断指再植术的护理
目的：探讨断指患者再植手术的护理。方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。
标签：断指：再植术；护理
手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。
1临床资料
本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。
2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。术前常规应用阿托品、鲁米那钠。若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在1
3.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。酒后患者应先给予高渗糖、20％甘露醇、纳洛酮等药物，加速酒精排泄，使患者清醒，积极配合手术，并便于麻醉用药管理。
2.2术后护理
2.2.1一般护理病室安静、舒适，温度保持25～32℃，湿度50％～60％，自然光线充足。控制探视人群，室内紫外线消毒1～2次／d，30min／次，禁止吸烟。患者1～7d严格卧床，平卧位。7～10d后可侧卧、半卧位。患肢抬高，高于心脏水平10～20cm，伤手烤灯保暖。用60～100W罩灯局部照射，照射距离为30～40cm。鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过渡到普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。禁止饮酒、吸烟，忌食辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。术后患者绝对卧床，石膏固定患肢与心脏同水平；保持室内清洁、安静，室温20～25℃，冬季或夜间持续用灯烤局部；饮食清淡、定量，保持二便通畅。
2.2.2药物应用遵循“抗凝血、抗痉挛、抗感染”原则，根据术前创口污染情况及细菌培养药敏实验结果应用抗生素，肌肉注射罂粟碱，静脉滴注低分子右旋糖酐，口服阿司匹林等抗凝、解痉药物。及时补充液体量防止休克的发生。术后即应用尿激酶、低分子右旋糖酐(皮试阴性)、罂粟碱、潘生丁等药物l周。手术后患者最迫切的需要是减轻疼痛，应及时向患者介绍有关疼痛的知识及克制疼痛的经验。做好心理护理，减轻心理压力。口服镇痛药或臂丛神经阻滞麻醉以解除疼痛，扩张血管。常规应用高效抗生素以防感染。因液体量大，药物影响凝血功能，需严密观察，以防发生输液反应和麻醉意外。每日消毒皮肤，防脱落、感染。
2.2.3注意血液循环危象血液循环危象的观察内容很多，经过30年来临床护理的不断探索和总结，目前临床上最常用的有效的观察指标为：指端皮肤色泽及指腹形态，毛细血管充盈时间，皮温的监测。皮温的监测是观察血液循环障碍较准确的指标。如患指出现苍白、发绀，毛细血管充盈时间延长(大于3s)等，均提示患指有血液循环危象。静脉危象多见于静脉栓塞，早期可行手术探查。但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素、指侧小切口或拔甲放血局部滴注小剂量肝素等措施，多数效果良好。发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无血痴压迫伤口，强力是否过大，有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除。同时适当升高室温，给予肌肉注射罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg，并进行动态观察1h，如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即行手术探查，根据情况作适当处理。观察血液循环，包括肤色、指端丰满度与皮肤温度、毛细血管充盈时间(正常在2s以内)。可疑有血液循环危象时，可在指端作一小切口观察出血情况。对静脉吻合少者，或无静脉吻合的未节离断伤，更应依靠局部肝素化、小切口放血来保证循环通畅。以持续渗出鲜红色血液为宜，并及时以干棉签拭去，便于观察。术后3d内易发生血管危象，故24h内观察患者1次／0.5h，z4～72h内1次／1～2h，以后6～8次／d，7d后渡过危险期。应经常陪同医生巡视患者，以掌握病情细微变化，及时处理。
2.2.4观察伤口再植术后伤口用无菌干纱布覆盖，以利观察，无特殊情况，不必换药。若有少量持续渗血，表示凝血功能差，应减少抗凝药物剂量，绝不可应用止血药物；若为大量流血或血样渗出物，表明血管吻合口破裂，应及时报告医生，行手术探查。因显微技术清创彻底以及应用抗生素，本组无1例感染。
2.2.5保持血压稳定因术前、术中出血，且手术过程较长，以及患者年龄、
