药、止咳祛痰药、糖皮质激素②氧疗:持续低流量吸氧③健康教育:指导戒烟和呼吸功能锻炼。
对COPD患者的护理措施有哪些?
护士C:1.病情观察:观察患者的生命体征,尤其是呼吸的频率、节律,观察患者体温的变化,患者咳嗽咳痰的情况以及痰液的性质、量、颜色。
2.专科护理:予持续低流量吸氧,每天大于15小时。
指导患者呼吸功能锻炼,缩唇呼吸和腹式呼吸,每天3~4次,每次8~10遍。
3.用药护理:观察药物的疗效和副作用。
如止咳药喷托维林不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等;祛痰药溴己新偶见恶心,转氨酶升高,消化性溃疡者慎用。
5.基础护理:保持合适的温湿度,保持病房整洁干净,床单位清洁干燥,保持口腔清洁。
6.健康教育:指导患者戒烟,进清淡高营养高维生素高蛋白的饮食,指导呼吸功能锻炼以及家庭氧疗。
查房者:今天的查房大家都积极参与,我们主要复习了慢性阻塞性肺疾病的相关知识和护理要点,回答都很积极,我们的目的也已经达到,
希望通过今天的查房大家在今后的工作中能更好的护理此类病人，更好的为患者服务。
谢谢大家配合。
