感染性休克的护理查房PPT课件

血点等。此期病人常因继发多器官功能衰竭而死亡。
辅 助 检 查
.血
尿 和 粪 便 常 规 检
血 生 化 检 查
动 脉 血 气 分 析
DIC 监 测
影 像 学 检 查
血
B
流
Hale Waihona Puke 超动检力
查
学
监
测
查
血、尿和粪便常规检查 红细胞计 数、血红蛋白值降低，提示失血；血 细胞比容增高，提示有血浆丢失。白 细胞计数和中性粒细胞比例增高，提 示有感染存在。尿比重增高，表明血 液容量不足。消化系统出血时，粪便 隐血阳性或呈黑便。
安置休克卧位、控制出血、应用休克裤，保浅持速呼吸。道通心畅音、给低氧、钝补。液、脉保暖搏、细镇静速止痛，等按措施压。 稍重即消失。表浅静
3. TNA，氨基酸，脂肪乳等。
脉萎陷。血压下降；原有高血压者，血压较基础水平降
营患养者失 于调6月：1低7日于行机剖体腹需探要查量术与，禁于食6月、2感1日染低行后十分2二解0指%代肠～谢造增3瘘强0+有%空，关肠。造脉瘘压+腹盆小腔。引流皮术，肤术和后入黏我科膜。发绀、四肢湿冷。尿 Q2h翻身，避免局部组织长期受压。 量少于30ml/h。
感染性休克的护理查房
主要内容
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病史简介
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体格检查
3
疾病相关知识
4 护理措施和健康教育
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相关文献
病史简介
姓名：刘同海 性别：男 年龄：52岁
现病史： 患者系服刑人员，于10天前被人殴打致伤，
1．建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
当时感腹痛，近10日腹痛加剧，并伴有寒战、发热， 护理措施：安置休克卧位：中凹卧位

总结小儿感染性休克护理经验 针对不同年龄段小儿制定个性化护理方案 加强医护人员培训，提高护理质量 建立完善的护理工作流程和规范
病例特点：分析 病例的典型特征， 如年龄、性别、 病情等
诊断依据：阐述 病例的诊断依据， 包括临床表现、 实验室检查等
治疗建议：提出 针对该病例的治 疗建议，如用药、 手术等
效果评价：对护理措施的效果进行评价，包括患儿病情改善情况、并发症发生率、家属满意度等方面，总结经 验教训，为今后的护理工作提供参考。
Hale Waihona Puke 液体管理：合理安排输液计 划，保持患儿水、电解质平 衡
监测生命体征：密切观察患 儿体温、心率、呼吸、血压 等指标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：及时清理 呼吸道分泌物，保持患儿呼 吸通畅
护理措施：针对 该病例的护理措 施，如饮食、生 活护理等
密切观察病情 变化，及时发 现并处理异常
情况
严格执行护理 计划，确保各 项护理措施落
实到位
加强与患儿及 家属的沟通， 提高患儿及家
属的配合度
定期对护理人 员进行培训， 提高护理人员 的专业素养和
技能水平
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 感 染 性 休 克 概 述 03 小 儿 感 染 性 休 克 特 点 04 护 理 查 房 目 的 与 流 程 05 病 例 分 析 与 讨 论 06 护 理 经 验 分 享 与 总 结
感染性休克定义： 由感染引起的休 克综合征
发病机制：炎症 介质释放，微血 管扩张和通透性 增加，组织器官 灌注不足
诊断难点：小儿 感染性休克早期 症状不明显，易 与其他疾病混淆， 需仔细鉴别
治疗难点：小儿 感染性休克病情 进展迅速，需及 时采取有效措施 控制病情

