呼吸科病例分析92页PPT

09
病例分析和总结
病例特点分析
病例特点总结
对每个病例的年龄、性别、症状、体 征、实验室检查和影像学检查进行详 细描述，并总结出每个病例的独特之 处和疑难点。
病例分类
根据病例特点，将病例分为常见病、 多发病和少见病等类型，以便更好地 理解和分类处理。
病例诊断思路总结
诊断依据
列出每个病例的诊断依据，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的 信息，以及鉴别诊断的要点。
并发症情况
心力衰竭
肺栓塞
呼吸系统疾病可能导致 心力衰竭，表现为心悸、
气短、乏力等症状。
呼吸系统疾病可能导致 肺栓塞，表现为胸痛、
呼吸困难等症状。
呼吸衰竭
呼吸系统疾病可能导致 呼吸衰竭，表现为低氧 血症、高碳酸血症等症
状。
肺癌
长期慢性呼吸系统疾病 可能导致肺癌，表现为 持续咳嗽、痰中带血等
症状。
04
吸烟史：30年，每天20支
04
家族史：无
疾病诊断和治疗过程
01
诊断
02
症状
03 检查
04
治疗
病程
05
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难 肺功能检查显示气流受限，胸部X线检查显示肺纹理增粗、 紊乱 药物治疗（支气管扩张剂、抗炎药）、氧疗、康复训练
长期，反复发作，逐渐加重
03
病例临床表现
07
病例治疗过程
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗感染引起的呼吸系统 疾病，如肺炎、支气管炎等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
抗炎药物

03 术 后 情 况
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呼吸内科通用PPT模板
护理查房
病例分析
工作汇报
竞争述职
汇报人：
汇报部门：呼吸内科
目 录 CONTENTS
病人情况
手术方案
术后情况
总结思考
01
病人情况
PATIENT CONDITION
01 病 人 情 况
基本资料：
姓名：xxx 年龄： xx 岁 职业：xxxx
性别：男 婚姻：已 婚
主诉：
眼睑无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。
甲亢眼征：
无突眼，无上睑挛缩，眼裂增宽，Mobius征(-)，Stellwag 征(-)，VonGraefe征(-),Joffroy征(-)。
甲状腺：
无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
01 病 人 情 况
入院诊断
糖尿病 冠心病 心功能 IV级 陈旧性心肌梗死
03
术后情况
POSTOPERATIVE UATION
03 术 后 情 况
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常见肺炎合理用药
（一）肺炎球菌肺炎 起病多急骤，高热、寒战、咳嗽、咳痰。患侧
胸痛，痰可带血或呈铁锈色。 首选青霉素G，对青霉素过敏者轻者用红霉素
或克林霉素，重者用第一或第二代头孢菌素 ，也可用氟喹诺酮类。
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（二）葡萄球菌肺炎 敏感葡萄球菌感染选 用青霉素G，耐药株用半合成耐酶类或头孢菌 素等。合用氨基苷类抗生素可起到一定的协同 作用。
2.祛痰药物 3.长期家庭氧疗
37
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第3节 支气管哮喘
概念：是机体对抗原或非抗原性刺激引起的气 道反应性过高的慢性炎症，在易感患者中此炎 症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽 等症状
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临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽
3
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概述
1 在我国呼吸系统疾病是常见病和多发病
2001年死因顺位显示呼吸疾病(不包括肺癌)在 农村居NO.4,城市居NO.4
2 呼吸系常见疾病的患病率仍在增加或居高不下
肺癌 结核 哮喘 COPD
3 不断增加的新发肺疾病和传染病
传染性非典型性肺炎(SARS) 人感染禽流感
4
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3）重度至危重度—持续雾化吸入2受体激动剂， 或静脉滴注2受体激动剂或氨茶碱。雾化吸 入抗胆碱药。口服白三烯拮抗剂。静脉滴注糖 皮质激素病情缓解后逐渐减量，改口服。
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（2）缓解期
避免接触诱因，对已知抗原，接触前吸入色苷酸钠 、酮替酚预防。病因治疗。同时根据病情继续用平喘 药以防止哮喘再次急性发作。