体质因素，易因血容量不足出现血压下降、小血管痉挛以及血栓形成而致手术失败。小切口放血速度慢，但24h总量不少，不可忽视。故应密切观察血压变化，24h内测血压1次／0.5h，24～72h内测1次／2～4h，补足血容量，避免应用升压药。
2.2.6康复护理断指再植的最终目的是最大限度地恢复指体的功能，因此断指再植术后的康复护理相当重要。再植成活的手指骨折愈合需2～3个月，故应注意保护克氏针内固定后的手指，防意外损伤。树立患者的自信心，提高自理能力，指导患者循序渐进地练习伸屈、持物功能。
3讨论
断指再植术成功取决于3个方面。①严格掌握手术适应证：对于血管损伤严重之毁损伤及60岁以上患者，成活率极低，或再植后外观不良者，不必再植，术前取得患者及家属理解，积极配合治疗，以减少不必要的浪费。②术中细致耐心操作：保证清创彻底，提高血管吻合成功率，保证动、静脉吻合比例。③术后加强护理，密切观察，使患者积极配合；提供良好的医疗环境，巡视病房，并与医生共同观察患者，勤观察，勤询问，发现问题，及时处理；注重心理护理，消除患者焦虑情绪；因术后病情变化较复杂，故加强术后护理尤为重要。
断指再植术后护理极为重要，其中心理护理尤其重要。随着现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，使人们认识到人不仅是生理的人，而且是生理、心理、社会、文化及发展的综合体。应主动了解患者的心理状况，有针对性地做好患者的心理护理，让患者积极主动配合治疗。
术后早期患者情绪波动、吸烟、过早下床活动、自行出院等是造成再植指坏死的主要原因。佟军等指出。疼痛也是导致再植血管痉挛，造成手术失败的重要因素。断指再植术后血管危象的发生，是造成手术失败的重要因素。对血管危象应防重于治，针对上述原因采取预防性护理措施将明显降低断指再植术后血管危象的发生率。患者对医生给予了很大的希望，当得知术后发生血管危象，患者即刻表现出焦虑、恐惧、紧张等不稳情绪，在护理工作中要做好家属的工作，使家属帮助患者做好思想工作，并告知患者紧张、焦虑等情绪变化可导致交感神经兴奋。产生神经性血管痉挛，加重皮瓣坏死的程度。应用正当的讲解使患者配合治疗，缓解焦虑和紧张的情绪，积极配合医生做好各项及时的补救措施及护理操作。自残性断指外伤者伤情简单、局限，多无其他合并伤，但伤者心理复杂，且其心理影响到治疗结果，故此类患者护理与普通断指患者相比更为复杂。这种患者性格比较内向，一般多存在自卑心理。应充分理解患者的心理，向患者介绍再植手术的特点和疗效，使之了解手术的成功率及主动配合手术的重要性及必要性，消除其紧张心理。
再植术后功能康复逐渐得到重视。张秀琼等口’曾指出，术后功能锻炼不积极是造成再植指运动功能恢复不佳的主要原因。因此，在断指再植的功能康复中，不仅应重视再植手指的生理功能康复，而且应重视全程心理康复。应主动了解患者的心理状况，有针对性地做好患者的心理护理，反复向患者讲明功能锻炼的重
要性，让患者积极主动配合治疗。
术后加强指体的护理，密切观察指体远端血运、皮温、感觉、颜色及指体肿胀程度，减少各种可能引发再植指失活的应激源，及早发现动、静脉血管危象的发生，有效避免再植指局部缺血坏死，更重要的是术前、术后重视心理支持。
总之，随着显微外科的发展，护理基础理论、基本技能与护理质量的提高，使断指再植的成活率、再植指功能的恢复及患者的生存质量不断得到提高。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 断指再植护理论文 1临床资料我科2002年1月～2007年2月采用指端放血治疗无静脉断指再植23例。其中,男14例,女9例,年龄18～52岁,均为机器压砸伤。其中,拇指7例,示指8例,中指5例,环指3例。断面在指末节以远。缺血时间2～6h。手术方法:由于残断端无法找到正常静脉,采用适当缩短指骨后,均采用双侧动脉吻合,非优势侧指动脉(即较对侧稍细之动脉)吻合中下端靠指根部处以结扎,同时以指端一侧切一约0.5cm×0.5cm创面,深度至真皮层,以创面渗血为度。2护理2.1环境术后住单人病房,室内空气每日紫外线消毒1次。限制探视人员,预防交叉感染。注意保暖室温在20～25℃,湿度50%～60%。避免冰冷手指或物品直接接触再植指,尤其是冬天。术后用60W照明灯照射再植的手指,灯距为30～45cm,24h维持,一般需1周左右。使肢体血管扩张。 2.2饮食进食富含营养易消化饮食,少食胀气食物,如牛奶、豆制品。禁食辛辣食品。多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅。室内禁止吸烟,因香烟中的尼古丁成分能引起小动脉痉挛影响再植肢(指)的成活。 2.3体位绝对平卧1周,绝不可提前下床活动。上肢外展,禁止患侧卧位,以防肢体受压,影响静脉回流。抬高患肢10～15cm,以利于静脉回流。加强夜班巡视,防止发生熟睡后移动或压迫患肢造成不可挽救的后果。2.4指端创面放血护理注意:①术后伤指用无菌敷料包扎成喇叭状,然后将无菌纱布剪成约4cm×3cm小纱布块,轻轻填塞在患指周围,以便敷料浸湿后及时更换(仅更换指端周围渗透血的小块纱布), 1/ 4
