保险学概论第二次任务第十九套题案例分析及答案解析

保险学试题整理-案例分析第一篇：保险学试题整理-案例分析案例分析1、2002年2月20日，张某被王某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗，交警部门认定王某负全部责任。

经协商，王某赔偿了张某医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失共计18000元。

在事故发生前，张先生已向其保险公司投保了1万元的意外伤害医疗保险。

为此，张某咨询，他获得了王某的赔偿后，是否还可以向保险公司申请赔付1万元的保险金。

答：如果损失确是保险事故所致，但事故是第三者的责任引起，根据法律应由第三者负责损失赔偿。

保险人应按保险合同规定，先赔偿保险人损失，然后从保险人那里获得对第三者的追偿权。

《保险法》第45条规定：“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

”本案中，张某由于被第三者王某撞伤住院治疗，由此获得向王某请求侵权损害赔偿的权利。

同时，张某已向保险公司投保意外伤害医疗保险，他因被撞伤而入院，有向保险公司申请住院治疗保险金的权利。

这就产生了一个问题：张某在获得王某的赔偿后还可以从保险公司获得补偿吗？根据损失赔偿原则，被保险人所获得的赔偿不得超过其所受到的损失，被保险人不能因保险而取得额外的利益。

但一般来说，损失赔偿原则只用于财产保险，因为财产保险的标的可用价值衡量，能客观地确定保险金额和损失金额，要确保被保险人所得赔偿不超过其损失是可行的。

而人的生命和健康是难以用价值来衡量的，因此，损失赔偿原则不适用于人身保险。

人身保险可以重复投保，也允许得到多份保险金。

并且如果被保险人因他人过错遭到损失，在获得保险公司的赔偿后，并不影响其再向第三者索赔的权利。

因此，即使张某已获得王某的赔偿，除非保险合同中有相反的规定，不影响他向保险公司行使赔偿请示权。

2、某单位于1996年4月为其全体职工投保了3年期定期人身保险，后又在1998年1月办理了集体退保手续。

保险学概论第二次任务第八套题案例分析及答案解析案例一、于某投保了一份保额10万元的意外伤害保险。

一天，于某到某名山旅游时不幸被车撞死。

事后肇事司机赔偿8万元，有人认为根据代位原则，这笔赔款应该归保险公司，您认为这种说法正确吗？为什么？参考答案：这种说法不正确。

人身保险合同不适用代位求偿原则。

因为人身保险的保险金额是根据投保人支付保险费的能力与保险人双方约定的，在发生保险事故时根据约定的保险金额进行给付。

其保险价值无法衡量，只存在保险金的给付。

案例二、赵某投保了一份终身寿险险合同，2001年1月5日赵某应缴费而为缴费，问：赵某的合同在2002年1月还有效吗？如果已无效，还能恢复合同吗？参考答案：已无效，因为已经过了宽限期。

还能恢复，须填写复效申请书，提供可保证明书，付清欠缴保费及利息，付清保单贷款本金及利息。

案例三、某外贸公司以承兑交单90天（D/A90天）条件出口一批货物，发票总额100万美元，保险费率为1.56%。

那么，该公司应交纳的保险费为多少万美元？参考答案：该公司交纳的保险费=100*90/360*1.56%=0.39万美元案例四、某个体户经批准合资经营了一个小煤矿，该矿与工人签定了雇佣合同，其中规定，如果工人在采矿中发生意外事故致死时，由矿方给付丧葬费、抚恤金1万元。

