下载文档原格式
中医内科学(十版)中医内科学（第十版）》第一单元：肺系疾病本单元介绍了肺系疾病的病名、二级诊断、辩证治则、关系代表方等内容。
荆防达表汤和葱豉桔梗汤是治疗风寒感冒的方剂，前者是辛温解表、宣肺散寒，后者是疏风清热、解表止咳。
针对实证感冒，可以使用暑湿伤表清暑祛湿解表的方剂，或者益气解表、调和营卫的方剂治疗气虚感冒。
针对阴虚感冒和阳虚感冒，可以分别使用滋阴解表和助阳解表的方剂。
风寒袭肺和外感咳嗽都可以使用疏风散寒、宣肺止咳的方剂。
而风燥伤肺咳嗽则需要使用疏风清肺、润燥止咳的方剂。
荆防败毒散、银翘散、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤、三拗汤、合止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、二XXX胃散、合三子养亲汤、清金化痰汤、黄芩泻白散、合黛蛤散、沙参麦冬汤、射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、定喘汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸、华盖散、麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、五磨饮子、真武汤、合葶苈大枣泻肺汤、生脉散等方剂都可以用于治疗不同类型的咳嗽和喘证。
针对痰湿蕴肺和内伤咳嗽，可以使用燥湿化痰、理气止咳的方剂。
针对痰热郁肺和肝火犯肺，可以分别使用清热化痰、束肺止咳和清肺泻肝、化痰止咳的方剂。
而针对XXX和发作期的热哮，需要使用清热宣肺、化痰定喘的方剂。
针对肺虚证、脾虚证和肾虚证，可以分别使用宣肺散寒、化痰平喘、补肺益气、健脾益气、益气养阴、滋阴解表、助阳解表、补肺纳气、扶阳固脱、镇摄肾气等方剂。
针对肺痈和肺痨，可以使用补肾纳气、扶阳固脱、镇摄肾气、疏散风热、清肺化痰、清热解毒、化瘀消痈、排脓解毒等方剂。
对于虚热证、虚寒证和上热下寒证，可以分别使用滋阴清热、温肺益气、寒热平调、清温并用等方剂。
对于肾虚血瘀证，可以使用滋阴降火、益气养血的方剂。
总之，本单元介绍了多种肺系疾病的方剂治疗方法，供临床医生参考。
纳气定喘，活血化瘀，是治疗呼吸系统疾病的常用方法。
其中，肺胀和肺痿是常见病症，可以使用麻黄升麻汤、七味都气丸和合柴胡疏肝散等中药进行治疗。
第一单元症状学您对本章认识如何听课？看视频考点集结做笔记为第二轮复习做准备做题始终目标学习方法先来了解两个概念症状：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
体征：医师通过体格检查发现的异常征象。
检体诊断发热病因和发病机制发热发病学基本环节示意图感染性发热■各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
非感染性发热◆无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。
◆抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。
◆内分泌代谢障碍：甲亢◆体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。
◆植物神经功能紊乱：产热大于散热所致。
发热的临床分度■低热 37.3～38℃■中等度热 38.1～39℃■高热 39.1～41℃■超高热 41℃以上稽留热■39～40℃。
■24小时波动范围不超过1℃。
■常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。
驰张热■＞39℃。
■波动范围＞2℃。
■常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
■（败/湿/结/脓）拜师结盟。
间歇热■体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
■见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热■体温渐升至39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
■常见于布鲁菌病。
回归热体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。
见于回归热、霍奇金病等——回家挥霍。
不规则热■发热的体温曲线无一定规律。
■常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
发热的问诊要点病史临床特点伴随症状考点汇集（串糖葫芦）共同点：＞39℃不同点：波动范围：稽1，驰2：记1吃2引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病『正确答案』A『答案解析』引起发热的病因甚多，感染性发热是临床上最为常见的疾病。
