髌骨骨折术后护理要点

髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。

二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。

3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。

4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。

若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。

5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。

（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。

8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。

（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。

（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。

（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。

（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。

（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。

（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。

除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。

2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。

平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。

3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。

术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。

每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。

股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。

②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。

直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。

膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。

足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。

③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。

以下是出院后您的注意事项。

1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。

3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。

4.保持心情愉快、劳逸结合。

5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。

放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。

髌骨骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。

2、患肢末梢血液循环情况。

3、有无深静脉栓塞等并发症。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，
术后患肢伸直位 4-6 周。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点
1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定 4-6周。

四、注意事项
1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。

2、密切观察下肢末梢血液循环情况。

髌骨骨折护理常规髌骨骨折是较常见的损伤，直接暴力和间接暴力可造成髌骨骨折，如撞伤、踢上等，骨折多为粉碎性，以髌骨髌前皮下局部肿胀、淤血、严重者皮肤可发生水泡，膝关节不能自主伸直，活动时膝关节剧痛可感觉到骨擦感。

髌骨骨折的发生年龄一般在20-50岁之间，男性多于女性.一、护理评估1.发病病史、诱因2.疼痛部位、程度体位等状况3.评估膝部功能4.生活自理能力和心里社会状况5. X线、CT等检查结果二、护理诊断1.焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复有关2.疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血有关3.躯体移动障碍与肢体骨折有关4.潜在并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎三、护理措施1.保守治疗：适用于髌前皮下淤血，髌骨骨裂（1）.局部制动，减轻疼（2）.加强膝部功能锻炼：防止膝关节僵硬（3）.注意卧位知识2.术前护理（1）.心理护理（2）.局部制动减轻疼痛（3）.完善术前准备(4）.术前12小时禁食，术前4小时禁水(5).术前训练床上大小便3.术后护理（1）.密切观察生命体征的变化（2）.患肢护理：术后患肢抬高，高于患者的心脏以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

（3）.疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效，如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环（4）.石膏固定者按石膏护理常规（5）.术后并发症的观察与护理常规：感染：多见于髌骨开放性骨折。

关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。

血肿常因疼痛而影响关节功能的康复。

4.功能锻炼：术后当天麻醉过后要求患者活动足趾尽可能大范围地活动足趾促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。

术后第二天患者可持拐下地行走。

四、健康教育（1）.禁食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。