品管圈-降低留置胃管病人非计划性拔管率 PPT课件

186
提高护理文书书写合格率
180
提高痰标本送检率
148
降低静脉输液药物外渗率
174
提高护士的工作积极进性
154
降低静脉留置针非计划拔管率
192
提高输液卡签字、保管合格率
162
提高患者满意度
144
提高护士巡视病房观察病人综合能力合格率
144
分数/人
重要性
评价说明
1
次重要
3
重要
5

极重要
名次 2 3 7 4 6 1 5 8 9
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期 间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳 刘勇 中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
QCC活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
患者不了解相关知识 健康教育不到位
护士未掌握相关知识 培训考核不到位 护士不重视
监督检查不力
QCC活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1确定圈员及圈徽 2主题选定 3拟定活动活动计划书
4把握现状 5目标设定
6解析 7对策拟定 8对策实施与检讨 9效果确认 10标准化 11检讨及改进 12资料整理及发表
贴膜质量差 型号选择不当
护士穿刺技术弱
培训不到位
老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力 巡视不及时
健康教育不到位

患者不了解相关知识
健康教育不到位
护士未掌握相关知识
培训考核不到位
护士不重视
监督检查不力
27
QCC活动步骤
1确定圈员及圈徽
计 划 Plan
2主题选定 3拟定活动活动计划书 4把握现状 5目标设定 6解析 7对策拟定
实 施 Do 确 认 Check
8对策实施与检讨 9效果确认 10标准化 11检讨及改进 12资料整理及发表
提高护理文书书写合格率 提高痰标本送检率 降低静脉输液药物外渗率 提高护士的工作积极进性 降低静脉留置针非计划拔管率 提高输液卡签字、保管合格率
评分
名次
选定
186
180 148 174 154 192 162
2
3 7 4 6 1 5
提高患者满意度
提高护士巡视病房观察病人综合能力合格率
分数/人 1
144
宣教
1、宣教力度不够 2、患者配合度不高
1、加强宣教。
31
QCC活动步骤
1确定圈员及圈徽
计 划 Plan
2主题选定 3拟定活动活动计划书 4把握现状 5目标设定 6解析 7对策拟定
实 施 Do 确 认 Check
8对策实施与检讨 9效果确认 10标准化 11检讨及改进 12资料整理及发表
处 置 Action
方法
堵管
1、穿刺部位不当 2、封管方法不当 3、血栓性堵管 4、封管时夹扣离穿刺 点远
宣教
1、力度不够 2、配合度不高
［4］李玲珠 卢兰琴. 静脉留置针小开关夹闭时机对封管效果影响的探讨[J]. 护理与康复 2007 6 7 480-481 ［5］余瑛瑛, 郏笑, 冯琼 中国临床保健杂志2010年4月第13期第二卷 29

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原因分析-医护方面
一项对ICU18个月的调查分析显示：UEX经常发生在以下 情形： 护士夜间换班时； 护士换班前后1h; 患者接受常规护理时； 缺乏经验的护士当班时； 当护士不在患者床旁时。 尽管前面提到患者经常在夜间发生UEX，但在某神经外科 加护病房，仍有一半以上的各种管路滑脱出现在工作量最 繁忙的白天。
11
原因分析-医护方面
缺乏有效的肢体约束
多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的占 UEX患者的16.8～90.32%。意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁 动患者。 部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除 约束，而引起患者自行拔管。
12
有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑，是导致UEX发生 的风险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患 者情况。
合理使用镇静剂
对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁动的 病人，可遵医嘱使用镇静剂（艾贝宁、丙泊酚、力月西） 及镇痛剂（芬太尼、瑞捷、吗啡），可以减轻病人的不适 感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。
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UEX的防范对策
及时有效的肢体约束
对于带气管插管的患者，建议清醒时解除约束，但有病人 在清醒时因缺乏约束而拔除导管。因此，护理人员应在充 分评估置管病人耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有 拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束，并经常检查 其可靠性。变化体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手， 以防意外拔管。
21
UEX的防范对策
有效的导管固定方法
对于气管插管、胃管可在胶布固定的基础上另加一条系带， 绕过枕后沿耳廓上在插管上系紧，松紧以可容纳1指左右 推动插管不滑动为宜。导尿管的固定采用生理盐水充满气 囊比注入空气不易脱管，还可以在大腿内侧使用胶布加固 尿管。

