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医疗质量考核表(较完整) 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室。
日期。
得分：考核内容考核方法与评分标准依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
合理医疗操作知情告知不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣。
医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。
合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行。
合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。
合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
查对制度 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。
三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。
医疗质量与持续改进 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
各科室各质控报表数据准确，上报医务部。
不良事件与隐患上报内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分；漏报一例扣5分。
医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。
检验科医疗质量评价表1. 背景为了确保检验科的医疗质量，评价表被设计出来以便对检验科进行全面的评估和监测。
本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
2. 表格内容2.1 检验项目质量评价- 检验项目准确性评价：评估每个检验项目的准确性，包括结果的精确性和可靠性。
- 检测方法评价：评估使用的检测方法的准确性和可靠性。
- 仪器设备评价：评估使用的仪器设备的性能和维护情况。
- 人员培训评价：评估检验科人员的培训水平和技术能力。
- 质量控制评价：评估检验科的质量控制措施的执行情况和效果。
2.2 报告质量评价- 报告准确性评价：评估检验结果报告的准确性和完整性。
- 报告格式评价：评估检验结果报告的格式和规范性。
- 报告及时性评价：评估检验结果报告的及时性和迅速性。
3. 使用指南使用该评价表时，请按照以下步骤进行：1. 考虑评价目的和范围，确定需要评价的项目和指标。
2. 对每个评价指标进行评分，并记录在表格相应位置。
3. 对评价结果进行汇总和分析。
4. 根据评价结果，制定改进措施并实施。
5. 根据需要，定期重新评价并更新评价表。
4. 注意事项- 此评价表仅供参考，可根据实际情况进行调整和修改。
- 在评价过程中，应保证评价的客观性和公正性。
- 需要保护患者隐私和机密信息，不能在评价表中暴露敏感信息。
5. 结论本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
通过使用该评价表，可以全面评估和监测检验科的医疗质量，为进一步改进和提高质量提供参考依据。
请在实际使用时根据需要进行调整和修改。
检验科医疗质量审查表
I. 项目信息
1. 项目名称：
2. 审查期间：
3. 审查人员：
4. 审查对象：
II. 审查内容
1. 检验项目正确性与准确性审查：
- 检查检验项目的名称是否清晰准确；
- 核对标本采集和标记流程是否正确；
- 检查检验方法是否符合规范；
- 检查结果报告的准确性和完整性。
2. 检验设备与试剂审查：
- 检查设备是否符合质量要求并定期维护；
- 检查试剂的储存条件和有效期；
- 检查试剂的标志和标签是否清晰可辨。
3. 质控措施审查：
- 检查质控样品的使用和管理情况；
- 检查质控记录和结果的准确性；
- 核对质控措施是否按照规定执行。
4. 审查文档和记录：
- 检查质量手册和操作规程的完整性和准确性；- 核对检验报告和记录的保存和归档情况；
- 检查异常情况的处理记录和措施是否符合规定。
III. 审查结果
1. 合格项：
- 列举通过审查的项目和结果。
2. 不合格项：
- 列举未通过审查的项目和结果；
- 提出改进意见和建议。
IV. 审查结论
1. 审查结论：
- 根据审查结果，给出总体的评价和结论。
2. 改进措施：
- 建议采取的改进措施和实施计划。
3. 审查报告人及日期：
- 填写审查报告人的姓名和审查报告的日期。
以上为《检验科医疗质量审查表》的内容，用于检验科医疗质量的审查和评估。
该表将涵盖多个审查内容，以确保检验科的工作符合相关规范和要求，并保证医疗质量的准确性和可信度。
检验科质量考核表宜宾市第二人民医院检验科质量考核表考核时间: 考核人员:考核内容考核方法与评分标准分值得分 1、医疗质量核心管理制检查各类医疗质量核心制度管理记录本，每项应20 度执行情况。
有制度无记录本、无记录各扣2分。
检查医疗质量管理小组活动情况记录，无记录不2、专业医技质量管理活得分，记录不全扣2分。
科领导每月定期抽查工动。
本专业质量控制应有20 作质量，并有记录，不记录不得分。
对本专业的关键环节。
关键质量环节无记录不得分，记录不全扣2分。
本专业的医疗风险有分类、有预警办法、对预警3、医疗风险预警管理和的风险有记录，每缺一项扣2分。
按时上报《医10 医疗安全管理。
疗差错事故上报表》，漏报扣2分。
医疗缺陷扣5分。
医疗差错扣10分。
医疗事故不得分。
由投诉办每月末统计报医务处。
投诉态度不好扣24、服务质量和医患沟通。