考虑到工人意外伤害风险的客观存在，矿方与保险公司签订了保险合同，以工人在受雇期间的意外伤害赔偿为保险责任，每人保险限额为1万元，投保人与被保险人均为矿方。

在保险有效期内，因发生瓦斯爆炸而致5名工人窒息死亡，其家属纷纷向矿方和保险公司提出索赔。

根据案情，回答下列问题：（1）本案的险种属于什么险种？（2）保险合同关系存在于哪两个当事人之间？（3）受害人家属对被保险人的索赔是否有效？（4）受害人家属是否能向向保险人索赔？（5）各受害人家属最终可以获得的保险赔偿额为多少？参考答案：（1）雇主责任保险（2）雇主与保险人之间（3）完全有效（4）完全不可以（5）因为矿方与保险公司签订了保险合同，以工人在受雇期间的意外伤害赔偿为保险责任，每人保险限额为1万元，所以各受害人家属最终可以获得的保险赔偿额为1万元。

保险学概论第二次任务第十二套题案例分析及答案解析案例一、某汽车投保了第三者责任保险，保险期间为一年，责任限额为15万元，在保险期间先后发生两次保险事故，被保险人应承担的赔偿责任分别为9万元、23万元。

保险人按保单约定第一次赔偿9万元后，应对第二次责任事故赔偿多少，此险种是否还有效？参考答案：保险人应对第二次责任事故赔偿15万元，在保险期间第三者责任保险的保险责任仍然有效。

案例二、1998年11月5日，王某通过某保险公司的保险代理人黄某，投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外伤害医疗保险，缴费方式为年缴。

1999年1月4日，由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期，王某第二天又要到外地出差，就将保险费交给了黄某，委托他代缴。

不巧的是，黄某的父亲病危，他必须立即回老家，缴费时间耽误了两天，王某的保单刚好过了规定的宽限期，处于失效的状态。

黄某想等王某出差回来，向王某解释一下，由自己垫付保费利息，再办理保单复效手续。

真是“天有不测风云”，王某出差返回途中遭遇车祸，经抢救治疗，王某痊愈出院，但住院期间，王某花费了2万多元医疗费用，遂向保险公司索赔。

请根据案情，回答如下问题：1、王某主要依据所投保的什么险种进行索赔。

2、如果你是保险公司理赔人员，你对该案如何处理。

参考答案：1、依据意外伤害医疗保险。

2、先按条款规定，承担对王某的保险赔偿责任；再依据保险代理合同，追究对代理人黄某的赔偿责任。

案例三、若两个不同公司的甲车和乙车在行驶中发生相撞。

甲车车辆损失5000元，车上货物损失10000元，乙车车辆损失4000元，车上货物损失5000元。

交通管理部门裁定甲车负主要责任，承担经济损失70%；乙车负次要责任，承担经济损失30%。

这两辆车都投保了车辆损失险和第三者责任险。

计算保险公司对甲、乙两车的被保险人个应赔偿多少？（不考虑免赔率）参考答案：其赔款计算如下：甲车自负车损＝甲车车损×甲车应负的经济损失比例＝5000×70%＝3500元甲车应赔乙车＝(乙车车损+乙车车上货损)×甲车应负的经济损失比例＝(4000+5000)×70%＝6300元保险人负责甲车车损和第三者责任赔款＝(甲车自负车损+甲车应赔乙车)×(1-免赔率)＝3500 +6300＝9800元乙车自负车损＝乙车车损×乙车应负的经济损失比例＝4000×30%=1200元乙车应赔甲车＝(甲车车损+甲车上货损)×乙车应负的经济损失比例＝(5000+10000)×30%=4500元保险人负责乙车车损和第三者责任赔款＝(乙车自负车损+乙车应赔甲厂)×(1-免赔率) ＝1200+4500=5700元这样，此案甲车得到保险人赔款9800元；乙车得到保险人赔款5700元。

保险学概论第二次任务第十七套题案例分析及答案解析案例一、2000年3月，刘某向一家财产保险公司投保了家庭财产保险，保险金额为3万元，保险期间为五年。

同年7月，因连降暴雨，刘某住房进水约1米深，财产损失1万元，保险公司勘查定损后，根据合同约定赔偿了刘某1万元的保险金。

2001年3月，刘某又续保了家庭财产保险，后来，保险公司在例行的夏季防洪检查中发现，刘某住房进水的直接原因是其住房地势太低，于是及时向刘某发出了在住房周围构筑防洪墙的通知，但刘某对此并没有理会。

