慢性阻塞性疾病患者肺功能检查的护理

慢阻肺患者的护理措施慢阻肺是常见可治疗、预防的疾病，主要以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征，慢阻肺的诊断标准是做肺功能的检查，但因为肺功能检查不方便，很少有人在体检或日常生活中采取肺功能检查，所以导致慢阻肺的诊断率很低。

近几年相关资料显示，在我国四十岁以上的人群，慢阻肺的发病率达到10%左右，实际因为受多种因素影响，慢阻肺在临床的实际诊断率远远低于这个数字。

所以，提高广大人民对慢阻肺的认识，做好患病后的相关护理措施，是治疗、预防和保证自身身体健康的最有效方式。

一、什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要是因为肺组织对引入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应所引起的，比较常见的为慢性支气管炎和肺气肿，慢阻肺是以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻时间长且呈进行性加重，病程迁延和反复发作，导致病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重时会影响到患者的劳动能力和生活质量，并可致患者呼吸衰竭而死亡，冬季是慢阻肺的高发期，我国作为慢阻肺疾病死亡率较高的国家，加强对慢阻肺的护理研究工作显得非常的迫切。

二、慢阻肺的护理措施1.健康指导护理人员要对患者进行慢阻肺相关知识的健康指导，让患者对疾病有一定的了解和掌握，并嘱咐患者要养成良好的生活规律，改变以往不良的生活方式，劳逸结合，多注意休息。

外出戴口罩减少对对烟雾、粉尘、空气中的气溶胶的吸入积极控制呼吸道感染性疾病的发生，对于有吸烟的患者，护理人员要努力劝说其进行戒烟，否则会加重病情，影响到治疗的效果。

2.针对性护理第一，排痰化痰，护理人员应鼓励慢阻肺患者咳嗽，并通过帮助其交换体位，轻拍背来将痰排出；主要的排痰方法有：拍背、正确咳痰法以及湿化呼吸道等。

拍背是一项对清理呼吸道十分有用的护理措施，其详细操作步骤为：可让患者端坐，身体向前倾，护理人员五指并拢呈杯状，以大小鱼际和指腹进行叩击，从下而上，从边缘到中间，患者侧卧，拍打身体向上的那一边背部，从下往上，拍完后翻向另一边，再从下往上拍打对侧背部，拍打时用力适中。

一病一品”显特色人文关怀献真情慢性阻塞性肺疾病优质护理方案“以患者为中心，以服务为理念“，在护理工作中凸显专科特色和服务特色，让高品质的专科护理形成品牌，实现“一病一品一流程一特色”的专科护理。

在解放军第九四六医院护理部主任的提倡下，提升护理品质，提炼“一病一品”，突显自己的专科服务特色。

呼吸与危重症病区积极响应护理部号召，以具有专科特色的病种——“COPD”打造出本科室的“一病一品”，让患者轻松呼吸，不再无助。

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是导致COPD最常见的疾病。

CoPD在全球死亡原因中居第4位，在我国死亡原因中居第3位，在农村死亡原因中居首位。

因此呼吸与危重症病区以“C0PD”作为本科室的“一病一品”为患者开展全面的护理服务，提供温馨、安全、舒适的病区环境。

狭窄的细支气管为什么会发生慢阻肺1?入院时热心接患者入院时，由办公护士谢海丽微笑热情主动迎接，查看核酸检测单，介绍病区环境，科室主任、护士长及主管医师、责任护士，带入病房为患者做简单的生命体征测试，给家属讲解入院告知内容并签字。

耐心讲由责任护士王淑惠为患者介绍病房设施，评估病情、治疗原则以及住院规章制度，把规范的入院服务礼仪、文明用语、专科护理流程一一体现在每一个环节。

小夜护士郭小疆告知患者次日早晨抽血的注意事项以及大小便的留取方法。

细心观观察神志意识的变化观察生命体征的变化观察皮肤黏膜的变化诚心帮协助患者做肺功能检查，并告知患者检查的结果及后期的锻炼，让患者早期预防慢阻肺的发生。

宣教指导患者在出院前一天，宣教护士贾贵燕给患者耐心做宣教，指导患者做呼吸功能锻炼，有助于患者康复期锻炼，目的是为了增加肺活量，锻炼肺功能提高患者生活质量。

出院时温馨送责任护士王淑慧讲解出院流程及出院后的饮食、运动、药物的注意事项及保暖，并给患者赠予温馨提示卡。

慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。

记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。

外观灰白，血液减少。

引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。

思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

1.吸烟为重要的发病★因素。

2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。

3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。

4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。

5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。

-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。

6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。

二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。

“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病的护理评估一、概述（一）疾病概念慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。