断肢（指）再植的护理 离断肢（指）的分类 1、完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，无任何组织相连，或仅有少量损伤的组织 相连，但清创时必须给予切断后而后再植者。 2、不完全离断伤肢有骨折或关节脱位，软组织大部分离断，残留相连的软组织少于断面 软组织的1/4,重要的血管断裂或栓塞；肢体的远端无血运或严重缺血，如不吻合将引起肢体坏死者。 二、离断肢体损伤性质 1、整齐离断伤这种损伤常由于铡刀、切纸机、电锯、剪板机等造成。离断肢体的创源整齐或比较整齐，创面没有严重的组织捻搓或缺损。这种断指再植成功率高，再植后功能恢复好。 2、不整齐离断伤这种损伤常由于搅拌机、和面机、冲压机、压砖机、交通事故等造成。多为绞断、撕脱、碾压损伤。由于组织损伤范围广泛，断指再植成功率较低，再植后功能恢复不理想。 三、现场急救与断指（指）的保存 1、急救措施现场急救包括止血、包扎固定、断肢（指）保存和迅速转运病人。在现场做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救。工业操作中断指如还在运行的机器中，不能强行拉出，以免作用力相反，造成更大的伤害，应停止机器运转，拆开机器取出断指。断面用无菌纱布或清洁敷料加压包扎，包扎不易过紧，否则敷料粘连创面，再死打开敷料时有造成出血。如局面加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录止血带时间，每小时放松1次，放送时间为10~15分钟，以免止血带以下的组织缺血时间过长。对于较大的动脉断端出血，可用止血钳夹住血管残端止血，但需注意补应过多钳夹近端的血管，以免血管损伤过多。不完全离断的肢体，可用夹板制动，以免装运时加重损伤。 2、断指（肢）保存①院外简易保存：断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中，塑料袋外用冰块包裹，注意不能让肢体、断指直接与冰水接触，以免冻伤。②院内冷藏保存：病人如有严重并发症如休克，重要脏器损伤危及生命，需及时抢救，不能立即进行再植术，或医疗条件不允许，可以将断指刷洗、灭菌，用肝素盐水冲洗血管，适当保留生理盐水充盈血管腔，然后用无菌纱布包扎好，放入2~4°C冰箱内保存，以期适当时间行再植术。③超低温保存：在科研技术雄厚，设备优良的机构，可用肝素生理盐水灌注血管，然后注入冷冻保护液，采用程序冷冻方法，可达到良好的肢体保存效果。 （四）再植术的适应症 1、患者全身情况允许时再进行再植手术。 2、离断肢体必须有一定的完整性，对其血管、神经、骨骼、肌肉等重要组织无严重损伤。 3、断肢缺血时间一般在8~10个小时，肢体经过冷藏或低位的断肢，时间可适当延长。 4、再植的肢体预计其功能应比假肢好，才有再植的价值。 断指再植的适应症是相对的。随着显微外科手术飞速发展，一些复杂、难度大、条件差的病例再植的成功率有明显调高。 （五）断肢再植手术的技术操作 断肢再植手术的顺序是先清创后修复。修复原则是，先修复深层组织，后修复浅表组织，即先修复骨骼，使离断的肢体恢复初步的连接，起到稳定肢体的支架作用。然后再重建肢体血运，这是肢体存活的关键。当血运恢复后，术者才有足够的时间依次修复主要肌肉、肌腱和
断指再植患者的术后护理 目的：讨论断指再植的术后护理。方法：关于断指再植患者术后护理总结和体会，术后的护理对断指的成活率有至关重要的作用。 标签：断肢再植；术后护理；病情观察；康复锻炼 断肢（指）再植是将断离的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的整复手术。[1]断指的成活不仅取决于显微外科手术，术后的护理也是其成活的关键，护理人员应在术后密切观察患指情况，及时发现问题给予患者及家属正确的指导，以增加患指的成活机率和康复。 1.术后一般护理 术后病室保持合适的温度和湿度，一般温度保持室温保持在22℃～25℃，相对湿度维持在55%～65%为宜。保持空气新鲜，防止病室空气憋闷，不利于病情恢复，每日紫外线消毒1-2次，每次30分钟。病房内严禁吸烟，以免烟雾中的尼古丁刺激引起血管痉挛。 2.体位 术后要求患者绝对卧床10-14天，应每2小时协助患者翻身一次.[2]避免因体位改变而刺激患指，发生血管痉挛，并需嘱患者微微抬高患指，使患手位置与心脏处于一个水平位，以确保有效的循环血量，减轻术后水肿。如过度抬高患指肢体会影响指体末端的血液供应，引起指体缺血坏死；放置位置过低会影响静脉回流受阻，导致指体肿胀坏死。60 W 烤灯持续照射，断指指体，灯距30～40 cm，严防烫伤。禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3 d 内尤为重要。 3.1术后患指皮温的观察 术后密切观察患指情况有着至关重要的作用，皮温变化直接反映了患指的血液循环情况，患者患侧及健侧的皮温都需测量，以作参照。[3]正常情况下，再植指体的温度应在33～35 ℃，患指与健指皮温相差在3 ℃以内，若患指皮温较健指低4 ℃或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生 3.2.术后患指颜色的观察 患指颜色红润，表示血管血流正常，无血流受阻，如果患指颜色由红润变为苍白或浅灰色说明患指缺血，有动脉危象发生，如果患指颜色由红润变为淡紫色甚至紫黑色常提示有静脉危象的发生，尤其是在术后的前三天容易发生血管危象，需每半小时至一小时观察一次，以便于掌握患指的详细病情变化，获得及时