2001年夏天，在连降了几天暴雨后，刘某的住房又进水1米多深，财产损失达1．2万元。

刘某又象上次一样，向保险公司报了案，保险公司的理赔人员勘查现场后，作出了拒赔的决定。

请根据案情，回答如下问题：（1）保险公司拒赔的理由是什么？（2）保险公司拒赔的法律依据是什么？参考答案：（1）刘某没有履行防灾防损义务。

（2）《保险法》。

案例二、赵某投保了一份终身寿险险合同，2001年1月5日赵某应缴费而为缴费，问：赵某的合同在2002年1月还有效吗？如果已无效，还能恢复合同吗？参考答案：已无效，因为已经过了宽限期。

还能恢复，须填写复效申请书，提供可保证明书，付清欠缴保费及利息，付清保单贷款本金及利息。

案例三、1998年5月，投保人王某向保险公司为自己投保了人身意外伤害保险，保险金额10000元。

在受益人的项目内，王某填写的受益人为“法定”。

1999年5月，其妻张某因家庭纠纷将王某杀害，王某的父母向保险公司提起索赔。

保险公司经审查，形成了两种截然不同的意见：第一种意见认为，被保险人是被其妻故意杀害，是违法犯罪行为，不属于意外伤害。

退一步说，即使是意外伤害，也属于免责的范畴。

第二种意见认为，被保险人被其妻故意杀害，是违法行为，但对于被保险人来说属于意外伤害，应承担赔偿责任。

你认为哪种意见正确，说明理由。

参考答案：第二种意见是正确的。

因为意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

1、田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。

半年后田某与妻子离婚，离婚次日钱某意外死亡，死亡前未变更受益人。

对保险公司给付的10万元保险金，钱某的父母提出，田某已与钱某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。

您认为这种说法正确吗？为什么？①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险事故给付时，则不追究具有保险利益。

原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。

②保险金应为受益人田某。

3、王某因父母病故，妻子与其相处不和，带着儿子另住别处。

后王某投保了意外伤害保险，并指定其妹妹为受益人。

不久王某不幸煤气中毒死亡，王妹也在其中毒死亡前半月病故。

现王某的妻子与王妹的儿子都向保险公司请求给付保险金。

问保险公司应如何处理？根据受益权的特点，如果受益人先于被保险人死亡时，由被保险人的法定继承人领取保险金，并作为遗产处理。

在本案例中，受益人王妹在被保险人王某中毒死亡前半月已经病故。

因此，保险金只能由王某的法定继承人即其妻儿作为遗产领取。

4、某车主投保机动车辆保险，保额为40万元。

在保险期内先后发生数次保险事故，第一次车辆受损15万元，第二次受损20万元，第三次受损8万元，第四次受损45万元，第五次受损6万元。

在前三次保险事故发生并获得赔偿后，投保人补充到了40万元的保额。

问保险人应如何赔偿？因为机动车辆保险的历次赔偿？额不累加，只有当某一次保险事故的赔偿金额达到保险金额时保险合同才终止。

在本案中，保险人在第一次事故后赔偿15万元，在第二次事故后赔偿20万元。

这两次的赔偿金额均未达到保险金额不进行累加，所以在第三次事故后赔偿8万元。

但第四次保险事故损失45万元，超出了保险金额，保险人赔偿40万元后保险合同终止。

保险人对第五次事故损失不再承担赔偿责任。

5、某建筑公司以进口奔驰轿车向某保险代办处投保机动车辆保险。

(1)请你为王先生分析他以前理财失误之处
答：王先生失误之处在于：
第一：没有进行多元化投资，分散风险。

第二：没做好止盈止损。

（2）请你为王先生今后的生活目标作一理财规划。

答：理财建议为：
第一：预留5个月的生活费13000元，其中10000元办理3个月的定期存款，3000元为信用卡方式；
第二：因为王先生是家里的顶梁柱，应为自己购买意外险和重大疾病险或定期寿险。

