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应用ERCP治疗胆总管结石引起的阻塞性黄疸的疗效体会摘要目的：探讨应用内镜逆行胆胰管造影技术治疗胆总管结石引起的阻塞性黄疸的临床疗效。
方法：收集54例已经确诊的胆总管结石并黄疸病例，对行ercp术取石前后肝功能黄疸指数比较，观察其退黄疗效及发生的并发症。
结果：53例术后2～3天复查肝功黄疸指数明显下降，10例(18.5%)出现术后血、尿淀粉酶升高，2例(0.4%)出现出血，经治疗后已治愈。
未出现其他严重并发症。
结论：应用ercp治疗胆总管结石引起的阻塞性黄疸有明显退黄疗效，而且具有创伤小、退黄疗效显著、并发症少、恢复快等优点。
关键词逆行胆胰管造影黄疸退黄胆总管结石是一种能够引起急性疼痛、黄疸和全身感染的外科疾病，临床上必须得到及时地治疗，否则可能引起诸多并发症如胰腺炎、胆系感染、败血症、重型黄疸引起肝功能衰竭甚至危及生命。
目前治疗上主要还是以外科手术为主。
但传统的剖腹探查+胆总管切开取石+t管引流术虽能够通过解除梗阻退黄而挽救生命，但手术创伤大，并发症和禁忌症多，特别是年老体衰的患者，身体无法耐受大的开腹手术。
近10年国内三甲医院陆续开展了ercp治疗胆总管结石，特别是胆总管下端的结石，取得了良好的微创疗效。
2008年收治因胆总管结石引起的梗阻性黄疸而行ercp治疗患者54例，结果退黄效果明显，肝功恢复快，出现的术后少量出血、尿淀粉酶升高等轻微并发症经保守治疗马上恢复。
大大缩短了住院和康复时间。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：54例患者中，男32例，女22例，年龄46～81岁，平均65.5岁，所有患者均因通过b超、mrcp、肝功检查确诊胆总管下端结石引起梗阻性黄疸，总胆红素72～385μmol/l，皮肤和巩膜均显出中度和重度黄染，其中伴有剧烈腹痛和发热症状51例，上腹出现钝痛伴腰背部放射性疼痛无发热患者3例。
术前54例患者进行抗炎、补液、纠正酸碱平衡和电解质紊乱的治疗。
其中10例65岁以上患者进行了enbd治疗，避免肝功进一步治疗方法：54例患者术前进行了肝肾功、血尿常规、出凝血机制、心肺功能等检查，排除禁忌症，均成功完成了ercp取石，有13例石头直径13～18mm，术中进行了ept(内镜十二指肠括约肌切开术)，然后用篮网取出石头，这其中还有8例同时进行了epbd术，取石顺利。
罕见病治疗胆总管结石的内镜治疗技术研究胆总管结石是一种罕见病，指的是胆总管内形成的结石。
由于胆总管是将胆汁从肝脏输送到小肠的通道，当胆总管内形成结石时，会导致胆汁无法正常流动，引发一系列症状，如腹痛、黄疸等。
传统的治疗方法包括开腹手术和经皮穿刺胆道引流术，但这些方法存在创伤大、恢复慢等问题。
近年来，内镜治疗技术的发展为胆总管结石的治疗带来了新的希望。
内镜治疗技术是一种微创手术方法，通过经口或经鼻将内镜引入体内，直接观察和操作病变部位。
对于胆总管结石的治疗，内镜技术主要包括胆总管镜和胆道镜两种。
胆总管镜是一种特殊的内镜，可以直接进入胆总管进行检查和治疗。
在胆总管结石的治疗中，胆总管镜可以通过胆总管口将结石取出，或者通过胆总管口进行碎石取石。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但由于胆总管镜的直径较大，对于一些狭窄的胆总管，可能无法进入，限制了其在治疗胆总管结石中的应用。
胆道镜是一种更为先进的内镜技术，可以进入胆总管的支管进行检查和治疗。
胆道镜具有较小的直径，可以进入较狭窄的胆总管，对于一些无法通过胆总管镜治疗的胆总管结石患者，胆道镜是一种较好的选择。
胆道镜可以通过胆总管的支管将结石取出，或者通过胆总管的支管进行碎石取石。
胆道镜的操作难度较大，需要经验丰富的医生进行操作，但在熟练掌握技术后，可以取得良好的治疗效果。
除了胆总管镜和胆道镜，内镜治疗胆总管结石还可以结合其他技术进行。
例如，内镜下胆总管造影术可以在内镜引导下将造影剂注入胆总管，通过X线观察胆总管结石的位置和大小，为后续的治疗提供指导。
内镜下胆总管扩张术可以通过内镜引导下的球囊扩张器将胆总管扩张，以便更好地进行结石的取出或碎石取石。
内镜治疗胆总管结石的技术研究目前还在不断进行中。
一方面，研究人员致力于改进内镜技术，提高治疗效果和安全性。
例如，一些研究探索了纳米内镜的应用，通过纳米技术将内镜缩小到纳米级别，可以更好地进入狭窄的胆总管进行治疗。
另一方面，研究人员还在研究新的治疗方法，如激光治疗和超声波治疗等。
追逐大梦想创造新“镜”界作者：廖专来源：《上海医药》2014年第01期李兆申，教授、博士生导师、主任医师，现任第二军医大学长海医院内科学教研室及消化内科主任，全军消化内科研究所所长、全军消化内镜中心主任、消化病研究重点实验室主任，第二军医大学胰腺疾病研究所所长。
兼任国务院学位委员会学科评议组成员、中华医学会常务理事、中华消化内镜学会主委，《中华消化内镜杂志》、《中华胰腺病杂志》、《J Interv Gastroenterol》总编。
先后主持国家科技支撑计划等课题30余项，担任国家教育部创新团队负责人。
