骨折分型
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股骨头骨折的四种分型股骨头骨折是指股骨头发生骨折,是一种常见的骨折类型。
根据骨折的程度和位置,股骨头骨折可以分为四种不同的分型,包括压缩性骨折、裂隙性骨折、完全性骨折和骨折脱位。
下面将对这四种分型进行详细介绍。
1. 压缩性骨折压缩性骨折是指股骨头骨折的一种类型,主要表现为股骨头受到压力而发生骨折,骨折线呈压缩型。
这种骨折多见于老年人,常常与骨质疏松有关。
患者常常出现髋关节疼痛、行走困难等症状。
治疗上通常采用保守治疗,如休息、应用冷敷和疼痛缓解药物等。
在严重情况下可能需要手术治疗。
2. 裂隙性骨折裂隙性骨折是指股骨头骨折的一种类型,主要表现为股骨头骨折线呈裂隙状。
这种骨折多见于年轻人,常常与外伤有关。
患者常常出现髋关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
治疗上通常采用保守治疗,如休息、应用冷敷和疼痛缓解药物等。
在严重情况下可能需要手术治疗。
3. 完全性骨折完全性骨折是指股骨头骨折的一种类型,主要表现为股骨头骨折线完全断裂。
这种骨折多见于外伤,如跌倒或车祸等。
患者常常出现严重的髋关节疼痛、畸形和活动受限等症状。
治疗上通常需要手术治疗,如内固定或置换术等。
4. 骨折脱位骨折脱位是指股骨头骨折并伴有骨折部位的脱位。
这种骨折多见于严重的外伤,如高速车祸等。
患者常常出现严重的髋关节疼痛、畸形和活动受限等症状。
治疗上通常需要紧急手术治疗,如复位、内固定和置换术等。
总结起来,股骨头骨折可以分为压缩性骨折、裂隙性骨折、完全性骨折和骨折脱位四种分型。
不同的分型需要根据具体情况采取相应的治疗方法,包括保守治疗和手术治疗。
及时正确的治疗可以帮助患者恢复功能,减轻疼痛,提高生活质量。
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折,同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型,一般根据尺骨骨折的成角,合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折:即伸直型,指尺骨干中或近1/3处发生骨折,同时向前侧成角,合并桡骨头前脱位的现象,是孟氏骨折当中较为常见的一种类型;
2、Ⅱ型骨折:即屈曲型,指尺骨干中或近1/3处发生骨折,同时向背侧成角,合并桡骨头后脱位的情况,多见于成年人,常见由于间接暴力所致;
3、Ⅲ型骨折:即内收型,指尺骨近侧干骺端发生骨折,同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象,主要发生在儿童时期,成年人并不会出现;
4、Ⅳ型骨折:即特殊型,指桡骨头出现前脱位,同时可产生尺骨中或近1/3骨折,以及桡骨近1/3骨折的现象,属于比较少见的一种类型,但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时,患者可到骨科就诊,通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型,如果并不属于严重情况,可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折,一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外,患者在骨折愈合期间,应注意不要过早活动前臂,否则容易产生骨折移位的现象,后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
骨折的AO分型对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类,可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准,更好地制订治疗方案,追踪治疗结果并做对比分析,同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。
为了这一目的,就需要一个科学、统一的命名和分类系统,同时为了能够被广泛接受和使用,最好简单实用。
从1970年开始,瑞士AO/ASIF(Association for the Study of Internal Fixation)的创始人之一Maurice Muller教授及其同事,就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统(Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones),该分类系统通过字母和数字的组合,描述了长骨骨折的部位、形态和严重程度等特征。
