电休克治疗中的护理

无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。

2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。

9、设备维护和保养制度。

10、各级专职人员工作职责。

11、意外事件及急救（应急）预案。

二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。

（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。

（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。

（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。

各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。

严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。

（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。

如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。

（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。

麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。

无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理作者：吴月娥张玲来源：《中外医学研究》2011年第33期【关键词】无抽搐电休克；精神患者；护理无抽搐电休克治疗（MECT）是近来用于治疗精神疾病的一种新方法，该治疗有抽搐轻，恐惧感少，起效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点［1］。

此方法对躁狂、兴奋、紧张、抑郁等精神病患者的治疗效果很好，但是在治疗之前和之后对患者的精心护理至关重要。

1 临床资料选取2010年6月~2011年6月笔者所在医院住院患者108例，全部为男性患者，年龄18~55岁，躁狂抑郁42例，精神分裂症60例，精神兴奋6例。

初发40例，复发68例，平均病程（7.3±3.1）年，无器质性疾病，无MECT禁忌证。

家属知情同意并签字。

治疗次数5~8次/例，总次数658次。

2护理2.1治疗前的护理2.1.1心理护理MECT治疗是笔者所在医院新开展的治疗项目，患者及家属对此项治疗中是否安全，疗效的好坏，治疗后是否出现后遗症等存在不同程度的顾虑和担心；患者因为治疗会表现出现焦虑、紧张的心理表现，故应和患者进行沟通，消除患者的不良心理表现，取得患者的信任，建立起和谐的关系。

对患者进行疾病方面的宣教，告知患者治疗时应注意的事项，让患者在治疗中给予配合。

不可和患者说要给您进行电治疗的话语，这样患者会有害怕的心理。

其次，护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同，找准心理问题，实施有效的心理护理，保障患者以良好的心态和稳定的情绪接受电休克治疗。

2.1.2准备事项（1）对患者的病史进行详细的询问，陪同其进行辅助检查（如心电图、脑电图、胸片、生化检查）及体格检查等，并要排除禁忌证；（2）治疗前停服抗癫痫药（癫痫患者除外），抗焦虑药及锂盐。

禁食、禁饮6 h以上，前30 min测体温、脉搏、呼吸、血压并做详细记录。

若体温>38 ℃,脉搏130次/min，血压>160/110 mm Hg。

无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。

在无抽搐电休克治疗（MECT）患者中应用优质护理服务的效果分析吴秋鸣【摘要】目的：：探讨在门诊无抽搐电休克治疗室开展优质护理服务的效果。

方法：随机选取抑郁症患者160例，分为观察组和对照组，每组各80例。

开展优质护理服务后，观察组患者在门诊无抽搐电休克治疗室接受治疗；开展优质护理服务之前，对照组患者接受无抽搐电休克治疗。

对比两组患者的治疗依从性、护理质量、患者满意度。

结果：观察组患者在治疗依从性、综合护理质量评价得分、患者满意度方面均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：开展优质护理服务能够提高护理质量和患者的满意度，值得进一步广泛地开展。

【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】2页(P114-115)【关键词】优质护理服务;无抽搐电休克治疗;效果分析【作者】吴秋鸣【作者单位】厦门市仙岳医院，福建厦门 361012【正文语种】中文【中图分类】R473.74近年来，优质护理示范工程活动的开展，为提升服务质量提供了一次的契机和改革[1]。

厦门市仙岳医院作为一所三级甲等精神病专科医院，在所有住院病区开展优质护理服务的基础上，从2014年1月起在门诊部分科室推广。

门诊无抽搐电休克治疗(MECT)，将优质护理服务应用在工作中，取得了较好的效果，现报道如下：1.1 一般资料选取抑郁症患者160例，分为观察组和对照组，每组各80例。

观察组患者于2014年1月-12月开展优质护理服务后进行无抽搐电休克治疗，其中男性54例，女性26例，年龄18～64岁，平均(48.5±7.3)岁。

对照组患者于2013年1月-12月开展优质护理服务之前接受无抽搐电休克治疗，其中男性52例，女性28例，年龄16～68岁，平均(47.8±7.5)岁。

两组患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。

两组患者在年龄，性别，文化层次等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。