断肢（指）再植护理常规 一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微 外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。 观察要点 1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。 2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。 3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。 4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。 5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。 护理要点 一、术前护理 1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。 2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。 3、备足够量的同血型。 二、术后护理 1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。 2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。 4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。 5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。 健康指导 1、鼓励患者禁烟、酒。 2、术后一周采取健侧卧位，患肢处于功能位，不可受压、扭曲、固定制动。 3、注意冬季保暖。 4、进食高蛋白、高热量、易消化的食物，例如（鱼、肉、鸡蛋等） 5、断肢术后4-6周拔克氏针，定期复查，进行分期功能锻炼:术后第5天起，指导患者主动运动患肢，健康的指间关节与掌指关节，每日3次；术后第14天，患肢在健肢的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，重量为50-100g，继续主动运动患肢各个正常关节，每日3小时；术后第45天，在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动速度以慢为宜，逐渐加大力度，当达到极限角度时，保持10-20分钟，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。
断指再植护理病例讨论总结 断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复 和成功率具有至关重要的作用。本文将围绕断指再植护理病例进行讨 论总结，分步骤阐述其护理要点。 1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。应该避免手部 以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。 2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体 浸湿。若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。对于外露的伤口和 缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。 3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、 营养等的调理。患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。 4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议 进行药物缓解。同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减 轻疼痛症状。 5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建 议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行 指导。 