对门诊输液患儿静脉输液心理护理的效果评价

・现代护理・　２０１０年ｌ０月第７卷第２９期　

心理护理在小儿静脉输液中的效果观察　

黄仲甜　（广东省江门市人民医院，广东江门５２９０００）　

【摘要】目的：探讨心理护理在＆ＪＬ静脉输液中的效果。方法：选取２００９年９月～２０１０年２月于我院门诊进行静脉输　

液的２６０例ｄｑＬ患者为研究对象，将其随机分为对照组（非心理护理组）１３０例和观察组（心理护理组）１３０例，后将　

两组患者的治疗依从性、一次穿刺成功率及家长满意率进行研究及比较。结果：经研究比较发现，观察组的治疗依从　

性明显高于对照组，家长满意率也明显高于对照组，一次穿刺成功率也明显高于对照组，均有显著性差异（均Ｐ＜　

０．０５）。结论：在门诊＆ＪＬ输液患者中进行心理护理对于提高＆ＪＬ治疗依从性及提高家长满意率等具有重要的作用，　

值得推广应用。　

ｆ关键词】Ｉ心理护理；静脉输液；小儿；效果　

【中图分类号】Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１０【ｂ）一０９０—０２　

Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ、　ｔｈ　

ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　

ＨＵＡＮＧ　Ｚｈｏｎｇｔｉａｎ　

（ｒｒｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｎｇｍｅｎ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ　５２９０００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｆｕ－　

ｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００９　ｔｏ　

儿科门诊患儿静脉输液的护理体会

【摘要】 目的 探讨儿科门诊患儿静脉输液的护理体会。方法 将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，回顾性分析两组患儿及其家属满意度。结果 干预组患儿及其家属满意度为92.2%；对照组患儿及其家属满意度为54.7%，两组有显著差异（p0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，干预组实施针对性护理，具体如下：

1）配液之前，检查一次性物品名称、包装是否完整有无漏气是否在有效期有无杂质。检查液体与药品的名称、剂量、浓度、有效期，看玻璃瓶有无裂纹，看瓶盖有无松动，看液体有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液前，要反复核对患儿姓名、性别、年龄。对于6岁以上的孩子首先直接叫其姓名，再问“你叫什么名字？”；6岁以下的孩子则先叫其姓名然后问家长孩子姓名，同时让家长看治疗条。通过这样的双向问答，确保无误。核对姓名后，需要认真检查药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液管要排尽空气。更换液体前，应着重查对患儿姓名、药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物等。注意观察输液情况，防止输液管进气。

2）为了进一步确保患儿输液过程中的安全，我们门诊特设专人

巡视（岗位），负责对输液患儿的安全管理和健康宣教工作。巡视护士随时关注每一名患儿输液情况，液速是否合适，输液局部皮肤有无红肿、皮疹、渗液（如有应及时给予相应处理），对于家长的不当看护行为及时给予纠正，对家长提出的疑问及时进行解答。

3）严格执行规章制度、认真执行操作规程。“严格”、“认真”是护理工作永恒的主题。为了充分发扬全体护理人员的积极性和创造性，定期组织全体护理人员对安全管理进行讨论和交流。同时，也邀请患儿家长参与进来，听取他们的意见和建议。

