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老年失眠症的药物治疗及非药物辅助方法近年来，由于老龄化人口比例的增加，老年失眠症成为一个愈发严重的社会问题。
老年人群中，失眠症对身体和心理健康产生巨大影响，更加需要及时有效的治疗。
本文将探讨老年失眠症的药物治疗及非药物辅助方法。
一、药物治疗1. 常用药物老年失眠症的治疗首选药物通常为催眠安眠类药物。
其中，苯二氮䓬类受到广泛应用，如阿普唑仑、扎来普隆等。
这些药物通过促进中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）在突触间隙的作用来达到催眠效果。
2. 个体化选择根据患者具体情况选择合适的药物方案是十分重要的。
因为老年人的身体代谢与吸收功能下降，耐受性也有所减弱。
因此，在使用任何催眠剂之前，医生需要评估老年人患者的身体健康状况和其他药物的使用情况，同时根据具体情况来调整剂量。
3. 长期应用需谨慎在药物治疗时，应该限制药物的长期使用。
对于老年患者来说，长期使用催眠安眠药可能会产生依赖性，并且增加意外事故发生的风险。
因此，在使用催眠剂治疗老年失眠症时，医生应该定期复诊进行调整和监测。
二、非药物辅助方法1. 睡眠环境优化睡眠环境直接影响睡眠质量。
为了改善老年人群的失眠症状，我们需要优化他们的睡眠环境。
例如，保持房间空气流通、提供安静舒适的床铺、控制室内光线等，都能够帮助老年人缓解失眠问题。
2. 建立良好的睡眠习惯建立规律的睡前习惯对于改善老年人的睡眠问题非常重要。
稳定而规律的作息时间表有助于调整他们的生物钟和睡眠节律。
老年人应该尽量避免午睡，并在晚上减少过多的刺激性活动，如喝咖啡、看手机等。
3. 身心放松技巧针对老年人的非药物治疗辅助方法中，身心放松技巧是一种常见且有效的方式。
比如深呼吸、肌肉放松练习、冥想或瑜伽等活动，可以帮助老年人缓解压力和焦虑情绪，从而获得更好的睡眠。
4. 心理治疗心理治疗在老年失眠症中起到重要作用。
认知行为治疗（CBT）是最常用的心理治疗方法之一。
通过改变个体对失眠问题的态度和思维方式，CBT可帮助老年人建立积极健康的睡眠观念，并提供具体指导以改善睡眠行为。
佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果【摘要】目的分析佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果。
方法选择64例2019年8月～2020年10月期间我院收治的睡眠障碍患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组32例。
对照组采用盐酸曲唑酮治疗，观察组采用佐匹克隆治疗，对比两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。
结果治疗后，观察组的PSQI评分为（5.31±0.85）分，明显低于对照组的（9.65±1.39）分（P＜0.05）。
结论相对于盐酸曲唑酮，采用佐匹克隆治疗睡眠障碍，可以减轻患者的睡眠障碍。
【关键词】佐匹克隆；盐酸曲唑酮；睡眠障碍；PSQI前言睡眠障碍是神经内科中常见的一种疾病，主要表现为睡眠失调和异态睡眠，常与躯体疾病有关，发生睡眠障碍时，患者的各个器官得不到正常的休息调整，如果不能及时治疗，就可能会造成长期失眠，引起健忘、衰老加快、免疫力下降等。
针对失眠障碍，以往临床常使用盐酸曲唑酮、佐匹克隆等具有镇静催眠作用的药物治疗。
但盐酸曲唑酮属于苯二氮卓类药物，佐匹克隆属于非苯二氮卓类药物，两者的催眠机制差异较大，其疗效也有多不同。
基于此，本文佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择64例2019年8月～2020年10月期间我院收治的睡眠障碍患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组32例。
纳入标准：①符合《中国失眠防治指南》[1]中关于睡眠障碍的诊断标准；②出现非常明显的入睡困难、早醒、多梦易醒等症状。
排除标准：①近1个月内服用过镇静催眠药物；②合并脑部肿瘤。
对照组男14例，女18例；年龄为33～74岁，平均（56.39±4.85）岁；病程为3～15个月，平均（7.21±1.07）个月。
观察组男13例，女19例；年龄为33～76岁，平均（56.51±4.93）岁；病程为3～13个月，平均（7.10±1.02）个月。
利必妥改善失眠问题的药物及使用须知失眠是指在正常的睡眠需求周期内，无法获得足够的睡眠时间和质量，导致白天出现疲倦、精力不济等问题。
对于长期存在的失眠问题，我们可以选择利必妥这一药物进行改善。
利必妥是一种治疗失眠的处方药物，下面将详细介绍利必妥的使用方法及注意事项。
利必妥是一种非苯二氮卓类药物，其主要成分为唑吡坦。
唑吡坦通过调节人体内存在的一种神经递质——γ-氨基丁酸（GABA），从而具有改善睡眠问题的功效。
利必妥主要用于治疗失眠，包括入睡困难、深眠不足以及睡眠中断等症状。
它可以帮助患者更快入睡，并延长睡眠时间，同时不会对睡眠的结构产生明显的影响。
使用利必妥的时候，一定要按照医生的指导来进行。
一般来说，每晚服用一片利必妥，口服并含服，最好在睡觉前15-30分钟服用。
剂量可以根据患者的具体情况进行调整，但是不建议任意改变剂量。
