下载文档原格式
中药保留灌肠联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果研究发布时间：2022-05-05T02:47:34.226Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：郭慧媛[导读] 目的：探究中药保留灌肠联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果郭慧媛中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 541000摘要：目的：探究中药保留灌肠联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果。
方法：抽选本院慢性盆腔炎患者共55例，按照计算机乱序分组的方式分为实验A组与实验B组，其中实验A组27例，实验B组28例。
传统的药物治疗模式应用于实验A组患者，实验B组患者则在传统药物治疗的基础上添加中药保留灌肠联合针灸的方式。
结果：实验B组患者的治疗有效性以及对于组内治疗模式的满意程度均优于实验A组患者，P＜0.05。
结论：在慢性盆腔炎患者传统药物治疗的基础上添加中药保留灌肠联合针灸的方式，能够行之有效的帮助患者提升治疗有效性，缓解症状，优化患者的生活质量，提升其就医体验，值得推广。
关键词：中药；灌肠联合针灸；慢性盆腔炎；应用效果作为常见于性活跃生育期女性群体的慢性病症，慢性盆腔炎的直接致病原因为病菌感染，主要为沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌[1]。
该病症主要好发于年轻、性生活不健康、存在感染史或宫腔手术史、个人卫生习惯较差或者是频繁进行阴道冲洗的女性。
慢性盆腔炎的主要病症表现为下腹部坠胀、腰骶部疼痛、排尿异常等。
为保护患者的生命健康，降低盆腔炎病症对患者造成的消极影响，我院特选取慢性盆腔炎患者共55例，进行差异性治疗实验研究，内容报告如下。
1.资料和方法1.1资料本次研究选取本院2020年3月到2021年3月所接收的慢性盆腔炎患者共55例，按照计算机乱序分组的方式将其划分为实验A组与实验B 组，其中实验A组27例，实验B组28例。
实验A组患者的年龄跨度22-50岁，均龄为（36.43±11.15），应用传统的药物治疗模式。
实验B组患者的年龄跨度为21-49岁，均龄为（35.62±11.92）岁，在传统药物治疗的基础上添加中药保留灌肠联合针灸的方式。
中药内服结合外敷灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效目的：探讨中药内服结合外敷灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
方法：将498例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，各249例，其中观察组采取中药内服结合外敷灌肠方法，对照组予以西药治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组痊愈158例，治疗总有效率为97.99%，明显高于对照组74.70%的治疗总有效率，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：中药内服结合外敷灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得临床应用及推广。
标签：中医药疗法；慢性盆腔炎；中药外敷；灌肠慢性盆腔炎（CPID）是临床上常见的妇科疾病，主要包括盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢囊肿、输卵管炎、子宫内膜炎[1]，主要是由下生殖道感染后逆行上升导致，为女性内生殖器与其周围结缔组织的炎症，其主要病原菌有厌氧菌、淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）及人型支原体（MH）等。
该病具有病程长、反复、难治愈等特点。
CPID临床上多采取抗生素治疗，效果较差。
本研究根据慢性盆腔炎的病理特点，采用中药内服，辨证论治，加上理气活血药物灌肠及中药包外敷理疗方法治疗慢性盆腔炎，疗效显著，现分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2009年6月-2012年6月来笔者所在医院就诊的498例CPID患者随机分为观察组和对照组，每组249例。
观察组使用中药内服，药包外敷，灌肠治疗；对照组使用抗生素治疗。
其中观察组年龄21～52岁，平均（35.4±5.6）岁，病程0.8～6.5年，平均4.8年；轻度70例，中度98例，重度81例。
对照组年龄22～49岁，平均（33.5±4.9）岁，病程0.5～5.8年，平均4.2年；轻度81例，中度97例，重度71例。
所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》CPID的诊断标准。
其中下腹胀痛者198例，伴腰骶痛者161例，白带增多97例，伴有低热、月经量多30例，不孕13例。
中药保留灌肠对慢性盆腔炎疗效及炎性反应因子的影响观察李丽娟;符吉芬【摘要】Objective:To investigate the effect of retention enema of traditional Chinese medicine on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease and the level of inflammatoryfactors.Methods:Selecting 110 cases of chronic pelvic inflammatory disease,all of them were randomly divided into an observation group and a control group,55 cases in each.Both of the groups were treated with conventional anti-inflammatory therapy,and the observation group was treated with extra retention enema of traditional Chinese medicine.After a course of treatment,the groups were