五年级科学下册第一单元备课(青岛版)教材分析：本单元包括四课内容.《食物到哪里去了》以食物在人体的变化为切入点.通过猜想、假设、实验验证的方法.让学生既动手又动脑.开始对人体内部结构进行认识.引导学生了解人体的消化器官.并进一步搜集资料.了解消化的意义和过程.《我们的呼吸》是让学生通过体验、猜想、实验验证的方法.了解人体的呼吸过程.知道常见呼吸系统疾病的产生和预防.《心脏和血管》是让学生通过活动体验、实验验证、分析整理、搜集和处理信息的方法了解心脏和血管的作用和保健.《脑与神经》一课.从个体生理特征的角度来认识人体的脑、脊髓、神经和各器官之间的协调与联系.内容选编目的：对儿童而言.生命世界是他们孩提时代就怀有浓厚兴趣的神奇世界.人体内部的秘密更是他们倍感神秘和新奇的生命领域.人体充满了神奇和奥秘.科学课就是要使他们对生命世界的兴趣进一步延伸.从对生命现象和事物的表面开始发展到对生命本质的认识.教学目标：科学探究：能针对人体提出问题；能选择适合自己探究的问题；能提出进行探究活动的大致思路；能反思自己的探究过程将探究结果与假设相比较.情感态度价值观：认识到科学是不断发展的；乐于用学到的知识改善生活；尊重证据；愿意合作交流；尊重他人劳动成果.科学知识：了解人体的消化、呼吸的过程.养成良好的饮食习惯；知道常见呼吸系统疾病的产生和预防；了解心脏和血管的作用及保健；探究心跳的快慢与哪些因素有关；了解影响健康的各种因素；认识到养成良好习惯的重要性.教学方法与媒体：讲解法、实验教学、多媒体教学设备.课时安排： 4课时.1、食物到哪里去了课程标准对本内容要求：通过猜想、假设、实验验证的方法.让学生既动手又动脑.开始了对人体内部结构的认识.引导学生了解人体的消化器官.并进一步收集资料了解消化的意义、过程.教材分析：本课指导学生通过观察、体验等生活经验认识人体的消化器官和消化过程.使学生养成良好的饮食习惯.通过让学生感受真切的吃馒头的过程切入教学活动.让学生通过猜想、假设、推理、实验等认识身体的消化过程和消化系统的卫生保健.学情分析：五年级学生对人体的消化器官有简单的了解.知道食物在胃里进行主要的消化和简单的饮食卫生知识.但是对于人体的消化器官是如何消化食物和吸收食物营养的需要进一步学习.需要设计实验探究食物的消化与吸收.还要引导学生学会调查与搜集相关的资料.进一步加深对知识的了解.教学目标科学探究：能应用已有的知识和经验对所观察的现象作假设性解释；能用简单的器材做简单的观察实验；会查阅书刊及其他信息源；能选择自己擅长的方式表述研究过程和结果.情感态度价值观：想知道.爱提问.喜欢大胆想象；愿意合作与交流；能够珍爱生命；乐于用学到的科学知识改善生活.科学知识：了解人体的消化器官和食物的消化过程.养成良好的饮食卫生习惯.课前准备：烧杯试管淀粉碘酒教学过程：一、创设情境—提出问题谈话：我们每天都要吃饭.那有谁知道这些食物到哪里去了？学生交流.二、活动推进—自主探究1、人体的消化器官的位置和功能.（1）师提问：食物在我们人体内是怎样“旅行”的.可能会经过人体的哪些消化器官？学生讨论、交流：食物可能会经过人体哪些消化器官？（2）人体模型展示食物经过人体消化器官的路径.使学生知道在人体内有哪些消化器官.2、了解食物的消化过程和人体是怎样吸收营养.（1）师：同学们每人都带了小块馒头.下面我们把它放到嘴里慢慢地咀嚼.仔细体会它在嘴里发生的变化；然后细心的感受馒头在人体内下咽的过程；学生实验、感受.学生交流、表述自己的体验；讨论：分析为什么会产生这种现象？师：馒头在咀嚼时变甜了.为什么会出现这种现象呢？我们怎样用实验验证？师生交流、讨论.设计实验.三、汇报展示—交流总结1、学生实验.汇报实验现象.课件展示：食物变成麦芽糖.2、食物在口腔中经过初步消化.经过咽进入食道、胃、小肠、大肠等.食物在消化器官中是怎样消化的.我们一起看视频.学生观看课件：食物的消化和吸收.讨论：食物在哪些方面发生了变化？学生小组交流讨论的结果.3、教师小结.4、交流收集的人体消化吸收的科学资料.5、思考并交流：消化与吸收对人体的作用.四、联系生活—拓展应用师：通过了解食物的消化过程.你有什么感想？我们该怎样保护我们的消化器官？1、看视频.让学生辨析剧中人物的不良习惯.2、看图片.了解良好的饮食卫生习惯.3、教师小结.鼓励学生养成良好的饮食卫生习惯.保护好我们的身体.板书设计：1、食物到哪里去了消化器官：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肝、胰等课后反思：2、我们的呼吸课程标准对本内容要求：科学探究是科学学习的中心环节.它必须结合科学知识的学习.通过动手动脑、亲自实践.在感知、体验的基础上.内化形成.而不简单的通过讲解传授给学生.因此课程标准对本课的要求为：让学生通过体验、猜想、实验验证的方法.了解人体的呼吸过程.知道常见呼吸系统疾病的产生和预防.教材分析：本课是在“人每时每刻都要呼吸.呼吸意味着生命存在”这一学生已有的认知基础上.引领学生通过猜想、实验等一系列探究活动.了解人体呼吸的过程.理解呼吸的意义.并通过查阅资料、测量肺活量等实践活动.讨论了解呼吸系统传染病、呼吸系统保健等与呼吸有关的问题.学生分析：五年级学生对人体的呼吸器官有简单的了解.知道鼻与肺是主要的呼吸器官.但是对于人体呼吸的过程、人体的呼吸器官肺是如何进行气体交换的、常见呼吸系统疾病的产生与预防等方面需要进一步学习.还要引导学生学会调查与搜集相关的资料.进一步加深对知识的了解.[教学目标]1、能应用已有的知识和经验对观察到的现象提出问题并做出猜想和假设；能用简单的器材做简单的观察实验；会查阅书刊及其他信息源；会收集资料并分析整理资料；能将实验中收集到的数据进行比较与分析.2、愿意合作交流；养成细致观察的学习习惯和尊重事实的科学态度；能够珍爱生命.3、了解人体呼吸的过程.