第三：为王夫人和小孩办理意外意外险和基本社保医保。

第四：为以后孩子上大学和养老做准备，每月1000元的基金定投。

第五：目前以王先生的经济条件，两年半后上海买房的意愿无法实现，应暂缓。

（3）请你归纳个人银行理财产品、个人证券理财产品、个人保险理财产品各有何优缺点，对我们的理财策划有何启示？
答：银行理财：通过银行来使自己的资产增加，比如选择定期存款还是选择活期存款，还是选择各种各样的银行存款套餐，缺点是收益不会太高。

保险理财：不存放在银行的钱可以用来买那些具有投资价值的保险，让自己的资产增值，也属于理财。

有专门的机构，专门替客户进行保险投资，目的就是让客户的钱在保险市场得到保值增值；可以进行风险管理和投资。

证券理财：概念同上，只不过投资的对象成了证券市场的股票、债券等有价证券，可以使个人货币资产保值和增值。

缺点：投资风险较大。

给我们理财策划的启示：
第一：每一种产品收益和风险不同，应该组织投资，分散风险，就是人们常说的不要把鸡蛋放在一个蓝子里。

第二：任何理财产品都有风险。

国家开放大学电大《保险学概论》机考2套真题题库及答案盗传必究题库一试卷总分：100 答题时间：90分钟客观题单选题(共20题，共20分)1.()是保险经营活动的最基本工作，是保险公司所有活动的先导。

A 保险展业B 保险承保C 保险理赔D 保险防灾防损2.保险的基本特性是保险的()A 经济性B 互助性C 法律性D 科学性3.我国保险法规定，财产保险分为：()A 财产损失保险、责任保险、信用保险等。

B 财产损失保险、责任保险、健康保险等。

C 农业保险、货物运输保险、责任保险等。

D 责任保险、农业保险、信用保险。

4. 引致伤害的原因不是早已存在的，受害者在面临风险时来不及预防，这是指“意外”的()要素A 非本意B 外来的C 突然的D 客观的5. 下列有关保险合同的陈述不正确的有()。

A 保险合同是保险这种商业行为的基础B 是投保人与保险人约定权利和义务关系的协议C 保险合同一经成立，便不能进行更改D 保险合同具有合同的一般特性，也具有自身特征6. 某价值10亿元的大型核电站的投保金额为10亿元，如果中国人民保险公司全额承保后，将保险金额的90%转给了瑞士再保险公司、美国友邦保险公司和德国慕尼黑保险集团，则这种保险方式称为()。

A 复合保险B 再保险C 共同保险D 重复保险7.保费收入总额占国内生产总值的比重是指()A 保险密度B 保险深度C 保险金额D 保险价值8.平安险、水渍险和一切险的保险责任范围是()。

A 平安险最小、一切险次之、水渍险最大B 平安险最大、水渍险次之、一切险最小C 水渍险最小、平安险次之、一切险最大D 一切险最大、水渍险次之、平安险最小9. 民事损害赔偿责任构成要件表示不正确的是()。

A 损害事实存在B 行为的违法性C 行为与结果要存在因果关系D 行为人无过错10. 在兼业经营问题上，绝大多数国家均通过立法确立()。

A 商业保险专营原则B 商业保险兼营原则C 人身保险专营原则D 财产保险兼营原则11. 共同海损分摊原则最早出现在()A 罗地安海商法B 罗马法典C “冬蒂法”D 英国1906年海上保险法12.()是意外伤害保险适合于团体投保的最主要原因。

