对门诊输液患儿静脉输液心理护理的效果评价

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门诊输液患者心理分析及护理对策

作者：华迎

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0112－01

近年来，心理社会因素与健康及疾病的关系越来越引起人们的关注。综合医学模式对临床医疗和护理产生的影响越来越大。近10年来在综合医学模式的前提下，加强对门诊输液室患者的心理护理，使晕针、输液不适、医患矛盾等方面的发生率明显降低，取得了明显效果，现报告如下。

1 现代医学模式与护理新理念

现代医学模式的观念认为医学是关于人的科学。一个人不单是一种生物状态，也是一种社会状态，人的一切活动包括疾病和健康是在社会环境中存在和转化的。健康不能单一考虑生物学的因素。它必须结合心理、社会因素来综合考虑和说明。所以，治疗疾病和护理患者应该在一个多层次的等级系统中进行。各层次之间相互联系，相互影响，相互作用。护理贯穿整个治疗康复过程．1980年美国护士协会对护理学做了定义。这一护理学的新概念实际上是综合医学模式在护理学的延伸，它所强调的是整体的人，因此护理的目的是以增进或恢复服务对象的健康所进行的一系列护理活动。

2 门诊输液室患者的心理

门诊是医院的第一线，患者多且病种复杂，患者对门诊诊疗程序陌生，再加上疾病的困扰等，了解门诊患者的心理活动是做好门诊输液室患者心理护理的关键。

2.1 烦躁 :门诊患者复杂，人流量大，患者在经过挂号、就诊、检查、交费、取药等过程后，往往身心俱惫，心情烦躁，输液作为患者治疗的最后一个环节，如稍有疏忽，患者或家属很容易把就医过程中所产生的不满情绪发泄到护士身上。同时因候诊患者多，在医生诊治过程中，患者许多相关疑问未能得到更多详细的解释，如治疗药物的作用、毒副作用、疾病预防、注意事项等,更加重患者的烦躁。

心理护理在儿科输液疗法中的应用

儿科疾病具有起病急促、来势凶险、病情变化极快、死亡率高的特点。输液疗法是儿科常用的治疗手段之一，如何迅速有效的建立静脉输液通路是儿科护士面临的-个棘手的问题。实际工作中，常常由于患儿年龄太小不易合作，家长情绪焦虑，心情急切，护士精神紧张，压力过大导致穿刺失败，输液无法顺利进行，从而影响到患儿的治疗。另外，家长经过挂号、就医、检查、取药等过程后，也容易把就医过程中的不满情绪带到最后一站的输液护士身上，处理不慎，极易引发护患纠纷。因此，加强儿科患儿及家长的心理护理，对提高护理质量，减少护患纠纷具有重要意义。

1患儿家长存在的心理问题

由于现在都是独生子女，生病后家长都非常着急，会不断催促要求护士尽快配药、注射，尽早给患儿输液，稍有等待就产生抱怨情绪甚至态度恶劣。这一情绪贯穿整个输液过程。有些家长表现为对输液后病情的改善期望过高，刚刚输上液体就问为什么病情未见减轻或对病情反复不理解，将患儿的病情变化向多人反复陈述，要求医护人员不断察看，担心遗漏病情变化。有些则由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感在接受治疗时家长表现出不敢看或者躲开甚至哭泣的行为。打听护理人员的情况希望由经验丰富的护理人员给患儿穿刺和护理。

2对患儿及家长进行心理护理

改善输液环境根据儿童心理特点环境布置童趣化，提供整洁、安全、设施齐全的输液环境，采用将房间涂上明亮鲜艳的色彩，在墙壁上悬挂图片和图画，在候诊及输液处放映卡通片等吸引儿童的注意力，减轻儿童对输液的恐惧心理，减少环境对患儿及家长带来的不良情绪。

减少输液等候时间，减少由于等候引起的焦虑利用图片、文字等各种形式制作醒目清楚的路标和指示牌，使家长对输液过程心中有数，对危重患儿设立绿色通道，先看病输液后交费。另外，在每个窗口导医，帮助家长解决就诊过程中遇到的的各种问题，帮助家长尽快熟悉就医环境。各窗口实行感动服务，规定排队等候不能超过5人，时间不超过1 5分钟。