evaluated from clinicalefficacy,inflammatory factors levels,recurrence and quality oflife.Result:There was no significant difference in the age,course of disease,disease and other general information between the two groups (P>0.05).The total effective rate of the observation group (90.91%) was significantly higher than that of the control group (61.82%),and the difference was statistically significant (P<0.05);after treatment,the serum levels of NF-α of the observation group significantly reduced (P<0.05),and IL-2,IL-10 increased significantly,comparing with before treatment(P<0.05),while the above three indexes of control group before and after treatment had no statistically significance (P>0.05);after treatment,there was statistical significance in observation group's serum TNF,IL-2 and IL-10 level,comparing with the control group (P<0.05);as to the quality of lifescore comparison,except that there was no obvious difference in medicine dependence,all other scores of the observation group were better than those in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The recurrence rate in 6 months of the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion:TCM retention enema has significant clinical effect in chronic pelvic inflammation patients.It can effectively improve the inflammatory reaction,reduce the recurrence rate for the first half of the year and improve the prognosis of patients,safe and reliable,with significant research meaning.%目的:探讨中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎对患者的临床治疗效果和细胞炎性反应因子水平的影响.方法:选取本院收治的慢性盆腔炎患者110例,随机分为治疗组与对照组各55例,2组均采用常规抗炎治疗,治疗组在此基础上加用中药保留灌肠进行治疗.2组均在1个疗程后进行临床疗效、细胞炎性反应因子水平、复发情况及生活质量评价.结果:2组在年龄、病程、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率(90.91%)显著高于对照组(61.82%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血清TNF-α与治疗前相比显著减少(P<0.05),而IL-2、IL-10较治疗前显著增加(P<0.05);而对照组以上三项指标治疗前后比较无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).生活质量评分比较,除医疗依赖性2组无显著差别外,治疗组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组半年复发率显著低于对照组(P<0.05).结论:中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者的临床效果显著,能够有效改善炎性反应,降低半年疾病发病率,有效改善患者预后,安全可靠,具有重要的研究意义.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)004【总页数】5页(P772-775,779)【关键词】中药保留灌肠;慢性盆腔炎;疗效;炎性反应因子【作者】李丽娟;符吉芬【作者单位】海口市中医医院妇产科,海口,570216;海口市中医医院妇产科,海口,570216【正文语种】中文【中图分类】R244;R271.9盆腔炎性疾病(Pelvic Inflammatory Disease，PID)是一类妇科门诊常见的多发病。
[17] 张亚奇,张红梅,宋葆云.河南省三级综合医院护士执业环境现状调查[J ].护理研究,2021,35(4):734-736.[18] 林惜君,尤黎明,郑晶,等.广东省二级及三级综合医院护理工作环境现状及变化调查[J ].护理研究,2018,32(8):1224-1229.[19] S H A H M K ,G A N D R A K O T A N ,C I M I O T T I JP ,e ta l .P r e v a l e n c eo f a n d f a c t o r s a s s o c i a t e dw i t h n u r s e b u r n o u t i n t h eU S [J ].J AMAN e t w o r kO pe n ,2021,4(2):e 2036469.[20] 刘微,郭亚楠,冯新荣,等.天津市三级甲等综合儿科医院护士执业环境现状分析及对策[J ].天津护理,2021,29(1):16-19.[21] 王守仓.精神科护士执业环境的调查研究[J ].精神医学杂志,2018,31(2):117-121.