良性颅内压增高症1 例临床分析
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婴幼儿良性颅内压增高症38例临床分析
谢贵阳;冀英
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1997(12)15
【摘要】良性颅内压增高症指临床亚急性起病,仅有颅内压增高的表现,没有局灶症状,脑脊液检查,头颅CT扫描均无异常征象的一种临床综合征,自1993~1996年4年共收治38例,现分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女14例,年龄2月~1岁34例,~3岁4例。
【总页数】1页(P717)
【作者】谢贵阳;冀英
【作者单位】河南省永城县人民医院;河南省永城县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.婴幼儿良性颅内压增高症42例临床分析 [J], 黎琳
2.良性颅内压增高症12例临床分析 [J], 李来刚
3.婴幼儿良性颅内压增高症39例临床分析 [J], 张丽芳;薛林;孙百弟
4.婴幼儿药源性良性颅内压增高症32例临床分析 [J], 苏爱芳;施向阳
5.婴幼儿良性颅内压增高症78例诊治分析 [J], 陈小聪;张雯;肖芳绵
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婴幼儿良性颅内压增高症29例临床分析(精)【摘要】收集1997年1月~2006年12月,我们收治的各种原因所致的婴幼儿良性颅内压增高症患儿29例,将其临床表现、诊断和治疗情况进行分析。
临床表现:急性起病,体温增高者18例,伴惊厥1例。
查体:面神经征阳性4例,腓反射阳性1例,前囟未闭者均有明显隆起或紧张,全部病例无脑膜刺激征或神经系统定位体征。
结果全部病例经脱水降颅压、病因及对症治疗后,颅内压增高症状均在2~8天内消失。
【关键词】颅内压增高婴幼儿1997年1月~2006年12月,我们收治的各种原因所致的婴幼儿良性颅内压增高症患儿29例,现将其临床表现、诊断及治疗进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料29例患儿中,男16例,女13例,≤6个月小婴儿5例,6~12个月婴儿17例,幼儿7例。
1.2 临床表现全部患儿均急性起病,病程多在1周内,首发症状为发热者18例,多有烦躁、恶心、呕吐,3例患儿诉头痛,面神经征阳性4例,腓反射阳性1例。
婴幼儿发热伴惊厥1例。
前囟未闭者均有明显隆起或紧张,全部病例无脑膜刺激征或神经系统定位体征。
1.3实验室检查29例患儿均做了脑脊液检查,其脑脊液压力均>1.96kpa(200mmH2O),但脑脊液常规、生化检查及培养均无异常。
颅脑CT检查16例均正常,颅脑B超检查4例均无脑室扩大,测血清钙20例,5例<1.85mmol/L,血糖测定11例均正常。
1.4 诊断及鉴别诊断29例患儿中感染性疾病19例,其中上呼吸道感染12例,中耳炎2例,幼儿急疹3例,小儿腹泻病2例;药物反应5例(维生素A中毒3例,氟哌酸1例,头孢拉定1例),维生素D缺乏5例。
29例患儿中病初误诊19例,其中误诊为颅内感染17例,迟发性维生素K 缺乏2例。
1.5 治疗与转归本组29例患儿中,9例用20%甘露醇治疗,4例用地塞米松,6例联合应用20%甘露醇和地塞米松,3例加用速尿治疗,5例单纯补充维生素D及钙剂,其余给予病因治疗及对症治疗。
非感染慢性颅内压增高患儿的临床分析鲁萧【摘要】目的探讨无影像学及脑脊液常规生化改变的非感染慢性颅内压增高症患儿的临床表现及病因.方法对31例颅脑CT及脑脊液常规生化正常的慢性颅内压增高症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果慢性颅内压增高症主要表现为头痛、呕吐、视力减退及眼底改变;病因复杂,31例患儿中良性颅内压增高症22例,脑部血管病变3例,钩体病2例,交通性脑积水3例,红斑狼疮性脑病1例.结论影像学正常的非感染性慢性颅内压增高症病因复杂,需要详细检查加以明确.其中良性颅内压增高症最常见,其次为血管病变、交通性脑积水、免疫性疾病等.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(020)004【总页数】1页(P673)【关键词】慢性颅高压;临床表现;病因【作者】鲁萧【作者单位】450015,河南省郑州市卫生局卫生监督所【正文语种】中文【中图分类】R729颅内压增高是指平卧时儿童卧位超过100mmH2O,依据颅高压发生的急缓,临床上通常分为急性和慢性颅高压。
凡急性起病,症状和体征于1~3d达高峰,伴有生命体征改变者,称为急性颅高压。
