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下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析发表时间：2013-02-26T15:10:33.640Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：董青兰张国伟张伟[导读] 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。
董青兰张国伟张伟（山西省侯马市人民医院检验科山西临汾 043000）【关键词】下呼吸道感染病原菌耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0143-02 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。
因此，了解医院感染的病原菌分布特点及耐药现状，对临床合理使用抗菌药物及有效控制感染显得十分重要。
现对我院2009-2011年临床各科室送检的痰标本培养结果进行回顾性分析，报道如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源 2009年1月1日-2011年12月31日在我院住院患者送检的4436份痰培养标本中获得的病原菌。
1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853均购于卫生部临床检验中心。
1.3 细菌鉴定及药敏采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定及配套药敏试验；头孢哌酮/舒巴坦纸片为英国Oxoid公司产品，复发新诺明、左氧氟沙星、米诺环素纸片，M-H培养基为杭州天和微生物试剂有限公司提供，采用K-B纸片琼脂扩散法。
1.4 统计分析应用WHONET5.4软件进行资料统计和分析。
2 结果2.1病原菌分布 4436份标本中，2186份标本病原菌培养阳性，阳性率为49.3%。
其中革兰氏阴性杆菌1734株，占79.3%；真菌353株，占16.1%；革兰氏阳性球菌97株，占4.4%。
病原菌分布构成比见表1。
2.2 病原菌耐药率肠杆菌科细菌中检出前几位的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对各种抗菌药物的耐药率见表2；不发酵糖革兰氏阴性杆菌中检出前几位的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率见表3。
下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析目的：研究探讨下呼吸道感染的常见病原菌分布极其耐药性分布状况，为临床医学合理用药提供参考。
方法：研究分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本分离的病原菌为研究对象。
本次实验对患者的菌种与耐药性情况进行探讨。
结果：研究分析结果得出，下呼吸道感染患者分离出4152株病原菌，其中革兰阴性菌占63.1%，真菌占13.9%，革兰阳性菌占23%。
革兰阴性杆菌占前三位的是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性真菌前三位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
同时还发现，革兰阴性杆菌对抗生素的耐药性较高，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。
结论：导致患者引发下呼吸道感染的病菌是革兰阴性杆菌，该病原菌耐药性较高，耐甲氧西林菌株出险率较高，医师在治疗的过程中应合理选择使用抗生素。
标签：下呼吸道感染；病原菌；耐药性在临床各种疾病中，下呼吸道感染是一种较为常见的病症，该病的发病概率较高，并且感染性疾病最高[1]。
在治疗该类疾病的过程中，明确病原菌的分布状况以及耐药性，对诊断与治疗疾病具有十分重要的意义。
近年来，我国临床医学抗生素、免疫制剂以及激素广泛应用，导致下呼吸道感染越来越严重，耐药菌株不断增加，给临床医学治疗增加难度[2]。
本文研究分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本分离的病原菌为研究对象。
研究探讨下呼吸道感染的常见病原菌分布极其耐药性分布状况，为临床医学合理用药提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料分析2011年4月-2013年4月来我院治疗的下呼吸道感染60例患者的痰标本。
所有患者的下呼吸道感染的判断标准均符合相应的临床医学诊断标准与治疗标准。
1.2方法所有获得菌株均需要鉴定与药敏试验采用美国德灵MicroScan AutoScan-4微生物鉴定和药敏测试系统，按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准进行细菌药敏结果判断。
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析苗雅静【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：分析我院下呼吸道感染患者的病原菌谱及其耐药性。
方法选取我院2014年1～12月收治的100例下呼吸道感染患者。
对其进行痰液收集并对痰液进行病原菌株分离，对病原菌株的分布及耐药性进行研究。
结果100例患者病原菌株中，革兰阴性菌52株，革兰阳性菌48株。
革兰阴性菌中包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。
对菌株进行耐药性试验，亚胺培南对革兰阴性菌敏感性较高，利奈唑胺对革兰阳性菌敏感性较高。
结论下呼吸道感染细菌有耐药性，治疗时要针对其耐药性不同合理用药，才能使治疗效果达到最好。
