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消防安全检查申报表1. 背景和目的为了防范和减少火灾事故的发生，保障人民群众的生命财产安全，各级单位、企事业单位、下列建筑物使用单位均应按照国家有关规定开展消防安全检查工作。
本申报表是对消防安全检查的一种具体表现，旨在收集和归纳消防安全检查的有关情况，便于对检查工作进行统计、分析和归档。
2. 申报表内容2.1 基本信息字段内容申报单位名称申报时间申报人姓名申报人联系电话2.2 消防设施字段内容消防通道是否畅通（是/否）疏散指示标志是否完备（是/否）消防器材品种、数量、存放位置自动灭火系统是否齐全（是/否）喷淋系统是否齐全（是/否）2.3 用电设施字段内容配电箱安装位置和容量，是否定期检查电气线路导线种类、截面、敷设情况，是否漏电用电设备是否定期检查、维护和保养着火隐患描述着火点，原因和处理措施2.4 防火措施字段内容防火门是否齐全、密闭、安装位置是否正确防火卷帘门是否齐全、是否能够正常开闭防火涂料是否涂刷，期限及涂刷率防火玻璃是否达到消防标准2.5 消防安全管理字段内容消防安全制度是否建立、规章制度是否落实、是否定期演练员工消防安全知识是否进行培训教育火灾报警器是否齐全，日常维护及检查情况消防车通道是否畅通，是否被占用3. 申报流程3.1 申报准备•根据申报表的内容，对应相关检查事项和设备，准备好相应的资料和文件。
•确认申报时间、地点、检查人员，并进行预约。
3.2 申报过程•检查人员按照申报表的内容进行巡查。
•检查人员在申报表的相应位置上填写检查情况和所发现的隐患。
•检查人员对所发现的隐患进行整改要求和期限，并通知申报单位负责人。
•检查人员向申报单位负责人说明存在的隐患及整改要求，并告知存在的危险。
3.3 申报审核•申报单位负责人对申报表中填写的情况进行审核，对所发现的隐患逐一处理。
•审核后，将申报表及相关材料归档。
4. 结论消防安全检查申报表是对消防安全工作的一种规范化、制度化管理，有效地促进了消防安全工作的开展。
消防安全重点单位档案单位名称建档时间填表说明一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求制作；二、本表由单位消防责任负责人、消防安全管理人负责组织据实填写，反映单位消防工作的真实情况；三、对列表中记录的措施、制度以及执行情况等内容目，要将有关材料汇编成册，便于查阅。
四、本表放置于消防安全管理档案内；五、消防救援机构检查时，应主动出示本记录表。
卷内文书目录消防安全重点单位消防安全申报表申报单位（盖章）申报日期：年月日单位基本情况消防安全责任人基本情况统计表消防安全管理人基本情况统计表消防安全责任人、消防安全管理人身份证复印件消防监督审批情况建筑消防设施设备情况登记表单位总平面布局图、平面布置图、消防设施系统图单位基本情况注意事项特别说明：单位基本情况除填写以上表格外还需要具备以下材料。
1、要明确消防安全责任人、管理人以及单位消防安全重点部位，重点部位的基本情况要详细、完整。
2、消防行政许可、备案等法律文书复印件要附卷。
3、主要建筑的消防基本情况、专兼职消防队及装备情况、自动消防系统操作人员证书复印件、灭火和应急疏散预案等内容完整、准确且及时更新。
4、单位总平面布局图、平面布置图、消防设施系统图等重要图纸要复印附卷。
5、材料字迹要一致，如有改动要注明或经当事人捺指印、盖章确认。
6、材料要有消防执法人员签名、注明收到时间的。
7、材料要注明提供日期。
消防执法相关法律文书其他有关材料未在上述几项中概括，单位开展的其他消防安全相关的材料，比如开展日常培训、巡查的记录资料以及消防安全演练的方案、照片资料等等。
消防安全检查申报表单位名称：XXX公司申报人：XXX申报时间：XXXX年XX月XX日一、基本情况1. 单位名称：XXX公司2. 单位地址：XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号3. 负责人：XXX4. 联系电话：XXX5. 建筑面积：XXX平方米6. 使用性质：商业办公楼7. 员工数量：XXX人8. 物业管理公司：XXX公司9. 申报单位负责人：XXX二、消防设施情况1. 消防水系统a. 消火栓：本单位消火栓数量XX个，布置位置合理，无堵塞情况，有消防水带和喷头b. 自动喷水灭火系统：本单位设有自动喷水灭火系统，正常运行状态，无损坏和泄漏c. 室内消火栓箱：本单位室内消火栓箱齐全，灭火器数量充足，定期检查d. 消防水泵房：本单位消防水泵房设施完好，无故障，使用人员熟悉操作流程e. 消防水池：本单位消防水池容积充足，无渗漏问题2. 疏散通道a. 楼梯间：本单位楼梯间设施完好，无堵塞和杂物，灭火器和应急灯齐全b. 