[22] 刘小敏,王婧,辛霞,等.陕西省护士执业环境现状调查与影响因素分析[J ].中国卫生质量管理,2023,30(1):44-48.[23] 杨慧,曹淑殷,朱世超,等.河南省I C U 护士护理工作环境现状及影响因素分析[J ].齐鲁护理杂志,2019,25(5):32-35.[24] C H E N X ,T A O Z ,T A N G Y ,e ta l .S t a t u sa n da s s o c i a t i o n so fn u r s i n gp r a c t i c ee n v i r o n m e n t si ni n t e n s i v ec a r eu n i t s :ac r o s s -s e c t i o n a ls t u d y i n C h i n a [J ].J o u r n a lo fn u r s i n g m a n a g e m e n t ,2022,30(7):2897-2905.[25] 朱云飞,吴惠平,许士海,等.深圳市某三甲综合医院护士执业环境状况分析[J ].护理实践与研究,2020,17(24):23-26.[26] P O G HO S Y A NL ,S T E I NJH ,L I UJ ,e ta l .S t a t e -l e v e l s c o p eo f p r a c t i c e r e g u l a t i o n s f o r n u r s e p r a c t i t i o n e r s i m p a c t w o r k e n v i r o n m e n t s :s i x s t a t e i n v e s t i g a t i o n [J ].R e s e a r c hi nn u r s i n g &h e a l t h ,2022,45(5):516-524.[27] 庞舒娴,李成林,汪莉,等.磁性医院理念在护理管理中应用的S WO T 分析[J ].循证护理,2020,6(12):1333-1337.(收稿日期:2023-08-29;修回日期:2023-12-05)(本文编辑蒋尔丹)基于C N K I 的中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症知识图谱研究分析樊其亮,张立环,张誉馨,李艳平R e s e a r c h a n d a n a l y s i s o f k n o w l e d g em a p o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e e n e m a f o r t h e t r e a t m e n t o f s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a m m a t o r y di s e a s e b a s e d o nC N K I F A N Q i l i a n g ,Z H A N G L i h u a n ,Z H A N G Y u x i n ,L IY a n p i n g (S c h o o l o fN u r s i n g ,G a n s u U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e ,G a n s u730000C h i n a)A b s t r a c t O b je c t i v e :T ov i s u a l l y a n a l y z e t h e r e s e a r c h t r e n d s ,h o t s p o t s a n d t r e n d s of t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e (T C M )e n e m a i n t h e t r e a t m e n t o f s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s e ,a n d t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r r e l a t e d r e s e a r c h .M e t h o d s :T h e r e l e v a n t l i t e r a t u r e o n t h e t r e a t m e n t o f t h e s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s eb y T C M e n e m a p u b l i s h e d i nC N K I f r o mJ a n u a r y 1,2012t oD e c e m b e r 31,2022w e r es e a r c h e d b y c o m p u t e r ,a n da n a l y z e d b y C i t e S p a c es o f t w a r ea n dt h ek n o w l e d g e m a p w a sd r a w n .R e s u l t s :T i a n j i n U n i v e r s i t y o fT r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e p u b l i s h e dt h e m o s t p a p e r s ,a n dt h e r e w a sl e s sc o o pe r a t i o nb e t w e e nt h ea u t h o r sa n d r e s e a r c h i n s t i t u t i o n s ,w i t hat o t a lo f275k e y w o r d s ,t r a d i t i o n a lC h i n e s e m e d i c i n ee n e m a ,n u r s i n g ,a n d p e l v i ci nf l a mm a t o r y di s e a s e a p p e a r e dm o r e f r e q u e n t l y ,f o r m i n g 9c l u s t e r s i n t o t a l .C o n c l u s