一般情况下，利必妥的治疗周期不应超过4周，如果需要继续使用，应咨询医生的意见。
在使用利必妥的过程中，要注意一些使用须知以确保药物的安全有效。
首先，利必妥只适合成年人使用，儿童、孕妇、哺乳期妇女以及老年人慎用，并在医生的指导下使用。
其次，不建议酒精和利必妥同时使用，因为两者可能会相互增强作用，导致昏睡或者呼吸困难等不良反应。
此外，利必妥也不适合驾驶员或操作机器的人使用，因为它可能会影响反应速度和注意力。
最后，如果在使用利必妥期间出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，应立即停止使用，并就医咨询。
除了药物治疗，改善失眠问题还可以从生活方式方面入手。
首先，建立良好的睡眠习惯，保持规律的作息时间，固定的床铺和卧室环境，例如保持安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。
其次，在睡前避免吃辛辣食物、饮用咖啡因饮料以及剧烈运动等，这些都可能影响睡眠质量。
此外，我们还可以尝试一些放松技巧，比如深呼吸、冥想或进行轻度的伸展运动，这些都有助于放松身心，减轻压力。
总之，利必妥是一种改善失眠问题的药物，它通过调节人体神经递质的功能，来改善睡眠问题。
临床失眠治疗目标、用药原则、常用药物类型特点、特定疾病合并失眠药物治疗及特殊人群用药注意事项用药须知失眠药物治疗目标：在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，用以缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量。
治疗原则：个体化（小剂量开始）、按需（睡前服）、间断（每周服药3-5天）、足量。
疗程：短于4周的药物干预可持续进行；超过4周需每月评估，必要时更改治疗方案。
换药原则：推荐治疗剂量无效、对药物产生耐受性或发生严重不良反应时，逐渐减少原有药物剂量，同时开始给予另一种药物，并逐渐加量，在2周左右完成换药过程。
减量、停药原则：当症状好转，或当病因去除后，逐步减量、停药以减少失眠反弹。
国内临床常用失眠治疗药物：划重点：苯二氮䓬类药物潜在的依赖性、次日残留的镇静作用较强；非苯二氮䓬类药物对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静及其他不良反应较小。
特定疾病合并失眠的药物治疗抑郁焦虑合并失眠者。
对于失眠伴抑郁或焦虑者，苯二氮䓬类药物在早期（一般是开始治疗的4周内）与抗抑郁药合用有益处，特别是对有焦虑症状的抑郁者，但长期合用苯二氮䓬类药物和抗抑郁药并没有比单用抗抑郁药带来更大疗效，反而可能增加不良反应。
虽然非苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬类药物相比较安全，但两类药物都不是抗抑郁药，不能单药治疗抑郁。
此外具有镇静作用的抗抑郁药米氮平和曲唑酮可以作为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的辅助或增效治疗。
米氮平可减少睡眠片段化，对抑郁患者的早醒有一定改善作用；曲唑酮可改善入睡困难，增强睡眠连续性。
帕金森患者。
对于合并失眠的帕金森（PD）患者，如失眠与夜间帕金森运动症状加重有关应首先优化多巴胺能治疗药物；如失眠与抗PD药物不良反应相关，应调整相关药物的服用时间（如司来吉兰于早晨、中午服用，金刚烷胺在下午4点前服用），或者逐渐减量或停用影响睡眠的药物；如同时伴有抑郁或焦虑等非运动症状，可加用抗抑郁或焦虑药物；如果失眠仍不能改善，可考虑选用褪黑素相关受体激动剂等。
米氮平片的功能主治失眠1. 什么是米氮平片米氮平片是一种含有米氮平作为主要成分的药物。
米氮平是一种具有抗精神病作用的药物，属于苯二氮平类抗精神病药物。
2. 米氮平片的功能米氮平片主要具有以下功能：•镇静安眠作用：米氮平片可以抑制中枢神经系统，产生镇静效果，对于失眠症状有一定的缓解作用。
•抗焦虑作用：米氮平片可以缓解焦虑和紧张情绪，帮助患者放松，改善失眠。
•镇痛作用：米氮平片在一定程度上具有镇痛作用，可以缓解疼痛引起的失眠。
3. 米氮平片的主治失眠米氮平片主要用于治疗因各种原因引起的失眠，包括以下情况：1.焦虑失眠：焦虑状态下很难入睡，米氮平片可以缓解焦虑情绪，帮助恢复正常的睡眠。
2.疼痛失眠：疼痛会影响睡眠质量，米氮平片的镇痛作用可以缓解疼痛，改善失眠。
3.抑郁失眠：抑郁症患者常常伴有失眠症状，米氮平片可以缓解抑郁，提高睡眠质量。
4.精神病性失眠：精神病患者常常伴有失眠，米氮平片作为抗精神病药物，可以帮助改善失眠症状。
5.其他原因引起的失眠：米氮平片也可以治疗其他原因引起的失眠，如药物副作用、生活习惯不良等。
4. 注意事项在使用米氮平片治疗失眠时，需要注意以下事项：•使用前咨询医师：在使用米氮平片之前，应咨询医师，并按照医师的指导使用。
•避免过量使用：使用米氮平片时应按照医师的剂量要求使用，避免过量使用。
•长期使用慎重：长期使用米氮平片可能会产生耐药性，建议在医师指导下使用，避免长期连续使用。
•不宜驾驶或操作机械：米氮平片具有镇静作用，使用后可能会影响机体的反应能力，不宜在驾驶或操作机械前使用。
•避免与其他药物相互作用：使用米氮平片时需要注意避免与其他药物相互作用，特别是酒精和其他镇静药物。