知道常见呼吸系统疾病的产生原因和预防方法.课前准备：大塑料袋两个生日蜡烛两支[教学过程]一、创设情境—提出问题在暑假里,,很多同学都喜欢到游泳池去游泳,学习游泳时练习都要先练习憋气,请同学们像学游泳那样.吸一口气.然后屏住呼吸.看能憋多长时间？(提示学生不可憋得太久)学生活动,谈感受.（出示课题）二、活动推进—自主探究（一）感知呼吸1、刚才同学们感受到了憋气的确比较难受,我们来放松一下,请同学们像老师一样做深呼吸,想一想:你们认为直接参与呼吸的器官有哪些？学生活动, 相互质疑,汇报.指导学生用手摸摸自己的呼吸器官在身体上的位置（出示呼吸器官图片）2、我们知道了呼吸器官有哪些,那么我们吸气呼气会依次经过哪些器官呢?请同学们用不同颜色的彩笔在教材上标出进出的路线学生活动后进行汇报.教师重点小结:人体的呼吸系统是由鼻、喉、气管、支气管和肺组成.肺是气体交换的场所.其余的器官是气体的通道——呼吸道.（二）体验呼吸1. 请同学们把双手放在胸部腹部,再做2次深呼吸,让学生手按胸部进行深呼吸.感受吸气和呼气时胸廓腹部的如何变化.请你谈谈吸气的时候,你的胸腔腹部有什么变化, 呼气的时候呢? 那么胸廓变化与吸气、呼气有什么关系呢？引导学生讨论分析.自己得出结论.2.你认为呼吸是怎样形成的?你猜想的依据是什么?3.呼吸时胸腔是怎样变化的?这与呼吸的形成有什么关系呢?吸气——→胸廓腹部扩大呼气——→胸廓腹部缩小学生活动, 相互质疑.教师汇报（三）实验探究实验：请两个同学.一个用塑料袋捕捉空气.装满.另个同学用力往另一个塑料袋内吹起.吹满.点燃蜡烛.同时插入两个塑料袋.发现有人体呼出气体的塑料袋里的蜡烛先灭了.三、汇报展示—交流总结1、讨论：说明了什么？2、结论：呼出的气体比吸进的气体含氧气少.小结：通过以上两个实验可以知道.人呼出的气体比吸进的气体含有的二氧化碳多.氧气少.四、联系生活—拓展应用1．问题：如果呼吸器官生病了会出现什么后果？2．你知道呼吸器官容易得哪些疾病？3．怎样保护呼吸器官的健康生长？请看一段录像再回答.课后反思：3、心脏和血管课程标准对本内容要求：科学探究是科学学习的中心环节.它必须结合科学知识的学习.通过动手动脑、亲自实践.在感知、体验的基础上.内化形成.而不简单的通过讲解传授给学生.因此课程标准对本课的要求为：让学生通过活动体验、实验验证、分析整理、搜集和处理信息的方法了解心脏和血管的作用及保健.探究心跳的快慢与哪些因素有关.教材分析：本课继《食物到哪里去了》《我们的呼吸》之后.带领学生认识人的血液循环系统.通过一道学生认识心脏、血管、测量心跳等.使学生了解心脏血管的作用.了解基本的心血管保健知识.学生分析：心脏感觉到但是不见.学生充满好奇心.有强烈的探究欲望.教学目标：1、能提出探究活动的大致思路；能利用简单表格、图形、统计等方法整理有关资料；会查阅信息源.2、想知道.爱提问；尊重证据；愿意合作交流；珍爱生命.乐于用学到的知识改善生活.3.了解心脏和血管的作用及怎样保护他们；知道心脏的形状及位置；探究了解心跳与那些因素有关.教学重点学生了解心脏和血管的作用以及保健方法.知道人体血液循环的途径、路线的学习活动.教学难点学生对人体心脏和血管作用以及血液循环途径的认识学习活动.教学准备：教师准备：统计图表、学生准备：听诊器、秒表教学过程：一、创设情境—提出问题初步体验,找找心脏和血管跳动(1)教师示范:抱头下蹲师：我们先来做一个游戏,请同学们向老师一样做下蹲,做的过程中,请同学们注意感知一下你的身体上有那些地方在跳动呢?(2)学生做下蹲30个,学生汇报下蹲体验活动中.你感觉自己的身体发生了哪些变化？你的身体上有那些地方在跳动呢(3)．师：今天这节课我们就一起来研究心脏和血管(板课题)二、活动推进—自主探究（一）心脏跳动1．师：你听到过自己心跳的声音在什么地方呢?你能明确指一指吗?2．讲述：利用合适的工具我们可以更清楚地听到自己和他人心跳的声音.分发课前制作好的简易听筒.分组听一听自己和同桌的心跳声音.3. 你认为是什么在跳动呢?你认为它怎样跳动的呢?你知道心脏是什么样子吗？学生回答4. 师：出示心脏模型;心脏是由肌肉构成的.形状像一个桃子.大小和自己的拳头接近.成人的心脏重量在300克左右.和一个大鸡腿的重量差不多.师：心脏的跳动主要是心脏上面的心肌不断的收缩和舒张造成的,请同学们伸出左手,握成一个小拳头,用力握紧,这就相当于心脏的收缩,再张开这就相当于心脏的舒张,正是这一收缩和舒张,使心脏里面的血液流出去,又流进来.师：心跳就是由心脏的收缩与舒张产生的.人们常常用心脏停止跳动来表明生命的结束.的确.我们只要还有一口气.心脏就会跳动.而且一个正常人的心脏每天跳动10万次左右.（二）脉搏1. 师：除了心脏在有力地跳动之外.我们身体上还有血管也在一刻不停地跳动着.我们把血管有节奏的博动叫做脉搏,我们那些地方可以摸到脉搏呢? (腕部（中医把脉的部位）、颈部、太阳穴等).为什么到处都有呢?2. 师：出示人体挂图：“脉”就是我们身体内部的血管.它遍布我们的全身.同学们看到的由红蓝色画出的这一个网络,就是我们身上的主要血管,他们遍布全身,形成了一个血管网,把血液传递到全身各处. 血管遍布我们的身体.它们有的粗.有的却很细.最细的毛细血管10根合起来才有一根头发粗.如果把一个人全身的血管连起来.足足有9.6万多千米.血管里装满了血液.3．师：怎么样来测量脉搏呢？方法指导：伸出自己的左手.掌心朝上.右手的食指、中指、无名指三指并拢.