犬肠套叠手术疗效和探讨

[转载]浅谈犬猫肠套叠病例分析内容提要:肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相临的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞,陷入的肠管出现血循环障碍、坏死等，有时还发展为肠梗阻。

如不及时发现和治疗，将直接威胁动物生命。

本人近两年共发现并收治肠套叠病例30余例，仅09年7月即有4例手术（3只两个月小泰迪、一只6个月可卡）成功治疗24例。

笔者就该病的诊断与治疗、成功与失败经验作一简要分析。

关键词：肠套叠、呕吐、香肠状、手术治疗肠套叠是指一段肠管及肠系膜套入相临的一段肠管腔内，造成肠腔机械性阻塞。

如下图(选自[日本]小野宪一郎今井壮一主编的《犬病图解》)：多发部位在小肠，并主要发生于空肠、回肠或回盲结合部，幼犬多发生本病。

下图为笔者于临床所遇到的一例一月龄幼犬肠套叠。

此种情况是我们临床最常见的回肠套入结肠内的病例。

但有时也可发生盲肠套入结肠、十二指肠套入胃内（罕见）、双位肠套叠（非常罕见，如下图）、结肠套入结肠的情况。

以上两图:由大量绦虫引起的猫小肠双位肠套叠剖检图片病因：一般认为与肠管过度活动及痉挛性蠕动有关。

1. 犬患犬瘟热或犬细小病毒性肠炎，寄生虫病，感冒或肠炎等刺激；以上二图：由大量蛔虫引起的犬回盲口处肠套叠剖检图片2. 一次摄入大量食物或冷水时（如冰棍等冷饮），肠内气体积加，刺激局部肠道而产生剧烈地蠕动，引起近端肠道套入远端肠道，继发本病；3. 幼犬断乳后采食新的食物引起消化吸收不良，也可引发本病；4. 医源性用药不当，比如同时伴有呕吐和剧烈腹泻的疾病时，却在治疗过程中使用可引起肠管蠕动增强的药物，如胃复安、甲硫酸新斯的明等，促使发生本病。

症状：急性型表现为高位性肠阻塞症状，几天内即可死亡。

慢性型可持续数周不等。

肠套叠的典型症状是食欲不振、饮欲亢进、顽固性呕吐、尤其是饮水后呕吐加重；粘液性血便（有时呈黑色糊状粪便或果冻状黏液）、腹痛、腹胀、呻呤、里急后重、脱水、机体虚弱等。

肠蠕动音亢进，进而肠道出血。

病初体温升高，以后逐步降至正常，出血严重者体温将降至正常以下１～３℃，全身皮温降低，四肢冰冷，最后死亡。

藏獒犬结肠套叠继发肠脱出的手术治疗汇报人：日期:•引言•病例介绍•术前准备目录•手术过程•术后护理与治疗•预后评估与随访01引言藏獒犬是一种大型犬种，原产于中国西藏地区。

藏獒犬具有强壮的体格，勇猛的性格和高度的领地意识。

由于其独特的外观和忠诚的品质，藏獒犬在全球范围内受到许多人的喜爱。

藏獒犬简介肠脱出是指肠道的一部分或全部从肛门脱出体外，通常是由于肠道炎症、损伤或其他疾病引起的。

结肠套叠和肠脱出是藏獒犬常见的消化系统疾病之一，严重影响藏獒犬的健康和生活质量。

结肠套叠是指结肠的一段套入相邻的结肠段内，导致肠道梗阻的一种疾病。

结肠套叠与肠脱出概述010204手术治疗意义对于藏獒犬结肠套叠继发肠脱出的病例，手术治疗是唯一有效的治疗方法。

手术治疗可以迅速缓解肠道梗阻和脱出症状，减轻藏獒犬的痛苦。

通过手术治疗，可以恢复藏獒犬的肠道功能和消化能力，提高其生活质量。

手术治疗还可以预防疾病复发，延长藏獒犬的寿命。

0302病例介绍犬种：藏獒年龄：3岁体重：50kg性别：雄性病例来源：宠物医院病例来源与基本信息该犬在发病前无明显异常，突然出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状。