5. 总结米氮平片是一种常用的治疗失眠的药物，具有镇静安眠、抗焦虑和镇痛等功能。
主要适用于各种原因引起的失眠，包括焦虑失眠、疼痛失眠、抑郁失眠、精神病性失眠等情况。
在使用米氮平片时，需要注意使用剂量、避免长期连续使用以及避免与其他药物相互作用等事项。
脑卒中后睡眠障碍如何使用艾司唑仑艾司唑仑又称舒乐安定，是快速吸收和半衰期中等的苯二氮草安定类催眠药物，其镇静催眠作用比硝西泮强2.4～4倍。
临床研究报道，晚上服用后其作用可持续6小时，可有效治疗入睡困难和睡眠维持困难。
由于半衰期比较长，出现反跳性失眠比较少。
成人睡前口服艾司唑仑，一次1～2毫克。
艾司唑仑常见的不良反应：口干、嗜睡、头晕、乏力等，1～2小时后可自行消失，大剂量可有共济失调、震颤。
罕见的有皮疹、白细胞减少。
个别患者发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。
停药后，上述症状很快消失。
艾司唑仑有依赖性，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁。
个别患者偶有疲乏、无力、嗜睡等不良反应，1～2小时后可自行消失。
服用艾司唑仑期间不宜饮酒。
对其他苯二氮草药物过敏者，可能对本药过敏。
青光眼、重症肌无力患者应禁用艾司唑仑。
中枢神经系统处于抑制状态的急性乙醇中毒、急性或易于发生的闭角型青光眼、老年高血压、心脏病、肝病、肾病、严重慢性阻塞性肺部病变的患者应慎用艾司唑仑。
艾司唑仑与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。
艾司唑仑与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
艾司唑仑与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。
艾司唑仑与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。
艾司唑仑与西咪替丁、普萘洛尔合用，使本药清除减慢，血浆半衰期延长。
艾司唑仑与扑米酮合用时，由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。
艾司唑仑与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。
艾司唑仑与利福平合用时，可增加艾司唑仑的消除，血药浓度降低。
艾司唑仑与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
异烟肼抑制艾司唑仑的消除，致血药浓度升高。
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睡眠障碍吃什么药好呢
导语：睡眠质量不好的人，在平常的时候会有精神不好等情况出现，这样的情况会严重的影响到正常的生活和工作。
严重的睡眠质量不好还可能会导致一些
睡眠质量不好的人，在平常的时候会有精神不好等情况出现，这样的情况会严重的影响到正常的生活和工作。
严重的睡眠质量不好还可能会导致一些身体上的疾病出现，是非常危险的。
所以在平常的时候如果有睡眠质量不好的情况，要及时的进行治疗。
那么睡眠障碍吃什么药好呢？下面我们就来介绍一下。
失眠是睡眠障碍症中最令我们害怕的一种病症，患了失眠，不仅晚上入睡困难、辗转难眠、多梦易惊，而且白天也会精神涣散、注意力不集中、工作效率低，更加严重的还会造成我们情绪的反常，易怒、烦恼、担心、焦虑等等。
嗜睡是一种精神疾病，常常精神涣散，在开车、聊天、吃饭的时候都有可能睡着；梦游、梦游、打呼噜等等睡眠障碍更是对家人、朋友的睡眠有干扰作用，我们要注意自己的睡眠习惯、姿势。
睡眠障碍吃什么药？现在的确有治疗睡眠障碍的药物，但是大多数都有毒副作用，一定要在医生的指导下服用，失眠患者要慎服。
最重要的是要养成一个良好的生活习惯，睡觉前一定要用热水洗澡、洗脚，睡前不可和咖啡、浓茶、巧克力等食物。
还可以裸睡，这样的话皮肤会更加的舒适，而且还能促进血液循环，减少疼痛的发作。
早晨和晚上多锻炼锻炼身体，跑跑步、打打球有助于抵抗力的提高，对治疗睡眠障碍很有帮助。
现在天气更加炎热了，一定要注意防止中暑和感冒，多喝水，多吃些降温去火的食物。
建议大家不要采取药物治疗，特别是中老年人，身体本来就弱，吃
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综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况调查分析随着社会压力的增大和生活节奏的加快，精神疾病和睡眠障碍患者的数量逐渐增加。
在综合医院的精神科及睡眠病房，喹硫平是一种常见的药物，用于治疗精神疾病和睡眠障碍。
针对喹硫平的用药情况进行调查分析，有助于了解患者的用药情况和效果，为临床治疗提供数据支持，本文将对此进行详细分析。
对于喹硫平的药理作用进行简要介绍。
喹硫平是一种抗精神病药物，属于第一代抗精神病药物。
它通过影响多种神经递质的受体，对精神疾病患者的阳性症状和阴性症状都有一定的疗效。
喹硫平还具有镇静作用，对于改善睡眠障碍也有一定的作用。
调查分析需要对患者的用药情况进行了解。
通过对综合医院精神科及睡眠病房住院患者的问卷调查，可以得到患者的基本信息、疾病诊断、用药情况、疗效评价等数据。