i o n s :I n r e c e n t y e a r s ,t h e n u m b e r o f p u b l i s h e d p a pe r s o n t h e t r e a t m e n t of s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s ew i t hT C Me n e m ah a s d e c r e a s e d ,a n d i t i sn e c e s s a r y t o f u r t h e r s t r e n gt h e n t h e c o mm u n i c a t i o n a n dc o o p e r a t i o nb e t w e e n a u t h o r s a n d i n s t i t u t i o n s i n t h i s f i e l d ,m a i n l y f o c u s i n g o n c l i n i c a l s t u d i e s ,a n d t h e r e l e v a n tm e c h a n i s mo f a c t i o n n e e d s t ob e f u r t h e r s t u d i e d .K e yw o r d s s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a mm a t o r y d i s e a s e ;t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e e n e m a ;C i t e S p a c e ;v i s u a l i z a t i o na n a l y s i s 摘要 目的:对中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究动态㊁热点㊁趋势进行可视化分析,为开展相关研究提供参考依据㊂方法:计算机检索2012年1月1日 2022年12月31日发表在中国知网(C N K I )的有关中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的相关文献,并借助C i t e S pa c e 软件进行分析及知识图谱绘制㊂结果:共纳入589篇文献,发文量总体呈稍上升后下降趋势,其中共纳入研究机构285个,作者302人,天津中医药大学发文量最多,各作者㊁研究机构之间合作较少,共275个关键词,中药灌肠㊁护理㊁盆腔炎出现频次较多,共形成9个聚类㊂结论:近年来中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症发文量有所下降,需进一步加强该领域内作者与机构间的交流合作,主要集中于临床研究,相关作用机制有待深入研究㊂关键词 盆腔炎性疾病后遗症;中药灌肠;C i t e S pa c e ;可视化分析d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.34.004基金项目 甘肃中医药大学硕士研究生创新创业基金项目㊂作者简介 樊其亮,硕士研究生在读,单位:730000,甘肃中医药大学护理学院;张立环(通讯作者)单位:730000,甘肃中医药大学附属医院;张誉馨㊁李艳平单位:730000,甘肃中医药大学㊂引用信息 樊其亮,张立环,张誉馨,等.基于C N K I 的中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症知识图谱研究分析[J ].全科护理,2023,21(34):4767-4771.㊃7674㊃全科护理2023年12月第21卷第34期盆腔炎性疾病后遗症(s e q u e l a e o f p e l v i c i n f l a m m a t o r y d i s e a s e,S P I D)也称慢性盆腔炎,是妇科常见多发病,病理改变为盆腔组织增生㊁结构破坏及粘连,经久不愈㊁反复发作而引起的一系列女性生殖道后遗症疾病[1-2]㊂临床表现为下腹部疼痛㊁阴道分泌物异常㊁带下量多㊁下腹坠胀感及腰骶酸痛等[3]㊂中医古籍无盆腔炎性疾病后遗症或慢性盆腔炎病名记载,中医根据其临床症状将其归属于 妇人腹痛 带下病 症瘕 等病证范畴中[4],其发病率较高㊁病程长㊁易复发,长期困扰女性身心健康[5]㊂目前临床尚无特效治疗方法,主要以对症处理为主[6]㊂近年来中医药治疗取得良好成效,病人易于接受㊂中药灌肠使药物在肠壁吸收,盆腔组织血液循环丰富,药物直接渗透到盆腔周围组织[7]㊂研究证实中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症可明显改善症状,具有良好疗效[8-9]㊂相关研究文献较多,但是文献质量参差不齐,知识图谱可视化分析较欠缺㊂美国陈超美教授开发的C i t e S p a c e软件,被广泛用于文献数据计量分析,为研究趋势提供新的思路及方法[10],近年来在医学领域较为常用[11]㊂故本研究使用C i t e S p a c e6.1.R6(64-b i t)软件对2012 2022年发表在中国知网(C N K I)上的中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症相关研究绘制知识图谱,进行可视化分析,为该领域研究提供参考㊂1资料与方法1.1资料来源检索C N K I,设置检索类型为 期刊 ,检索条件为 主题 ,中文检索词主要为 盆腔炎性疾病后遗症 慢性盆腔炎 中药灌肠 灌肠 保留灌肠 ,语言限定为中文㊂检索时限为2012年1月1日 2022年12月31日㊂初步检索共获取737篇文献,阅读题目和摘要后,删除不相关文献,最终纳入589篇文献㊂1.2纳入与排除标准1)纳入标准:公开发表的中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的相关期刊文献㊂2)排除标准:与研究主题无关的文献;重复发表的文献;个案报道㊁会议通知及报纸文献㊂1.3数据转换与处理将从C N K I中筛选出的文献以 R e f W o r k s 格式导出,导出后将文件重命名为 d o w n l o a d_盆腔炎性疾病后遗症.t x t ㊂利用E x c e l软件统计发文量年度分布后绘制折线图,再将文件导入C i t e S p a c e6.1.R6(64-b i t)软件中进行数据转换处理和分析[10]㊂设置时间跨度为2012 2022年,时间分区设置为1年,修剪方式为p