%ObjectiveTo analysis the hospital patients with lower respiratory tract infection of pathogens spectrum and drug resistance. Methods To choose our hospital between January 2014 and December 2014 treated 100 cases of patients with lower respiratory tract infections. On the sputum collection and separation of sputum pathogenic bacteria strains, to study the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria strains.Results100 cases of patients with pathogen strains, 52 strains of gram-negative bacteria, gram-positive bacterium 48 strains. Gram-negative bacteria, including pseudomonas aeruginosa, acinetobacter baumannii, and klebsiella pneumoniae, gram-positive bacteria including staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae. Thestrain resistance test, imine south high sensitivity of gram-negative bacteria, rina thiazole amine higher sensitivity to gram-positive bacterium.Conclusion Lower respiratory tract infections bacteria resistant, treatment for its resistance to different rational drug use, can achieve the best treatment effect.【总页数】2页(P188-189)【作者】苗雅静【作者单位】153031 黑龙江省伊春市友好区职工医院【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 冯银合2.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 孙向阳3.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 聂彤4.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析 [J], 刘雪娇5.对呼吸内科下呼吸道感染患者感染的病原菌谱及其耐药性的分析 [J], 吴美娟;郝秋婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我院呼吸科患者下呼吸道感染耐药性分析摘要目的分析我院呼吸科患者下呼吸道感染病原菌对常用抗生素的耐药性，从而为呼吸科患者下呼吸道感染精准治疗提供参考依据。
方法收集2020年我院呼吸内科接受诊治的患者痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、支气管冲洗液、气管吸出物样本中分离的189株下呼吸道病原菌进行菌种鉴定，并测定这些病原菌常用抗生素的耐药性。
结果自患者下呼吸道分离的189株病原菌中，88.36％为革兰阴性菌、11.64％为革兰阳性菌（Ｐ＜0.05），鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌占分离菌株的前三位。
关键词感染；耐药性；下呼吸道；呼吸内科Abstract: Objective To analyze the resistance of pathogenicbacteria to common antibiotics in patients with lower respiratory tract infectionin respiratory department of our hospital, so as to provide reference for accurate treatmentof lower respiratory tract infection in patients with respiratory department. Methods 189strains of pathogenic bacteria in lower respiratory tract were collected from sputum, bronchoalveolar lavage fluid, pleural fluid, bronchoalveolar flushing fluid and tracheal aspirate samples of patients treated in respiratory department of our hospital in 2020 for species identification, and drug resistance of these pathogens was determined. Results Among189 strains of pathogens isolated from the lower respiratory tract of patients, 88.36% were Gram-negative bacteria, 11.64% were Gram-positive bacteria (P < 0.05), Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae accounted for the first three isolates.Key words infection; Drug resistance; Lower respiratory tract; Respiratory medicine呼吸道感染是全球最常见和最重要的卫生健康问题之一，是国际旅行者中第三大最常见的疾病，其中约70％病例由病毒感染引起，其他主要由自限性细菌感染导致[1]。
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究目的探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。
方法回顾性分析2010年8月～2012年8月在我院呼吸内科住院的下呼吸道感染的患者合格痰标本进行细菌培养，然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测。
结果共分离出480株致病菌，其中，革兰阴性菌410株，占85.42%，依次为铜绿假单胞菌138株（占28.75%），鲍曼不动杆菌75株（占15.63%），肺炎克雷伯菌40株（占8.33%），大肠埃希菌37株（占7.71%），嗜麦芽窄食单胞菌29株（占6.04%），真菌91株（占18.96%），主要以白色假丝酵母菌为主；革兰阳性菌70株（占14.58%）。
结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，真菌感染率呈增加趋势，不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大。