发表论文900余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文168篇，影响因子（IF）>10分6篇，IF>5分52篇，被《CA Cancer J Clin》、《Lancet》等杂志引用877次。
获批专利35项，主编专著20部。
获国家科技进步二等奖5项、省部级科技进步一等奖5项。
先后被评为全国优秀科技工作者、总后科技金星、上海市十大科技精英，享受政府特殊津贴，荣立个人一等功1次、二等功3次。
2013年获何梁何利科技进步奖。
培养研究生75名，其中2人获全国优秀博士学位论文。
众所周知，我国是世界上最大的发展中国家，人民的生活状况及卫生条件的保障与发达国家相比仍有较大差距，胃肠疾病高发生率和高致死率是严重危害我国人民身体健康的主要疾病之一。
近几十年来，消化内镜技术的发明与发展，为胃肠疾病诊治最提供了重要的新方法。
曾几何时，国内的消化内镜领域面临着这样的尴尬局面：医生能做的很有限，患者则根本不想做——这背后反映的是我国消化内镜理念、技术落后，患者畏惧、抵触内镜诊治。
而时至今日，我国的消化内镜技术已发生翻天覆地的变化：一大批优秀人才和创新技术脱颖而出，接近甚至引领世界水平；微创诊疗、早诊早治成为消化内镜诊治特点的关键词，从根本上改变了我国消化系疾病的诊治面貌。
引领这一发展、获得累累硕果的，正是“消化王国”的追梦者和领舞者——第二军医大学长海医院消化内科主任，我国著名的消化病和消化内镜专家李兆申教授。
ERCP未成功原因及并发症分析朱荣昌;顾志汉;徐进康;徐宏伟;张思远;沈燕;李兆申【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2002(006)005【摘要】@@ 我院自1998年1月～2000年8月以经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)来诊断肝胆胰疾病453例,未成功8例;其中328例经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胆胰疾病治疗,未成功9例;发生并发症15例.本文就未成功原因及并发症情况分析如下.【总页数】2页(P502-502,504)【作者】朱荣昌;顾志汉;徐进康;徐宏伟;张思远;沈燕;李兆申【作者单位】江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市中医医院,江苏昆山,215300;第二军医大学附属长海医院,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.ERCP治疗胆总管结石临床疗效及其相关并发症分析 [J], 任伟鹏;刘阳2.治疗性经内镜逆行性胰胆管造影未成功原因及并发症分析 [J], 顾志汉;卞光蔚;徐进康;徐宏伟;李静;陈守英;李兆申3.ERCP诊治胰十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症分析 [J], 李启勇;肖慜;杨富春;秦运升;金晶;陈康杰;郑树森4.治疗性经内镜逆行性胰胆管造影未成功原因及并发症分析 [J], 顾志汉;卞光蔚;徐进康;徐宏伟;李静;陈守英;李兆申。
5.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石效果、疼痛度及并发症分析 [J], 王金婷;万元春;张华国;杨位轩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
积极开展急性胆源性胰腺炎的内镜治疗李兆申【摘要】@@ 近几十年来,急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁,自60年代蛋白酶抑制剂的使用,到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论,普遍认为内科治疗,特别是代谢性治疗在急性胰腺炎(AP)的治疗中具有优势.近20年随着对胆结石,特别是微小结石在AP发病中作用的认识,在急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术(EST).【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2002(002)002【总页数】1页(P65-65)【关键词】急性胆源性胰腺炎;内镜治疗;括约肌切开术;适应证【作者】李兆申【作者单位】200433,上海,第二军医大学长海医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R57近几十年来，急性胰腺炎的治疗发生了很大变迁，自60年代蛋白酶抑制剂的使用，到70年代有关胰腺切除术及坏死组织清除术指征的争论，普遍认为内科治疗，特别是代谢性治疗在急性胰腺炎(AP)的治疗中具有优势。
近20年随着对胆结石，特别是微小结石在AP发病中作用的认识，在急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗中开始合理运用内镜下括约肌切开术(EST)。