r u n i n g s l i c e dn e t w o r k s,其他设置均为默认参数㊂2结果2.1发文量2012 2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的发文量总体呈稍上升后下降趋势,中间存在波动㊂在2012 2014年发文量稍增加,说明该领域得到研究者更多关注,2015年以后发文量下降,且2020年发文量仅19篇㊂详见图1㊂图12012—2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症领域的年发文量变化趋势图2.2作者和机构分析借助C i t e S p a c e,设置节点为a u t h o r,得出作者合作共现图谱㊂节点代表作者,节点大小代表作者的发文量,作者间合作用连线表示[12]㊂共生成节点302个,连线127条,网络密度为0.0028的作者合作共现图谱,详见图2㊂27名作者发文量ȡ2篇,其中韩丽㊁樊晨璐㊁刘波等;崔文㊁李亚萍分别形成小的合作网㊂作者之间合作较多的是2人或3人,其余研究者合作较分散㊂共涉及285所机构,连线数为42条,网络密度为0.001㊂发文量前5位的机构依次为天津中医药大学㊁山东中医药大学㊁湖南中医药大学第一附属医院㊁黑龙江中医药大学㊁成都中医药大学附属医院㊂多为学校与其附属机构之间的合作,大部分机构与其他地区机构无关联㊂详见图3㊂㊃8674㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.34图22012 2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症领域的作者合作共现图谱图32012 2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症领域的机构合作关系图谱2.3关键词分析2.3.1关键词共现分析本研究的关键词共现图谱共纳入275个关键词,其中18个关键词出现频次ȡ10次㊂频次排名前10位的关键词见表1㊂其中中药灌肠㊁护理㊁盆腔炎出现频次分别为283,57,51次㊂2.3.2关键词聚类分析关键词聚类共生成#0中药灌肠㊁#1中药㊁#2盆腔炎㊁#3临床疗效㊁#4红藤汤㊁#5疗效㊁#6抗生素㊁#7治疗效果㊁#8临床效果9个聚类㊂网络模块值(Q值)为0.4942(>0.3),轮廓值(S值)=0.8504,提示此聚类显著㊁合理㊂在关键词聚类图谱的基础上绘制时间线图,见图4㊂2.3.3关键词突现分析2012 2016年主要集中于灌肠疗效观察㊁灌肠联合口服药物及理疗等方面研究,2018 2020年主要在于观察临床疗效㊁炎症因子等方面研究㊂突现强度前15位的关键词见图5㊂㊃9674㊃全科护理2023年12月第21卷第34期表12012 2022年中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症频次排名前10位的关键词序号频次(次)关键词序号频次(次)关键词1283中药灌肠629疗效257护理729保留灌肠351盆腔炎829灌肠436中药924临床疗效531抗生素1019理疗图42012 2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症领域排名前15位的关键词时间线图图52012 2022年关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症领域的关键词突现图3讨论盆腔炎性疾病后遗症多由于盆腔炎性疾病未及时治疗或治疗不当遗留的病变,以往称为慢性盆腔炎[6]㊂发病率为30%~60%[13],以抗感染治疗为主,严重者手术治疗㊂随着中医发展,近年来中医药治疗该病取得明显效果㊂中药灌肠是治疗盆腔炎性疾病后遗症常用的外治法之一,能有效缓解临床症状,提高疗效[14]㊂关于中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症临床研究较多,故本研究通过C i t e S p a c e对该领域相关文献进行可视化分析㊂3.1发文量分析从图1可看出,总体发文量较少,发文量总体呈稍上升后下降趋势,2015年以后逐渐下降,需要进一步寻找新的研究热点,转换研究方向㊂纳入文献质量普遍不高,在核心期刊发表的文献较少,未来在重视文献量的基础上也应更加重视质量㊂㊃0774㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.343.2作者和机构合作分析通过作者和机构合作知识图谱结果发现,大多数作者之间合作较少,发文量多为1篇,且仅有27位作者发文量超过2篇,未形成密切的作者合作网络,未来需要扩大作者合作范围㊂天津中医药大学发文量最多,且发文量仅3篇;各机构之间合作不密切,未形成核心研究团队,发文机构主要是医学院校和附属医院,需加强各机构间的彼此联系,推动该研究领域发展㊂3.3研究热点及前沿分析通过关键词聚类图谱得出,2012 2022年该领域的研究热点主要集中于中药灌肠的护理及中药灌肠对盆腔炎性疾病后遗症病人的临床疗效等方面㊂中药灌肠是临床常见的辅助治疗,药液直接被肠黏膜吸收,可避免首关效应,盆腔炎性疾病后遗症病人应用中药灌肠疗效显著[15]㊂与其他中医疗法联合应用时优于单一应用,有助于降低其复发率㊁改善生活质量[16-17]㊂关键词突现可以反映该研究领域的前沿趋势,突现强度越大前沿趋势越明显[10]㊂通过对突现词的分析可以看出,2012 2016年除了保留灌肠疗效观察外,中药口服㊁理疗及盆腔炎性疾病后遗症病人综合护理等是当时的研究热点㊂中药汤剂口服是盆腔炎性疾病后遗症的主要疗法,根据不同证型辨证施治,常与外治法联用㊂研究发现,逍遥舒坤汤灌肠联合口服治疗盆腔炎性疾病后遗症可提高治疗总有效率,改善细胞水平,效果优于单纯汤剂口服治疗[18]㊂其他中医外治法如艾灸㊁穴位按摩㊁刮痧也能改善病人症状[19]㊂2018 2021年逐渐倾向于艾灸㊁中药热敷及炎症因子的监测㊂从上图可知,关于中药灌肠的临床疗效和护理措施方面一直是该领域的研究热点,关于作用原理的研究较少,近年来逐渐倾向于作用机制的探讨及联合其他中医疗法的疗效㊂因此,今后该领域的热点逐渐在于发掘探索药物作用机制㊁炎性因子及与其他中医疗法联合应用对于该病症的疗效㊂4小结综上所述,目前该领域发文量总体较少,不同团队及不同地域间缺乏合作,未形成紧密的合作关系㊂注重临床疗效研究,相关作用机制研究欠佳,还需深入探索㊂本研究仅检索了C N K I,未检索其他中文数据库,可能遗漏其他期刊的文献㊂纳入的文献未考虑文献质量,存在一定的局限性,在今后研究中要扩大数据来源㊂参考文献:[1]李京桦,陈燕.