凡起病缓慢,颅内高压的症状和体征相对稳定,早期无生命体征改变称为慢性颅高压。
引起颅高压原因复杂,常见有颅内占位病变、颅内感染、血管性疾病等引起。
影像学及脑脊液检查对颅高压的诊断起重要作用,但当仅有颅高压症状,早中期无颅内影像学改变及脑脊液常规生化异常的慢性颅高压诊断较为困难。
本文对31例无影像学 (CT或MRI)及脑脊液常规生化异常改变病例临床资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院31例无影像学 (CT或MRI)及脑脊液常规生化异常改变患儿,其中男14例,女17例,年龄3~6岁,平均4.6岁;有上呼吸道感染病史5例,有血管性头痛2例,其余均无特殊病史。
1.2 临床表现头痛、呕吐是最常见症状,本组31例中有不同程度头痛28例,呕吐18例,喷射性呕吐4例,其余14例为非喷射性;视力减退21例,其中复视2例;晕厥2例,癫痫发作1例,眼底检查异常29例,视盘水肿20例,眼底血管渗血3例,眼底血管分布异常 (稀少)1例,脑膜刺激征阳性2例。
以颅内压增高为主症的肺癌脑转移16例分析
肺癌脑转移是指肺癌细胞经血液或淋巴系统传播到脑部,引起脑组织的病变。
而颅内压增高则是其中一种主要的临床表现。
本文将分析16例肺癌脑转移患者的颅内压增高情况,并探讨
其临床特点及治疗方案。
首先,在16例患者中,有11例出现颅内压增高症状。
其中,头痛是最常见的表现(11例),其次是恶心呕吐(6例)和视力模糊(4例)。
颅内压增高的出现与肿瘤的位置和大小有关,大多数患者病变在颅内压力容积限制区域,大量的癌细胞堵截了脑水肿液的外排,导致颅内压增高。
此外,高血钙、代谢性酸中毒等也可能造成颅内压增高。
其次,治疗方案多为手术治疗和综合治疗。
手术治疗主要是依据病变和颅内压情况而定,通常采用病变切除和外科减压术,可以迅速缓解颅内压,提高生活质量。
综合治疗包括化疗、放疗和对症支持治疗等,不能根治肿瘤,但可以控制肿瘤的进展和减轻疼痛。
最后,对于肺癌患者,早期发现和治疗肺癌是预防脑转移的关键。
因此,建议定期进行肺癌筛查,并进行相关检查。
一旦发现肺癌脑转移的症状,应尽快就医。
治疗要根据患者实际状况制定,针对性强,提高治疗成功率和减轻不良反应。
综上所述,颅内压增高是肺癌脑转移的主要症状之一。
早期发现和治疗肺癌是预防脑转移的关键。
对于肺癌脑转移患者,个
体化的治疗方案和对症支持治疗也是必不可少的。
希望本文的分析能够对肺癌脑转移的临床表现及治疗提供一定的参考。
幼儿急疹并良性颅高压症临床分析【摘要】目的探讨如何早期识别幼儿急疹并良性颅高压症,为临床诊断及治疗提供参考。
方法回顾性分析386例幼儿急疹患者中42例并良性颅高压症诊治过程。
结果幼儿急疹并良性颅高压症发生率为10.88%(42/386),非中枢神经性呕吐,发生率为23.80%,热性惊厥,发生率为11.90%。
外周血白细胞总数:(2.2~15.1)×109/L,淋巴细胞百分比0.31~0.83。
白细胞总数<4.0×109/L 18 例,(4~12)×109/L 14例,>12×109 /L10例。
降钙素:30例为0-0.05ng/ml,在正常范围。
12例在0.05-0.5ng/ml,提示轻度细菌感染或病毒感染早期;行头颅CT检查:行头颅CT检查有25例,2例有轻度外部性脑积水,余均正常;行头颅彩超检查:行头颅彩超检查30例,未见异常声像。
3例惊厥患儿行脑电图检查,结果均正常。
10例患儿行腰椎穿刺术,脑脊液常规及生化结果均正常。
42例全部治愈,无一例发生并发症,皮疹消退后未见色素沉着及脱屑。
结论幼儿急疹良性颅高压症转归良好,医生应该根据患儿临床表现和实验室辅助检查进行早期诊断,早期治疗,避免出现误诊而延误治疗。
关键词:幼儿;急疹;良性颅高压症;分析幼儿急疹是幼儿常见的急性发热性出疹性疾病。
临床上以4~12个月的幼儿突然出现高热、热退出疹为特点[1],临床上比较容易诊断。
发热时一般情况多良好,热退皮疹出现前部分患儿伴哭闹烦躁不安,幼儿急疹出疹前除发热外, 部分患儿伴有前囟隆起,出现良性颅高压症,其颅压升高机制可能是神经细胞中毒或过敏引起,脑脊液检查无异常。
笔者对2010年5月至2013年6月在我院就诊的386例幼儿急疹患者中42例并良性颅高压症进行分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月至2013年6月我院诊治的386例幼儿急疹患者,其中42例患者合并良性颅高压症,所有病例均符合儿科学诊断标准,男性28例例,女性14例;年龄4~16个月,平均年龄9.5±6.8个月。
良性颅内高压并发空蝶鞍1例教训与经验
王守森;洪建利;郑兆聪;王如密
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2002(010)001