病史病犬精神沉郁，脱水严重，腹部膨胀，触诊可摸到腹腔内有一团块。

直肠检查可发现直肠内有血液和黏液。

临床症状病史及临床症状直肠检查X光检查血液检查探查性手术诊断依据01020304通过直肠检查发现直肠内有血液和黏液，且可摸到腹腔内的团块。

经X光检查可见腹腔内有一团块影，且团块内有气液平面。

血液检查发现病犬白细胞升高，电解质紊乱，脱水严重。

经探查性手术发现结肠套叠并继发肠脱出。

03术前准备准备常用的手术器械，如手术刀、止血钳、持针器、缝合针等，并确保其无菌状态。

手术器械药物准备其他用品准备适当的麻醉药物、抗生素、止血药物等，以备术中及术后使用。

准备手术衣、手套、口罩、帽子等防护用品，确保手术过程中的无菌操作。

030201器械与药物准备术前8-12小时禁食禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

浅谈犬肠套叠整复术浅谈犬肠套叠整复术丁洪贵甄士伟犬肠套叠是指肠管嵌套或内陷于邻近的肠管内，形成完全或不完全阻塞的现象。

肠套叠一般为三层肠壁所组成，外层称为鞘部，内二层称为套入部。

肠套叠一般都是近端肠管套入远端肠管内，套叠的同时套入部肠系膜也随肠管进入，肠系膜血管血液循环受阻，因此，套入部肠管时间过长会发生坏死。

发生肠套叠的可能是一段，也可能是多段肠管。

犬肠套叠整复术是指通过手术的方法将嵌套的肠管复位。

严重的撕裂、肠管失活等需要进行肠切除和肠吻合，此时因切除的肠管过长及体质过差而成活率较低。

临床上，德国牧羊犬、哈士奇以及松狮更易发生肠套叠，多发于幼犬。

套叠的原因很多，最常发生于细小病毒病恢复过程中；其次是其它原因的胃肠炎呕吐严重时继发；再次是幼犬有呼吸道症状时咳嗽严重而继发。

犬发生肠套叠后疼痛不明显，主要症状是精神沉郁，萎靡不振。

诊断：目前临床上诊断犬肠套叠主要靠触诊，腹腔触诊可摸到有弹性的，移动自如的圆柱形，类似香肠样的肠段。

X线检查可见肠阻塞。

一般灌服钡餐后1h，x光片显示在套叠嵌入端肠管的反口端至膨大处可见滞留的钡餐条带。

B超对肠套叠的检查也是很有效的，对肠套叠横向平面的超声波检查呈多层、靶环样的病灶，而且肠近心端有液体积聚，降低肠的活力。

纵向扫描发现有一层平行的高回声或低回声的线。

治疗：该病的治疗是手术整复，方法如下，剖腹术剖开腹腔，探查腹腔，找到套叠的肠管，将其拉出腹腔，术者用手指在套叠的顶端将套入部慢慢向外推挤，助手小心轻柔的向外牵拉套叠颈部，当从套叠的肠管中挤出顶点时，要更加小心的操作，尽量避免造成肠管的撕裂。

轻微的撕裂可在肠管外壁上涂上一层红霉素眼膏，这样可以起到消炎和润滑保护肠管粘连的作用。

复位的肠管如色泽、蠕动及肠系膜动脉搏动均属良好，即可还纳腹腔内；复位的肠管如色泽改变、蠕动消失、肠系膜动脉搏动不明显时，应先用温热生理盐水纱布覆盖，经20分钟后检查，如逐渐恢复正常，说明病区肠管仍有活力，即可还纳腹腔内，若已发生坏死或套入部不能复位，只能考虑切除该段肠管。

2019年第10期 吉林畜牧兽医·吉林好兽医病例·JiLinHaoShouYiBingLi77犬肠套叠的手术治疗马 成1,姜 鲲21.吉林市永吉县马成动物医院，吉林永吉 132100；2.吉林省畜牧兽医技术服务中心（96605），吉林长春 1300621 病例简述65日龄犬，3 d 前出现顽固性呕吐，腹痛，里急后重，脱水，黏液性血便，触诊腹壁肌紧张，右下腹部触摸到坚实而有弹性似香肠样的有疼痛感的肠段，直径约正常肠管两倍左右。

经B 超检查诊断为犬肠套叠。

2 初步诊断及依据根据临床症状及B 超检查诊断为犬肠套叠。

3 治疗方案手术切除套叠肠管。

4 术前准备常规准备手术器具及消毒、麻醉药品。

5 手术步骤5.1 麻醉与保定仰卧保定，全身麻醉，陆眠宁注射液0.4 mL (注1 kg×0.04 mL，规格2 mL：0.1 g），配合利多卡因5 mL 局麻。