通过统计分析这些数据，可以了解喹硫平在临床应用中的情况，包括使用频率、剂量范围、疗效评价等。
调查分析还需要对患者的依从性进行评估。
精神疾病和睡眠障碍患者常常伴有自知力不足和依从性差的特点，因此在喹硫平的使用过程中，需要对患者的依从性进行评估。
通过问卷调查和临床观察，可以了解患者对于药物的依从情况，包括用药时间、剂量控制、定期复诊等方面。
对于调查分析得到的数据，需要进行统计分析和描述性分析。
通过统计分析可以得到喹硫平在患者中的使用频率、剂量分布、不良反应发生率等数据，通过描述性分析可以对不同情况下的患者用药情况进行描述和比较，从而得出相应的结论和建议。
调查分析的结果需要得出有效的结论和建议。
通过对喹硫平用药情况的调查分析，可以为临床治疗提供一定的参考依据，包括用药剂量的控制、不良反应的处理、依从性的改善等方面提出相应的建议，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
用药研究 ㊀㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果及安全性陈旻彦ꎬ朱艳桥ꎬ麦思资㊀㊀作者单位:５２８３００㊀广东省佛山市ꎬ南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院临床心理科㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果效及安全性ꎮ方法㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ单一用药组给予度洛西汀治疗ꎬ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平治疗ꎬ２组均治疗８周ꎮ比较２组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分ꎬ治疗总有效率及安全性ꎮ结果㊀治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组(Ｐ均<０.０１)ꎻ联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎻ２组均未出现严重不良反应ꎮ结论㊀奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ且安全性高ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀抑郁症ꎻ睡眠障碍ꎻ奥氮平ꎻ度洛西汀ꎻ治疗效果ꎻ安全性ʌＤＯＩɔ㊀１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２２.２０.０２０㊀㊀抑郁症是一种常见的精神疾病ꎬ自杀和致残的风险较高ꎮ超过９０％的抑郁症患者被发现有睡眠障碍ꎮ作为抑郁症的主要并发症ꎬ它已成为诊断抑郁症的一个重要标准ꎮ失眠是抑郁症患者的典型表现ꎮ重度失眠的发生极有可能导致一定程度的自杀倾向ꎬ它是一种重要的危险因素ꎬ对患者的病情及预后有直接的影响ꎮ睡眠障碍的发生ꎬ不仅严重影响了患者的身心健康ꎬ特别是身体的康复ꎬ而且严重损害了患者的日常生活能力和自理能力ꎮ抑郁症患者的睡眠障碍治疗应引起高度重视[１]ꎮ现观察奥氮平联合度洛西汀治疗方案的临床效果及安全性ꎮ１ 资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１９年１月 ２０２１年１月南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院收治的抑郁症并发睡眠障碍患者８０例ꎬ根据随机数字表法分为联合用药组和单一用药组ꎬ每组４０例ꎮ联合用药组男１５例ꎬ女２５例ꎻ年龄２５~７８(４７.２６ʃ３.５２)岁ꎮ单一用药组男１６例ꎬ女２４例ꎻ年龄２３~７５(４７.２７ʃ３.５６)岁ꎮ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院医学伦理委员会批准ꎮ１.２㊀病例选择标准㊀纳入标准:患者均符合抑郁症睡眠障碍诊断标准ꎻ患者及家属知晓研究内容ꎬ知情同意参与本次研究ꎮ排除标准:存在药物禁忌证者ꎻ患者合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况ꎻ合并精神疾病等无法配合治疗者ꎻ合并严重肝肾功能障碍患者ꎮ１.３㊀治疗方法㊀单一用药组给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊(上海上药中西制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００６１２６３)６０ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ联合用药组在单一用药组基础上加用奥氮平片(齐鲁制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２０１８３５００)每次１.２５~２.５ｍｇ口服ꎬ每天１次ꎬ于晚间服用ꎬ治疗８周ꎮ１.４㊀观察指标㊀比较２组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分(评分高低与抑郁量表评分和睡眠质量评分呈反比)㊁总有效率㊁安全性ꎮ１.