。另外：乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、
果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、
儿茶酚胺类、氰化物类、异烟肼、乙烯乙
二醇均可引起。②系统性疾病：糖尿病酮
症酸中毒可伴发本症，肝病、肾衰尿毒症
、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症
、惊厥、贫血、饥饿均可引起本症。③遗
传性疾病：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，果
糖1，6-二氧酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，
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.
一般紧急治疗 补充血容量
安置休克卧位、建立静脉通路，补充血容量，保持呼吸道通 畅、给氧、补液、保暖等措施。
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.
3、常见诱因（可分A、B两大类）
A:缺氧及休克状态：如：①休克：由 于心肌梗塞、心力衰竭、严重创伤、 出血、感染等引起的心源性、感染 性、失血失水性休克。②缺氧窒息： 一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③ 急性胰腺炎伴休克。
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.
B:无缺氧及休克状态见于：①药物：双胍类
降糖药，尤其是降糖灵引起者多见且严重
乳 酸 中 毒 伴 休 克 患 者 护 理 查 房
铜陵市立医院内分泌科 钱立平
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2015年12月8日
1
主要内容
一
病史简介
二 体格检查
三 四
五 六 七
2
辅助检查 疾病相关知识 护理诊断
PIO探讨 健康教育
.
一、病史简介
姓名：何志兵 性别：男 年龄：85岁
主诉（代诉）：昏睡4天伴意识模糊、无尿1天 现病史： 近两年长期卧床期间多次出现嗜睡。平时 饮食有呛咳。于4天前无明显诱因下再次出现昏睡， 刺激后反应迟钝，进食少。患者于1天前出现意识模 糊，四肢厥冷，不进食饮水，无小便。遂送我院急 诊科，测血糖:10.8mmol/L,血压脉氧测不出，经多 巴胺静滴后血压升至131/96mmHg，脉氧78%.急诊 血常规:WBC 22.6×109/L N% ：80.8%。CT示：休 克，肺部感染。 既往史：患者既往有类风湿关节炎40余年，未正规 治疗。糖尿病史10年，口服二甲双胍1粒TID降糖治 疗。有甲肝、血吸虫病史，曾行右侧腹股沟区切开 引流术3次。

营养支持方案制定
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。对于不能经口进食的患者，可采用鼻胃 /肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养；对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者，可采用肠外营养。
饮食调整建议和注意事项
饮食调整建议
在保证每日所需营养素的前提下，根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划。 注意食物的搭配和烹饪方法，尽量保证食物的色、香、味俱佳，以提高患者的食欲。
血常规
白细胞计数、中性 粒细胞比例增高， 核左移。
生化检查
低白蛋白血症、低 钾血症等。
病原学检查
血培养、尿培养等 阳性结果。
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护理措施与实施方案
保持呼吸道通畅与吸氧管理
呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸。
吸氧管理
根据患者病情和血氧饱和度情况，合理调整吸氧流量和浓度 ，保持血氧饱和度在正常范围。
发病机制
感染性休克的发生与病原微生物 的种类、数量、毒力以及机体的 免疫防御能力等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
感染性休克患者常出现发热、寒战、心动过速、低血压、少尿或无尿、意识改 变等表现。
诊断依据
根据患者病史、临床表现、实验室检查和病原学诊断结果进行综合判断。
流行病学特点与危害
流行病学特点
肾功能不全预防和处理策略
维持循环稳定
保持血压和心率的稳定，避免低血压 和休克。
肾功能监测
定期监测肾功能指标，如尿素氮、肌 酐等，及时发现并处理肾功能不全。
液体管理
合理控制液体入量，避免水钠潴留和 容量负荷过重。
其他并发症预防和处理方法
肝功能不全
密切监测肝功能指标，如转氨酶 、胆红素等，及时发现并处理肝

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四、疾病相关知识
1、概念 2、发病机制 3、常见诱因 4、临床表现 5、诊断要点 6、治疗原则
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1、概念
乳酸酸中毒：各种原因引起血乳酸
水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性 酸中毒。 乳酸是糖酵解的中间代谢产 物。当血乳酸增高大于2mmol/L，血 pH小于7.35时，又无其他酸中毒原因， 可诊断为乳酸性酸中毒。
乳酸中毒伴休克患者护理查房
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主要内容
一
病史简介
二 体格检查
三
辅助检查
六
PIO探讨
七 健康教育
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一、病史简介
姓名：何志兵 性别：男 年龄：85岁 主诉（代诉）：昏睡4天伴意识模糊、无尿1天 现病史： 近两年长期卧床期间多次出现嗜睡。平时 饮食有呛咳。于4天前无明显诱因下再次出现昏睡， 刺激后反应迟钝，进食少。患者于1天前出现意识模 糊，四肢厥冷，不进食饮水，无小便。遂送我院急 诊科，测血糖:10.8mmol/L,血压脉氧测不出，经多 巴胺静滴后血压升至131/96mmHg，脉氧78%.急诊血 常规:WBC 22.6×109/L N% ：80.8%。CT示：休克， 肺部感染。 既往史：患者既往有类风湿关节炎40余年，未正规 治疗。糖尿病史10年，口服二甲双胍1粒TID降糖治 疗。有甲肝、血吸虫病史，曾行右侧腹股沟区切开 引流术3次。
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6、防治措施：(目前本病尚缺乏满意疗法 )
（1） 预防为主，如应用双胍类药物时需检查 肝肾功能、心功能，对于其他能诱发本病的药 物，也应尽量避免使用。休克、缺氧、肝肾功 能衰竭的状态的重危病人，若伴酸中毒，需警 惕本病的可能性，努力防治。 （2）一般措施：寻找和去除诱发乳酸性酸中 毒的诱因，停用所有可能诱发乳酸性酸中毒的 药物及化学物质。改善患者缺氧状态，并做好 机械辅助呼吸的各种准备，注意生命体征及血 糖、血电解质等指标的监测。