【摘要】@@ 病例报告:患者,女, 43岁.因"面色苍白8年,进行性视力减退伴间断头痛1年"于2000年3月16日入院. 6年前曾一度发现溢乳, 1年前曾体位性黑朦频繁发作数月.头痛为双侧眼眶及额部钝痛,月经间隔时间经常明显缩短或延长.查体:神清,左眼视力0.5,右眼光感;双侧视乳头界限模糊,色淡,视网膜静脉迂曲扩张;颈抵抗(-),锥体束征(-).
【总页数】1页(P49-49)
【作者】王守森;洪建利;郑兆聪;王如密
【作者单位】350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.颅内外动脉搭桥术后并发症护理经验与教训 [J], 李萍
2.1例产后出血并发DIC诊治的经验教训 [J], 徐淑静
3.1例输尿管镜碎石术后并发感染性休克死亡的经验教训 [J], 杨坚强
4.1例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训 [J], 张进;杨余强
5.老年急性胆囊炎致胆囊穿孔并发膈下脓肿的经验教训分析 [J], 赵培吉;阿合买提江·帕哈丁;江多斯·帕依孜吾拉;沙地克·阿帕尔;李涛;姚刚;吐尔洪江·吐逊
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良性颅内压增高症
1 例临床分析
发表时间:
2014-08-21T08:46:43.623Z 来源:《医药前沿》2014年第19期供稿 作者: 禹萌1 李颖1 耿晓林2
[导读] 良性颅内压增高症或原发性颅内压增高症是神经系统常见的综合征,因其病因复杂,临床容易误诊。
禹萌
1 李颖1 耿晓林2
(1
郑州人民医院 河南郑州 450000;2新乡医学院第一附属医院 河南新乡 453100)
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)19-0199-02
良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)或原发性颅内压增高症( idiopathic intracranial hypertension,IIH)是神经系统
常见的综合征,因其病因复杂,临床容易误诊。临床上此类患者几乎总是首先被考虑为脑瘤所致的颅内高压症
,故临床上又称假性脑瘤
(pseudotumor cerebri,PTC)[1]
。主要临床表现为头痛,平卧时进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视物模糊、复视等。
1.
临床资料
患者,男,19岁。主因“间断头痛5天”于2012 年5月8 日入院。入院前9d 因受凉后出现感冒,伴低热症状。入院前5天前,患者突然出
现头痛,呈阵发性搏动性头痛,每次持续数分钟,以颞、额部为主,伴恶心、呕吐、视物不清,无饮水呛咳、吞咽困难,无头晕、走路不
稳,无耳鸣、耳聋,无肢体麻木及无力,无大小便失禁,无四肢抽搐、意识障碍等。于当地社区门诊诊为
“上呼吸道感染”,给予输液治疗,
体温趋于正常,但头痛症状无明显减轻,于
2012-05-08 日于我院急诊行头部CT示: 未见明显异常。建议行MRI检查。遂入院。
既往:体健,无高血压、糖尿病、冠心病、脂代谢紊乱等病史,无烟酒不良嗜好。入院查体: 体格检查:T:36.6℃,P:68次/分,R:
18
次/分,BP:115/60mmHg。专科检查:意识清楚,言语流利,高级智能正常。双侧眼球运动充分,未见水平眼震,双侧瞳孔等大等圆,
直径约
3.0mm,光反射灵敏。双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双咽反射灵敏。四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射(++),双侧
巴氏征阴性。深浅感觉系统未见异常。指鼻试验、跟膝胫试验稳准,
Romberg征睁眼、闭眼均稳准。颈强,克氏征、布氏征阳性。实验室
检查大致正常。入院第二天行腰椎穿刺术,测脑脊液压力为
600mmH2O,脑脊液常规生化除氯化物(119mmol/L) 稍低外,余正常。复查头
部
MRI 双侧大脑半球对称,脑实质内未见明确异常信号影。枕大池扩大,余脑池及脑室系统大小、形态尚可,脑沟裂未见增宽加深,中线
结构居中。头部
MRV上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇及大脑大静脉形态、走行正常,未见异常信号影,双侧横窦及乙状窦走行可,未见
明确异常信号影。肺部
CT未见异常。心脏彩超示无异常。诊断为:良性颅内压增高症。给于甘露醇及地塞米松等治疗,患者头痛症状渐缓
解,视力恢复。住院治疗
15余天后,患者病情好转出院。
2.
