神经外科病房导尿管相关尿路感染可控原因分析及护理

（ 浙江大学 医学院附属邵逸夫 医院神经外科 ， 浙江 【 摘
杭州 ， ３ １ ０ ０ ０ ０ ）
要】 目的： 探讨导尿管相关尿路感染发 生的可控 因素 ， 采取有效的护理方法， 预防尿路 感染发 生。方法 ： 设 立对照组和观察
组， 比较两组平均导尿 管置 管时间的长短 和导尿 管相关尿路 感染的发生率。结果 ： 观察组的平均导尿管置管时 间和导尿管相关尿路感
料用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 。检验水准 ｄ ＝ ０ ． ０ ５ 。
３ 结 果
３ ． １ 观察组平 均导尿管留置时间 明显低 于对照组 ， 两组 比较 ， 差异 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观察 组导尿管相关尿路感染 的感 染率 明显低 于 对照组 ， 两组 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
出在神经 外科病房护 士能进 行干预 的主要 是导尿管 留置 时间及导尿管 护理质量两项可控的危险因素。
２ ． １ ． １ 导尿管留置时间 。对照组严格遵照 医生 医嘱进行 维护 ； 观 察
组 主动地评估 留置尿管患者的具体情 况进行 干预 。 针对 留置尿管时间采
整体水平 ， 相 关部 门应为护士提供 培训机会 ， 教授 科学 的试验 和统计 学
＞ Ｓ ｄ有 ７ ４ ％发生 ， 长期导尿者几乎 １ ０ ０ ％发生菌尿【 羽 。本组调查结 果显示 ：
统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 导尿管置人方 法和地点与本病 房护士相关 性不强。 而抗 菌药物 的临床使用与病人病情及医生用药有关 。 由此 ， 推断
尿管留置时间 ≤６ ｄ内感染率 为 ２ ４ ％， 尿管 留置时间在 ７ —１ ４ ｄ 感染率 为 ３ ２ ％， 尿管留置 时间≥１ ５ ｄ 感染率为 ４ ＿ ４ ％； 结果与有关资料相符合。 ４ ． ２ 尿路感染与留置尿管护理方法是否科学有重要的关系。 护理人 员是导尿管相关尿路感染控制活动 中的关键 角色 ， 不 同护理干预措施对 留置尿管 患者尿路感染的发生率存在差异０ １ 。 因此 ， 为了提高我 国护理 的
染的发 生率均显著低于对照组 ， 两组 间的差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 导尿管 留置 时间和导尿管护理方 法是导致神 经外科 病房留置尿管患者发生导＿ 尿 管相关尿路 感染的两项可控 因素 ； 针对可控因素， 采取有效的护理措施 ， 可降低尿路感 染的发生。 【 关键词 】 神经外科 留置导尿 尿路感染 可控 原因 护理
今 日健康
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２ ０ １ ５ 年３ 月 第 １ ４ 卷 第３ 期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ５ Ｖ０ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ３
１ ５ ４・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ Ａ ＮＧ
神经外 科病房 导尿 管相关尿 路感染可控原 因分析及护理
贺晓 映 罗 维 嘉
表 １ 两组平均尿管留置时间和导尿管相关尿路感染发生率 比较
病例 组别
（ ｎ ） （ ｎ）
的效果 。现报告如下 。 １ 临 床 资 料
选择 ２ ０ １ ０ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年６ 月在本科住 院治疗 的 １ ０ ５ ４ 例 留置尿
感染例 总导管 日（ ｄ ）
平均尿管留置时间 发生率 （ ‰）
（ ｄ ）
管者 ， 根据干预措施的不 同分成两组 ， 对 照组 ２ ３ ８ 例给予 常规 护理 ， 观察
组８ １ ６ 例患者给予干预护理 。 两组 间年龄 、 性别经 ｔ 检验 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无
统计学意义 ， 具有 可比性 。
对 照组
２ ３ ８
ｌ ｌ
１ ２ ３ ６
５ ． １ ９
８ ． ９
观察组
８ １ ６
１ ４ 方 法
２ ． １ 原因分析。 导尿管相 关尿路感染 的危险因素包括可控 因素和不 可控 因素 。 不可控因素包括年龄、 性别 、 基础疾病 、 其他健康状况等 ； 可控 因素包括导尿管 留置时间 、 导尿管 置人 方法 、 导尿 管护理质量和抗菌 药 物ｆ 临 床使用等［ ２ １ 。 统计对照组和观察组导尿管置管地点 ； 分析发现两组 留
２ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统计软件进行数据分 析。计数资
导尿管相关尿路 感染是 医院感染 中最常见的感染类型之一。在我国
医院感染 中泌尿系统感染 占 １ ３ ． ８ ％ ～２ ６ ． ７ ％， 其中８ ０ ％一 ９ ０ ％的尿路感染 是 由泌尿道器械操作引起 ， 其中主要发生在导尿管插入术后［ １ １ 。 神经外科 患者大 多存 在意识 障碍、 尿失禁 等原 因， 造成 留置导尿 者 多 ， 留置 时间 长， 增加 了尿路感染风险 。 为此 ， 本文通过探讨 神经外科 留置尿管患者导 尿管相关尿 路感染发生 的可控 因素 ， 采取有效 的护理措施 ， 取得 了满意
置导尿管者 的置入地点在本科室分别仅有 ２ ． ５ ％和 １ ． ３ ％，且组间差异无
一
４ 讨 论 ４ ． １ 尿路感染与留置尿管 留置时 间有直接关 系， 留置时间越长 ， 感
染率越高 。 导尿管长期置于尿道内 ， 破坏尿道 的正常生理环境 ， 削弱 了尿 道黏膜对 细菌 的抵 抗 能力 ，使 细 菌 容 易 逆行 到泌尿系生长繁殖引发 感染 。资料显示 留置尿管 ＞ ３ ｄ的患者有 ３ １ ％发生尿路感染 ， 留置尿 管
方法 ， 促进 护理学科 的专业化 、 科学化发展。 总之 ， 预防留置导尿 管引起 的尿路感染 ， 需结合临床具体工作 情况 ， 分析相关 的危险因素 ； 针对 主要 的危险 因素 ， 采取规范 、 合理、 有效 的护
取以下护理干 预 ： ① 向 留置尿管 的患者及家属提供有 关 留置尿 管的资 料， 宣教导尿管的作用及尽早 拔除导尿管的益处 。②培训和指导护士护 理尿失禁的方法（ 除了留置导尿之外） ， 如男、 女性假性接尿器 ， 成人尿不 湿等。③在导尿管上标 注留置尿管的 日期 ， 提醒护士关注尿管 的留置 时