保险学概论02任务0013答案第2次任务_0013一、案例分析题（共10 道试题，共100 分。

）1. 王某投保人身意外伤害险，保险金额10万元。

他在保险期内不幸遭受三次意外事故：第一次事故中，造成他一目失明，保险公司按合同约定支付保险金5万元；第二次事故中，他被折断一指，保险公司又按合同约定支付保险金1万元；第三次事故中，他丧失左腿。

则保险人应如何履行给付责任？参考答案：被保险人王某在第三次事故中丧失左腿。

如无前面两次事故则保险公司应支付保险金5万元。

但在本案中，保险人总共已支付保险金6万元，而保险金额为10万元。

根据“无论一次还是多次赔偿或给付保险金，只要保险人历次赔偿或给付的保险金总数达到保险合同约定的保险金额时，并且保险期限尚未届满，保险合同均终止。

”的原则，保险人在第三次事故发生后只要支付保险金4万元保险合同就终止。

因此，保险人只给付4万元保险金，而且保险合同终止。

2. 某汽车投保了第三者责任保险，保险期间为一年，责任限额为15万元，在保险期间先后发生两次保险事故，被保险人应承担的赔偿责任分别为9万元、23万元。

保险人按保单约定第一次赔偿9万元后，应对第二次责任事故赔偿多少，此险种是否还有效？参考答案：15万元后，在保险期间第三者责任保险的保险责任仍然有效。

3. 王某，男，24岁。

2000年12月1日他的姐姐王艳为其在县保险公司投保了5份简易人身保险，保险期限为30年，保险金额为3950元，指定受益人是王艳。

投保时王艳在投保单中被保险人身体状况一栏中填写“健康”二字，投保后，王艳每月按时交费。

后发现，王某于上年10月曾经在县人民医院就诊，医生诊断他患有癌症，后经转入某肿瘤医院进行激光放射性治疗，病情得到缓解。

此案如何处理？参考答案：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人有权解除合同。

4. 1998年11月5日，王某通过某保险公司的保险代理人黄某，投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外伤害医疗保险，缴费方式为年缴。

综合训练习题答案第1章1.1 填空题1）损害性不确定性可测性发展性2）社会风险政治风险经济风险3）人身风险责任风险信用风险1.2 选择题1）A2）C3）D1.3 问答题1）保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。

其与赌博的区别在于：（1）目的不同；（2）存在的条件不同；（3）造成的后果不同。

2）可保风险必须具备下列条件：（1）有足够多的相似的风险载体单位；（2）损失的发生是偶然的；（3）不会发生巨灾；（4）损失是确定的；（5）损失的概率分布是可以确定的；（6）损失程度较高，但发生概率不高。

3）商业保险和社会保险的区别如下：（1）实施方式不同；（2）经营主体不同；（3）保费来源不同；（4）保障程度不同。

1.4 分析题（1）大楼本身及其内部的家具、设备及有价值的文件等；（2）银行在大楼不能正常使用时支付的额外费用及遭受的收入损失。

第2章2.1填空题1）股份制保险公司相互保险公司2）保险代理人公司保险经纪人公司保险公估人公司3）互助会银行政府2.2选择题1）D2）C3）B2.3 问答题1）股份制保险公司与相互保险公司的区别如下：（1）经营性质不同；（2）企业主体不同；（3）权力机关不同；（4）经营资金来来源不同；（5）保费形式不同；（6）保险契约性质不同；（7）利益处理方式不同。

2）保险代理人公司的业务流程如下：（1）接受委托；（2）风险评估；（3）保险安排；（4）客户服务。

3）保险公估人公司进行理赔公估操作的业务流程如下：（1）登记立案；（2）指派公估师；（3）公估前的准备；（4）现场查勘；（5）检验、鉴定；（6）形成初步公估报告；（7）审查；（8）出具正式公估报告。