对类似病例的启示
对于类似病例，医生应注重详细询问病史和体查，以便更准 确地诊断病情。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，并密切关注治疗效果。
在治疗过程中，医生应加强与患者及家属的沟通，及时解答 疑问，缓解他们的焦虑和紧张情绪。这有助于建立良好的医 患关系，提高患者的治疗依从性和满意度。
吸功能。
雾化吸入
将药物通过雾化器变成 微小颗粒，直接作用于 呼吸道，提高治疗效果
。
康复治疗
如肺功能锻炼、呼吸操 等，用于改善呼吸功能
和预防并发症。
பைடு நூலகம்
治疗方案选择依据
疾病类型
不同呼吸系统疾病的病因和病理生理不同，治疗方案也有 所差异。
年龄和健康状况
不同年龄段和健康状况的患者对药物的耐受性和治疗效果 可能会有所不同，需根据个体情况制定治疗方案。
症状描述
长期咳嗽、咳痰、气喘，活动后呼吸困难，时有发热、乏力、食欲不振。
02
病例分析
病因探讨
01
02
03
感染性病因
如细菌、病毒、支原体等 感染，可能导致急性上呼 吸道感染、支气管炎、肺 炎等。
非感染性病因
如吸入异物、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，也可能 引发呼吸系统疾病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素，可能增加呼吸系统 疾病的发生风险。
需要进一步研究的问题
对于某些罕见或复杂的呼吸系统疾病，目前的治疗手段可 能存在一定的局限性。因此，需要进一步开展临床研究， 探索更有效的治疗方案。
在呼吸系统疾病的预防和早期干预方面，仍有许多未知领 域需要深入研究。例如，如何通过改善生活习惯和环境因 素来降低呼吸系统疾病的发生率等。
THANKS

• 右侧胸水B超定位：可见0.7cm×1.6cm液性暗区，无法抽取；
肺CT（2010-7-8）
2008-10-1
肺CT（2010-7-8）
2008-10-1
肺CT（2010-7-8）
肺CT（2010-7-8）
2008-10-1
化验检查
• 支气管镜检查
• 镜下未见明显异常，右肺下叶基底段行支气管肺泡灌洗（ BALF）及刷片，送检细胞学分类及病原学检查。并进行右 下叶外后基底段开口粘膜活检及透壁肺活检。
大内科病例讨论呼吸科
现病史
患者1月前无明显诱因出现发热，体温多波动于37.5-38.3℃，多于傍晚开始出 现，晚上10点左右可自行降至正常，伴咳嗽、咳白粘痰，量不多，可咳出，无痰 中带血，伴右肩关节疼痛，活动明显受限，无关节红肿，无其他关节肿痛，无畏 寒、寒战，无打喷嚏、流涕、咽痛，无胸闷、胸痛，无喘息发作，无乏力、盗汗 ，无尿急、尿频、尿痛，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，于社区医院查胸片示右肺 下野内中带可见斑片影，右肋膈角消失，血常规示：白细胞10.7×109/L、中性粒 细胞为0.624，予抗感染治疗11天（左氧氟沙星4天，青霉素5天，莫西沙星2天） ，咳嗽、咳痰有所好转，但体温无明显变化，为进一步诊治收入院。患者自发病 以来，精神可，饮食睡眠好，大小便正常，体重下降5公斤。
化验检查
自身免疫病及血管炎相关检查
–抗核抗体、抗ds-DNA抗体阴性； –自身抗体十一项均阴性； –抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环
状瓜氨酸肽抗体（CCP）均为阴性； –抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性；
化验检查
• 肺高分辨和平扫描CT提示：右上肺尖段可见结节状钙化及索条 影，右下肺胸膜下可见少许磨玻璃影，另可见索条影与胸膜粘 连，余肺野内未见明确病变。右侧胸膜肥厚并可见钙化斑，右 侧胸腔内可见少量积液；

PLT290×10^9/L
头颅CT检查回报右侧基底节区腔隙性脑梗死，轻度皮层 下动脉硬化性脑病
ppt课件.
5
病史-（5.4-5.9）
诊断：右上颌骨根尖病变 治疗：
右眶上神经、右眶下神经、右上齿槽神经阻滞 头孢呋辛钠1.5g ivgttBid 甲硝唑葡萄糖注射液250ml ivgttQd 出院后自服抗生素1周（具体不详）
ppt课件.
7
病史-（5.14北京大学口腔医院）
ppt课件.
8
病史-（5.17中国人民解放军总医院）
症状：发热、寒战，咳嗽、咳白粘痰，头痛、乏力 体征：体温波动于38.0-39.3℃ ，双肺呼吸音粗 辅助检查：
血常规：WBC16.63×10^9/L，NE%80.1%，HGB128g/L，
PLT428×10^9/L
ppt课件.
6
病史-（5.14北京大学口腔医院）
症状：右颌部疼痛，发热、寒战，给予局部封闭治 疗（具体药物不详）后疼痛改善
体征：体温波动于38.3-39.0℃ 辅助检查：
血常规：WBC13.9×10^9/L，NE%91.1%，HGB138g/L，
PLT413×10^9/L
颌面部螺旋CT：右上颌骨恶性肿物可能性较大，建议活 检进一步诊断；双肺散在多发肿物，转移瘤？建议胸科 进一步检查
体格检查
T37.9℃，P 96 次/分，R 21次/分，BP 100/65 mmHg
全身浅表淋巴结未触及肿大 唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无红肿 双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻
及湿啰音，无胸膜摩擦音 心界不大，心律齐，பைடு நூலகம்闻及病理性杂音 腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及 双下肢无浮肿
48.8