便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型各个击破

自闭儿童便秘问题的中医心理解析大家好！今天晚上我和大家一起交流自闭症儿童便秘问题。

在现实生活中，不仅是自闭症儿童，就是普通儿童也常会出现便秘问题。

以前我在做家庭教育报告的时候也经常回答家长们类似的问题，只是这个问题在自闭症儿童身上表现得更为突出，出现的概率也更高一些。

今天主要分两个层次来谈，第一是便秘的类型，第二是自闭儿童便秘的特点。

一、便秘的类型经常有家长问起这样的问题：“孩子便秘很严重，给他吃点什么好呢？比如说，老年人吃的芦荟胶囊行不行啊？吃点大黄行不行啊？”一般情况下，在没有了解孩子详细的身体状况之前，我是不去回答这个问题的。

为什么呢？因为便秘分很多类型，在中医看来，不同的中药，治不同的便秘，所以一旦用药要不对症的话，或者说用反了的话，就会导致负面的影响。

比如说便秘的寒热问题把握不准，就容易出现负面的问题。

对于自闭症儿童来说，寒热的问题特别重要，甚至直接跟这个孩子的自闭的状况密切相关。

为了大家能够有较深的理解，首先我就介绍一下便秘的分类，这些知识不仅对于自闭症儿童是有用的，也适合普通人。

许多人都受到便秘的困扰，尤其是老年人。

很多人腑气不通，大家经常开玩笑说“千呼万唤屎也不出来”。

便秘其实是分很多类型的，这里主要介绍六种便秘类型。

第一个类型是热秘。

主要症状表现是大便干结，腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦。

属于这种情况的，不论是孩子还是大人，其突出特点就是口臭，大便也特别臭。

舌苔比较黄燥、脉滑数（shuò）。

对于这种热秘的治疗方法，一般采取泻热导滞，润肠通便方法，所用方剂为麻子仁丸，这个在药店里可以买到。

如果是家人有便秘类型与此相似或者一致的话，就可以到药店去买麻子仁丸，这是专门治热秘的。

麻子仁丸的可按以下方歌记忆：“脾约尿频大便秘，麻子杏芍小承气”。

其主要成分是：麻子仁、杏仁、芍药、厚朴、大黄、枳实。

小承气说的就是“小承气汤”，是“大承气汤”去掉了芒硝，我们通常叫“承气汤”，主要由大黄、厚朴和枳实这三味药组成。

阴虚便秘的治疗方法相信大家对于便秘这种症状肯定不会陌生吧，我们吃进去的东西如果长时间无法排出的话，不但容易令我们尴尬而且还会严重威胁到我们的身体健康，所以大家在日常的生活中一旦出现了便秘的情况一定要引起重视并且及时想办法去治疗，下文我们就来给大家介绍一下阴虚便秘的治疗方法。

中医认为，便秘主要是由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

中医治疗便秘，根据体质进行，因而中医学将便秘分为实秘与虚秘，实秘又分热秘和气秘，虚秘又分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。

阴虚便秘症状：大便干结，排出困难，形体消瘦，或见颧红，腰酸耳鸣，舌红、苔少，脉细数。

1黄芪玉竹兔肉汤：黄芪、玉竹各30克，兔肉500克，加水调味煲熟后服用。

适用于排便无力，便后疲乏，汗出气短者。

2雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。

适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。

3胡桃核：胡桃核5个，每晚睡前嚼碎，温水送服。

适用于大便干结，喜温畏冷，小便清长者。

4猪肺煲做法：猪肺250克，陈皮10克，杏仁25克，当归25克，肉桂6克，生姜6片。

猪肺洗净切为薄片，与洗净之当归、杏仁等一并放入锅内，加水适量一起久炖，炖至猪肺烂熟，捞出当归等加入香莱、麻油、味精、食盐适量，端锅即可食用。

功效：猪肺补肺虚止咳嗽，肉桂补肾温阳，当归养血活血，陈皮温中理气，杏仁化痰止咳，润肠通便，生姜和胃除腥。

口感不腻，汤色鲜美，全方共达温阳通便之功效。

5膳食通畅复合粉做法：以黑豆粉、马齿苋、山楂粉、大麦苗粉、郁李仁、决明子、荷叶、蒲公英、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸等纯食用植物制成功效：调补结合，消食健胃，清热解毒，调理代谢紊乱，恢复酸碱平衡等食疗作用。