5.2 备皮、消毒术部常规备皮后用0.1%新洁尔灭溶液清洗，5%碘酊消毒，75%酒精脱碘。

5.3 切口定位腹中线切口，腹壁切开后，用0.9%生理盐水，沙布垫保护切口创缘，手伸入腹腔探查肠断，缓慢将病变肠管牵引出腹腔，纱布隔离，切除黑红色坏死肠管约27 cm，对应坏死肠管的肠系膜做切除，肠系膜切除线两侧进行血管双重结扎，在结扎线之间切断血管和肠系膜。

6 缝合6.1 用端端吻合两肠断端对齐靠近，在两端肠系膜侧距0.5～1 cm 处用2号丝线将两肠壁浆膜肌层作一牵引线，另一侧同样做牵引线；用圆针1号可吸收线连续缝合两肠断端。

6.2 第二层采用间断包埋缝合。

6.3 检查吻合口是不是符合要求后间断缝合肠系膜。

6.4 用大网膜瓣将肠吻合处包裹并将网膜用线固定在肠管上。

7 术后及护理术后严格控制饮食，避免人为颠簸，48 h 后喂流质食物，注意控制食量。

7 d 后可以正常喂食。

第1～2天：①0.9%生理盐水100 mL+头孢曲松钠0.5 g×1支，1次/d，静注；②5%葡萄糖100 mL+10%维生素C 10 mL×1支十10%氯化钾1 mL，静注，1次/d；第3～4天：头孢曲松钠0.5 g×1支，肌注，1次/d。

一例xx的肠套叠整复术2月龄的金毛犬因为剧烈腹泻转到我院治疗，经过一系列检查发现，金毛犬腹部有香肠样肿物，严重怀疑肠套叠，随后进行剖腹探查，发现体内有多处肠管套叠，本文就金毛犬的肠套叠说明该种疾病如何诊治。

一、肠套叠肠套叠指的是一段肠管嵌入另一端肠管或者内陷于邻近肠管的现象。

二、病理生理学胃肠道的任何部位都可以发生肠套叠，回肠和结肠，空肠和空肠最为常见。

肠套叠一般由以下几种疾病继发，寄生虫、病毒、细菌或者食物不适，异物肿块或者是全身疾病并发。

套叠的套入部为肠的进段，套叠的鞘部为肠的末尾段，也是肠蠕动的方向。

一般不只一处发生套叠，很多是两处同时发生。

在同一处发生两段内陷的肠管。

起初陷入肠管的部分引起部分阻塞，后来慢慢发展为全部阻塞。

套入部肠管因为相连的血管，由于肠管内压力而收缩破裂，血管撕裂。

肠壁水肿、贫血肿胀。

血液渗透到官腔和浆膜裂隙中。

纤维素使肠的各层之间粘连，当肠壁坏死时可以封闭局部的腹膜炎。

肠壁逐渐失去活力，引起整个腹腔的污染。

套叠也可能是动物频死期的症状。

频死期的肠套叠一般症状较轻，炎性反应小。

纤维素不粘连肠的各层。

三、临床症状发病特征：犬常发生肠套叠，德国牧羊犬(详情介绍)比较容易发生。

寄生虫和肠炎可能是幼年动物发生肠套叠的一个重要诱因。

小肠壁增厚或者肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。

临床症状的典型性和严重程度跟它发生的时间和位置、完全性、血管完整性有关。

血性腹泻、呕吐、腹痛、触诊团块与肠套叠同时发生。

慢性的无明显临床症状，表现顽固的，间断的腹泻和血白蛋白减少症。

还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。

四、病例分析患犬名字：优优性别：公体重：4.5kg，年龄：2个月免疫状况：没有免疫主诉：最先因为腹泻在其他地方就诊，输液治疗三天后，不见好转。

在别处治疗时，发现有寄生虫成虫拉出，后转到我院治疗。

优优血常规检查结果，严重贫血，触诊皮肤严重脱水。

不能站立行走。

触诊到腹部有多处香肠样东西，怀疑为肠套叠。

犬肠套叠的诊治1 引言肠套叠指一段肠管伴同肠系膜套入邻接的肠管内，导致局部血液循环障碍，造成淤血和坏死的一种腹痛性疾病。

在犬病临床上，犬消化道疾病占很大比例，其中犬肠套叠较为常见，以幼犬（2～5月龄）发病率最高，占80%以上。

临床主要见于前段肠管套入后段肠管，以空肠、回肠套入结肠最为多见。

当肠管套入后，肠系膜常同时被套入，因而导致血液供应障碍，时间过久则常导致局部坏死或穿孔，凹入的肠段也会使血管受压，使静脉血和淋巴液发生淤积，肠壁肿胀，甚至肠黏膜破裂造成出血。