在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的 身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。 总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准 确的护理方法。患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术 的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
末节断指再植术后护理 1资料与方法 1.1一般资料：本组98例，男78例，女20例，年龄16～50岁，平均31.5岁。 1.2手术方法：手指末节动静脉均吻合79例（指），仅吻合动脉19例（指），均在莱卡显微镜下用11-0无损伤缝合线吻合。 1.3结果：存活91例（指），存活率9 2.8%，其中3例因机器绞断，伤情重，3例患者因吸烟，引起血管痉挛、坏死，1例自动出院。 2术后护理 2.1一般护理：术后适当抬高患肢，以利静脉回流，室温保持在25 ℃左右，在植指上方约30～50 cm处用60 W灯持续照射，观察血运时，应避免用冰冷的手或物品直接接触再植指，禁止侧卧位，以防止肢体受压，影响静脉回流，严禁本人及室内其他人吸烟。 2.2疼痛护理：疼痛刺激机体引起生理变化，可诱发血管痉挛，同时影响睡眠，加重焦虑、紧张等不良情绪，影响手术成功率，对术后疼痛应给予预防性用药，而不是疼痛难以忍受时给药，术后预防性给药，口服曲马多1片，日3次，加重时，给予杜冷丁50～100 mg肌肉注射。 2.3血管危象的观察：血管危象是指手术吻接的血管发生循环障碍，从而危及再植组织成活的一种病理现象[2]，按照血管危象发生的成因分为四大类：动脉痉挛、动脉栓塞、静脉栓塞、血管吻合口破裂出血。血管危象的原因主要有以下几种[3]：情绪紧张、寒冷、疼痛、吸烟、血肿及敷料压迫、体位不妥或下床活动太早。血管危象的观察依据：局部颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间、指甲的颜色可反映血液循环的情况，它在断指再植术后易观察，又是最为可靠的客观指标，正常时，皮肤甲床红润，指腹饱满而有弹性，若再植指由红润变苍白，指腹张力低，指端小切口放血不活跃，说明动脉痉挛或栓塞，造成再植指缺血；若由红润变青紫，甚至出现皮下水疱，说明静脉回流受阻；再植指呈浅灰色，有花斑状淤血，轻压呈苍白色，说明静脉血淤滞，患指血运正常时温度与健指几乎相等，温差1～2 ℃。若患指温度低于健指3～4 ℃，说明再植指供血障碍[4]，应及时与医生联系，手术探查，解决血管危象，尤其末节再植血管危象发生率较高，血液循环的观察更显重要。 2.4夜间护理：夜班护士的精力远不如白天充沛、集中，且患者入睡后易出
断指再植术的护理 目的：探讨断指患者再植手术的护理。方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。 标签：断指：再植术；护理 手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。 1临床资料 本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。 2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。术前常规应用阿托品、鲁米那钠。若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在1 3.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。酒后患者应先给予高渗糖、20％甘露醇、纳洛酮等药物，加速酒精排泄，使患者清醒，积极配合手术，并便于麻醉用药管理。 2.2术后护理
断指再植的术后护理要点及注意事项 以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。 一、术后第一时间 术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点： 1.保持休息。术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。 2.保持手指的稳定。术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。 3.保持手指的保湿。术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。 二、伤口护理 伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点： 1.