美国OTA(the Orthopaedic Trauma Association)在Marc Swiontkowski教授领导下的骨折编码和分类委员会(the Committee for Coding and Classification),采用了Muller教授的长骨骨折分类系统,并将其分类方法和原则应用到全身其他骨骼,形成了AO/OTA骨折分类系统。
这个字母数字编码分类系统虽然不是最理想的,但目前尚没有其他的分类方法,能够像它这样将全身骨骼包括进来,这一分类方法科学实用,被创伤骨科专家广泛接受、应用,并被不断修正。
一、AO/OTA骨折分类的原则和定义AO/OTA骨折分类的原则,总体上遵循Muller的长骨骨折综合分类系统的原则,将全身的骨骼以阿拉伯数字编码(图),将每一骨骼分为3个部位或节段(近端、骨干、远端),1-1再将每一部位的骨折根据骨折形态分为3型(A、B、C),每型下面又分3组(1、2、3),这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组(如A11,A12...C32,C33)。
图1-1 骨骼定位编码1.骨骼编码骨折该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码(颅面、)24(腕骨、)2(尺桡骨、)1(肱骨包括有,骨和胸骨不在本范围描述).掌骨(25)、指骨(26)、股骨(3)、胫腓骨(4)、髌骨(45)、距骨(72)、跟骨(73)、足舟骨(74)、楔骨(75)、骰骨(76)、跖骨(81)、趾骨(82)、脊柱(5)、骨盆(6)、锁骨(06)、肩胛骨(09)。
收藏备用系列:骨科常见的骨折分型大全统一的骨折分型有利于国内外学者间的交流、比较治疗效果及更好的描述骨折的特征等,指导治疗以及方便骨科医生进行学术交流。
目前不同部位创伤骨折均存在纷繁多样的骨折分型,有些分型年代较早使用仍较普遍,有些分型则逐渐被其他更适合临床评价的分型所替代,但一般骨科医生或科研工作者,则难以全面掌握不同部位骨折分型的种类及临床使用状况。
小编今天就为大家吐血整理了骨科常见的骨折分型,各位赶紧收藏备用!GUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZW一、锁骨Craig分型Ⅰ组:中1/3骨折。
Ⅱ组:远侧1/3骨折。
根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型:•Ⅰ型:轻度移位:锥形和斜方韧带间的骨折,或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。
•Ⅱ型:喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。
ⅡA:锥形和斜方韧带与骨折远端相连。
ⅡB:锥形韧带撕裂,斜方韧带与骨折远端相连。
•Ⅲ型:肩锁关节的关节面骨折,不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。
Ⅲ组:近侧1/3骨折Ⅰ型:轻度移位。
Ⅱ型:明显移位(韧带撕裂)。
Ⅲ型:关节内骨折Ⅳ型:骨骺分离。
Ⅴ型:粉碎骨折。
肩锁关节Rockwood分型Ⅰ型:肩锁韧带扭伤。
•肩锁关节触痛,手臂活动时轻微疼痛,喙锁间隙无疼痛。
锁骨骨折是指锁骨骨干或骨端的骨折。
由于锁骨是人体唯一连接上肢和躯干的骨骼,因此锁骨骨折是很常见的骨折类型之一。
根据骨折部位、骨折形态和骨折程度的不同,锁骨骨折可分为多种类型。
一、按照骨折部位分型
1.中段骨折:中段骨折是最常见的锁骨骨折类型,约占锁骨骨折的80%。
通常由于直接暴力作用或间接暴力作用引起。
2.外侧端骨折:外侧端骨折通常由于肩部受到直接暴力作用引起,也可能是由于肩部受到间接暴力作用引起。
3.内侧端骨折:内侧端骨折通常由于锁骨与胸骨之间的韧带牵引力过大引起。
二、按照骨折形态分型
1.完全性骨折:完全性骨折是指锁骨骨折处完全断裂,形成两个独立的骨端。
2.不完全性骨折:不完全性骨折是指锁骨骨折处未完全断裂,形成一个骨折线或骨折裂缝。
三、按照骨折程度分型
1.稳定性骨折:稳定性骨折是指骨折处骨端位置相对稳定,不容易移位。
2.不稳定性骨折:不稳定性骨折是指骨折处骨端位置相对不稳定,容易移位。
举例:
小明在打篮球时,不慎跌倒,用手臂支撑地面,导致锁骨骨折。
经过医生的检查,确认小明的锁骨骨折为中段骨折,骨折形态为完全性骨折,骨折程度为稳定性骨折。
医生为小明进行了手术治疗,术后小明按照医生的要求进行康复训练,最终恢复良好。
总结:
锁骨骨折是一种常见的骨折类型,其分型和类型的不同决定了治疗方法和康复期的长短。
对于锁骨骨折患者来说,及时就医、正确治疗和规范康复训练是恢复健康的关键。