2.4 分析题保险公司常常根据一般情况对所提供的格式保单中风险的定义和条款进行解释，这很难满足特殊情况的需要。

《保险学概论》形成性考核册作业1参考答案一、判断正误1、纯粹风险所导致的结果有三种，即损失、无损失和盈利。

（×）2、权利人因义务人而遭受经济损失的风险是责任风险。

（×）3、保险密度是指按全国人口计算人均交纳保险费。

（√）4、中国保监会成立后，取代中国人民银行行使保险监管职责。

（√）5、人身保险的保险利益必须在保险合同订立时存在，而不要求在保险事故发生时具有保险利益。

（√）6、保险人的赔偿金额不能超过保险利益。

（√）7、保险合同的成立是以不存在某种促使危险增加的事实为先决条件。

（√）8、定值保险的被保险人有可能获得超过实际损失的赔偿。

（×）9、近因是指时间上与它空间上离损失最近的原因。

（×）10、如果近因属于承保风险，保险人才给予赔付。

（√）11、若保险金额高于实际损失，则保险赔偿应以实际损失为准。

（√）12、依代位求偿权取得第三人的赔偿金额超过保险人的赔偿金额，其超过部分应退还第三人。

（×）13、保险人在拥有物上代位后，保险标的所利益归保险人所有，若保险利益超过赔偿，则超过部分退还被保险人。

（√）二、单项选择题1．按风险的性质分类，风险可分为（B ）Ａ人身风险与财产风险Ｂ纯粹风险与投机风险Ｃ经济风险与技术风险Ｄ自然风险与社会风险2、股市的波动属于（B ）性质的风险。

Ａ自然风险Ｂ投机风险Ｃ社会风险Ｄ纯粹风险3、某建筑工程队在施工时偷工减料导致建筑物塌陷，则造成损失事故发生的风险因素是（C）。

A物质风险因素B心理风险因素C道德风险因素D思想风险因素4、某房东外出时忘记锁门，结果小偷进屋、家具被偷。

则风险因素时（C ）。

A小偷进屋B家具被偷C外出时忘记锁门D房东外出5、上题中，风险因素属于（B ）。

A物质风险因素B心理风险因素C道德风险因素D思想风险因素6、现代保险首先是从（A ）发展而来的。

A海上保险B火灾保险C人寿保险D责任保险7、被称为现代保险之父的是（C ）A乔治.勒克维伦B爱德华.劳埃德C尼古拉斯.巴蓬8、保费收入总额占国内生产总值的比重是指（B ）A保险密度B保险深度C保险金额D保险价值9、（B）在1963年编制了第一张生命表，提供了寿险计算的依据。

第十九章　保险核保一、名词解释1．承保能力答：承保能力是指基于公司净资产规模基础之上的公司的业务总量。

它是通过净承保保费对公司净资产的比率，即业务容量比率来衡量的。

保险人在一个给定的时期内（通常为一个会计年度内）所出售的所有有效保单的保费之和为总核保保费。

它既包括原保险保费，也包括再保险保费。

而净承保保费是指只包括原保险保费，但不包括再保险保费在内的保费总和。

2．续保答：续保是在原有的保险合同即将期满时，投保人在原有保险合同的基础上向保险人提出续保申请，保险人根据投保人的实际情况，稍加修改原合同条件而继续签约承保的行为。

续保是以特定合同和特定的被保险人为对象的。

保险人在续保时应注意的问题有：①及时再次审核保险标的，以避免保险期间中断；②如果保险标的的危险程度有增加或减少时，应调整保险费率；③保险人应根据上一年的经营状况，适当调整承保条件与费率；④保险人应考虑通货膨胀因素的影响，随着生活费用指数的变化而调整保险金额。