在我国AP病因中， ABP占50%以上。
在特发性的胰腺炎中，若作进一步检查，也可发现为数不少的患者其病因为ABP[1]。
100年前，Opie首先提出胆胰共同通道学说(Common Channel Hypothesis)，Opie共同通道是指胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同管。
共同通道的阻塞，引起胆汁反流入胰管，引发胰腺炎。
解剖学上ABP患者存在共同管的仅2/3，其余为分别开口，故ABP的发病机理无法全用共同通道学说来解释。
因此，有学者提出了功能性共同通道的存在，以说明其发病机理。
在急性胰腺炎的患者中，大部分可在粪便中找到胆结石，由此推测胰腺炎可能与结石嵌顿或微小结石经Oddi括约肌排出有关。
ERCP越早发现结石的机率越大。
胆总管结石ERCP内镜介入微创治疗什么是胆总管结石？胆总管结石是指在胆管系统中形成的结石，常见于胆总管的末端。
胆总管是人体中的一个关键器官，它将胆汁从肝始端输送到十二指肠中，帮助身体消化和吸收脂肪。
当胆管内的胆汁中的胆固醇、胆红素等成分过多或过少时，就会形成结石。
胆总管结石会引起胆管阻塞，导致胆汁排泄不畅，从而引起疼痛、疾病甚至危及生命。
什么是ERCP内镜介入微创治疗？ERCP是指经内窥镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），是一种通过口腔或鼻腔插入内窥镜到达胆管或胰管进行检查和治疗的技术。
ERCP内镜介入微创治疗即通过内窥镜在胆总管结石患者中进行微创治疗。
适应症胆总管结石可以通过ERCP内镜介入微创治疗来解决，适应症主要包括：1.胆总管结石引起的黄疸和胆道感染2.胆总管结石引起的胆痛3.胆总管结石长期患者不能耐受的症状治疗过程1.入院检查：患者入院后进行全面的身体检查，确定诊断。
2.患者准备：患者需要提前空腹，手术前禁食和禁水一定时间。
3.麻醉麻醉：在专业医生的指导下，对患者进行麻醉。
4.内窥镜检查：医生通过口腔或鼻腔插入内窥镜到达胆管系统，并观察结石的大小、数量和位置。
5.结石处理：医生使用内镜配备的工具，将结石取出或通过机械碎石等方式处理。
6.其他操作：如果有必要，医生可能会行胰胆管造影等其他操作。
7.术后观察：患者手术后需要观察一段时间，确认没有并发症。
8.术后护理：术后需要遵医嘱进行进一步的护理。
术后注意事项1.术后需遵医嘱进行用药，预防并发症。
2.术后注意休息，避免剧烈运动。
3.遵循饮食建议，避免油腻食物等刺激胆管的食物。
4.观察身体情况，定期复诊。
风险与并发症虽然ERCP内镜介入微创治疗是一种比较安全的手术方式，但也存在一些风险和并发症，包括：1.出血2.感染3.胆管损伤4.胰腺炎在接受治疗前，患者应与医生进行充分沟通，了解治疗风险。
《２０１９年欧洲消化内镜学会临床实践指南：胆总管结石的内镜治疗》摘译周春华１，周 玮１，孟雨亭１译，邹多武２，李兆申１审校（１海军军医大学附属长海医院消化内科，上海２００４３３；２上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科，上海２０００２５）关键词：胆石；内窥镜；胰胆管造影术，内窥镜逆行；欧洲；诊疗准则中图分类号：Ｒ６５７．４２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０１９）０６－１２３７－０５Ａｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ：ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｙ（ＥＳＧＥ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ（２０１９）ＺＨＯＵＣｈｕｎｈｕａ，ＺＨＯＵＷｅｉ，ＭＥＮＧＹｕｔｉｎｇ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｖｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇａｌｌｓｔｏｎｅｓ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓ；ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ；Ｅｕｒｏｐｅ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１９．０６．０１２收稿日期：２０１９－０４－２１；修回日期：２０１９－０４－２７。
作者简介：周春华（１９８４－），男，博士，主要从事胆胰疾病内镜微创诊疗研究。
通信作者：邹多武，电子信箱：ｚｄｗ＿ｐｉ＠１６３．ｃｏｍ；李兆申，电子信箱：ｚｈａｏｓｈｅｎ－ｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。