标签：呼吸道感染；病原菌；耐药性下呼吸道感染是临床上呼吸系统的常见病多发病，感染是引起急性发作最常见的原因，随着环境污染等因素的影响，发病率呈现逐年上升的趋势[1]。
其致病机制主要是由于微生物对呼吸道上皮细胞具有较强的亲和力，能有效的粘附于黏膜上皮细胞，其释放的有毒代谢产物能导致纤毛细胞减弱，损伤肺部细胞，从而出现水肿、浸润甚至脓性分泌物[2]。
为探讨和分析呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌分布，并分析这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性特点，本文通过回顾性分析2010年8月～2012年8月在我院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者，对合格痰标本进行细菌培养，并进行了鉴定，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年8月～2012年8月在我院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者400例。
其中，男220例，女180例，年龄16～57岁，平均42岁。
入院后根据患者的病史、体征及辅助检查综合分析，完善常规化验检查。
就诊时临床表现为发热、咳嗽，部分患者伴有头痛、咽痛以及关节痛等。
其中，主要以发热为主的患者有120例，单纯以咳嗽为主的患者有100例，咳嗽加重患者有50例，痰量增加的患者有40例，气喘加重的患者有20例，呼吸困难的患者有10例。
下呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析下呼吸道感染是儿科感染的常见疾病。
细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要原因，感染的季节性、地区性、多样性、耐药性都给临床治疗带来困难。
为了解本地区下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况，为临床经验治疗提供参考，现对2010年8月至2011年7月下呼吸道感染患儿痰标本中分离到的301株病原菌分布状况和耐药性进行分析。
1.对象与方法1.1.研究对象选择我院2010年8月至2011年7月入院的所有下呼吸道患儿。
1.2.方法入院当天，用吸痰器吸取小患儿声带以下分泌物，大患儿用生理盐水漱口后用力咯出深部痰及时送检。
将痰标本分别接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板，放35摄氏度含5%-8%孵箱培养18-22h。
对可疑菌落进行形态和生化鉴定，并用CLSI执行标准对相应菌落进行药敏试验。
2.结果2.1病原菌分布从下呼吸道患儿909份痰标本中共分离出301株病原菌，其中革兰阴性菌共217株占72.1%，前四位分别为大肠埃希氏菌76株占25.3%，肺炎克雷伯菌66株占21.9%，流感嗜血杆菌31株占10.3%,阴沟肠杆菌20株占6.6%，革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌34株占11.3%，肺炎链球菌15株占4.98%。
各种病原菌的构成比见表1表1 301株病原菌分部情况病原菌株数（例）构成比（%）大肠埃希氏菌7625.3肺炎克雷伯菌66 21.9金黄色葡萄球菌 3411.3流感嗜血杆菌31 10.3阴沟肠杆菌 206.6鲍曼不动杆菌165.3肺炎链球菌 154.9副流感嗜血杆菌41.4弗劳地枸橼酸杆菌31产气肠杆菌31嗜麦芽假单胞菌 3 1聚团肠杆菌2 0.7木糖氧化产碱杆菌20.7其他 268.62.2.药敏结果表2 革兰阴性菌前四位的耐药率表3 革兰阳性菌的耐药率抗生素金黄色葡萄球菌肺炎链球菌头孢唑啉 7（20.6%）—苯唑青霉素8（23.5%）—青霉素8（23.5%） 9（29.0%）氯霉素6（17.6%）3（9.7%）阿莫西林/克拉维酸7（20.6%）—红霉素22（64.7%）15（48.4%）万古霉素0（0.00%）0（0.00%）克林霉素—13（41.9%）3.讨论儿童呼吸系统免疫系统发育不完全，呼吸道感染已成为最常见的儿科疾病，其中肺炎是儿童死亡的主要原因之一[1],而细菌感染是下发呼吸道感染的常见原因[2]。
我院下呼吸道感染细菌分布及药物敏感情况分析摘要】目的分析我院呼吸内科下呼吸道感染细菌的分布情况，以及对常用抗菌药的敏感情况。
方法选取我院呼吸内科患者634份痰液标本，对感染细菌进行鉴定、分类，同时进行药敏实验。
结果下呼吸道感染病原菌中，以革兰阴性杆菌为主；革兰阳性球菌次之；再次为真菌类感染。
结论除万古霉素(Ⅴ)对葡萄球菌、亚胺培南(IPM)对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外，其余下呼吸道感染细菌对抗生素均有不同程度的耐药性。
【关键词】下呼吸道感染病原菌微生物敏感性试验下呼吸道感染是常见疾病，临床上多以细菌感染为主，随着抗生素的广泛使用，各种病原菌对抗生素均产生了不同程度的耐药性，但不同时期、不同地区临床分离病原菌的构成和耐药图谱也在不断的发生变化。
故明确感染病原菌的种类，分析其药物敏感程度，是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键。
现对我院呼吸内科634份下呼吸道感染患者送检痰液进行病原学及药敏检测，以指导临床抗生素的合理应用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2004年6月—2009年6月期间，我院呼吸内科下呼吸道感染患者送检痰液标本634份，受检者晨起用无菌生理盐水清洗口腔后，取深部痰液，或经纤维支气管镜取痰液，盛于无菌痰杯送检，进行病原菌分离、提纯，再根据菌落形态及革兰染色结果，进行鉴定。
1.2药敏方法 MIC稀释法，按CLSI(2007年)标准进行结果判断，鉴定试卡、药敏卡等均采取ATCC标准菌株进行质量控制。
质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定及药敏检测，保证鉴定、药敏结果的可靠性，标准菌株购自卫生部临床检验中心。
2 结果2.1下呼吸道感染细菌的种类和分布从634份痰液标本中共分离出257株病原菌，其中革兰阴性杆菌181株，占70.43%；革兰阳性球菌59株，占22.96%；真菌17株，占6.61%。
居前几位的分别为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、酵母样真菌、阴沟肠杆菌，以及不动杆菌，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌，与有关文献报道相似［1］。