５㊀疗效评价标准[２]㊀显效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低７分以上ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低６分以上ꎬ睡眠正常ꎻ有效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分降低３~７分ꎬ睡眠改善ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低３~６分ꎻ无效:通过治疗ꎬ汉密尔顿抑郁量表评分无明显下降ꎬ失眠没有改善ꎬ甚至加重ꎬ匹兹堡睡眠质量评分降低低于３分ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％ꎮ１.６㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件对数据进行统计分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ组间比较应用ｔ检验ꎻ计数资料以频数/率(％)表示ꎬ组间比较应用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀治疗前ꎬ２组患者汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗８周后ꎬ２组汉密尔顿抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分均较治疗前下降ꎬ且联合用药组低于单一用药组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ均<０.０１)ꎬ见表１ꎮ表１㊀单一用药组和联合用药组治疗前后汉密尔顿㊀㊀抑郁量表评分和匹兹堡睡眠质量评分㊀㊀比较㊀( ｘʃｓꎬ分)组别时间抑郁量表评分睡眠质量评分单一用药组治疗前２６.１５ʃ３.１５１４.３０ʃ４.２１(ｎ＝４０)治疗后１２.６１ʃ２.２４８.２５ʃ１.７８联合用药组治疗前２６.１２ʃ３.２５１４.２５ʃ４.３５(ｎ＝４０)治疗后９.５６ʃ１.４５６.１３ʃ１.４５ｔ/Ｐ单一用药组(治疗前后)２２.１５５/<０.００１８.３７１/<０.００１ｔ/Ｐ联合用药组(治疗前后)２９.４３０/<０.００１１１.２００/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)７.２２９/<０.００１５.８４０/<０.００１２.２㊀治疗总有效率比较㊀联合用药组患者治疗总有效率为９７.５０％ꎬ高于单一用药组的８０.００％ꎬ差异有统计学意义(χ２＝４.５０７ꎬＰ＝０.０２９)ꎬ见表２ꎮ表２㊀单一用药组和联合用药组治疗效果比较㊀[例(％)]组别例数显效有效无效总有效率(％)单一用药组４０１０(２５.００)２２(５５.００)８(２０.００)８０.００联合用药组４０２６(６５.００)１３(３２.５０)１(２.５０)９７.５０ａ㊀㊀注:与单一用药组总有效率比较ꎬａＰ<０.０５２.３㊀安全性比较㊀２组均未出现严重不良反应ꎮ３㊀讨㊀论抑郁是常见的临床症状ꎬ持续的抑郁将严重影响身心健康ꎬ甚至导致自残自杀等危及生命安全的情况[３￣４]ꎮ因此要重视抑郁症患者ꎬ避免悲剧的发生ꎮ持续的抑郁还会伴有免疫系统㊁内分泌系统㊁循环系统等多个系统的损害ꎬ同时损害患者的认知功能及社会功能ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ抑郁症是常见病㊁多发病ꎬ抑郁症患者心理状态较差ꎬ易出现睡眠障碍㊁早醒ꎬ严重影响患者的生活健康和睡眠质量ꎮ对有睡眠障碍的抑郁症患者的治疗ꎬ常给予选择性５￣羟色胺(５￣ＨＴ)和去甲肾上腺素(ＮＥ)再摄取抑制药物来缓解抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[５￣６]ꎮ随着生活及工作压力的增加ꎬ患抑郁症的人数逐年增多ꎮ失眠是抑郁症患者的主要临床症状之一ꎬ其表现为入睡困难㊁易醒㊁睡眠时间短㊁早醒等ꎬ严重影响了患者的健康ꎬ极大降低了患者的生活质量[７]ꎮ寻求治疗抑郁症并发睡眠障碍的方法ꎬ是目前精神卫生领域的一个重要研究课题ꎮ但是抑郁并发睡眠障碍的发病机制仍不清楚ꎮ有关研究报道指出ꎬ抑郁症并发睡眠障碍的发生与脑神经递质浓度的改变有关[８]ꎮ抑郁的发生与选择性５￣ＨＴ和ＮＥ等密切相关ꎬ以及患者心理和环境因素有密切关系ꎮ目前ꎬ临床上有采用度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者[９]ꎮ其中度洛西汀为５￣ＨＴ再摄取抑制剂ꎬ口服后可被人体吸收ꎬ无运动障碍ꎬ能有效提高突触间隙５￣ＨＴ水平ꎬ促进抑郁症状缓解ꎮ度洛西汀是一种新的抗抑郁药物ꎬ属于ＮＥ和５￣ＨＴ的再吸收抑制剂ꎮ它的抗抑郁作用可能是通过抑制５￣ＨＴ和ＮＥ的再吸收而发挥的ꎮ因此在中枢神经系统中增加５￣ＨＴ能和ＮＥ的活性[１０]ꎮ度洛西汀是ＮＥ和５￣ＨＴ抗抑郁药中的一种ꎬ能够同时增强ＮＥ和５￣ＨＴ能神经递质ꎬ因此度洛西汀比典型的选择性５￣ＨＴ再摄取抑制剂起抗抑郁作用的速度更快ꎮ就安全性而言ꎬ度洛西汀不良反应较少ꎬ主要为恶心㊁呕吐㊁食欲减退等ꎬ且多发生在治疗初期ꎬ安全性较好ꎮ但研究表明ꎬ单独使用度洛西汀并不能有效治疗抑郁和睡眠紊乱ꎬ并且患者的睡眠质量也无明显的改善[１１]ꎮ作为一种抗精神病药物ꎬ奥氮平在多种受体系统中起