疏散通道：楼道内疏散通道畅通无阻，无高物堆放现象c. 应急照明：本单位应急照明设施良好，无故障，定期维护3. 报警装置a. 火灾报警系统：本单位火灾报警系统正常，无失灵和误报，定期检查b. 火灾自动报警设备：本单位设有火灾自动报警设备，无损坏和故障4. 防烟排烟设施a. 排烟通道：本单位排烟通道通畅，无阻塞，设备和设施正常b. 防烟门：楼层防烟门齐全，未被损坏，可以正常使用5. 消防通道a. 消防车道：单位消防车道畅通，无杂物和车辆占用b. 消防通道：办公室内消防通道畅通，无阻挡物6. 其他消防设施a. 配备有灭火器：本单位灭火器数量充足，有定期维护记录b. 配备应急照明：本单位应急照明设施齐全，定期检查维护c. 室内消防安全标识：室内消防安全标识清晰，易于辨认三、消防安全管理情况1. 消防演练a. 本单位每年定期组织消防演练，能够及时有效地疏散员工b. 消防演练记录：所有消防演练均有记录，包括演练时间、演练内容和参与人员2. 应急预案a. 本单位制定了完善的消防应急预案，能够有效应对火灾和其他突发事件b. 应急预案定期演练：应急预案定期进行演练，参与人员熟悉预案内容和流程3. 督导检查a. 消防安全检查：本单位定期进行消防安全检查，确保消防设施完好b. 消防设施维护：所有消防设施定期检查维护，确保正常运行4. 灭火器维护a. 灭火器定期检查：本单位配备的灭火器定期进行检查和充装，确保使用有效四、存在问题及整改措施1. 存在的问题a. 个别消防设施有损坏情况，需要及时维修b. 部分单位员工缺乏消防知识，消防意识不强c. 部分消防通道有杂物堆放，需要清理整理2. 整改措施a. 立即安排人员对损坏的消防设施进行维修和更换b. 组织员工进行消防安全知识培训，提高员工消防意识c. 加强对消防通道和通道的管理，确保畅通无阻五、申报单位意见本单位已对存在的问题进行整改，并将加强对消防设施的日常维护和管理，确保消防安全设施正常运行，提高员工消防意识，做好消防安全工作。
附件1
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期：年月日
附件2
消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
附件3-4
消防安全重点单位（其他）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-5
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
说明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5）为样式。
各地可根据本地实际，参考本表样式，制定本地区不同类型的消防安全重点单位“四个能力”评估报告备案表。
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位 (盖章) 申报日期：年月日单位名称地址组织机构代码姓名职务消防安全责任人是否经过消防培训证书编号：身份证号码：姓名□是□否联系电话有效期：职务照片消防安全管理人消防培训情况□是□否证书编号：身份证号码：姓名身份证号码联系电话有效期：消防行业特有工种职业资格证书编号照片证书有效期消防控制室操作人员姓名身份证号码培训证书编号证书有效期消防安全重点单位建造消防设施维护保养报告备案表维护保养情况维护保养项目火灾自动报警系统自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统干粉灭火系统细水雾灭火系统排烟系统防烟系统室内消防给水系统室外消防给水系统疏散指示标志和应急照明消防供电配电火灾应急广播系统消防电梯其他系统防火分隔灭火器控制室联动控制设备功能其他设施正常运行工作(运行)状况故障运行瘫痪、停用拆除未设置故障描述故障及处理当场处理情况备注报修情况附件 3-3消防安全重点单位(公共娱乐场所类)“四个能力”自我评估报告备案表单位名称：评估时间： 年 月 日评估成绩：① 现场核查消防安全管理人并提问；②每一个岗位随机抽查 1 名员工并提问。
公共娱乐 场所至少要抽查 8 名员工，具体为 1 名具体负责 消防安全的保安部经理、 2 名保安、 2 名消防控 制室值班人员、 3 名服务员。
现场提问各岗位具 体消防职责。
无消防控制室的， 再抽2 名服务人 员。
③被抽查人员统一集中笔试， 了解明确落实岗位 消防责任情况。
查阅防火检查记录。
1、确定消防安全管理人负责本单位 的消防安全管理，明确单位员工岗 位消防责任(4 分)。
2、单位每月进行一次全面防火检 查，并填写检查记录(8 分)。
①未确定消防安全管理人的 扣 2 分； ②未明确单位员工岗位消防 责任，每发现 1 人扣 1 分， 扣完为止。