［本文首次发表于Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１９］ 该指南由欧洲消化内镜学会（ＥＳＧＥ）制订，就如何处理胆总管结石（ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ，ＣＢＤＳ）提供了切实可行的建议。
消化内镜治疗的临床应用及新进展摘要：目的:探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展。
方法：结合张秋生、陈俊辉、李兆申、陈涛等人的相关研究结果，对消化内镜的应用、清洗、消毒等方面进行研究分析。
结果：张秋生、崔惠敏、张荣秦认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾病，陈俊辉、曹伟华指出，消化内镜可以很好的应用于息肉摘除、粘膜切除、异物取出、止血、狭窄扩张、食管内支架放置、胃造瘘、胆胰疾病等临床治疗，李兆申认为，消化内镜的应用要做到规范化，陈涛认为，消化内镜的应用要做好消毒工作。
结论：了解消化内镜的作用，在使用时规范操作，并对其进行良好的消毒保养，是提高消化内镜临床治疗效果的关键。
关键词：消化内镜；临床应用；新进展【中图分类号】r445.9 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0017-01近些年，消化内镜在临床医疗工作中被广泛应用，临床实践证明消化内镜在很多疾病的临床治疗中都具有很大的作用，如何更加有效的利用消化内镜，进一步确保临床治疗工作得到良好的效果，一直是医学领域探讨的一项热点话题，本文探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展，旨在为临床医疗工作提供参考，现报告如下。
1 研究结果张秋生、崔惠敏、张荣秦[1]认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾。
胰腺疾病通常都伴有胰管狭窄以及结石等症，极易引发胰腺功能障碍,通过经内镜乳头括约肌切开术、内镜逆行胰胆管造影等方法,可以有效缓解患者的腹痛等症状,对于内镜逆行胰胆管造影失败的患者，还可以采取内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘进行治疗，综合而言，消化内镜治疗胆道胰腺疾病效果比较良好，并且十分安全。
在运用消化内镜治疗消化道出血时，就要依据不同患者的实际情况，合理的选择治疗方式，消化内镜的治疗方式主要有内镜下硬化疗法、套扎疗法、热探头疗法、高频电疗法、激光疗法、微波疗法、注射疗法、止血夹疗法等，采用消化内镜治疗消化道出血，可以有效的加强止血效果。
内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析刘宗岐【摘要】目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法将62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况.结果两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后恢复较为理想.结论对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广.%Objective To discuss the therapeutic effect of combined endoscopic surgery for senile cholecystolithiasis and choledocholithiasis. Methods 62 cases of senile cholecystolithiasis and choledocholithiasis were randomly divided into two groups, 31 cases in each: endoscopic sphincterotomy combined laparoscopic cholecystectomy( EST + LC )group and lithotomyof common bile duct exploration( LCBDE )group. Therapeutic effect, hospital stay, surgery time , postoperative complications, postoperative recovery etc. of the two minimally invasive methods were analyzed. Results LCBDE group was better than those of EST + LC group( P < 0.05 )in the operation time, hospital stay( without T tube ), borborygmus recovery time, and postoperative complications,with ideal postoperative recovery. Conclusion For elderly patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis with clear symptoms , LCBDE is safe , effective , and worthy of further clinical research and popularization.