蒿芩清胆汤联合克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎性疾病后遗症患者的临床效果[J].世界中医药,2022,17(20):2901-2904.[2]杜惠兰.中西医结合妇产科学2版[M].北京:中国中医药出版社,2012:160-162.[3]权玉巧,秦丽莉,王世艳,等.化瘀止痛方治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及对其免疫功能㊁复发率的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(10):2067-2071.[4]贾利平,刘玉珠,周小飞.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察及安全性分析[J].中华中医药学刊,2018,36(4):939-941. [5]张晓南.清热利湿化瘀汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的效果分析[J].医学理论与实践,2023,36(3):449-451.[6]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:62-63.[7]饶优花,张喜凤.中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].北方药学,2019,16(10):19.[8]胡永学,王延闽.观察加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效[J].中医临床研究,2019,11(29):94-96.[9]盛磊磊.中药灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J].黑龙江医药,2017,30(5):1066-1068.[10]陈悦,陈超美,刘则渊,等.C i t e S p a c e知识图谱的方法论功能[J].科学学研究,2015,33(2):242-253.[11] C H E N C M,HU Z G,L I U S B,e ta l.E m e r g i n g t r e n d si nr e g e n e r a t i v em e d i c i n e:as c i e n t o m e t r i ca n a l y s i s i nC i t e S p a c e[J].E x p e r tO p i n i o no nB i o l o g i c a lT h e r a p y,2012,12(5):593-608.[12]李杰,陈超美.C i t e S p a c e:科技文本挖掘及可视化[M].北京:首都经济贸易大学出版社,2016:78-80.[13]石雪芹,关成毅,高荣荣.益气升阳法治疗脾虚湿浊型盆腔炎性疾病后遗症的体会[J].基层中医药,2022,1(11):62-66. [14]刘金凤.中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(14):112-114. [15]张宗英.红藤汤保留灌肠辅治慢性盆腔炎临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(10):1736-1737.[16]甘丫琴,李赟.少腹逐瘀汤加减联合中药灌肠治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症临床观察[J].亚太传统医药,2022,18(12): 86-90.[17]朱小贞,秦秀芳.温宫消癥方穴位贴敷㊁中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症(寒凝血瘀型)疗效观察[J].四川中医,2022, 40(9):167-171.[18]方艳.逍遥舒坤汤灌肠联合口服治疗盆腔炎性疾病后遗症患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(18):101-103.[19]王碧云,秦琴.雷火灸治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效及对血清C a s p a s e-3㊁s F a s影响[J].天津中医药大学学报,2021,40(5):587-590.(收稿日期:2023-02-24;修回日期:2023-11-29)(本文编辑蒋尔丹)㊃1774㊃全科护理2023年12月第21卷第34期。
中药保留灌肠联合穴位注射治疗慢性盆腔炎的疗效观察目的：探讨中药保留灌肠联合穴位注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
方法：选择100例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用左氧氟沙星、甲硝唑静脉滴注，实验组采用中药保留灌肠联合子宫穴穴位注射，观察两组患者的临床治疗效果。
结果：实验组对照组总有效率为100%和86%，临床治愈率为86%和64%。
两组患者临床疗效率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：中药保留灌肠联合穴位注射治疗慢性盆腔炎疗效明确，可在临床推广应用。
标签：中药保留灌肠;穴位注射;慢性盆腔炎;疗效慢性盆腔炎是妇科一种常见病多发病，是盆腔内生殖器官、盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称[1]。
慢性盆腔炎病程长，临床表现复杂难愈，直接影响妇女生活及工作。
2012年6月开始我们应用中药保留灌肠联合穴位注射治疗慢性盆腔炎取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料：选择2012年6月-2014年6月门诊治疗的100例慢性盆腔炎患者，随机分为实验组和对照组各50例，其中实验组病程6个月-7年，平均病程4.2年，年龄25-58岁，平均年龄35.6 岁;对照组病程在9个月-6.8年之间，平均病程3.9 年，年龄在24-57岁之间，平均年龄33.8 岁，两组患者在临床症状、年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。
所有入选患者近期均未进行抗炎治疗。
1.2 诊断标准：患者诊断标准依据为《妇产科学》第7 版慢性盆腔炎的诊断标准。
1.3 治疗方法：实验组采用自拟中药方，煎剂保留灌肠。