医学创新２０１０年９月　筮Ｚ鲞筮垄　旦　！　望　塑　量　！　！！：　：！　：堑　・１２３・　・护理园地・　小儿静脉输液时的心理分析及护理干预对策　张新爱　【摘要】　目的探讨患儿静脉输液时的心理特征及心理护理对策。方法　随机抽取２００９年２～１Ｏ月笔者所　在医院儿科２个月～１Ｏ岁１２７例门诊静脉输液患儿进行观察，分析他们不同年龄的心理动态和家属的心理反应，探　讨有针对性的心理护理干预措施。结果护理干预后患儿不良心理反应都有显著性改善，合作程度明显提高，与干　预前比较差异有显著性。结论认真分析患儿静脉输液前的心理特征，采用有针对性的心理护理干预措施，不仅明　显提高了患儿静脉输液的配合率及一次性穿刺成功率，并且密切了护患关系，提高了护理质量。　【关键词】４，ＪＬ；静脉输液；心理护理；干预　随着医学模式的转变及护理观念的更新，对护理工作也　提出了新的要求，特别是儿童是一个特殊的群体，能否顺利　地给患儿完成静脉输液，直接影响到护士与患儿及其家长的　关系。儿童在不同年龄阶段有不同的心理特征，这就要求护　士要了解小儿各年龄段的心理动态和静脉输液前的心理特　征，巧妙运用相应的语言及操作技巧，是搞好护患关系、提高　一次性穿刺成功率的重要因素。因此对患儿在输液过程中　进行心理护理并取得其配合，对搞好护患关系及护理质量尤　为重要，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００９年２～１０月临床输液２个月一１Ｏ　岁患儿１２７例，其中初次接受输液治疗者８７例，接受输液治　疗２次以上者４０例。其中２～４个月２７例，５个月一ｌ岁３５　例，１—３岁２９例，３～６岁２２例，６～１０岁１３例。输液最长者　达１０　ｄ，最短２　ｄ，平均约６　ｄ。　１．２方法对所有静脉穿刺的患儿逐个登记，包括姓名、年　龄、性别、输液部位及时间，并进行输液时的心理动态观察和　一次性穿刺成功率的比较。　２心理特征分析　４＂，ＪＬ正处于生长发育过程中，他们的心理和精神活动也　在发育，一方面受内在神经系统发育的影响，另一方面与家　庭、社会及周围环境也密切相关，因而可因年龄、个体差异到　医院而表现出不同的心理反应。　２．１惶恐不安心理婴幼儿因年龄小不懂事，情绪反应小，　但对情感气氛很敏感，需要并懂得爱抚，并能做出相应的反　应；部分年长儿则表现出陌生与依赖，也不能完全正确地诉　说，如４岁左右小儿到医院会感到十分不安，以及哭闹、拒食　等。而学龄儿童则表现出恐惧、紧张，继而表现为不出声和　消极不合作的现象。　２．２反抗心理由于疾病带来的痛苦和创伤，以及对各种　作者单位：８１０００７青海省妇幼保健院　通讯作者：张新爱　治疗的痛苦和恐惧，有的儿童则会乘人不备而逃跑，有的则　表现为怨恨、大哭大闹，而有的儿童又面无表情，用不愉快情　绪来表示反抗，不愿意接受输液治疗。　３　小儿静脉输液时的心理护理及护理干预　３．１护理人员要加强自身业务素质和心理素质的培养…，　４，Ｊｈ静脉穿刺成功与否不仅在于技术水平，也受心理因素、　精神因素和周围环境的影响，再加上年幼患儿的啼哭及家长　的愁容、误解，尤其像１～２岁的４，ＪＬ有的超体重肥胖，就只　能用手去触摸血管，若深浅度掌握不够或出现感觉失误就会　而影响技术水平的正确发挥。因此平时要加强心理素质的　培养，保持思想集中，动作熟练，沉着冷静，使一针见血的穿　刺率保持在较高的水平上，这样不仅给患儿减少了不必要的　痛苦，也融洽了护患关系，提高了工作效率。　３．２根据不同年龄的心理特征和个体差异，采取不同的心　理指导和护理干预，实施有效的心理护理。　３．２．１婴幼儿虽情绪反应小，可他也需要母亲的爱抚，输液　前护士应给予逗逗抱抱，调节一下他的心理活动，操作时动　作要轻柔，保持心稳、手稳，掌握好人针的角度和深度，争取　一次穿刺成功，可有效防止哭闹，同时对家长也是一种安慰。　３．２．２学龄前儿童因情绪反应突出，患病后对医院有一种　恐惧感，护士操作时语言温和，通过对话消除陌生感；输液时　应客观真实地向患儿介绍输液治疗的过程，介绍时应注意语　言技巧，尽量使用轻松愉快的语言，以消除其对静脉穿刺的　恐惧感及其紧张心理配合治疗；穿刺时动作应轻柔可边穿刺　边与患儿交谈，以分散患儿的注意力，肯定患儿在接受治疗　时表现出的勇敢与坚强；而对主动配合的患儿多用鼓励的方　式使其在心理上得到满足，以便更好地配合治疗。　３．２．３学龄儿童因富有竞争性，护士在接近患儿时，应微笑　注视患儿，可与其他患儿相比，交谈时多使用鼓励性及奖励　性的语言口ｊ，可边穿刺边与患儿交谈，建立起他们对医护人　员的信任感，缩短护患间的距离，消除其紧张、恐惧心理，对　一

