医疗服务质量 Quality of Health Care
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内容
一、医疗服务质量:介绍 二、医疗服务质量:如何测量? 三、医疗服务质量:如何提高?
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一、医疗服务质量:介绍
医疗服务质量是“在目前的专业技术水平下, 对个人和社会提供卫生服务时,所能够达 到的尽可能理想的健康产出的程度。”(美 国国家医学会)
农村尤其严重。 “三素一汤”:抗生素、激素、维生素、
葡萄糖。 病人的误解和医生的激励是主要原因。 质量后果:药品不良反应,其它。
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剖宫产
1980-70年:5%; 2007-2008:46% (世界卫生组织数据)。 一些大城市:60-80%。 原因复杂:孕妇本身、医院激励、国家政
结构: •组织领导 •机构文化 •组织结构 •信息系统 •激励机制
•……
过程: •诊断 •治疗 (多用、少 用、误用服 务)
结果:
•死亡 •重返 •不良事件
---测量质量的领域--- ---提高质量的措施---
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中国的医疗服务质量主要问题
1. 抗生素滥用 2. 静脉输液 3. 剖宫产 4. 其它
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医院为什么要关注医疗质量?
上级要求? 病人选择、市场竞争:作为实现经济目标
的一个中间目标? 质量本身是最终目标?
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医疗服务质量的经典理论框架
结构/Structure 过程/Process 结果/Outcome
Avedis Donabedian, Milbank Quarterly, 1966 9
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2011年医疗质量安全事件报告规定
(卫生部)
医疗质量
判定标准
报告时限