药方组成：金银花15g，连翘15g，败酱草15g，桃仁10g，牡丹皮15g，乳香8g，没药8g，黄柏10g益母草15g，薏苡仁30g。
湿热重者，加车前子15g，栀子10g;肿块明显者，加皂刺15g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g。
用法：用500 mL水加入中药浸泡20分钟，浓煎成100mL，药温39℃以下。
慢盆腔炎是临床最常见的妇科疾病，是指女性内生殖器、周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症，常为急性炎症治疗不彻底迁延所致，主要临床症状有小腹坠胀、腰骶部酸痛、白带增多、有异味或月经异常、易疲劳等。
本病病情复杂，缠绵难愈，是妇科临床治疗的老大难。
近年来，多种方法综合治疗慢性盆腔炎已得到认同。
本文就中药保留灌肠联合针灸治疗慢性盆腔炎患者150例回顾性分析其临床疗效，现报告如下。
资料与方法2014年4月-2017年3月收治慢性盆腔炎患者150例，随机分为治疗组和对照组，各75例。
对照组年龄22～49岁，平均(34.2±4.3)岁；病程3个月～5年，平均2.5年。
治疗组年龄23～50岁，平均38.5岁；病程4～5年，平均4.3年。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
所有患者均经B超检查确诊，符合慢性盆腔炎诊断标准[1]；排除其他脏器疾病与恶性病变；1个月内均未接受过其他与慢性盆腔炎有关的治疗；患者均自愿参与，并签署知情同意书。
方法：两组均给予生活、饮食、运动指导及常规西药治疗。
具体用药步骤：①对照组给予氨苄青霉素4.0g溶于生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d；甲硝唑片0.2g/次，口服，3次/d；妇科千金片，6片/次，口服，3次/d。
7d为1个疗程。
②治疗组在上述用药基础上加用中药保留灌肠联合针灸治疗。
方药组成：丹参30g，败酱草30g，红藤15g，败酱草30g，土茯苓30g，蒲公英15g，苦参15g，香附15g，赤芍15g，薏苡仁10g，延胡索15g，黄柏9g，肉桂6g，三棱10g，莪术10g，甘草6g。
将以上中药加水浸泡2h，浓煎100mL，待温度至39～40℃，保留灌肠15～20min，1次/晚，连用10d。
同时针灸治疗，取穴中脘、关元、子宫、归来、中极、八髎、足三里、三阴交、肾俞，每次选2～3穴，针刺或艾灸。
每天早晨9～10时选2～3穴针刺，中强度刺激，留针30min，隔天午后艾灸，同样选2～3穴以艾条施灸，每次灸2～3min，共15～20min。
中药保留灌肠治疗IRP的临床疗效与盆底表面肌电图相关性的探讨叶玲，吴才贤，高献明，张岱虎(福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州)摘要：目的探究中药保留灌肠治疗直肠内脱垂的临床疗效与盆底表面肌电图的相关性。
方法选取本院收治的60例湿热下注型直肠内脱垂患者，将其分为研究组和对照组，每组30例患者，对照组给予生理盐水保留灌肠，研究组则给予中药紫芨清解灌肠液保留灌肠，所有患者均治疗2周，对比观察两组排便频率积分、排便时间积分、肛门坠胀感、排便不尽感、治疗效果及盆底表面肌电图数据。
结果经过治疗后两组患者的各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论中药紫芨清解灌肠液保留灌肠应用于湿热下注型直肠内脱垂患者效果显著，可明显提升患者肛门快速及持续性收缩的收缩力，从而缓解症状。
关键词：紫芨清解灌肠液；直肠内脱垂；盆底表面肌电图；相关性中图分类号：R657.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.016本文引用格式：叶玲，吴才贤，高献明，等.中药保留灌肠治疗IRP的临床疗效与盆底表面肌电图相关性的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):33-35,52.Relationship between Clinical Efficacy of Retention Enema with Traditional Chinese Medicine and Pelvic FloorElectromyography in Patients with IRPYE Ling，WU Cai-xian，GAO Xian-ming，ZHANG Dai-hu（Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou，Fujian ）ABSTRACT: Objective To explore the correlation between the clinical efficacy of retention enema with Chinese herbs in the treat-ment of internal rectal prolapse and the electromyogram of pelvic floor.Methods 60 patients with hygrothermal downward rectal pro-lapse were divided into study group and control group, 30 patients in each group，the control group was given saline retention enema, while the research group was given purple radix scutellariae clearing enema，all patients were treated for 2 weeks，comparing and observing defecation frequency integral, defecation time integral, anal swelling feeling, defecation incomplete feeling, treatment effect and pelvic floor surface electromyogram data of the two groups.Results After treatment, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion The purple radix scutellariae clearing enema is effective in the treatment of rectal prolapse with Damp-heat injection, it can significantly improve the contractility of fast and persistent contraction of the anus and alleviate the symptoms.KEY WORDS: Purple radix scutellariae clearing enema; Rectal prolapse; Pelvic floor electromyography; Correlation0 引言临床上直肠内脱垂（internal rectal prolapse，IRP）多以排便不尽感、肛门堵塞感、肛门坠胀感为主诉就诊[1，2]。