每天更换敷料。术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。 2.避免碰撞。术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。 三、饮食护理 术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点： 1.多吃高蛋白食品。术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。 2.避免辛辣刺激的食物。术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。 3.避免酗酒。术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。 四、其他注意事项 除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意： 1.避免紫外线照射。术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。 2.注意药物的使用。术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。 断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。希望本文对大家有所帮助。
断指再植术患者护理方案 断指再植术是指将因外伤或其他原因导致断裂的手指再次连接并恢复功能的外科手术。术后的护理是非常重要的，它可以促进患者的康复和手指的功能恢复。下面是一个关于断指再植术患者护理方案的详细介绍。 1. 术后的伤口护理： 在手术后的第一天，应对手指进行适当的伤口清洁，术后24小时内禁止用水直接接触伤口。清洁后应使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，以防止细菌感染。 从第二天开始，可以用清洁温开水和适量的无菌盐水或溶液洗手伤口，轻轻去除伤口周围的分泌物，但不要用力擦伤口。 2. 伤口的包扎： 适当的伤口包扎可以保护手指伤口，减少感染的机会。医生会根据伤口情况选择合适的包扎方式，一般使用无菌纱布进行包扎。 在更换包扎时，护士应通过进行适量的无菌操作，避免细菌感染。 3. 抗感染治疗： 由于断指再植术后的手指伤口非常容易感染，因此应使用抗生素抗感染治疗。具体的抗生素种类和疗程将根据患者的具体情况而定。护士需要监测患者的体温、伤口发红、肿胀等感染症状，并及时报告给医生。
4. 防止手指受力： 术后患者的手指需要保持绝对的休息。护士需要向患者和家属解释术后康复的重要性，并教授患者正确的保护手指的方法，避免手指受力过大而导致手指再度受伤。 为了保护手指，患者可以使用石膏、绷带或者特制的护具来固定手指。护士可以帮助患者正确穿戴护具，并教授正确的护理方法。 5. 康复训练： 断指再植术后，患者需要进行康复训练来恢复手指的功能。康复训练包括手指活动、肌肉锻炼和手指灵活性训练等。护士可以根据医生的指导，帮助患者进行康复训练，并监测患者的康复进展。 6. 心理支持： 断指再植术对患者来说是一个重大的创伤，他们可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、恐惧、沮丧等。护士在护理中需要提供积极的心理支持，与患者进行交流，减轻他们的焦虑和恐惧。 7. 饮食和营养： 良好的营养对伤口愈合和康复非常重要。护士需要向患者和家属提供食物和营养的建议，如高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以促进伤口的愈合。 8. 定期复查：
断指再植术前及术后的临床护理 断指再植是一种通过手术将失去的手指重新接上并修复的医学技术，近年来得到了广泛的应用。作为一种复杂而高风险的手术，断指再植术的成功与否取决于术前与术后的护理。本文将针对断指再植术前与术后的护理进行系统性的阐述，帮助读者更好地了解这一医学技术。 一、断指再植术前的护理 1. 术前准备 术前必须进行全面而周密的准备工作。首先要对患者进行严格的体格检查，以确保其身体状况良好，没有严重的心肺等疾病。其次要进行手指CT或MRI等相应检查，确定破坏程度和行程，防止在吸收水肿和神经肌肉功能恢复过程中没有准确的参考数据。 2. 患者的心理护理 失去一根手指对患者的心理状态影响是非常大的，需要在手术前进行心理疏导。要尽量的安抚患者的情绪，提高他们对手术的信心和安全感。并告知他们手术中的风险与后果，以避免发生一些麻烦。 3. 术前营养护理