着药理作用ꎮ多用于有严重阳性症状的精神分裂症患者ꎬ如幻觉㊁妄想㊁情绪高涨㊁言语和行为障碍ꎮ奥氮平与多巴胺Ｄ㊁５￣ＨＴ㊁组胺Ｈ㊁肾上腺素等受体具有较好的亲和力ꎮ奥氮平口服吸收较好ꎬ一般在６~８ｈ内血药浓度达到峰值ꎬ不受饮食影响ꎮ奥氮平治疗对初治效果好的患者ꎬ要长期坚持才能发挥稳定疗效[１２]ꎮ作为一种新型的抗精神病药物ꎬ奥氮平可以选择性地干预患者的大脑边缘系统ꎬ显著增加多巴胺释放ꎬ对抗５￣ＨＴ２Ａꎬ有效促进抑郁症状缓解ꎬ改善患者睡眠症状ꎮ多项研究表明ꎬ在常规５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗基础上ꎬ奥氮平可明显改善抑郁症伴睡眠障碍患者的病情控制ꎬ缓解抑郁症状ꎬ改善预后[１３]ꎮ朱艳桥[５]的研究显示ꎬ帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果确切ꎬ研究显示ꎬ２组在治疗前睡眠质量比较无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后联合用药组睡眠潜伏期㊁总睡眠时间㊁觉醒时间㊁觉醒次数均明显优于帕罗西汀单药组ꎬ且对抑郁症并发睡眠障碍的疗效明显优于帕罗西汀单药组ꎮ由此可看出ꎬ在５￣ＨＴ再摄取抑制剂治疗的基础上ꎬ辅以抗精神病药物奥氮平治疗ꎬ对睡眠质量有明显的改善作用ꎮ另外ꎬ赵丽丽等[６]㊁文晏等[７]研究也证实了此观点ꎮ本研究结果表明ꎬ联合用药组汉密尔顿抑郁量表评分㊁匹兹堡睡眠质量评分㊁总有效率均优于单一用药组(Ｐ<０.０５)ꎮ两者均无严重不良反应发生[１４￣１５]ꎮ之所以两种药物联合使用的效果较好ꎬ主要是因为抑郁性失眠是抑郁症最常见的临床表现之一ꎬ影响着患者的生活和健康[１６]ꎮ而其中ꎬ度洛西汀是一种典型的抑郁症治疗药物和抑制剂ꎬ可以有效抑制５￣ＨＴ对神经末梢的吸收ꎬ改善患者症状ꎬ消除负性情绪[１７]ꎮ奥氮平是一种主要作用于脑边缘系统的治疗精神病的新型药物ꎬ能提高体内多巴胺含量ꎮ奥氮平联合度洛西汀使用可有效改善患者的抑郁症状ꎬ提高睡眠质量[１８]ꎮ综上所述ꎬ奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效显著ꎬ可缓解抑郁情绪ꎬ改善睡眠质量ꎬ安全性高ꎬ可用于临床抑郁症合并睡眠障碍患者的治疗中ꎬ对于进一步改善患者睡眠质量产生积极作用ꎬ而睡眠质量的改善又进一步促进了抑郁心理的缓解ꎬ产生良性循环ꎮ利益冲突:所有作者声明无利益冲突ꎮ参考文献[１]㊀ＫｏｆｆｅｌＥꎬＡｍｕｎｄｓｏｎＥꎬＷｉｓｄｏｍＪＰ.ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅＭｅａｎｉｎｇｏｆＣｏｇｎｉ￣ｔｉｖｅＢｅｈａｖｉｏｒａｌＴｈｅｒａｐｙｆｏｒＩｎｓｏｍｎｉａｆｏｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＰａｉｎ[Ｊ].ＰａｉｎＭｅｄꎬ２０２０ꎬ２１(１):６７￣７５.ＤＯＩ:１０.１０９３/ｐｍ/ｐｎｚ１４４. [２]㊀李博文ꎬ李剑兰.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[Ｊ].中国医学创新ꎬ２０１９ꎬ１６(１９):１４２￣１４５.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣４９８５.２０１９.１９.０３７.[３]㊀张建芳ꎬ莫燕琼.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果分析[Ｊ].世界复合医学ꎬ２０１９ꎬ５(３):１２２￣１２４.ＤＯＩ:１０.１１９６６/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣９９４Ｘ.２０１９.０５.０３.３９. [４]㊀段能.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果观察[Ｊ].中国社区医师ꎬ２０１８ꎬ３４(３１):６３￣６４.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣６１４ｘ.２０１８.３１.０３８.[５]㊀朱艳桥.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果分析[Ｊ].中国现代药物应用ꎬ２０１８ꎬ１２(１２):１３５￣１３６.ＤＯＩ:１０.１４１６４/ｊ.ｃｎｋｉ.ｃｎ１１￣５５８１/ｒ.２０１８.１２.０７８.[６]㊀赵丽丽ꎬ康晓辉ꎬ李现峰.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果[Ｊ].保健医学研究与实践ꎬ２０１８ꎬ１５(３):６１￣６３.ＤＯＩ:１０.１１９８６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣８７３Ｘ.２０１８.０３.０１４. [７]㊀文晏ꎬ黄雪萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１８ꎬ１０(５):１３５￣１３６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣９３０８.２０１８.０５.０６６.