近年来对我国7个地区20 245名成年人进行调查，COPD 的患病率占40岁以上人群的8.2%。

因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。

COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。

（二）相关病理生理慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。

早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。

病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。

随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。

肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。

如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。

通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

（三）病因与诱因确切的病因不清楚。

但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。

1. 吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。

(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。

保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。

(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。

(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。

提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。

(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。

(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。

作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。

(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。

2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。

3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。

每日训练2次，每次l0～15min。

(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。

作为一名有着10年方案写作经验的大师，下面我就来和大家聊聊如何为COPD患者制定一份全面的护理方案。

一、病情评估要对患者的病情进行详细评估，包括病史、症状、体征、肺功能检查等。

了解患者的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，以及并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。

1.病史收集：了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。

2.症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度。

3.体征检查：听诊肺部，观察呼吸音、哮鸣音等。

4.肺功能检查：评估患者肺功能受损程度。

二、护理目标1.缓解患者症状，提高生活质量。

2.预防和减少并发症的发生。

3.提高患者自我管理能力。

三、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。

（2）雾化吸入：根据医生建议，给予患者雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛。

（3）药物治疗：遵医嘱给予患者止咳、祛痰、平喘等药物治疗。

2.基础护理（1）饮食护理：为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养摄入。

（2）水分补充：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

（3）休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。

3.心理护理（1）关爱与支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。

（2）健康教育：向患者讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.康复锻炼（1）呼吸操：指导患者进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量。

（2）缩唇呼吸：教会患者缩唇呼吸，提高呼吸效率。

（3）有氧运动：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。

四、护理效果评价1.症状缓解程度：评估患者咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解程度。

2.肺功能改善：观察患者肺功能检查结果的变化。

3.自我管理能力：评估患者对疾病知识的掌握程度和自我管理能力。

4.并发症发生率：统计患者并发症的发生率。

慢性阻塞性肺病伴急性加重期护理查房慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指一组可导致气流受限并持续进行的肺部疾病。

急性加重期是指患者在原有COPD症状基础上突然恶化，常见表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等，可能需要住院治疗。

以下是慢性阻塞性肺病伴急性加重期的护理查房内容，供参考。

一、患者基本情况和病史1.患者姓名、年龄、性别、婚姻状况等个人基本情况。

2.入院时间、入院诊断、主诉以及目前的症状变化情况。

3.听诊肺部和心脏，观察呼吸音、杂音等。

4.询问患者或家属有关过去的病史、手术史、家族病史等。

二、主要症状和体征1.询问患者的主诉，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等症状是否有改善。

2.观察患者的一般情况，如精神状态、疼痛程度、自理能力等。

3.记录患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。

4.观察患者的胸廓变形、活动度、肌肉力量、静息呼吸音等。

5.询问患者排痰情况，颜色、黏稠度和咯痰量等。

三、辅助检查和实验室检查1.查看和分析患者的X线胸片，判断肺部病变情况。

2.检查患者的血气分析，了解血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。

3.查看患者的动脉血压、血红蛋白、白细胞计数等实验室检查结果。

4.针对患者的肺功能检查结果进行详细解读。

四、治疗方案1.了解患者所在科室领导医生的治疗方案，如给予氧疗、激素治疗、抗生素治疗等。

2.查看患者的吸入治疗方案，如使用支气管扩张剂、雾化治疗等。

3.患者是否有过胸腔闭式引流术、气管切开等手术治疗史。

4.询问患者是否配合心理干预和康复训练，如吸痰、呼吸操等。

五、并发症和并存疾病1.询问是否有呼吸衰竭、胸腔积液、感染、心力衰竭等并发症。

2.询问患者是否有其他慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

六、药物治疗1.了解患者目前所使用的药物，如支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药等。

2.询问患者对药物的不良反应、药物的剂量和给药方式等。

七、护理措施和效果评价1.观察患者的氧疗效果、呼吸困难改善情况、咳嗽咳痰症状等。