中药紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗直肠内脱垂临床疗效显著，本研究通过生理盐水保留灌肠作为对照组，对比两组治疗前后临床症状积分及盆底肌电图的60s前基线测试、5次快速收缩、5次持续性收缩和放松，持续60s的收缩测试、60s后基线测试的各项指标，从而探讨其临床疗效与盆底表面肌电图的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取60例湿热下注型直肠内脱垂患者，来自福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科住院、门诊患者，随机分为研究组和对照组各30例，两组年龄、性别、病程比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 直肠内脱垂的纳入标准参考2012年制定的中医肛肠疾病的诊疗指南[3]。
湿热下注证主症：肛门坠胀、腹泻或便秘、肛门红肿疼痛、口渴喜饮、面赤唇红、舌质红苔黄腻、脉弦数。
肛门直肠镜镜检：直肠黏膜壅塞堆积，似瓶塞样突入镜筒开口。
直肠指诊：可触及直肠腔内黏膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动，有壅阻感。
1.3 中药紫芨清解灌肠液保留灌肠1.3.1 紫芨清解灌肠液组方有紫草15g、蒲公英15g、败酱草15g、紫花地丁15g、白芨15g。
全方药性苦寒泄热利湿，且君药紫草使邪热散，可祛湿利九窍而通利水道，臣药蒲公英配合紫草可利尿通便，与败酱草、紫花地丁共用清热利湿得以热散湿除，且方中紫草有补益中气、败酱草补虚损、白芨补肺，使全方苦寒而不伤阳，驱邪而不伤正。
1.3.2 中药保留灌肠操作方法每日睡前中药紫芨清解灌肠液全成分颗粒剂1剂（紫草15 g、白芨15g、败酱草15g、蒲公英15g、紫花地丁15g）冲开水100ml，待温度下降后倒入消毒的器皿中，摇匀。
取双膝屈曲位，将药液倒入袋内，以石蜡油润滑灌肠袋管前端，嘱病人张口呼吸，使灌肠袋管轻轻插入肛门约10-15cm，松开调节器，使药液直达于肠，灌完后拔出灌肠袋管。
灌肠者需要垫枕抬高臀部10cm，时间为至少1h。
治疗时间2周。
1.4 盆底表面肌电图自从上世纪20年代美国的Jacobson通过肌电描记方法使患者从肌电活动中了解自己肌肉收缩和舒张的程度,帮助患者渐进性放松训练以来,目前已发展到多种生物反馈技术[4]。
肌电图生物反馈治疗仪:包括一个直径12mm,长45mm 的柱状肛管内肌电感受器、三个腹前斜肌的体表电极和一台与之相连的生物反馈治疗主机及计算机,计算机屏幕可显示及测量耻骨直肠肌和肛门外括约肌的电活动,并将其作为记录患者反应的客观指标。
盆底表面肌电Glaze评估操作流程及意义[5]：正式检测前充分与患者交流检查内容及目的，患者斜坡卧位，两下肢抬高外展放松，患者可自行在检查开始前将电极插入肛内，检查共分5个阶段进行，包括：（1）放松阶段：充分放松肛门部位肌肉，进行1min基线记录，测试肌电基金项目： 紫芨清解灌肠液对直肠粘膜内脱垂粘膜炎症和氧自由基的影响（2015J01483）。
·论著·波幅平均值、肌电变异性；（2）快速收缩阶段：先放松10s，然后根据电脑指令快速收缩后立即放松，共进行5次，计算快速收缩时肌电波幅最大值和放松时间；（3）持续收缩阶段：放松10s后根据电脑指令持续收缩10s后放松10s，共进行5次，计算平均收缩肌电波幅、肌电变异性；（4）持续收缩60s：放松10s，然后根据电脑指令持续收缩并保持60s，计算波幅平均值及肌电变异性；（5）再次放松阶段：充分放松肛门，再进行1min基线记录，测试平均值及肌电变异性。
1.5 临床症状积分的统计将临床各项症状进行指标量化：（1）排便频率：记录患者1周内的排便次数。
0分：少于7次/周；1分：7-14次/周；2分：15-21次/周；3分：大于21次/周。
（2）排便时间：记录患者每次排便所需时间。
0分：小于5min；1分：5-10min；2分：11-20min；3分：大于20min。
（3）肛门坠胀感：0分：无肛门坠胀感；1分：轻度坠胀感无疼痛；2分：中度坠胀感伴轻度疼痛；3分：重度坠胀感伴明显疼痛。
（4）直肠排空不尽感：0分：无直肠排空不尽感；1分：偶尔有直肠排空不尽感；2分：时常有直肠排空不尽感；3分：持续有直肠排空不尽感。
1.6 统计学分析使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异具有统计学意义使用P<0.05表示。
2 结果2.1 两组各指标对比情况各指标对比情况见表1-表5。
表1 两组治疗前后排便频率积分比较组别n治疗前治疗2周后01230123研究组3022422513120对照组300342326913注：研究组与对照组在治疗前比较P=0.646>0.05，差异无统计学意义，说明治疗前两组在每周排便次数方面比较无明显差异,2周后P<0.05,差异有统计学意义。
研究组组内P<0.05；对照组组内P=0.009表2 两组治疗前后每次排便时间积分比较组别n治疗前治疗2周后01230123研究组300422449170对照组301342237182注：研究组与对照组在治疗前比较P=0.576>0.05，差异无统计学意义，说明治疗前两组在每次排便时间方面比较无明显差异,2周后P=0.296,差异无统计学意义。
研究组组内P<0.05；对照组组内P<0.05表3 两组治疗前后肛门坠胀感的比较组别n治疗前治疗2周后01230123研究组300552014970对照组300442249143注：研究组与对照组在治疗前比较P=0.582>0.05，差异无统计学意义，说明治疗前两组在肛门坠胀感方面比较无明显差异,2周后P=0.001,差异有统计学意义。