二、简答题1．简述保险核保的内容。

答：（1）保险核保的概念保险核保是保险承保工作的重要组成部分和关键环节。

保险核保，也称风险选择，是保险费率。

核保的目的是规避风险，保证保险公司稳健经营。

（2）保险核保的内容①审核投保申请对投保申请的审核主要包括对投保人的资格、保险标的、保险费率等几项内容的审核。

a．审核投保人的资格。

主要是审核投保人对保险标的是否具有保险利益。

b．审核保险标的。

对照投保单或其他资料核查保险标的的情况，再决定是否承保。

c．审核保险费率。

根据事先制定的费率标准，使用与保险标的风险状况相适应的费率。

②承保控制控制保险责任就是保险人在承保时，依据自身的承保能力进行承保控制。

a．控制逆选择。

对不符合保险条件者不予承保，或者有条件地承保。

b．控制保险责任。

通过风险分析与评价，对所承担的风险应负的赔偿责任。

③控制人为风险避免和防止逆选择和控制保险责任是保险人控制承保风险的常用手段。

但是有些风险往往是保险人在承保时难以防范的，如道德风险和心理风险。

保险案例分析及答案在现代社会，人们对保险的需求越来越大，保险行业也越来越发展。

保险案例分析是保险行业中非常重要的一部分，通过对实际案例的分析，可以帮助人们更好地了解保险产品和保险公司的服务，同时也可以帮助保险公司更好地改进产品和服务，提高竞争力。

下面，我们将通过几个具体的保险案例来进行分析，并给出相应的答案。

案例一，小明购买了一份人身意外伤害保险，不久后发生了一次交通事故导致受伤。

但保险公司拒绝支付理赔，称其交通事故属于违章驾驶。

分析，根据保险合同，保险公司通常会对被保险人在事故中的行为做出一定的限制，比如违章驾驶、酒后驾驶等。

如果被保险人在事故中有这些行为，保险公司有权拒绝支付理赔。

因此，小明在交通事故中属于违章驾驶，保险公司拒绝支付理赔是合理的。

答案，小明可以通过法律途径来解决此问题，但需要注意保险合同中的相关条款，如果小明的行为属实，保险公司无理拒赔，可以向相关部门进行投诉。

案例二，小红购买了一份家庭财产保险，不幸家中发生了火灾，造成了财产损失。

但保险公司只支付了部分损失，小红认为理赔金额不合理。

分析，家庭财产保险通常会对不同的财产进行分项保险，比如房屋、家具、贵重物品等，每一项的保险金额都有限制。

如果小红的理赔金额超出了保险合同中规定的限制，保险公司只支付部分损失是合理的。

答案，小红可以通过协商的方式与保险公司进行沟通，如果仍无法解决，可以寻求法律援助，通过法律途径维护自己的权益。

案例三，小李购买了一份健康保险，不久后被确诊患有严重疾病，但保险公司称其患病前未进行体检，拒绝支付理赔。

分析，在健康保险中，保险公司通常会对被保险人的健康状况进行一定的审查，如果被保险人在购买保险时隐瞒了已有的疾病或未进行体检，保险公司有权拒绝支付理赔。

答案，小李可以通过法律途径来解决此问题，但需要注意保险合同中的相关条款，如果小李的行为属实，保险公司无理拒赔，可以向相关部门进行投诉。

通过以上案例分析，我们可以看到保险案例分析在保险行业中的重要性。

保险学概论第二次任务第三套题事例剖析及答案分析事例一、 A 外国贸企业甲为 B 国入口商乙申请了 10 万美元的信誉限额。

但该企业向甲方出口了20 万美元的货物，因为A 国与C 国发生战争致使甲企业损失15 万美元。

则保险企业在补偿时最多能赔多少？答：因为出口信誉保险补偿时，以信誉现额为准，所以保险企业最多能赔10万美元。

事例二、某企业总财富为4000 万元，该企业仅将价值1200 万元的房子投保了火灾保险，在保险限时内，该企业遭到了一场大火，灾祸造成的损失达 200 万元，此中房子损失 186 万元，其余财富损失 14 万元。