１４８　《求医问药　半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌ０卷　第６期　护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用　赵百玲　（吉林省长春市人民医院吉林长春ｌ３００５１）　【摘要】本文对护理安全干预机制在手术室安全管理中的重要性和应用效果进行了探讨。笔者在对手术室不安全因素进行详尽分析的基础上　对具体干预措施进行了介绍，值得在临床上推广应用。　【关键词ｌ手术室；护理安全；干预；管理　【中图分类号】Ｒ４７２　３　【文献标识码】Ｂ　【文素编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０１４８—０１　手术室工作与医疗安全和患者健康密切相关，增强对手术室的安全管　理，减少手术室的护理风险是医院保证服务质量的重要前捌　。护理安全干　预机制在手术室的安全管理中的应用是保证医疗安全的关键所在。　１手术室可能发生的不安全因素　手术室护理工作中的不安全因素主要有：①医疗器械灭菌不符合规　范，给手术切口感染或输液针口感染埋下了隐患。②医疗器械配备不齐全　或准备不充足，器械没有定期保养而导致性能不良，延误了手术时间。⑦没　有及时登记物品，清点物品不认真，导致物品清点不准确而影响手术的正　常进行。④当接台手术较多时，容易出现接错手术患者或者开错手术部位　情况。＠使用错误药物或者输入异型血液，导致医疗事故发生。⑥遗失病理　标本，影响病人病情诊断。⑦麻醉药物与器械在管理使用不当时发生爆炸。　④在接送患者时，由于无人看护而发生患者坠床、碰伤等情况　⑨手术中护　理记录单记录没有做到详细、规范、客观，容易遗留纠纷隐患。＠手术室室　内空气消毒不规范，容易造成患者院内感染。　２护理干预具体措施　２．１增强护理人员的安全法制教育　护理安全与法律、法规关系紧密，护理人员认识到护理安全的重要性　和强化法律观念是做好护理安全工作的重要前捌２］。要长期开展法制学习　与护理安全教育，严格执行工作规章制度，提高工作责任感，防止护理缺　陷、差错以及事故的发生。　２．２规范护理人员的医疗服务　手术室护理人员的业务素质高低是保证护理安全的重要条件。要增强　护理人员的理论专业知识学习，不断提升护理人员的理论知识水平与技术　操作能力，防止技术性护理缺陷的发生Ⅷ。　２．３合理配置手术室人力资源　对护理专业技术人员进行合理的配置是保证护理安全的重要前提。手　术室的护理人员配置要求数量必须适宜，各种级别、层次的医护人员要配　置合理，尽可能避免长期超负荷工作，使护理人员能保持旺盛的精力。　２，４加强护患沟通　只有让患者和家属对医院的护理服务充分了解与理解，患者才会认可　手术室的护理服务，才能够提高患者和家属的信任度，增强患者的安全感，　缓解护患之间的矛盾。　２．５完善手术室护理机制　增强手术室护理管理责任制，创立护理质控管理网络，增强基础质控、　环节质控与终末质控，要求各级人员各．负其责、各尽其职，定期进行分析、　反馈，督导，强调以预防为主，坚持事前控制。大力推广痕迹管理，改善薄弱　环节。　３讨论　积极开展医疗护理安全问题的研究分析，加大护理安全干预机带４在手　术室安全管理中的应用力度，使各项安全措施落到实处。护理人员积极学　习掌握手术室的相关知识与技能。要不断健全规范操作规程以及护理制　度，主动报告不良事件。要强化手术室护理人员以及医生的法律意识和安　全意识。要对手术室护理的不安全因素和隐患进行分析查找，时刻给护理　人员敲警钟。总之，护理安全干预机制的建立，是保证手术室安全重要条　件。　参考文献　Ｉ１】　阵昌珍，魏晓燕．罗丽平．手术室常见不安全因素分析及对策［Ｊ］．护理　实践与研究，２００９，６（２）：７１－－７，３．　【２】　李淑梅，苏丽庄．手术室护理不安全因素与管理对策【Ｊ］．中国伤残医　学，２００８，１　７（３）：８７－－８８．　【３］　李淑贤，许少先．手术室护理工作不安全因素的对策【Ｊ】．中国中西医结　合急救杂志，２００８，１　５（６）：５５７．　ｆ４】　孙秀云，杨正敏．手术室护理安全ｆＪ】．中华实用护理杂志，２００６，９：　Ｉ】３一｝１４