10 分，吵架不得分。
5、各种工作记录本和上检查记录本和各类报表，记录不完整扣2分，不10 报报表。
及时上报数据每次扣1分。
6、对检查标本执行签收未执行签收制度扣2分，丢失标本不得分。
5 制度，不得丢失标本。
7、报告单分科准确。
报检查10份报告单。
报告单错送、迟送扣2分，内5 告规范、内容完整。
容不规范扣3分，8、急诊化验必须及时检延时检查报告扣2分，检查明显影响诊疗者不得查，并电话报告有关临床5分。
科室。
9、门诊应由检验科专职发现无专人给病人发放报告一次扣2分。
5 人员向病员发放报告。
检查记录本，未完成不得分，无记录不得分，记10、完成指令性任务。
5 录不全酌情扣分。
11、业务学习。
检查记录本，每周一次，无记录不得分。
5总得分存在的问题:。
检验科医疗质量考核表
考核组签字：科主任签名：年月日
考核项目考核内容分值考核情况得分成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每月召开会议一
次，并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，无记录不得分，
5
记录不完善，缺项的每项扣1分。
实验室与临床建立有效沟通机制，有记录。
查看登记本，要求
每月至少有一次联系讨论，无记录不得分，记录不全扣2分，
5
对疑难病例、疑难检验项目进行专门讨论，并有记录。
查记录，
不讨论扣2分
5
报告单书写质量, 要求报告方式规范，报告日期完整，报告双
签名。
发现报告单每份每项不合格扣1分。
医疗质量控制检验报告及时：急诊临检≤30分钟。
急诊生化免疫项目≤120
5 分钟。
临检常规项目≤30分钟。
生化、免疫常规项目≤1个工作
日；微生物常规项目≤4个工作日。
发现一例不合格扣1分。
标本验收登记制度，不合格标本反馈制度（包括微生物室样品
5 收集及取用记录）。
1，住院生化，免疫标本验收登记制度。
2，
不合格标本反馈制度。
无记录每例次扣1分，丢失标本每例次
扣2分。
5 开展室间质控及室内质评，查看临检中心室间质控与科室内质
评记录。
缺1项扣2分。
5 “危急值”报告制度。
发现1例次未登记扣1分，按要求未及时
上报扣5分。
10 医疗安全管理医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣10分，未
上报扣10分。
医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣5分。
5
科室内检验、输血、微生物安全管理培训每月1次，无培训记
录扣2分
5
输血科质量管理临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度；有质量考
核指标和技术操作规程；有血液入库、核对、交叉配血与发血
出库技术操作规程文件；员工能熟练掌握技术操作规程；有控
制输血感染的方案及监管制度；有输血反应及输血感染疾病的
等记报告和调查处理制度；有输血用血登记制度和用血报批手
续；有输血前检验和核对制度；有临床用血适应证的规定。
）
输血科每月对各科室医师合理用血情况评价（评价要有记录）；
查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用
血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等），以
上缺1项扣2分。
15 科室内的“三基三严”学习每月进行1次，并有学习记录，缺1
培训学习次扣2分。
（科室内成员都要有学习记录），院内统一安排的业
5 务学习，科室内人员无故不参加者，扣处本人绩效外，扣科室
2分。
仪器维护建立血生化仪、免疫仪、血细胞仪、血凝仪、尿尿分析仪、电
解质分析仪等仪器每天或每周维护记录。
无记录不得分，缺1
5 项扣1分。
5 试剂管理试剂计划，入库资料，专人负责建立试剂台账，专人管理。
无
台账不得分，缺1项扣2分。
医德医风1、被投诉服务态度差经核查属实2、无戴证上岗、仪表不整洁、
10
待人不礼貌3、未履行好告知义务和服务承诺，造成的不良后
果4、工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后
果5、不按时完成工作任务或不服从工作安排6、学术上不尊
重别人、故意诋毁他人名誉、造成不良影响。
以上发生1例，
扣科室2分，当事人按医德医风考核办法进行考核；1、医疗
服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响单位形象者
2、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医
疗器械促销活动者3、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关
文件者4、在医疗活动中索要患者及其亲友财务或者牟取其他
不正当利益者5、发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生
事件以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医
院和卫生行政部门吊起者6、其他违反职业道德和医学伦理道
德者7、其他因违法违纪行为受到处分者。
以上发生1例扣科
室10分，当事人按医德医风考核办法进行考核，并承担相应
责任；
工作纪律科室内人员月内累计迟到3次，脱岗窜岗累计3次，扣科室2
5 分，当事人按医院考勤办法处理；月内请事假10天以上，月
内旷工1天，扣科室3分，当事人按医院考勤办法处理；科主
任未合理安排人员的请休假，导致科室工作无法正常开展，扣
科室5分，扣科主任当月绩效；
注：考核以90分为标准，90-93分不奖不罚，94分以上（含94分）每1分奖元，89分以下（含89分）每1分扣元。