股骨颈骨折分型gardenGarden股骨颈骨折是一种常见的骨折,也被称为“护士骨折”。
无论是新近遭受损伤的还是实现自然恢复的患者,都可以接受Garden分型复位术。
一、Garden股骨颈骨折分型Garden股骨颈骨折可分为一系列分型,根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果,包括:1. Garden I - 扭曲骨折,即骨折端无严重损伤,只有两端骨片间的旋转性损伤。
2. Garden II - 折叠骨折,即骨折端受损严重,一侧受压,另一侧膨胀。
3. Garden III - 对立骨折,即两骨折端各移动了一个半条破缝,一骨折端上表面抬起,另一侧压下,以形成相互对抗的状态。
二、Garden股骨颈骨折的复位Garden股骨颈骨折的复位要根据分型来确定,主要分为以下几种:1. Garden I复位是一种旋转性复位,通过应用转动力来恢复骨折端的自然位置,并纠正旋转偏差。
2. Garden II和Garden III的复位要显著强度提升,把骨折端恢复至原有位置,确保两骨折端保持对称排列,另外要确保悬空骨折端不至于掀起。
3. Garden手术后要进行外科手术,通过加固骨折端来确保骨折的有效复位和固定。
三、Garden股骨颈骨折的治疗由于Garden股骨颈间折在治疗上相对复杂,治疗要根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果来确定,主要有:1. 非手术治疗:结合保守治疗,采取药物疗法、支具固定、物理治疗等措施;2. 手术治疗:采用手术治疗,根据骨折类型和实施手术的水平,可以采取不同的骨折复位方式;3. 康复治疗:在手术后,采取物理治疗、运动康复治疗等措施,帮助患者恢复正常的运动能力。
四、Garden股骨颈骨折的预防Garden股骨颈骨折是一种常见的骨折,预防比治疗更有效,可采用以下几种方法:1. 避免劳动负担:如果长时间受到重物背负,会加大股骨颈骨折的发生几率;2. 避免摔落:凡是有高空活动的场合,一定要极力避免人身摔落;3. 饮食搭配:要充足吸收矿物质、胶原蛋白,有利于骨骼健康;4. 锻炼提升:适当的运动可以改善骨骼的力量和协调性,增强肌肉的耐受能力。
胸椎骨折是一种常见的脊柱损伤,根据不同的分类标准,有多种分型方式。
其中,最常见的是根据骨折部位和移位程度进行分类。
按照骨折部位,胸椎骨折可以大致分为椎体压缩骨折、椎板骨折、棘突骨折、横突骨折等。
椎体压缩骨折是最常见的胸椎骨折,通常由于骨质疏松或受到直接外力导致椎体高度降低。
椎板骨折则是指椎板的断裂或分离。
棘突骨折是指由于间接外力导致的棘突的压缩或断裂。
横突骨折通常是由于肌肉牵拉或扭转导致的损伤。
按照移位程度,胸椎骨折可以分为稳定型骨折、部分移位骨折和完全移位骨折等。
稳定型骨折是指骨折无明显移位,没有对周围组织造成明显的压迫或损伤。
部分移位骨折是指骨折部位有轻微的移位,但不会引起严重的并发症。
完全移位骨折则是指骨折部位明显移位,可能导致脊髓或神经的损伤。
具体来说,根据骨折移位的方向和部位,还可以进一步细分。
例如,如果骨折部位在两个椎体之间,可能导致脊柱的弯曲或旋转。
如果骨折部位在椎体后壁破坏导致神经根受压,则可能属于较为严重的类型。
此外,胸椎骨折还可能合并其他损伤,如肺脏损伤、腹腔脏器损伤等。
总之,胸椎骨折的分型较为复杂,需要根据骨折部位、移位程度、合并损伤等因素综合考虑进行分类。
不同的分型需要采取不同的治疗方案,因此了解正确的分型对于治疗方案的制定和预后评估具有重要意义。
需要注意的是,以上内容仅供参考,不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况,切勿盲目用药或治疗,如遇病情变化或感觉任何不适,建议您及时向专业人士求助,可线上咨询医生,或者去线下医疗机构就诊。
garden骨折分型Garden骨折分型一、引言骨折是指骨骼的完整性被破坏,常见于外伤或骨骼疾病。
而Garden骨折分型是一种针对股骨颈骨折的分类方法,通过对骨折形态和骨折线的分析,可以更好地指导骨折的治疗和预后评估。
本文将详细介绍Garden骨折分型的特点和临床意义。
二、Garden骨折分型的原理Garden骨折分型是根据股骨颈骨折的骨折线相互之间的角度大小来进行分类的。
具体来说,根据骨折线与股骨长轴线的关系,将Garden骨折分为四个类型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。
其中,Ⅰ型骨折线与股骨长轴线平行,Ⅱ型骨折线与股骨长轴线呈45度以下的角度,Ⅲ型骨折线与股骨长轴线呈45度以上的角度,Ⅳ型骨折线与股骨长轴线呈完全横断。
三、Garden骨折分型的临床意义1. 指导治疗: Garden骨折分型可以为骨折的治疗提供指导。