教训总结
在活动中，我们也遇到了一些困难和挑战，如数据收集不全、沟通不畅等。通过总结教训，我们可以 不断完善工作流程和方法。
活动未来发展趋势预测
持续改进
我们将继续关注胃管非计划性拔 管率的变化，持续改进护理工作
，提高患者满意度。
拓展应用
品管圈活动不仅适用于降低胃管 的非计划性拔管率，还可以应用 于其他护理领域，如降低导管感
应用品管圈降低胃管的非计 划性拔管率
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 品管圈活动介绍 • 胃管非计划性拔管现状分析 • 应用品管圈降低胃管非计划性
拔管率策略制定 • 实施过程监控与效果评估 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过应用品管圈方法，降低胃管的非计划性拔管率，提高患者安全和护理质量 。
提高了患者安全和护理质量。
提升团队意识和协作能力
02
活动过程中，团队成员积极参与，相互协作，提升了团队意识
和协作能力。
发现并解决实际问题
03
通过品管圈活动，我们发现并解决了实际工作中的问题，为患
者提供了更好的护理服务。
活动经验教训分享交流
经验分享
在活动中，我们积累了丰富的经验，如制定详细的计划、明确目标、加强沟通等。这些经验可以为今 后的工作提供借鉴。
背景
非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行拔除或因各种原因导致的插管 脱落。这不仅影响患者的治疗和康复，还可能给患者带来额外的痛苦和医疗费 用。因此，降低非计划性拔管率是医护人员的重要任务。
汇报范围
本次汇报主要介绍应用品管圈方法降 低胃管的非计划性拔管率的实践过程
和成果。具体内容包括
1. 品管圈的成立和活动开展

5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
谢谢！

降低医疗成本
通过降低非计划性拔管的发生率，减少了患者的治疗时间和住院时间，从而降低了医疗成 本。
05
结论与建议
研究结论
1
应用品管圈方法可有效降低胃管的非计划性拔 管率
2
品管圈成员的团队合作和质量管理意识得到明 显提高
3
实施品管圈活动可以提升医疗质量和患者满意 度
对临床护理工作的建议
01
加强对患者及家属的宣教，提高患者自我保护意识和配合度
THANK YOU.
02
品管圈源于日本，自1960年代起在全世界范围内广泛应用于各种行业。
03
品管圈作为一种自下而上的质量管理方法，可以有效提高工作效率和降低成本 。
品管圈在医疗领域的应用现状
1
近年来，品管圈在医疗领域的应用逐渐得到推 广和认可。
2
在胃管管理方面，品管圈活动成功地降低了非 计划性拔管率。
3
通过引入品管圈，医护人员能够更好地分析问 题并找出解决方案。
品管圈的组成与运作方式
品管圈（Quality Control Circle ，QCC）是指由工作场所相近或 相同的一群人，以解决工作问题 为目标，自发组成一个小团体， 通过集体讨论、分析、分工合作 等方式，运用科学的方法和工具 ，找出并解决实际问题的团队。
品管圈通常由7-10人组成，圈员 包括不同层级的人员，包括领导 、中层管理人员、技术人员等。
• 本研究旨在通过应用品管圈活动，降低胃管的UEX率，提高 病人的安全性和舒适度，并探讨其应用效果和推广价值。
研究方法与步骤
• 成立品管圈小组：首先根据科室实际情况，成立品管圈小组，包括圈长、秘书、圈员等成员。 • 主题选定：圈员共同讨论并选定降低胃管的UEX率为本次品管圈活动的主题。 • 活动计划制定：制定详细的活动计划表，包括活动时间、目标值、实施方案、监控指标等内容。 • 问题调查与分析：通过问卷调查、访谈等方式收集病人及医护人员对于胃管安全的认知情况，分析导致UEX

61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——Coco好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
品管圈活动推行实例汇报-降低非计划 性拔管实行率（精选）
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！

降低气管插管非计划拔管率的意义：降 低非计划拔管率有助于保障患者的安全，
减少并发症，提高医疗质量。
QCC（Quality Control Circle）在降 低气管插管非计划拔管率中的应用：
QCC是一种质量管理方式，通过团队 协作、持续改进和标准化操作来降低非
计划拔管率。
课程目标
01
02
03
04
了解气管插管非计划拔 管率的相关概念和意义。
QCC在降低非计划拔管率中的实践
确定主题
首先需要确定降低非计划拔管率作为QCC活动 的主题，并制定相应的计划和目标。
01
02
数据收集
收集气管插管非计划拔管的相关数据，包括 发生时间、原因、后果等，以便进行深入分 析。
原因分析
通过数据分析，找出导致非计划拔管 的主要原因，如患者因素、医护人员
因素、设备因素等。
挑战
QCC需要一定的时间和资源投入，需 要团队成员具备较高的数据分析和解 决问题的能力，同时也需要领导层的 支持和推动。
PART 04
降低气管插管非计划拔管 率的策略与措施
患者评估与监测
评估患者意识状态
评估患者的意识水平，了解其是否能够理 解和配合治疗。
插管移位
如发现插管移位或脱落，应及时处理，并 重新固定。
课程总结
本次QCC课程重点介绍了降低气管插 管非计划拔管率的方法和措施，包括 根本原因分析、制定改进计划、实施 改进措施等步骤。
课程还强调了团队协作和跨学科合作 在医疗安全管理中的重要性，鼓励学 员积极参与到医疗质量改进的实践中 来。
通过案例分析和实践操作，使学员深 入了解非计划拔管的原因和预防措施， 掌握QCC的基本理念和方法，提高解 决实际问题的能力。