[８]㊀ＪäｒｎｅｆｅｌｔＨꎬＨäｒｍäＭꎬＳａｌｌｉｎｅｎＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌｔｈｅｒａ￣ｐｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｓｏｍｎｉａａｍｏｎｇｓｈｉｆｔｗｏｒｋｅｒｓ:ＲＣＴｉｎａｎｏｃｃｕｐａ￣ｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｓｅｔｔｉｎｇ[Ｊ].ＩｎｔＡｒｃｈＯｃｃｕｐＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈꎬ２０２０ꎬ９３(５):５３５￣５５０.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ００４２０￣０１９￣０１５０４￣６. [９]㊀饶贵优.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果观察[Ｊ].北方药学ꎬ２０１９ꎬ１６(７):１１１￣１１２.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２￣８３５１.２０１９.０７.０７９.[１０]㊀李晓伟ꎬ付建国.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果及对患者觉醒时间和觉醒次数影响观察[Ｊ].临床医药文献电子杂志ꎬ２０１８ꎬ５(９１):６６￣６７.ＤＯＩ:１０.３８７７/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣８２４２.２０１８.９１.０４７.[１１]㊀李瑞琳ꎬ郭一尘.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察[Ｊ].当代医学ꎬ２０１９ꎬ２５(２５):１４７￣１４９.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９￣４３９３.２０１９.２５.０６２.[１２]㊀张海涛.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的价值[Ｊ]世界睡眠医学杂志ꎬ２０２０ꎬ７(６):９５５￣９５７.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣７１３０.２０２０.０６.００９.[１３]㊀ＢａｌｄｉｓｓｅｒｏｔｔｏＭＬꎬＭｉｒａｎｄａＴｈｅｍｅＭꎬＧｏｍｅｚＬＹꎬｅｔａｌ.ＢａｒｒｉｅｒｓｔｏＳｅｅｋｉｎｇａｎｄＡｃｃｅｐｔｉｎｇＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰｅｒｉｎａｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ:ＡＱｕａｌｉ￣ｔａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｉｎＲｉｏｄｅＪａｎｅｉｒｏꎬＢｒａｚｉｌ[Ｊ].ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪꎬ２０２０ꎬ５６(１):９９￣１０６.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１０５９７￣０１９￣００４５０￣４. [１４]㊀ＪøｒｇｅｎｓｅｎＭＢꎬＲｏｚｉｎｇＭＰꎬＫｅｌｌｎｅｒＣＨꎬｅｔａｌ.Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙꎬｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ:ＤａｔａｆｒｏｍｔｈｅＤａｎｉｓｈＮａ￣ｔｉｏｎａｌＰａｔｉｅｎｔＲｅｇｉｓｔｒｙ[Ｊ].ＪＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙꎬ２０２０ꎬ３４(３):２７３￣２７９.ＤＯＩ:１０.１１７７/０２６９８８１１１９８９５５１８.[１５]㊀姜丽娟.度洛西汀联合奥氮平治疗抑郁症效果观察[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０２０ꎬ１３(１１):７２￣７３.ＤＯＩ:１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２０.１１.０４２.[１６]㊀周茜ꎬ王艳ꎬ兰坚.奥氮平片与富马酸喹硫平片分别联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗青少年抑郁症的临床疗效观察[Ｊ].成都医学院学报ꎬ２０１８ꎬ１３(４):４４５￣４４８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣２２５７.２０１８.０４.０１４.[１７]㊀王昭ꎬ钟远惠.度洛西汀联合奥氮平治疗更年期抑郁症的对照研究分析[Ｊ].齐齐哈尔医学院学报ꎬ２０１８ꎬ３９(１３):１５３７￣１５３８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣１２５６.２０１８.１３.０２１.[１８]㊀吴莉ꎬ郭月平ꎬ叶芬.单用度洛西汀及联合奥氮平对老年躯体化障碍患者预后的影响观察[Ｊ].中国医药科学ꎬ２０１８ꎬ８(２１):７０￣７３.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣０６１６.２０１８.２１.０２２.(收稿日期:２０２１－０６－２１)。