一般来说,Ⅰ型和Ⅱ型骨折可以选择保守治疗,如牵引和固定;而Ⅲ型和Ⅳ型骨折则需要手术治疗,如内固定或置换术。
2. 预后评估: 不同类型的Garden骨折预后差异较大。
研究表明,Ⅰ型和Ⅱ型骨折的预后较好,易于愈合;而Ⅲ型和Ⅳ型骨折的预后较差,愈合时间长,容易并发骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。
四、Garden骨折分型的临床应用1. 临床诊断: 在股骨颈骨折的临床诊断中,通过X线片的检查可以判断出骨折线与股骨长轴线的关系,从而确定Garden骨折分型。
2. 治疗方案选择: 在制定治疗方案时,根据Garden骨折分型的结果,选择合适的治疗方法,以提高治疗效果和预后。
3. 预后评估: 根据Garden骨折分型的严重程度,可以对患者的预后进行初步评估,提前采取相应的预防和治疗措施,减少并发症的发生。
五、结论Garden骨折分型是一种针对股骨颈骨折的分类方法,通过对骨折形态和骨折线的分析,可以更好地指导骨折的治疗和预后评估。
根据Garden骨折分型的结果,可以选择合适的治疗方法,并对患者的预后进行初步评估。
孟氏骨折(Monteggia骨折)1.1967年Bado将其归纳为四型:I型(前侧型或伸展型):为尺骨任何水平骨折,向掌侧成角,并合并桡骨头前脱位。
跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋后位。
II型(后侧型或屈曲型):为尺骨干骨折,向背侧成角,并合并桡骨头后脱位。
跌倒时,肘关节处于微屈位,前臂旋前位。
III型(外侧型或内收型):为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅见于儿童。
跌倒时,肘关节处于伸直位,前臂旋前位,由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用,致尺骨鹰嘴发生骨折并向桡册侧成角移位,同时,引起桡骨头向外侧脱位,该型尺骨骨折多且纵行劈裂,褶皱或横形劈裂,骨折移位不明显,容易漏诊。
IV型(特殊型):桡骨小头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
2 孟氏骨折的常见并发症①桡神经损伤,多数在桡骨小头复位后可自行恢复。
②尺骨干上中1/3交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合③尺骨干骨折畸形愈合,从而倒致桡骨小头容易再脱位。
④桡骨小头周围的血肿容易发生骨化性肌炎。
3.桡骨小头是否有脱位的判断:正常条件下,桡骨小头纵轴沿伸线通过肱骨小头中央,否则即表示有脱位。
盖氏骨折(Galeazzi骨折,Compbell称之为“必须骨折”)按照骨折的稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:1.稳定型桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复。
2.不稳定型桡骨下1/3骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形。
短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。
多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。
此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定的损伤。
3.特殊型尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。
多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。
桡骨远端骨折1.1959年,Lidstrom将不稳定性桡骨远端骨折分为四度:畸形背侧成角桡骨短缩程度I度无无>3mmII度轻度 1-10 o 3-6mmIII度中度 10-15 o 7-12mmIV度重度>15 o >12mm2.关节面情况的分级0级:关节面平整,或有1mm塌陷I级:关节面有1-2mm塌陷II级:关节面有2-3mm塌陷III级:关节面有3mm塌陷3 Fryman分类1976年,Fryman根据桡腕关节、桡尺关节的骨折线情况及与之并存的尺骨的骨折情况分为八类:I型:关节外骨折,无尺骨远端骨折II型:关节外骨折,合并尺骨远端骨折III型:关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折IV型:关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端骨折V型:关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折VI型:关节内骨折波及下尺桡关节,合并尺骨远端骨折VII型:关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折VIII型:关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节,合并尺骨远端骨折肱骨内髁骨折1.