将指肚部位放在左手手腕外侧.大拇指自然地放在手背附近.这时.中指指肚就可以感觉到手腕等处脉搏的跳动了.学生自我尝试.脉搏跳动的次数是多少？在活动记录上作好记录.师：血液在血管里是静止的吗？你怎么知道的？那么是什么推动血液在血管里不停的流动？学生猜测与什么有关3. 猜想:你认为脉搏跳动与什么有关系呢?1.师：脉搏的跳动是否与心脏有关?2.请同学们读P9研究计划,明晰研究计划的内容方法步骤3.学生完成布置任务：每两个人组成一个小组.合作为自己和对方测量1分钟呼吸和脉搏跳动的次数.并在科学活动记录上作好记录.建议可以一人测量自己的呼吸次数.另一人帮助测量脉搏的跳动次数.测量结束后交换.4. 师：：为什么要测3次,要算平均数呢?小组内合作马上测量运动后的呼吸和脉搏跳动次数.并作好记录5．小组活动：分组测量.汇报测量数据.并交流与你预测的数据一样吗？三、汇报展示—交流结论1．阅读自己的活动记录表.师：：比较一下你测量的这三组数据.有什么发现？2．小组内分析收集到的数据.有什么共同的地方？有什么不同的地方？3．总结：脉搏的跳动次数和我们心跳有着密切的关系,,一般情况下, 跳动次数和脉搏的跳动次数是一致的.心脏收缩、舒张一次.我们就会感觉到一次心跳.心脏是人体的泵.它不停地跳动.推动血液在遍布全身的血管里循环流动.四、联系生活—拓展应用（1）讲述：通过以上学习可以知道.心脏是人体的发动机.要想身体健康.必须注意心脏的保健.（2）谈话：怎样使心脏健康？怎样保护心脏不受伤害？（3）讲解：经常参加体育锻炼.可以增强心脏的收缩能力；但是体育锻炼一定要适当.不要过量.否则会增加心脏的负担.烟酒对心脏、血管伤害很大.烟能使血管硬化、血液循环不畅.过量饮酒能使心脏麻痹.甚至停止跳动.少年儿童的心脏还在发育中.特别怕烟酒的伤害.千万不能吸烟饮酒.课后反思：4、脑与神经课程标准对本内容要求：科学探究是科学学习的中心环节.它必须结合科学知识的学习.通过动手动脑、亲自实践.在感知、体验的基础上.内化形成.而不简单的通过讲解传授给学生.因此课程标准对本课的要求为：让学生从个体生理特征的角度来认识人体的脑、脊髓、神经和各器官之间的协调与联系.教材分析：本课主要是通过一些感知、体验、探究活动引导学生整体认知神经系统.学生分析：大脑与神经之间的活动学生是看不到的.但是一些体验与研究可以让学生认识到脑与神经之间的联系. 教学目标：1．会查阅书刊和其他信息源进行学习.能选择适合自己探究的问题.2．愿意合作交流.能用所学到的知识解释科学现象.3．了解大脑中各个神经中枢的功能.知道人体的各种感觉是对外界的反应.了解神经系统在人体进行信息源传递过程中的作用.教学重点学生学习运用分析、综合的方法来进行初步人体科学的探究活动.教学难点培养学生的归纳概括能力和制作能力.教学准备：每生硬币1枚.白纸一张.封眼用的毛巾、笔等.教师准备：尺子15把.探索反馈表每组4人一份.教学时间：一课时教学过程：一、创设情境—提出问题师：上课!学生：起立.教师回礼并座下.同学们我们今天继续来研究《人体内部的秘密》.首先我们来思考一下几个生活中的实例.要求：仔细阅读认真思考.大屏幕出示：要求：仔细阅读认真思考①夏天的晚上.当一只蚊子飞近你的耳旁时.你的头脑中会即刻反应：“有蚊子！”当蚊子落到你的脖子上时.你会马上抬手“啪”的一声把它打死.你怎么知道蚊子在叮你？你打蚊子为什么不轻不重、又快又准.正好把它打死？②课堂上.当老师叫某一学生的名字时.学生应声起立.请他坐下.学生坐下.为什么当喊到他的名字时他会站起来？请他坐下.他又能坐下？是他身体的哪一部分控制的？③我们在抄写生字时.眼、手、脑等器官是怎样起指挥和协调作用的？讲述：为了更好的解决这几个问题.我们先来做几个探究实验？请同学们先注意看清、听准老师的三个实验全部要求：先提几个要求：第一在老师说开始后.各小组才能进行实验;第二每做完一个实验立即做好相关记录.再进行下一个；第三最先完成并坐得最好的小组将有机会上前汇报探究结果.二、活动推进——自主探究1、摆放硬币实验：沿一枚硬币的外轮廓在一张纸的不同位置画6个圆.随意给这几个圆标上1-6这几个数字.再次拿起硬币.按照数字顺序依次摆放在这几个圆上.2、测试反应小游戏：一人任意说出一种人体器官的名称.另一人迅速指出其位置.两人合作.每人说三个人体器官.错误一次轻拍打手心一次.3、测试反应速度实验：手指与尺子的零刻度持平.准备捏住尺子.记录尺子掉下时捏住的刻度.这个距离可以说明自己的反应速度.（教师阅读并请一位同学做示范）每人做两次.记录下自己的最快反应速度记录(距离最短)探究实验报告单人的反应到底是靠什么来完成的呢？下面我们就来认识脑与神经.(板书课题：4脑与神经)（传看脑结构模型）提问：发挥想象力.描述一下脑的外形像什么？4．指导学生认识神经系统的构成（1）首先我们来认识下神经神经系统的组成.出示人神经系统的组成挂图.让学生看挂图（停30秒）.提问：仔细观察你能根据神经系统的分布形状.给出一个形象的比喻吗？学生回答.教师不急于表态.（2）讲解：同学们的想象力真丰富.让教师赞叹.神经系统就象一株倒长的树.枝丫茂盛.长遍了全身各个角落.它的中心—脑非常脆弱.被包在头骨的里面.这部分就是脑（板书：脑）脑向下延伸位于躯干中央的粗大部分.就像树干一样.叫脊髓.（板书：脊髓）.由于脊髓也很娇贵.它被藏在脊柱里.同学们正处在生长发育的关键时期.平时要注意坐、立、行走的正确姿势.否则脊柱弯曲.会压迫脊髓.长期发展会严重影响身体健康.由脑、脊髓发出许多一条一条象“树根”一样的是神经.