医学创新２０１０年９月　筮Ｚ鲞筮垄　旦　！　望　塑　量　！　！！：　：！　：堑　・１２３・　・护理园地・　小儿静脉输液时的心理分析及护理干预对策　张新爱　【摘要】　目的探讨患儿静脉输液时的心理特征及心理护理对策。方法　随机抽取２００９年２～１Ｏ月笔者所　在医院儿科２个月～１Ｏ岁１２７例门诊静脉输液患儿进行观察，分析他们不同年龄的心理动态和家属的心理反应，探　讨有针对性的心理护理干预措施。结果护理干预后患儿不良心理反应都有显著性改善，合作程度明显提高，与干　预前比较差异有显著性。结论认真分析患儿静脉输液前的心理特征，采用有针对性的心理护理干预措施，不仅明　显提高了患儿静脉输液的配合率及一次性穿刺成功率，并且密切了护患关系，提高了护理质量。　【关键词】４，ＪＬ；静脉输液；心理护理；干预　随着医学模式的转变及护理观念的更新，对护理工作也　提出了新的要求，特别是儿童是一个特殊的群体，能否顺利　地给患儿完成静脉输液，直接影响到护士与患儿及其家长的　关系。儿童在不同年龄阶段有不同的心理特征，这就要求护　士要了解小儿各年龄段的心理动态和静脉输液前的心理特　征，巧妙运用相应的语言及操作技巧，是搞好护患关系、提高　一次性穿刺成功率的重要因素。因此对患儿在输液过程中　进行心理护理并取得其配合，对搞好护患关系及护理质量尤　为重要，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００９年２～１０月临床输液２个月一１Ｏ　岁患儿１２７例，其中初次接受输液治疗者８７例，接受输液治　疗２次以上者４０例。其中２～４个月２７例，５个月一ｌ岁３５　例，１—３岁２９例，３～６岁２２例，６～１０岁１３例。输液最长者　达１０　ｄ，最短２　ｄ，平均约６　ｄ。　１．２方法对所有静脉穿刺的患儿逐个登记，包括姓名、年　龄、性别、输液部位及时间，并进行输液时的心理动态观察和　一次性穿刺成功率的比较。　２心理特征分析　４＂，ＪＬ正处于生长发育过程中，他们的心理和精神活动也　在发育，一方面受内在神经系统发育的影响，另一方面与家　庭、社会及周围环境也密切相关，因而可因年龄、个体差异到　医院而表现出不同的心理反应。　２．１惶恐不安心理婴幼儿因年龄小不懂事，情绪反应小，　但对情感气氛很敏感，需要并懂得爱抚，并能做出相应的反　应；部分年长儿则表现出陌生与依赖，也不能完全正确地诉　说，如４岁左右小儿到医院会感到十分不安，以及哭闹、拒食　等。而学龄儿童则表现出恐惧、紧张，继而表现为不出声和　消极不合作的现象。　２．２反抗心理由于疾病带来的痛苦和创伤，以及对各种　作者单位：８１０００７青海省妇幼保健院　通讯作者：张新爱　治疗的痛苦和恐惧，有的儿童则会乘人不备而逃跑，有的则　表现为怨恨、大哭大闹，而有的儿童又面无表情，用不愉快情　绪来表示反抗，不愿意接受输液治疗。　３　小儿静脉输液时的心理护理及护理干预　３．１护理人员要加强自身业务素质和心理素质的培养…，　４，Ｊｈ静脉穿刺成功与否不仅在于技术水平，也受心理因素、　精神因素和周围环境的影响，再加上年幼患儿的啼哭及家长　的愁容、误解，尤其像１～２岁的４，ＪＬ有的超体重肥胖，就只　能用手去触摸血管，若深浅度掌握不够或出现感觉失误就会　而影响技术水平的正确发挥。因此平时要加强心理素质的　培养，保持思想集中，动作熟练，沉着冷静，使一针见血的穿　刺率保持在较高的水平上，这样不仅给患儿减少了不必要的　痛苦，也融洽了护患关系，提高了工作效率。　３．２根据不同年龄的心理特征和个体差异，采取不同的心　理指导和护理干预，实施有效的心理护理。　３．２．１婴幼儿虽情绪反应小，可他也需要母亲的爱抚，输液　前护士应给予逗逗抱抱，调节一下他的心理活动，操作时动　作要轻柔，保持心稳、手稳，掌握好人针的角度和深度，争取　一次穿刺成功，可有效防止哭闹，同时对家长也是一种安慰。　３．２．２学龄前儿童因情绪反应突出，患病后对医院有一种　恐惧感，护士操作时语言温和，通过对话消除陌生感；输液时　应客观真实地向患儿介绍输液治疗的过程，介绍时应注意语　言技巧，尽量使用轻松愉快的语言，以消除其对静脉穿刺的　恐惧感及其紧张心理配合治疗；穿刺时动作应轻柔可边穿刺　边与患儿交谈，以分散患儿的注意力，肯定患儿在接受治疗　时表现出的勇敢与坚强；而对主动配合的患儿多用鼓励的方　式使其在心理上得到满足，以便更好地配合治疗。　３．２．３学龄儿童因富有竞争性，护士在接近患儿时，应微笑　注视患儿，可与其他患儿相比，交谈时多使用鼓励性及奖励　性的语言口ｊ，可边穿刺边与患儿交谈，建立起他们对医护人　员的信任感，缩短护患间的距离，消除其紧张、恐惧心理，对　一