然而基层常不能正确诊断犬肠套叠，结果往往贻误病情，甚至造成病犬死亡。

为此，笔者对犬肠套叠的诊疗情况进行了探讨。

2 犬肠套叠的病因2.1 季节转变，环境变化犬肠套叠临床上多见于春夏季节交换和初冬时节，幼犬的分窝和转运，也是重要因素之一。

因为季节的转变、气候的突变、气温的高低、环境变化等应激，容易使幼犬的抵抗力下降，发生疾病。

2.2 继发于某些传染病犬瘟热、犬细小病毒、犬冠状病毒以及其他细菌性感染等继发的肠套叠临床上也不少见。

虽然至今仍不清楚肠套叠真正的致病原因，但它可能和上述的病毒和细菌感染有很大的联系，即病原体感染或其它不明原因引起的肠蠕动和收缩不协调，导致近侧肠管套入远侧肠管中而引发肠套叠。

2.3 寄生虫感染犬肠道寄生虫感染的比例很高，特别对幼犬的危害较大。

寄生虫在夺取宿主营养时，引起宿主肠道物理性梗阻和损害，同时排出代谢毒素等，引起犬肠道蠕动紊乱，使某段肠管发生强烈的蠕动和逆蠕动，或强弱不一，极易使肠管的一段套入另一段，形成肠套叠。

2.4 饲养管理等因素合理科学的饲养管理是养好动物的基础。

在给犬计划免疫、合理驱虫之外合理科学的膳食、运动、卫生也非常重要。

比如暴饮暴食、环境温度过高过低不科学洗澡、恶劣天气遛犬等应避免。

[page]3 临床症状本病多突然发生，以腹痛、呕吐、便血及瞠部肿块为主。

病犬肠套叠部位愈靠近前段,其呕吐及相关症状愈严重，病程发展愈快。

东北农业大学学士病例报告学号：10306051 一例犬肠套叠的诊疗体会学生姓名：郑冰指导教师：侯振中教授所在院系：动物医学学院所学专业：临床医学东北农业大学中国·哈尔滨2007年10月一例犬肠套叠的诊疗体会肠套叠是指一段肠管伴同肠系膜套入邻近肠腔所导致的一种绞窄性肠变位．其发生与肠管解剖特点及肠功能失调、蠕动异常等密切相关。

猫肠套叠的发生率较低．犬的肠套叠较为多见。

可发生于各种品种和年龄的犬．但以2～4月龄幼龄犬较为多发。

2007年5月28日．烟台市富康宠物医院前来就诊一京巴犬，1岁，体重5kg.1.主述:刚一开始时，该犬一切止常，过了几天，发现不吃食，呕吐，到别的门诊那里治疗，不见什么效果，后经人介绍转来我院就诊。

2.临床症状：患犬精神沉郁，体温正常；眼结膜发绀；鼻镜干燥；心跳加快；呕吐；排血样胶冻状物；腹肌紧，触诊腹部有痛感，按压触摸腹内有腊肠样硬物。

3.诊断:病犬主要表现出顽固性呕吐、腹泻、血便、腹痛等症状，腹部触诊即可作为诊断。

触诊时病犬表现敏感，在右下摸到坚实而有弹性的类香肠样肿块，初步判定为肠套叠，对其进行手术治疗。

4. 手术前的准备4.1手术器械:手术刀、止血钳、剪刀、缝针、4号合成缝线、手术创布，纱布等。

4.2药品：氨基苄、犬眠宝、5％碘酊、75％酒精。

4.3麻醉、保定、剃毛、消毒：用犬眠宝按0.10 ml/kg肌肉注射全麻。

将病犬左侧卧保定，手术部位在右侧腹壁，术部剪毛剃毛，消毒，先用5％碘酊消毒，消毒完毕用75％酒精脱碘。

5.手术：5.1检查患犬麻醉状态，出现角膜反射，感觉知觉消失，呼吸加深变慢，心跳减慢，即可手术。

5.2定创巾，切开皮肤、肌肉、腹膜。

打开腹腔，手指入内探，摸到发硬的肠管。

拉出体外，发现有10厘米长的肠管套叠，肠壁发紫、肿胀，整复好套叠的肠管，然后送回腹腔5.3缝合：用合成可吸收的缝线，分别连续缝合腹膜、肌肉，并涂氨基苄0.5g，结节缝合皮肤，涂以5％碘酊，用复绷带紧紧包扎并系好腹部绷带。