（板书：神经）它们分布的范围最广.遍布全身各处.脑、脊髓和神经共同完成指挥和协调人体一切活动的任务.就组成了我们身体内的神经系统.5．指导学生认识神经系统的工作过程及作用谈话：那么这些神经系统是怎样指挥我们的身体的进行工作的.根据我们完成的几个探究实验和神经系统的组成.我们再来看看上课开始的几个问题？首先看第一个问题应该怎样回答？（让学生充分发挥自己的想象力.）三、汇报交流——交流结论1、夏天的晚上.当一只蚊子飞近你的耳旁时.你的头脑中会即刻反应：“有蚊子！”当蚊子落到你的脖子上时.你会马上抬手“啪”的一声把它打死.你怎么知道蚊子在叮你？你打蚊子为什么不轻不重、又快又准.正好把它打死？神经系统在这件事上是怎样工作的？讲解：（完整叙述）当蚊子飞近你的身旁时.耳朵首先听见蚊子嗡嗡的声音.连接耳的神经马上把蚊子入侵的信息报告给脑.脑接到信息后马上警觉起来.当蚊子落在脖子上时.连接皮肤的神经立刻把蚊子着陆的位置报告给脑.脑向手臂肌肉发出命令：收缩.打击.提问：①蚊子入侵的声音是哪个部位先发现的？（耳）蚊子落的部位是哪个部位发现的？（皮肤）②它们把信息报告给谁？（脑）脑又把命令传递给谁？（手）③在信息传递的过程中是谁在起作用？（神经）谁能完整的叙述一遍.回答的真棒.奖励你一下！2、谈话：谁再来解释下第二个问题？提问：（根据学生回答情况.适当引导）①老师的声音是该同学身体的哪个部位先发现的？（耳）它把信息报告给谁？（脑）是通过什么传递的？（神经）②起立需要身体的哪些部位完成？（腿）谁指挥它们完成这些动作的？（脑指挥的）命令是由谁传递的？（神经）谁能完整的叙述一遍.讲解：当声音传递到耳时.连接耳的神经立即把接受到的信息报告给脑.脑下达命令起立.于是连接腿部肌肉的神经把指令送到肌肉.肌肉立即按照命令.带动身体站起来.3、第三个问题.谁能回答出来？同伴这间互相说一下？（做作业时.眼睛将文字信号通过神经传递给脑.脑经过思考向手臂发出命令.写出结果；同时脑还向眼发出命令.监视手书写的是否正确.）同学们结合刚才分析几个事例.你能说出脑在整个神经系统活动中起什么作用、神经起什么作用.并给出一个形象的比喻？小组讨论.集体订正.4、小结神经系统的作用：通过以上的讨论.我们发现.脑是人体的“司令部”. 主管人体的一切活动；神经是连接脑和身体各部分的“电话线”.能把人体各部分获得的信息及时报告给脑.并能把脑下达的命令传达给人体各部分.脊髓也分担一部分简单的指挥和协调工作.它是脑和神经间的“联络站”.人体就是在神经系统的指挥和协调下.成为一个整体.各器官分工合作.完成各种活动.四、联系生活——拓展应用1、脑和神经组成一个整体.各器官分工合作.完成各种活动.如果当人的某一器官失去功能时.想象一下会是怎样的？它又是怎样完成活动的？学生体验.用手巾蒙助眼睛.拿出笔写下自己的名字.谁先来想象一下.交流体会.师：残疾人都是在某一器官受损的情况下.通过其他感受器来感知外界信息的.并将这种信息传递给脑.通过脑的分析之后.再把相应的命令通过神经传达下来.这就增加传递信息的难度和时间.因此同学们在日常生活中应力所能及的帮助残疾人士.让他们感受到社会主义大家庭的温暖.2、为什么要注意用脑卫生？。
第一单元《人体内部的秘密》单元分析教材分析：本单元包括四课内容。
《食物到哪里去了》以食物在人体的变化为切入点，通过猜想、假设、实验验证的方法，让学生既动手又动脑，开始对人体内部结构进行认识，引导学生了解人体的消化器官，并进一步搜集资料，了解消化的意义和过程。
《我们的呼吸》是让学生通过体验、猜想、实验验证的方法，了解人体的呼吸过程，知道常见呼吸系统疾病的产生和预防。
《心脏和血管》是让学生通过活动体验、实验验证、分析整理、搜集和处理信息的方法了解心脏和血管的作用和保健。
《脑与神经》一课，从个体生理特征的角度来认识人体的脑、脊髓、神经和各器官之间的协调与联系。
内容选编目的：对儿童而言，生命世界是他们孩提时代就怀有浓厚兴趣的神奇世界，人体内部的秘密更是他们倍感神秘和新奇的生命领域。
人体充满了神奇和奥秘。
科学课就是要使他们对生命世界的兴趣进一步延伸，从对生命现象和事物的表面开始发展到对生命本质的认识。
教学目标：科学探究：能针对人体提出问题；能选择适合自己探究的问题；能提出进行探究活动的大致思路；能反思自己的探究过程将探究结果与假设相比较。
情感态度价值观：认识到科学是不断发展的；乐于用学到的知识改善生活；尊重证据；愿意合作交流；尊重他人劳动成果。
科学知识：了解人体的消化、呼吸的过程，养成良好的饮食习惯；知道常见呼吸系统疾病的产生和预防；了解心脏和血管的作用及保健；探究心跳的快慢与哪些因素有关；了解影响健康的各种因素；认识到养成良好习惯的重要性。
教学方法与媒体：讲解法、实验教学、多媒体教学设备。
课时安排： 4课时。
1、食物到哪里去了课程标准对本内容要求：通过猜想、假设、实验验证的方法，让学生既动手又动脑，开始了对人体内部结构的认识，引导学生了解人体的消化器官，并进一步收集资料了解消化的意义、过程。
教材分析：本课指导学生通过观察、体验等生活经验认识人体的消化器官和消化过程，使学生养成良好的饮食习惯。
通过让学生感受真切的吃馒头的过程切入教学活动，让学生通过猜想、假设、推理、实验等认识身体的消化过程和消化系统的卫生保健。
小学科学课时备课设计
野，丰富学生的知识。
已知：
附实验备课：
检验人体吸进和呼出的气体是否相同（必做实验）
实验目的：探究人体吸进和呼出的气体是否相同