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)018【总页数】2页(P3114-3115)【关键词】胆囊结石;胆总管结石;疗效【作者】刘宗岐【作者单位】宝鸡市陈仓区妇幼保健院外科,陕西,宝鸡,721300【正文语种】中文【中图分类】R274.12胆囊结石是胆管外科中较为常见的疾病，发生率为8%～12%，合并胆总管结石的老年患者发生概率为11%～16%［1］。
胆道损伤的内镜介入治疗
李兆申
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2004(012)003
【摘要】自1987年法国医生Mourct开展第一例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)以来，由于其创伤小，恢复快，已经在世界各地广泛开展；但由于缺乏三维视野、可操作空间狭小以及解剖变异因素，LC 引起胆道损伤的并发症逐渐增多。
另外，肝移植以及其他上腹部手术引起胆道损伤也并不少见。
胆道损伤临床表现缺乏特异性、早期识别困难、治疗棘手，如何有效处理胆道损伤一直困扰着临床医生。
【总页数】2页(P168-169)
【作者】李兆申
【作者单位】第二军医大学附属长海医院,上海,200001
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例 [J], 龚锦文;喻枝红;秦荣;黄丽;全小梅;孙辉;朱淑军;李江涛
2.胆道恶性梗阻的内镜介入治疗技巧 [J], 龚彪
3.胆道损伤内镜介入治疗 [J], 蔡振寨;鲁临;李兆申
4.亚麻醉剂量丙泊酚伍右美托咪定用于内镜介入治疗胆道疾病50例 [J], 刘冬炎
5.恶性胆道梗阻内镜介入治疗的临床应用价值 [J], 刘素丽;张月寒;王鼎鑫;张建生;邢国璋
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7$困难胆总管结石的内镜治疗进展冯拥璞，高 野，辛 磊，李兆申上海长海医院消化内科，上海２００４３３摘要：胆总管结石是一种常见的胆道疾病，首选治疗方式为内镜治疗，但部分胆总管结石难以通过常规内镜治疗清除，被称为困难胆总管结石。
困难胆总管结石治疗方法包括内镜下乳头大球囊扩张术、机械碎石术、经口胆道镜辅助碎石和体外冲击波碎石等。
就上述技术治疗困难胆总管结石的适应证、临床疗效和不良事件等进展作一综述。
关键词：胆总管结石病；内窥镜检查，消化系统；治疗学中图分类号：Ｒ５７５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０１－０２２９－０４ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓＦＥＮＧＹｏｎｇｐｕ，ＧＡＯＹｅ，ＸＩＮＬｅｉ，ＬＩＺｈａｏｓｈｅｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ（ＣＢＤＳｓ）ａｒｅａｃｏｍｍｏｎｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄａｌ ｉｔｙｆｏｒｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ；ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｏｍｅＣＢＤＳｓａｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｒｅｍｏｖｅｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄａｒｅｔｈｕｓｃａｌｌｅｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔＣＢＤＳｓ．ＴｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔＣＢＤＳｓｉｎｃｌｕｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｌａｒｇｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ，ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄｌｉｔｈｏ ｔｒｉｐｓｙ，ａｎｄｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｂｏｖｅｍｅｎｔｉｏｎｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｆ ｆｉｃｕｌｔＣＢＤＳｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ＤｉｇｅｓｔｉｖｅＳｙｓｔｅｍ；ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０１．