氯氮平的功能主治失眠1. 氯氮平的概述•氯氮平是一种抗精神病药物，属于苯二氮䓬类药物。
•它具有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁等作用，被广泛用于治疗失眠。
2. 氯氮平的药理作用•氯氮平通过作用于中枢神经系统，增加γ-氨基丁酸（GABA）的神经递质活动，从而产生镇静和催眠效应。
•它还可阻断多巴胺的触发效应，从而减少中枢γ-氨基丁酸的释放，增强其抑制作用，改善睡眠质量。
3. 氯氮平在失眠治疗中的作用•氯氮平主要用于治疗轻度到中度的失眠症状，包括入睡困难、睡眠中断和早醒。
•它可通过减少焦虑、抑制嗜睡中患者清醒和改善睡眠结构，从而帮助患者入睡并延长睡眠时间。
•氯氮平还可以减少夜间惊醒和噩梦，提高患者的睡眠质量，使其在白天能够精力充沛和注意力集中。
4. 氯氮平的使用方法•氯氮平一般为口服给药形式，常见剂型有片剂、胶囊等。
•使用时应遵医嘱，按照医生建议的剂量和频率进行用药。
•建议在临睡前30分钟-1小时口服，以避免出现不适的催眠效应。
5. 氯氮平的注意事项•氯氮平属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行增减剂量。
•使用氯氮平期间，应定期复查，以便医生及时调整剂量或停药。
•患者在使用氯氮平期间应避免饮酒，停用或减少咖啡因的摄入。
•长期使用氯氮平可能出现依赖和耐受性，如出现不良反应应及时告知医生。
6. 氯氮平的不良反应•氯氮平常见的不良反应包括嗜睡、头晕、干嘴、胃肠道不适等。
•长期使用高剂量的氯氮平还可能引起体重增加、血压升高、血脂异常等不良反应。
•部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血液系统不适等，应及时就医处理。
7. 氯氮平的禁忌症和相互作用•氯氮平对药物过敏者禁用。
•氯氮平与其他中枢神经系统抑制药物（如酒精、镇静催眠药、抗抑郁药等）合用时可能增加镇静催眠效应。
•与某些药物（如利他林、阿司匹林、抗凝血药等）合用时可能发生相互作用，应格外注意。
8. 氯氮平的药物安全性和个体差异•氯氮平在临床应用中被认为是安全有效的药物，但个体差异存在。
失眠药物治疗原则、适应症、口服剂量及注意事项半数以上人群患有失眠症对失眠治疗包括心理治疗和药物治疗。
药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高患者的生活质量目标。
失眠症药物治疗药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。
指南推荐的用药种类选择的顺序为：首选短、中效的苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药物，后者尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠症患者。
不推荐抗癫痫药、抗精神病药作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。
非苯二氮卓类药物该类药物主要与选择性激动γ氨基丁酸受体A（GABAA）上的α亚基，具有与苯二氮卓类（BZDs）类似的催眠疗效。
药物半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。
因药物治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
non-BZDs作为治疗失眠的首选药物。
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆通过CYP3A4代谢，因此CYP3A4抑制剂如克拉霉素会抑制非苯二氮卓类药物代谢，提高血药浓度，增加不良反应。
而CYP3A4诱导剂如利福平将降低其血药浓度，降低疗效。
其次非苯二氮卓类药物与酒精或者其他中枢镇静剂合用将增加中枢抑制的作用。
苯二氮卓类药物（BZDs）苯二氮卓类药物是非选择性结合在GABAA受体上，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。
三唑仑是唯一的短半衰期药物，因成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已经被列为一类精神药品管理。
使用催眠药还有阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮，药物有依赖性，长期应用后停药可能发生撤药症状。
大多数BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女。
同样肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者禁用。
苯二氮卓类药物除劳拉西泮、替马西泮，在一定程度上代谢均通过CYP3A4，CYP3A4的抑制剂和诱导剂均会对其血药浓度有影响。