下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析刘丹丹;沈纪录;戴梦缘;徐元宏;费广鹤【摘要】Objective To investigate the bacterial distribution and drug resistance of lower respiratory tract infection in our hospital from 2009-2014, in order to provide the basis for clinical rational use of antibiotics. Methods The sputum specimens were cultured and given drug sensitivity test. Then the bacterial distribution and drug resist-ance of lower respiratory tract infection were analyzed. Results The main pathogens of lower respiratory tract infec-tion in our hospital were gram-negative bacteria, accounting for 90. 6%, which included acinetobacter baumannii (22. 2%), pseudomonas aeruginosa (19. 9%), klebsiella pneumoniae (15. 3%), escherichia coli (7. 5%), mal-tophilia aeromonas (6. 2%) and enterobacter cloacae (5. 2%). Gram-positive bacteria accounted for 9. 4%, which included staphylococcus aureus (7. 6%), streptococcus pneumoniae (1. 2%) and feces enterococci (0. 2%). The drug-resistant test showed that the resistance of acinetobacter baumannii to minocycline, cefoperazone/sulbactam was lower than 27%, the resistance of pseudomonas aeruginosa to piperacillin was up to 98. 5%, and to cefepime, cef-operazone/sulbactam and amikacin was lower than 19%. The resistance of maltophilia aeromonas to levofloxacin and minocycline was about 15%. The resistance of escherichia coli and klebsiella pneumoniae to β-lactamase inhibitor compound was around 15%. The resistance of escherichia coli to carbapenems was lower than 5%. The resistance ofklebsiella pneumoniae to carbapenem was lower than 10%. The resistance of staphylococcus to aminoglycoside, quin-olones and cephalosporins was higher than 60%. There was no vancomycin, linezolid, tigecycline-resistant strains found. Conclusion The main pathogens of lower respiratory tract infection are gram-negative bacteria, showing a high resistance. Therefore, the use of antibiotics should be based on drug-resistant tests, in order to improve the effi-cacy and reduce the generation of resistant strains.%目的：了解安徽医科大学第一附属医院住院患者2009-2013年下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。
呼吸内科患者病原菌分布及耐药性分析摘要：目的：对呼吸内科常见的呼吸道感染病原菌的具体分布及其耐药性特点进行分析，探究临床对其治疗时使用药物的确定标准以及为其用药提供参考。
方法：对现有的呼吸内科常见病原菌以及其耐药性特点进行回顾性分析及总结，总结出呼吸内科感染病原菌的菌群特点、分布情况以及其耐药性情况。
结果：分离出常见的呼吸内科患者病原菌共计23194株，其中最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌（占比约16.8%）、铜绿假单胞杆菌（占比约16.7%）、肺炎克雷伯杆菌（占比约14.8%）以及金黄色葡萄球菌（占比约11.3%）为主。
这些常见的呼吸道病原菌对亚胺培南、厄他培南、头孢西丁以及青霉素类药物的耐药性较高。
结论：通过上述研究发现，对于呼吸内科患者来说，常见的呼吸内科病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌，这些菌落的组成、具体的分布以及其耐药性较之于以前变化较大，因此在进行抗菌药物的使用时，通过提升抗菌药物的选择正确性，减少抗菌药物的選择错误，更加有效的进行感染治疗，尽可能规避细菌耐药。
关键词：呼吸内科;病原菌;具体分布;耐药性分析对于呼吸内科的疾病来说，呼吸道感染是其中重要的组成部分，呼吸道感染疾病的发病率较高，且该种疾病最常发生于老年患者，具有侵袭力强、病菌种类多等特点。
老年人及幼儿的机体免疫力普遍较低，身体抵抗力较差，因此在秋冬季节等天气变化时期，很容易因细菌感染造成呼吸道感染，这对于人们的健康是一种极大的威胁。
自从青霉素被发现以后，越来越多的医疗卫生机构开始使用抗生素来对呼吸道感染的病原菌进行治疗，这在一定程度上显著增加了病原菌耐药性问题的产生。
与西方发达国家相比，我国的抗生素使用还不够规范，造成了严重的抗生素滥用、病原菌耐药等问题。
有数据统计显示，西方发达国家的抗生素院内使用率仅为20%左右，而我国则超过了惊人的60%，这种大量的抗生素使用是灾难性的，它对于临床治疗的难度及影响是十分显著的，因此在进行呼吸道感染疾病的治疗时，需要提升抗生素使用的针对性和准确性，避免抗生素的随意使用，能够有效规避耐药能力强的“超级细菌”的产生，这对于规范我国抗生素的使用具有十分重要的指导意义。