讨论
良性颅内压增高是一种发展缓慢,能自行缓解的颅内压增高综合症。主要病理改变是颅内静脉系统阻塞、脑肿胀、脑水肿和脑脊液分
泌过多
[2]。其确切的发病机制目前尚不清楚。其诊断应符合以下几个方面的特点: (1)主要临床表现为头痛、平卧进行性加重,伴有恶心呕
吐、头晕、视物模糊等
,检查除视乳头水肿外,无神经系统阳性体征,有时可见良性颅内压(ICP)增高引起展神经麻痹及复视。(2)腰穿测压检查
除脑脊液压力增高外
,实验室及其他辅助检查均正常。但有时需较长时间的随诊,以慎重除外大脑静区的浸润性占位病变。(3)影像学检查头
颅
CT、MRI、DSA检查均正常,可排除颅内占位、血管病,炎性反应和阻塞性脑积水等。
通过病史,脑脊液检查及头部CT或MRI诊断并不困难,当颅脑CT或MRI及脑脊液常规生化检查正常的非颅内感染引起的颅高症诊断
则较为困难,应做较为详细的检查,影像学上可做增强
CT或MRI,血管成像方面MRA、MRV或全脑DSA,脑脊液分泌功能上可作核素脑室
显像检查。其治疗首先以降低颅内压为主
,给于脱水、利尿药物,同时口服乙酰唑胺抑制脑脊液分泌。对顽固性可做核素脑室显像检查了解分
泌及循环引流功能,良性颅内高压患儿显示脑脊液循环引流明显延缓且无脑室过大,提示交通性脑积水的可能,作脑室腹腔引流术,预后
较良好。大脑动静脉瘘引起颅高压可能为大脑内大静脉的压力升高,使其他静脉回流受阻,从而影响脑脊液循环障碍,引起颅高压
[3]。脑
动脉炎原因有结核、梅毒、钩体病、结节性动脉炎、红斑狼疮、白塞氏病等。钩体性脑动脉炎中有
70% 患者无急性症状,直接出现脑动脉
炎,主要是脑缺血改变,但部分以颅高压症状为主要表现,钩体凝溶试验为主要诊断依据,超过
1∶ 400 为阳性,持续时间长达数月或数年
不等。红斑狼疮神经系统损害主要累及脑小动脉、小静脉和毛细血管,引起继发性脑缺血或脑出血,部分可引起颅高压,抗核抗体对本病
诊断有很大意义。对头痛缓解不明显的可行腰穿放脑脊液能暂时缓解症状有较好的效果
,腰穿放脑脊液治疗时应缓慢,防止发生扁桃体疝。对
上述治疗无效且有进行性视觉恶化的患者应积极采取手术治疗
[4]。
3.
预后
良性颅内压增高预后一般相当好,如临床接诊以头痛为首发症状,平卧时进行性加重,伴有恶心呕吐、视物模糊、复视、视乳头水肿等
由
BIH 引起的症状、体征,无其他诱因,通过检查排除其他疾病的同时应考虑该病,以便及早明确诊断及治疗。
参考文献
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李来刚.良性颅内压增高症12 例临床分析[J].检验医学与临床,20 10,5(7):10
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王卫佘,卢刚.良性颅内压增高症的诊治分析[J].温州医学院学报,2003,4(2):32233.
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秦培韬,李栋平,邓询鼎,等. 良性颅内压增高症手术治疗11 例报告[J].中国临床神经外科杂志,2005 ,10 (2) :1352136.