实验分析：本实验可以让学生了解呼吸过程，人体吸收所需要的氧气，排出二氧化碳，氧气能支持烧，氧气含量越多，燃烧越剧烈，氧气含量越少，燃烧越微弱，二氧化碳能使澄清的石灰水变浑浊，二氧化碳含量越多，石灰水越浑浊，二氧化碳含量越少，石灰水浑浊越少，然后通过在空气中和人体呼出的气体中燃烧的不同现象而认识到人体吸进和呼出的气体是不同的。
正确地收集呼出气体是本实验成功的关键
方案一
实验器材：水槽、集气瓶、玻璃片、玻璃管、火柴、水
实验步骤
1．检查实验用品是否齐全
2．分别在两个集气瓶上贴上标签1号、2号
3．用1号集气瓶收集自己呼出的气体：取一只广口瓶，装满水，用玻璃片盖严，倒立在水槽中，移开玻璃片。
把玻璃管一端伸入集气瓶内，用手扶住瓶子，从玻璃管另一端向瓶内呼气，待集气瓶中的水全部排出后，在水面下盖上玻璃片，取出集气瓶，正放在桌上。
4．把装有呼出气体的1号瓶口上的玻璃片移开一条小缝，将燃着的火柴伸入瓶内，观察现象（一）
5．把燃着的火柴伸入装有空气的2号集气瓶中，观察现象（二）
6．记录实验现象，得出实验结论
7．整理实验器材。
方案二
实验器材：澄清的石灰水、烧杯、玻璃管（或吸管）、打气筒1．检查实验用品是否齐全
2用打气简通过玻璃管向石灰水内充气，观察现象
3直接用嘴通过玻璃管向石灰水内吹气，观察现象
4．记录实验结果，得出实验结论
5．整理实验器材。
全国护士执业资格考试
全国护士执业资格考试研究中心·编著
中公教育医药卫生考试研究院·审定
北京·广州·上海·西安
全国护士执业资格考试一本通
编著:全国护士执业资格考试研究中心
责任编辑:丁有如夏
丹刘文静装帧设计:中公教育图书设计中心出
版:世界图书出版公司北京公司出版人:张跃明发
行:世界图书出版公司北京公司(地址:北京朝内大街137号邮编:100010电话:64077922)销
售:各地新华书店印
刷:三河市祥达印刷包装有限公司开
本:850mm ×1168mm 1/16印
张:40字
数:960千版次:2014年12月第1版2014年12月第1次印刷
ISBN 978-7-5100-8793-6
定
价:80.00元版权所有翻印必究图书在版编目(CIP)数据
全国护士执业资格考试一本通/全国护士执业资格考试研究中心编著.—北京:世界图书出版公司北京公司,2014.10ISBN 978-7-5100-8793-6
Ⅰ.①全…Ⅱ.①全…Ⅲ.①护士-资格考试-自学参考资料Ⅳ.①R192.6中国版本图书馆CIP 数据核字(2014)第241317号
本书编委会
主编院相国庆
主编(以姓氏笔画为序)
王小龙王婧王玢王呵艳
韦婵娟田二艳宁凨燕白凤茗
李丽鑫李保华张駭吴秧
陈晶陈芮华陈煕余巍
杨丽荣杨宝晴杨琳琤苟敏
段艳玫高丽荣薛晓艳。
1 第一单元 呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 西 医： 一、西医病理 病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。 二、临床表现 1.症状: 以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。 2.体征: 慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。长期反复发作，可见肺气肿的体征。 3.分型 可分为单纯型和喘息型。 （1）单纯型 主要表现为咳嗽、咯痰。 （2）喘息型 除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音。 4.分期 可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。 三、西医治疗 1.急性发作期 （1）控制感染 抗生素使用原则为及时、有效。常用抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。 （2）祛痰镇咳 盐酸氨溴索（沐舒坦）。 （3）解痉平喘 适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者，常用药物有氨茶碱。 2.缓解期 主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，也可使用免疫调节剂，如卡介苗。 中 医： 一、中医病因病机 中医病因病机主要包括外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰。 其病位在肺，涉及脾、肾。 二、中医辨证论治 （一）实证 多见于急性发作期。 1.风寒犯肺证 证候：咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 治法：宣肺散寒，化痰止咳。 方药：三拗汤加减。 2.风热犯肺证 证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄黏稠难出，胸痛烦闷，兼有鼻流黄涕，身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。 治法：清热解表，止咳平喘。 方药：麻杏石甘汤加减。 3.痰浊阻肺证 证候：咳嗽，咳声重浊，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。 