《骨与关节损伤》将其分为三型:I型:骨折无移位,骨折自滑车关节面斜形向内上方,至内上髁上方II型:骨折块轻度向尺侧或内上方移位,但无旋转III型:骨折块明显旋转移位,常见冠状面旋转,也可同时伴矢状面旋转,结果骨折面向后,滑车关节面向前。
尺骨可随骨折块向尺侧移位,特别是见于骨折始自肱骨小头滑车切迹的I型损伤,肘关节半脱位尤为明显。
肱骨髁间骨折1.按受伤机制分为伸直型和屈曲型伸直型:跌倒时,肘关节处于伸直位,手掌和人体重力向上、下传导并集中在肱骨髁部,暴力作用于尺骨,向上撞击使肱骨内、外髁分裂,向两侧分离。
骨折近端向前移位,远端分裂为两块或多块并向后方移位。
屈曲型:肘关节在屈曲位时直接撞击地面,也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。
尺骨断面呈三角型,当暴力传导至该部时,尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟,致两髁间分离移位,而肱骨下端向后移位。
此骨折,按其骨折线可分为V型、T形和Y型,有时肱骨髁不部可分裂为三块以上,即属粉碎性骨折。
2. Riseborough根据骨折移位程度分为四度:Ⅰo:骨折无移位或轻度移位,关节面保持平整。
Ⅱo:骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面也基本平整。
IIIo :骨折块有分离并有旋转移位,关节面破坏。
IVo:肱骨髁部粉碎成三块以上,关节面破坏严重。
肱骨小头骨折(Kocher骨折)根据损伤程度及骨折所波及的范围,可分为三种类型(见《骨与关节损伤》):I型(Hahn-Steinthal型):骨折发生在肱骨小头基底部,骨折线在冠状面上,骨折块包括肱骨小头大部分的骨质,也可以包括邻近的部分滑车边缘关节面。
II型(Kocher-Lorenz型):骨折块涉及冠状面的关节面,其附着的骨质很少。
III型(Broberg-Morrey型):肱骨小头冠状面软骨挫伤。
尺骨鹰嘴骨折Delee分型(见《骨与关节损伤))I型:Ia—撕脱骨折,关节内;Ib—撕脱骨折,关节外II型:横形或斜形骨折III型:粉碎性骨折IV型:靠近冠状突水平的骨折,常造成前脱位桡骨小头骨折Mason把单纯桡骨小头骨折分为三型:I型:骨折无移位II型:骨折有分离移位。
骨折块有大小,有时小骨折块嵌如关节间隙或游离于肱桡关节外侧缘。
III型:桡骨头粉碎性骨折。
桡骨头呈粉碎状,移位或无移肱骨髁上骨折1.按受伤机制分类可分为伸直型和屈曲型两种,以伸直型多见,伸直型骨折又根据侧方受力的不同分为又可分为尺偏(内收型)和桡偏(外展型)。
2.按骨折移位程度分类(Gartland分型)1959年Gartland把伸直型骨折分为三型:I型:骨折无移位II型:骨折远折段后倾,或同时有横向移位,后侧骨皮质仍完整III型:骨折断端完全移位,骨皮质无接触1988年Pirone等对此分类略加修改,把II型骨折分为两个亚型,即:IIIa型:骨折单纯远折段后倾,后侧骨皮质完整IIIb型:骨折横向移位,或兼远折段倾斜,断端仍有接触1994年,Mcintyre对传统的三型分类再做补充,每一型都分为两个亚型。
Mcintyre肱骨髁上骨折分类表类型移位骨折远段倾斜(伸直型)Ia 无移位后倾<5 oIb 无移位后倾≤15-20 o,内(外)侧间隙≤1 mmIIa 移位0-2mm 后倾≤15-20 o,或内(外)外皮质压缩或骨折间隙>1 mmIIb 移位2-15mm,断端有接触不同程度倾斜IIIa 断端无接触,重叠≤20mm或旋转移位>15mm,断端尚有接触不同程度倾斜IIIb 断端距离很大或重叠>20mm,或旋转移位>15mm,断端无接触不同程度倾斜肱骨外髁骨折1. 依其病理变化分为四型(北京积水潭医院、骨与关节损伤的分型)I型:无移位型骨折处呈裂纹壮,两骨折端有接触,局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂II型:侧方移位型骨折块向侧方,前方或后方移位,骨折端间隙增大,轻度移位者伸肌筋膜、骨膜部分撕裂,重度移位者可完全撕裂,复位后骨折块不稳定,在固定中可发生再次移位。
III型:旋转移位型骨折块向侧方、前方或后方移位,并有旋转移位。