在上面的文章里面我们介绍了便秘带给我们的多方面烦恼，便秘的出现不但影响了我们的身体健康而且也会给我们带来很大的心理压力，上文为我们详细介绍了阴虚便秘的治疗方法。

便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型各个击破便秘是指大便秘结不通，或虽有便意，而排便困难。

食物品种选择不当是引起便秘的重要因素之一。

因此便秘病人根据所表现的不同类型，合理选择食物品种至关重要。

中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。

现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。

热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。

此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。

如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。

宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。

如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。

气秘：表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。

此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。

而宜用能行气软坚润肠之物。

气行则腑气通，肠润则大便畅。

如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。

《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。

可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。

虚秘：气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏；血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕；阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。

气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。

而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。

如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。

用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。

血虚阴虚者，忌辛辣香燥之品。

因其多能伤阴助火，加重便秘。

辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。

而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。

芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。

便秘的中医治疗随着城市经济的发展，城市居民的生活水平相比从前有了质的飞跃，人们对生活的方方面面有了更高的需求。

但是人们也因为生活节奏的加快，身体出现了各种小毛病，便秘就是最为常见的一种疾病。

一般来说，成年人在正常情况下每天排便一到两次，或者一到两天排便一次，在排便的时候基本上很顺畅，不用特别费劲。

然而患有便秘的人排便的频率相比正常人会低很多，可能一个星期只会排便两三次，而且在排便的时候感觉很困难，需要用力，并且粪便很硬。

在日常生活中，偶尔出现一两次便秘的现象还是比较常见的，但是如果便秘持续了很长一段时间的话，那么你有可能患上了慢性便秘。

便秘虽然暂时不会影响患者的生命，但是会严重影响患者的生活水平，降低患者的生活质量，如果有便秘的症状的话，还是要重视起来的。

说起便秘，人们最先想到的可能就是吃泻药帮助排便，但是将常吃泻药虽然一时解决了当下的问题，从长远来看不仅不能够从根本上治疗便秘，反而会在一定程度上加重病情。

那么得了便秘可以怎么治疗呢？我们今天就来说一说，便秘的中医治疗。

便秘在中医学角度是这样表述的“粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症”。

简单的来说有以下几点：一是排便的周期变长，二是排便周期没有加长但是排便过程很艰难，粪便质地坚硬，三是患者有想要排便的意愿，但是排不出便。

中医学认为，便秘可能是与脾胃、肠、以及肾脏有关。

在《素问.厥论篇》里有提到，太阴经经气上升，会让人出现腹胀的症状，大便不顺畅，食欲下降不想进食，吃饭之后又出现恶心干呕的症状。

在《素问·举痛论篇》中提到，小肠中有热气，引发疼痛，身上感觉到燥热，时常口渴，由此会引发大便干燥排泄不出来，因此引发便秘。

总的来说，引发便秘的原因主要有以下几种。

（1）由于上火导致肠道内部水分不足，大便干燥，被称为“热秘”。

（2）在快节奏的日常生活中，患者常常处在一个紧张的状态，平日里的大多数时间都在办公室里办公，缺乏锻炼，或者由于肠胃受到外部伤害导致的胃肠功能失调导致的便秘，被称为“气秘”。

编辑/杨春霞*****************便秘，切勿滥用泻药指导专家：北京东方医院中医肛肠科主任医师、教授 张燕生安徽中医药大学第一附属医院中医科主任医师 王金山北京中日友好医院肛肠科主任医师 王晏美整 理：杨春霞“两少一多”，老人多发便秘便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘。

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，其特殊的生理机能造成的。

常见的原因有：1.吃得少老年人普遍进食相对较少，且随着咀嚼能力的下降，喜吃低渣精细的食物，致使胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌功能、胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