治法：燥湿化痰，降气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 4.痰热郁肺证 证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，宣肺止咳。 方药：桑白皮汤加减。 5.寒饮伏肺证 证候：咳嗽，喘逆不得卧，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空气刺激加重，甚至面浮肢肿，常兼恶寒肢冷，微热，小便不利，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。 治法：温肺化饮，散寒止咳。 方药：小青龙汤加减。 （二）虚证 多见于缓解期及慢性迁延期。 1.肺气虚证 证候：咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，声低气怯，面色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。 2
治法：补肺益气，化痰止咳。 方药：补肺汤加减。 2.肺脾气虚证 证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色白，食后腹胀，便溏或食后即便，舌苔薄白或薄白腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。 治法：补肺健脾，止咳化痰。 方药：玉屏风散合六君子汤加减。 3.肺肾阴虚证 证候：咳喘气促，动则尤甚，痰黏量少难咯，伴口咽发干，潮热盗汗，面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。 治法：滋阴补肾，润肺止咳。 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。 细目二：支气管哮喘 西医： 一、病因及发病机制 （1）病因 与多基因遗传有关，同时受环境因素的影响。 环境因素主要包括某些激发因素：①吸入物；②感染；③食物；④药物（阿司匹林）；⑤其他因素，如剧烈运动、气候骤然变化、妊娠、月经、精神因素，接触工业染料、农药等也可诱发哮喘。 （2）发病机制 ①免疫学机制；②气道炎症；③气道高反应性；④神经机制。 二、临床表现 1.症状 发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀、汗出。哮喘严重发作，持续24小时以上，经治疗不缓解者，称为“哮喘持续状态”。 2.体征 哮喘发作时胸部呈过度充气状态，双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。轻度哮喘或哮喘发作严重时。肺部可无哮鸣音。哮喘发作严重时出现心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀。合并呼吸道感染时，肺部可听到湿啰音。非发作期可无阳性体征。 3.症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。 三、西医治疗 1.支气管舒张剂 （1）β2受体激动剂：β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。短效可用沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等。长效可选丙卡特罗、沙美特罗和福莫特罗等，适用于夜间哮喘。 （2）茶碱类 氨茶碱、控释型茶碱是治疗哮喘的有效药物。 （3）抗胆碱药物 2.抗炎:糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。 中 医： 一、中医病因病机 哮喘的发生因宿痰内伏于肺。 哮病的病位在肺，而与心、肝、脾、肾密切相关。哮病的病理因素以痰为主，成为发病的潜在“宿根”。 二、中医辨证论治 （一）发作期 1.寒哮证 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒。化痰平喘。 方药：射干麻黄汤加减。 2.热哮证 证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺，化痰定喘。 方药：定喘汤加减。 （二）缓解期 1.肺虚证 3
证候：喘促气短，语声低微，面色白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 方药：玉屏风散加味。 2.脾虚证 证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤加味。 3.肾虚证 证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾纳气。 方药：肾气丸或七味都气丸加减。 细目三：肺炎球菌肺炎 一、肺炎的分类 1.病因及发病机制 分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。 （1）细菌性肺炎： ①肺炎球菌肺炎；②葡萄球菌肺炎；③克雷白杆菌肺炎④军团菌肺炎。 （2）病毒性肺炎： （3）非感染性肺炎： ①放射性肺炎；②吸入性肺炎。 2.病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期。 