在救火抢险过程中发生施救花费 1万元。

剖析此事例，并回答以下问题：（1）保险人应付该次火灾事故负责补偿的项目应当有哪些？（2）保险人采纳什么补偿方式？（3）保险人应当支付的保险赔款是多少？（4）某企业应当自负的财富损失是多少？答：（ 1）保险人应付该次火灾事故负责补偿的项目应当是房子损失与部分施救费。

（ 2）保险人采纳比率补偿方式（ 3）保险人应当支付的保险赔款是 186 万元。

（ 4）因为其余财富损失 14 万元，所以某企业应当自负的财富损失是 14 万元。

事例三、 1996 年 2 月 30 日，某中外合资石化企业向某保险企业投保安全福寿险。

徐女士是该企业的员工，得益人为徐女士的丈夫。

1998 年5 月1 日夜晚，徐女士与丈夫发生争执，最后被丈夫扼死。

徐女士新婚不久，无儿女，父亲母亲均健在。

次日，犯法嫌疑人自首。

问徐女士的继承人可否领取保险金及怎样分派？答：依据《保险法》规定：“投保人、得益人成心造成被保险人死亡、伤残或许疾病的。

保险人不肩负给付保险金的责任。

投保人已交足 2 年以上保险费的，保险人应当依据合同商定向其余享有权益的得益人退还保险单的现金价值。

得益人成心造成被保险人死亡或许伤残的，或许成心杀戮被保险人未遂的，丧失得益权。

”从这个规定能够看出，只需投保人、得益人成心造成被保险人死亡、伤残或许疾病，保险人就不肩负给付保险金的责任。

保险学案例分析计算题含答案公式2、残废给付①⼀次伤害、多处致残的给付∑各部位残废程度百分数＞100%——全额给付∑各部位残废程度百分数＜100%——∑各部位残废程度百分数×保险⾦额⼀被保险⼈在⼀次意外伤害中，造成⼀肢永久性残废，并丧失中指和⽆名指，保险⾦额为1万元，保险公司应给付的残废保险⾦为多少？若该次事故还造成被保险⼈双⽬永久完全失明，则保险公司应给付的残废保险⾦⼜为多少？查表可知，⼀肢永久性残废的残废程度百分率为50%，⼀中指和⼀⽆名指的残废程度百分率为10%，双⽬永久完全失明的残废程度百分率为100%，则A、残废保险⾦＝（50%+10%）×10000＝6000（元）B、按保险⾦额给付：1万元保险的损失分摊机制设某⼀地区有1000户住房，每户住房的市场价值为10万元，据以往资料知，每年⽕灾发⽣的频率为0.1%。

假设每次⽕灾均为全损，保险公司要求每户房主缴纳110元保险⾦，保险公司则承担所有风险损失。

请问：风险损失的事实承担者是保险公司吗？保险公司怎样兑现承诺？所收⾦额：110×1000=11(万元)每年可能补偿额：1000×0.1%×100000=10(万元)赔余额：1万元风险损失的事实承担者并不是保险公司，⽽是其他没有遭受风险损失的房主，其承担份额为110元，遭受风险损失者也承担了110元。

保险公司不仅没有实质性地承担风险损失，反⽽因为提供了有效的保险服务⽽获得了1万元的报酬。

+——保险公司的作⽤在于组织分散风险、分摊损失。

李某在游泳池内被从⾼处跳⽔的王某撞昏，溺死于⽔池底。

由于李某⽣前投保了⼀份健康保险，保额5万元，⽽游泳馆也为每位游客保了⼀份意外伤害保险，保额2万元。

事后，王某承担民事损害赔偿责任10万元。

问题是：（1）因未指定受益⼈，李某的家⼈能领取多少保险⾦？（2）对王某的10万元赔款应如何处理？说明理由。

解答：（1）李某死亡的近因属于意外伤害，属于意外伤害保险的保险责任，因此李某的家⼈只能领到2万元的保险⾦。