根本措施是快速补充血容量，改善组织灌注，适时 纠正酸中毒 和适当的给与碱性药物。 感染性休克病人，提高血压是应用血管活性药 物的首要目标。血管活性药物的选择应结合病 应用血管活性药物 情，为兼顾重要脏器灌注水平，临床常将血管 收缩药与扩张药联合应用。
应用抗菌药 治疗DIC改善循环
感染性休克，必须应用抗菌药物控制感染。 休克发展到DIC阶段，须应用肝素抗凝治疗，用量 为1.0mg/kg，每6小时次。
病 理 生 理
不同病因的感染性休克都 有着相似的病理生理过程。感 染性休克的发生发展有病原微 生物与宿主防御机制的参与。 大多数感染性休克患者在早期 或整个过程中，出现高动力型 或低动力型的血流动力学状态， 其中尤以革兰氏染色阴性菌感 染引起的低动力型多见。将近 50%的患者最终会出现心肌抑 制、DIC及器官功能衰竭导致，纠正微循环障碍， 恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复 正常代谢和防止多器官功能障碍综合 症。
一般紧急治疗 补充血容量 处理原发病
安置休克卧位、控制出血、应用休克裤，保持呼吸道通 畅、给氧、补液、保暖、镇静止痛等措施。 是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的 组织低灌注和缺氧状态的关键。-----基本措施 在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发 病。-----根本措施
急性梗阻性 化脓性胆管炎 绞窄性 肠梗阻 急性腹膜炎
急性重症 胰腺炎 发病原因
化脓性肾盂脓肿 伴尿路梗阻的
肛周脓肿
大面积烧伤
气性坏疽
各种原因引起的 腹腔脓肿
近年来，随着人口老龄化， 糖尿病发病率的增高，移 植手术的广泛开展，静脉 置管，免疫抑制剂的应用 增多，感染性休克的发生、 发展也更为复杂多变。
感染性休克的护 理查房
感 染 性 休 克

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升压药的应用
如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组 织灌注,有指征时应用升压药。存在威胁生命 的低血压时,即使低血容量状态尚未纠正,液体 复苏的同时可以暂时使用升压药以维持生命和 器官灌注 去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血 压的首选升压药。 小剂量多巴胺对严重感染患者无肾脏保护作用。
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升压药的应用
条件许可的情况下,应用升压药的患者均 应留置动脉导管,监测有创血压。 对经过充分液体复苏,并应用大剂量常规 升压药,血压仍不能纠正的难治性休克患 者,可应用血管加压素,但不推荐将其代 替去甲肾上腺素和多巴胺等一线药物。 成人使用剂量为0.01～物的应用
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早期复苏-2 (推荐级别:B级)
若液体复苏后CVP达8～12cmH2O,而 ScvO2或SvO2仍未达到0.70,需输注 浓缩红细胞使血细胞比容达到0.30 以上 和(或)输注多巴酚丁胺(最大剂量至 20μg/kg/min)以达到上述复苏目标
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病源学诊断
抗生素治疗前应首先进行及时正确的微 生物培养。 为了确定感染源和致病病原体,应迅速采 用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染 源取样。
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重组活化蛋白C(rhAPC)
对于急性生理学和既往健康评分(APACHE) ≥25分、感染导致多器官功能障碍综合 征(MODS)、感染性休克或感染导致的急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)等高危的严重 感染患者,若无严重出血的危险性,推荐 早期使用rhAPC。
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血液制品的应用
一旦组织低灌注纠正,同时无严重冠心病、 急性出血或乳酸酸中毒等,若血红蛋白 <70g/L时,应输注红细胞悬液,使血红蛋 白浓度达到70～90g/L。 严重感染引起的贫血不推荐使用促红细 胞生成素,但适用于肾功能衰竭。 没有明显出血和有创操作时,没有必要常 规输注冰冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异 常。