二、临床表现 肺炎球菌肺炎 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困难→休克性肺炎或中毒性肺炎；肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音；并发症少见。 三、西医治疗 肺炎球菌肺炎――首选青霉素G； 中 医： 本病与中医学的“肺热病”相类似，可归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴。 一、中医病因病机 1.风热犯肺 2.痰热壅肺 3.热闭心神 4.阴竭阳脱 总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。 二、中医辨证论治 1.邪犯肺卫证 证候：发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：三拗汤或桑菊饮加减。 2.痰热壅肺证 证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。 治法：清热化痰。宽胸止咳。 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减。 3.热闭心神证 证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。 治法：清热解毒，化痰开窍。 方药：清营汤加减。 4.阴竭阳脱证 证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。 治法：益气养阴，回阳固脱。 方药：生脉散合四逆汤加减。 5.正虚邪恋证 证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。 治法：益气养阴，润肺化痰。 4
方药：竹叶石膏汤。 细目四：肺结核 一、西医病因病理 1.病因及发病机制 （1）病原学 ：肺结核是由结核分支杆菌引起。 （2）感染途径 ：肺结核主要通过呼吸道感染。排菌的肺结核患者是主要传染源。 2.病理： 结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死。 二、诊断标准 （1）全身结核中毒症状及呼吸道症状： 1发热（长期午后低热或不规则高热）、盗汗、体重减轻； 2纳差、乏力； 3咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 （2）体征 多无阳性体征，如肺上部尤其肩胛间区出现叩诊音浊、湿啰音等应疑诊肺结核。 （3）结核菌素试验：3岁以下婴幼儿呈阳性反应，提示有活动性结核；成人阳性只说明有结核感染史，但若高稀释度（1IU）呈强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。 （4）血沉 增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定，但血沉正常亦不能除外活动性肺结核。 （5）X线检查： 对肺结核诊断有很高价值。肺结核早期发现、分型和分期，确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案等都必须依据X线检查。 （6）痰结核菌检查： 是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。 （7）纤维支气管镜及活组织病理检查： 有助于不典型或疑难病例的诊断。 三、肺结核分类 1999年我国制定了结核病新的分类法，分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。 四、西医治疗 抗结核化学药物治疗（简称化疗） 化疗应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。我国应用的第一线化疗药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。第二线化疗药物有乙胺丁醇、对氨基水杨酸。 具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺； 最常用的抗结核药――异烟肼； 主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基糖苷类：链霉素。 五、预防 接种卡介苗是预防肺结核病最有效的办法。 中 医： 一、中医辨证论治 1.肺阴亏损证 证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺。 方药：月华丸加减。 2.阴虚火旺证 证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。 治法：滋阴降火。 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 3.气阴耗伤证 证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 治法：益气养阴。 方药：保真汤加减。 4.阴阳两虚证 证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫少津，