０５１收稿日期：２０２０－０５－２５；修回日期：２０２０－０８－３１基金项目：上海市科委医学引导类项目（１７４１１９７１５００）作者简介：冯拥璞（１９９６—），男，主要从事消化病学相关研究通信作者：李兆申，ｚｈａｏｓｈｅｎ－ｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 胆总管结石（ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓ，ＣＢＤＳ）是一种常见的胆道疾病，可引起腹痛、梗阻性黄疸、胆管炎和胰腺炎，甚至致命［１］。
经内镜治疗胰管结石的临床研究李兆申;任洪波;孙振兴;许国铭【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2002(027)009【摘要】为探讨胰管结石(PDS)内镜治疗的临床疗效,回顾分析了长海医院1998年1月～2001年12月经内镜治疗的31例PDS病人.其中行内镜下乳头括约肌切开术(EPT)、内镜下胰管括约肌切开术(EPS)成功取石10例;行EPS加体外震波碎石术(ESWL)及ESWL加胰管内支架引流术(ERPD)各1例,且于半年后复查胰石消失;伴胰管狭窄者行ERPD 14例,行EPS+ERPD 4例,其中4例置管后因症状复发或伴胰腺癌而接受手术治疗,1例因胰管狭窄严重内镜治疗失败.全部操作成功率为96.8%,腹痛近期缓解率90%;30例随访1～25个月,腹痛远期缓解率70.4%,体重、脂肪泻等胰腺外分泌功能不足表现均有不同程度改善.早期并发症主要为高淀粉酶血症、轻度胰腺炎,经常规处理后均恢复正常;3例因支架阻塞更换支架.提示行EPS 取石及ESWL、ERPD治疗PDS疗效确切,且操作简便、并发症少.【总页数】3页(P790-792)【作者】李兆申;任洪波;孙振兴;许国铭【作者单位】200433,上海,第二军医大学长海医院;200433,上海,第二军医大学长海医院;200433,上海,第二军医大学长海医院;200433,上海,第二军医大学长海医院【正文语种】中文【中图分类】R657.506【相关文献】1.经内镜治疗胰管结石的临床研究 [J], 李兆申;孙振兴;许国铭2.慢性胰腺炎致胰管结石的临床研究 [J], 胡国潢;段炼;胡显桥;李建;杨根欢;汤恢焕3.外科与内镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的疗效对比 [J], 王金涛;张成;安东均;王羊;杨林;赵宝国;韩博强;韩立4.彩色多普勒超声闪烁伪像诊断胰管结石的临床研究 [J], 吴志华;朱东升;彭亮;舒华宝;吴晓敏;范颖升;席贵阳5.体外震波碎石联合内镜治疗胰管结石 [J], 王丹;胡良皞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆总管结石的内镜治疗进展
李鸿
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2014(023)004
【摘要】胆总管结石是一种常见病、多发病,其治疗方法多样,但微创治疗已逐渐成为首选.目前对于胆总管结石的内镜治疗主要包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)和内镜下乳头球囊扩张术(EPBD).随着内镜技术的发展,EST和EPBD 对常规胆总管结石的治疗效果已明显提高,但对于一些复杂性胆总管结石,效果却并不满意.近年来,有学者提出采用乳头括约肌切开联合内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)治疗复杂性胆总管结石已取得良好效果.国内外关于该方法治疗胆总管结石的报道还较少.因此,本文拟对胆总管结石的内镜治疗方法进行综述并着重对大球囊扩张术进行介绍,以期能为该方法的临床应用提供一定的参考.
【总页数】3页(P385-387)
【作者】李鸿
【作者单位】都江堰市人民医院普外科,四川都江堰611830
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.胆总管结石内镜治疗进展 [J], 王宏光
2.消化道重建后胆总管结石的内镜治疗进展 [J], 叶诚;苗龙;周文策
3.困难胆总管结石的内镜治疗进展 [J], 冯拥璞;高野;辛磊;李兆申
4.内镜逆行胰胆管造影取石术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性 [J], 于颖兰;檀颖;秦博颖
5.单用内镜下球囊扩张与联合内镜下括约肌切开治疗胆总管结石疗效对比的Meta 分析 [J], 冯倩茹;武希润;丁鹏
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