１４８　《求医问药　半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌ０卷　第６期　护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用　赵百玲　（吉林省长春市人民医院吉林长春ｌ３００５１）　【摘要】本文对护理安全干预机制在手术室安全管理中的重要性和应用效果进行了探讨。笔者在对手术室不安全因素进行详尽分析的基础上　对具体干预措施进行了介绍，值得在临床上推广应用。　【关键词ｌ手术室；护理安全；干预；管理　【中图分类号】Ｒ４７２　３　【文献标识码】Ｂ　【文素编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０１４８—０１　手术室工作与医疗安全和患者健康密切相关，增强对手术室的安全管　理，减少手术室的护理风险是医院保证服务质量的重要前捌　。护理安全干　预机制在手术室的安全管理中的应用是保证医疗安全的关键所在。　１手术室可能发生的不安全因素　手术室护理工作中的不安全因素主要有：①医疗器械灭菌不符合规　范，给手术切口感染或输液针口感染埋下了隐患。②医疗器械配备不齐全　或准备不充足，器械没有定期保养而导致性能不良，延误了手术时间。⑦没　有及时登记物品，清点物品不认真，导致物品清点不准确而影响手术的正　常进行。④当接台手术较多时，容易出现接错手术患者或者开错手术部位　情况。＠使用错误药物或者输入异型血液，导致医疗事故发生。⑥遗失病理　标本，影响病人病情诊断。⑦麻醉药物与器械在管理使用不当时发生爆炸。　④在接送患者时，由于无人看护而发生患者坠床、碰伤等情况　⑨手术中护　理记录单记录没有做到详细、规范、客观，容易遗留纠纷隐患。＠手术室室　内空气消毒不规范，容易造成患者院内感染。　２护理干预具体措施　２．１增强护理人员的安全法制教育　护理安全与法律、法规关系紧密，护理人员认识到护理安全的重要性　和强化法律观念是做好护理安全工作的重要前捌２］。要长期开展法制学习　与护理安全教育，严格执行工作规章制度，提高工作责任感，防止护理缺　陷、差错以及事故的发生。　２．２规范护理人员的医疗服务　手术室护理人员的业务素质高低是保证护理安全的重要条件。要增强　护理人员的理论专业知识学习，不断提升护理人员的理论知识水平与技术　操作能力，防止技术性护理缺陷的发生Ⅷ。　２．３合理配置手术室人力资源　对护理专业技术人员进行合理的配置是保证护理安全的重要前提。手　术室的护理人员配置要求数量必须适宜，各种级别、层次的医护人员要配　置合理，尽可能避免长期超负荷工作，使护理人员能保持旺盛的精力。　２，４加强护患沟通　只有让患者和家属对医院的护理服务充分了解与理解，患者才会认可　手术室的护理服务，才能够提高患者和家属的信任度，增强患者的安全感，　缓解护患之间的矛盾。　２．５完善手术室护理机制　增强手术室护理管理责任制，创立护理质控管理网络，增强基础质控、　环节质控与终末质控，要求各级人员各．负其责、各尽其职，定期进行分析、　反馈，督导，强调以预防为主，坚持事前控制。大力推广痕迹管理，改善薄弱　环节。　３讨论　积极开展医疗护理安全问题的研究分析，加大护理安全干预机带４在手　术室安全管理中的应用力度，使各项安全措施落到实处。护理人员积极学　习掌握手术室的相关知识与技能。要不断健全规范操作规程以及护理制　度，主动报告不良事件。要强化手术室护理人员以及医生的法律意识和安　全意识。要对手术室护理的不安全因素和隐患进行分析查找，时刻给护理　人员敲警钟。总之，护理安全干预机制的建立，是保证手术室安全重要条　件。　参考文献　Ｉ１】　阵昌珍，魏晓燕．罗丽平．手术室常见不安全因素分析及对策［Ｊ］．护理　实践与研究，２００９，６（２）：７１－－７，３．　【２】　李淑梅，苏丽庄．手术室护理不安全因素与管理对策【Ｊ］．中国伤残医　学，２００８，１　７（３）：８７－－８８．　【３］　李淑贤，许少先．手术室护理工作不安全因素的对策【Ｊ】．中国中西医结　合急救杂志，２００８，１　５（６）：５５７．　ｆ４】　孙秀云，杨正敏．手术室护理安全ｆＪ】．中华实用护理杂志，２００６，９：　Ｉ】３一｝１４