由于局部伸肌筋膜、骨膜完全撕裂,加之前臂伸肌的牵拉,故骨折块发生纵轴的向外旋转可达90 o-180 o,在横轴上也可发生向前或向后的不同程度旋转,肱尺关节无变化。
IV型:骨折脱位型骨折块可侧方移位、旋转移位,同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。
关节囊及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。
2.《中医病症诊断疗效标准》的分型(对手法整复更具指导意义)I型:无移位II型:轻度移位,肱桡关节解剖关节良好III型:倾斜移位,肱桡关节倾斜IV型:前移翻转型和后移翻转型3.《实用骨科学》将其分为四度Ⅰo:骨折无移位Ⅱo:骨折块向外后侧移位,但不旋转IIIo :外髁骨折块向外侧同时向后下翻转移位,严重者向后及向外各翻转90 o ,甚至180 o IVo:肱骨外髁骨折伴尺桡骨近端向后、外侧脱位,但骨折块保留在桡骨头上面不旋转肱骨内上髁骨折根据肱骨内上髁骨折块的移位程度,分为四度:Ⅰo:内上髁骨折块轻度分离或旋转移位Ⅱo:撕脱的内上髁骨块向下、向前旋转移位,可达肘关节间隙水平IIIo :撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙,实际上肘关节处于半脱位状态IVo:伴肘关节向后或向外后侧脱位对Ⅰ、Ⅱ度新鲜损伤,应尽量争取保守治疗,争取解剖复位;III、IV度损伤时已存在肘关节不稳定因素,应当采取手术切开复位内固定锁骨骨折按部位分为三类:1.锁骨中1/3骨折锁骨在此处从管状渐变为扁平,另外该处骨质相对薄弱,易发生骨折,多采用保守治疗。
2.锁骨外1/3骨折根据骨折和喙锁韧带损伤程度的不同,分为五个亚型:I型:发生于喙锁韧带外侧,因喙锁韧仍与锁骨连接维持其位置,此型多无移位。
II型:发生于喙锁韧带内侧,近侧骨折段失去牵拉固定而容易向上错位,而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移。
III型:外侧端包括肩锁关节面的骨折,该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎IV型:儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位V型:粉碎骨折,喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离3.锁骨内侧1/3骨折此型多无移位,该处骨折可能累及锁骨内侧生长板,该骺板大约在30多岁时才闭合。
除非有严重移位或神经血管损伤,一般不需手术肱骨外科颈骨折根据损伤机理和骨折移位情况,临床上将其分为四型:无移位型骨折、外展型骨折、内收型骨折、肱骨外科颈骨折合并关节脱位肱骨近端骨折的Neer分类(四部分类法):neer于1970 年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法, ,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端(关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈)相互移位程度分6个基本类型,移位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。
I型:轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等),也可是多处骨折,即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等),但任何一处骨折的移位都不大於1厘米,骨端成角不大於45°。
从病理损伤考虑,这种骨折软组织损伤较轻,或骨端间有紧密的嵌插,骨折比较稳定,一般骨折愈合较快。
这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。
这种没有明显移位的骨折,由於仍有软组织将骨折块连为一体,因此称为“一部分骨折”。
II型:关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折,且骨端间移位大於l厘米或成角大於45°。
此种骨折肱骨头的血循环受到破坏,常发生肱骨头缺血坏死。
这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折),从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分,因此属於“二部分骨折”。
III型:骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。