2.动得少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。

长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更会严重危害健康。

便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担，严重的可造成脑中风、猝死、肠癌等。

出现便秘，很多人习惯自行到药店购买泻药治疗。

但由于知识的欠缺，选药不当、停药时间把握不当等情况时有发生，往往加重便秘。

本期专家评药，就来谈一谈便秘的用药。

便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一种症状，是指排便次数明显减少，每2～3天或更长时间1次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

有些正常人数天才排便1次，但无不适感，这种情况不属便秘。

一般说来，短期便秘对人体的影响不大，但便秘长期得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，就会对人体产生不良影响。

由于这些影响是逐渐产生的，不容易立即引起重视，发现后再治疗时已是积重难返。

有些人不把便秘当回事，其实，便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等病。

老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑溢血、肺气肿、痔疮、肛裂等病症。

慢性便秘的中医诊治慢性便秘多指慢性功能性便秘，是由于大肠张力减弱，动力不足而引起的大便秘结不通，排便周期延长，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种证候。

慢性便秘的病因病机中医认为，“秘者，闭也”，闭结不通也。

其病因主要有燥热内结、气机郁滞；气血亏虚、劳倦内伤，阴寒凝结。

①燥热内结：素体阳虚，过食辛辣厚味、饮酒过度或过服温补之品，以致肠胃积热；或热病之后，余热留恋，耗伤津液；或湿热下注大肠，肠道失润，大便干结难下，导致便秘，又称热秘。

②气机郁滞：忧愁思虑过多，情志不舒，或久坐少动、久病卧床等导致大肠气机郁滞，通降失常，糟粕内停而成便秘，又称气秘。

③气血亏虚、劳倦内伤：久病、产后及年老体弱之人，气血两虚；或房劳过度，肾精亏虚，或病中过用发汗、泻下伤阴之剂，损伤阴津，致使气虚，大肠传导无力，阴血亏虚则肠道失润，便行干涩，而成便秘，又称虚秘。

④阴寒凝结：常食寒凉生冷，或过服苦寒之药，损伤阳气；或年高久病，肾阳虚损，脾肾阳气虚弱，温煦无权，寒凝气结，糟粕不行，凝滞肠中而形成便秘，又称冷秘。

其病机为大肠失于濡润，传导功能失调。

气血阴津亏虚，气虚则大肠传导无力，血虚津少则不能润泽大肠，肠道干枯，便行艰涩；或因素体阳虚，阴寒内生，流于肠胃，凝滞固结致阳气不通，津液不行，肠道难以传输而为便秘。

慢性便秘的辨证论治慢性便秘大抵分为虚实两类，燥热、气滞不行为实秘；气血不足、阴亏、阳虚寒滞为虚秘。

实秘治以清热润肠，顺气行滞；虚秘治以益气养血，温通开秘。

实秘宜攻宜泄，虚秘宜补宜滋，中药治疗慢性便秘具有明显疗效。

实秘：①胃肠积热(热秘)：症见大便干结不通，小便短赤，或腹部胀痛，面赤身热，口干口臭，或口舌生疮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数。

治法：清热润肠。

方药：麻子仁丸。

②气机郁滞(气秘)：症见大便秘结，伴有腹中胀痛，嗳气频作，胸胁痞满，舌淡红，苔薄腻，脉弦。

治法：理气行滞。

方药：六磨汤。

虚秘：①气虚不足(气虚便秘)：症见虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出，短气，便后神疲乏力，肢倦懒言，多食即觉腹胀，舌淡，苔白，脉迟而弱。

中医内科学-便秘的名词解释便秘：指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。

便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。

《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒，肠中有热和肾病有关，如《素问·厥论篇》曰：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。

”《素问·举痛论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“肾脉微急，为不得前后。

”仲景对便秘已有了较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养阴润下，厚朴三物汤的理气通下，以及蜜煎导诸法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则，有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。

李东垣强调饮食劳逸与便秘的关系，并指出治疗便秘不可妄用泻药，如《兰室秘藏·大便结燥门》谓：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。

”“大抵治病，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至引导于下而不通，遂成不救。

”程钟龄的《医学心悟·大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型，并分别列出各类的症状、治法及方药，对临床有一定的参考价值。

西医学中的功能性便秘，即属本病范畴，肠易激综合征，肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等，可参照本节辨证论治。

【病因病机】便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。

本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。

脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。