①未每月开展防火检查的扣8 分；②检查记录不符合要求 的扣 2 分。
检查消除 火灾隐患 的能力 (30 分)3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众会萃场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查(8 分)。
消防安全重点单位申报表
单位（场所）名称 联系电话
地 址 邮 编
消防安全责任人 联系电话
消防安全管理人 联系电话
申
报
单
位
属
性
□ 建筑面积在1000平方米（含本数、下同）以上且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□ 客房数在50间以上的宾馆（旅馆、饭店）
□ 公共的体育场（馆）、会堂
□ 建筑面积在200平方米以上的公共娱乐场所
□ 设置电脑（游戏机）100台以上的网吧（游戏厅）
□ 住院床位在50张以上的医院（包含医院的住院康复部）
□ 老人住宿床位在50张以上的养老院
□ 学生住宿床位在100张以上的学校
□ 幼儿住宿床位在50张以上的幼儿园、托儿所
□ 县（区）级以上的党委、人大、政府、政协
□ 县（区）级以上的人民检察院、人民法院
□ 广播电台、电视台
□ 城镇的邮政和通信枢纽单位
□ 候车厅、候船厅的建筑面积在500平方米以上的客运车站和客运码头
□ 民用机场
□ 省、市级或建筑面积在2000平方米以上的公共图书馆、展览馆
□ 公共博物馆、档案馆
□ 具有火灾危险性的县（区）级以上文物保护单位
□ 发电厂（站）
□ 11万伏以上的变（配）电站等电网经营企业
□ 生产易燃易爆化学物品的工厂
□ 易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站
□ 储存易燃易爆化学物品的专用仓库（堆场、储罐场所）
□ 营业性汽车加油站、加气站、液化石油气供应站（换瓶站）
□ 经营甲、乙类易燃易爆化学物品且店内存放总量达固体300公斤以上、液体1立方米以
上的化工商店
□ 生产车间员工在100人以上（指同一时间同一建筑内人数）的服装、鞋帽、玩具、木制
品、家具、塑料、食品加工和纺织、印染、印刷、电子等劳动密集型企业
申
报
单
位
属
性
□ 设有国家级重点实验室的科研单位
□ 设备价值超过1000万元以上且具有火灾危险性的科研单位
□ 高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼、综合楼等
□ 城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑，海底隧道和城市重要的交通隧道
□ 国家储备粮库、总储量在10000吨以上的其他粮库
□ 总储量在500吨以上的棉库
□ 总储量在10000立方米以上的木材堆场
□ 总储量价值在1000万元以上的可燃物品仓库、堆场
□ 国家和省级等重点工程的施工现场
□ 固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在1亿元以上的电子、汽车、钢铁、造船工业
等企业
□ 固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在5000万元以上的烟草、纺织、造纸、木制品
加工、食品加工、服装、鞋业、塑料制品、玩具、印刷等大型丙类厂房
□ 营业厅建筑面积在1000平方米以上的证券交易所
□ 办公场所为高层建筑的支行级以上的银行
不
符
合
重
点
单
位
理
由
□ 建筑面积为 平方米的商场（商店、市场）
□ 客房数为 间的宾馆（旅馆、饭店）
□ 建筑面积为 平方米以上的公共娱乐场所
□ 设置电脑（游戏机）为 台以上的网吧（游戏厅）
其他理由：
单
位
情
况
堆场数量 化工装置数量
民用建筑 厂房数量
仓库数量 储罐数量
专职消防队情况 □ 无专职消防队
□ 无消防车的专职消防队
□ 有消防车的专职消防队
根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，我单位属于第十三条所列的范围之内，
现申报备案。
单位/场所（盖章）：
法定代表人/主要负责人（签字）：
注：1、各单位自行对照，在申报单位属性栏内选择一项打“√”。2、公共娱乐场所是指向公众开放的下列
室内场所：（1）影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所；（2）舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所；（3）具
有娱乐功能的夜总会、音乐茶座、和餐饮场所；（4）游艺、游乐场所；（5）保龄球馆、室内旱冰场、桑拿
浴室（桑拿浴室的洗浴部分除外）等营业性健身、休闲场所。