术前饮食应以清淡、易消化、荤素搭配为主，并要避免过度进食或饥饿。同时，要保证患者充足的水分，以维持身体的电解质平衡和代谢功能的正常运转。 二、断指再植术后的护理 1. 伤口护理 术后，及时包扎伤口，防止感染。术后三天内要保持完全地卧床休息，并要按照医嘱进行药物治疗。在该期内还要注意时刻观察伤处的血流情况，以便判断是否出现并发症。 2. 感染预防 断指再植术后可能会出现感染的问题，因此，应该加强伤口、手术用具和环境的消毒处理，预防感染的发生。同时，要加强患者的营养护理，提高机体免疫力。 3. 疼痛控制 术后可能会出现疼痛和不适，要在医生的指导下进行合理的疼痛控制，避免患者感到过度疼痛，保持良好的精神状态和稳定性。 4. 运动康复 术后将伤处镇静后的指头保护在托板中，及时进行康复训练和物理治疗，以促进伤处的恢复。康复期间要注意保暖，不要着凉，并在医生许可下进行适量的运动。 以上只是摘要和梳理，该篇文章具体内容详细，循序渐进的介绍了手术前后护理的知识，并对施术的整个过程进行了解
断指再植术患者护理方案 前言 断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 .病例资料 .1 一般情况:患者方XX，男，45岁，高中文化，现居住XX 省XX市望XX小区。手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。 .2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。 .3 身体状况:入院时T：37.4℃，P：76次∕分，R：19次∕分，BP：120∕80mmHg。神志清楚，痛苦面容。皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音3-5次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚。否认有“肝炎”、
结核等传染病史，无药物及食物过敏史。无家族遗传及传染病史。 .4 辅助检查（1）x-ray（2）血常规；尿常规;大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查 .5 入院诊断 右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤 .6 治疗措施 （1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗 2.护理措施 2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。（3）湿度控制在60-70%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。 2.2体位（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管
断指再植手术前后的护理干预 摘要 断指再植手术是一种重建肢体的有效方法，然而在手术后的护理过程中，需要注意的问题也非常多。本文将为您详细介绍断指再植手术前后的护理干预，帮助患者快速恢复。 一、手术前的护理干预 1. 术前宣教 在手术前，护士需要对患者进行术前宣教，告知患者手术的过程、风险、并发症和术后护理等注意事项，帮助患者了解手术的重要性和必要性。 2. 术前准备 在手术前，护士需要为患者进行手术准备，包括洗净手指、消毒伤口等。 3. 心理护理 在手术前，护士需要对患者进行心理护理，缓解患者的焦虑和紧张情绪，保持心情愉快和平静。 二、手术后的护理干预 1. 术后止痛 在手术后，患者可能会出现不同的疼痛程度，护士需要根据患者的实际情况选择合适的止痛药物，及时缓解患者的疼痛。 2. 伤口护理 在手术后，护士需要对患者的伤口进行护理，每日更换敷料，保持伤口干燥，以免导致感染。 3. 饮食护理 在手术后，护士需要为患者制定合理的饮食计划，避免患者过度进食或过度节食，保证患者摄取足够的营养成分。
4. 运动康复 在手术后，护士需要指导患者进行适宜的运动康复，刺激患者的肌肉和神经恢复，减少手指僵硬的情况。 5. 定期随访 在手术后，护士需要定期随访患者的病情变化，及时发现和解决问题，确保患者快速康复。 三、小结 断指再植手术是一种重建肢体的有效方法，然而在手术后的护理过程中，需要注意的问题也非常多。为了让患者能够快速康复，护士需要在手术前后对患者进行全面的护理干预，包括术前宣教、术前准备、心理护理、术后止痛、伤口护理、饮食护理、运动康复和定期随访等内容。只有这样才能帮助患者恢复健康，回到正常的生活中。
断肢（指）再植手术的护理常规 一、术前护理 1、现场急救 （1）观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。（2）断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定止血。 （3）离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0～4℃) 保存。 2、转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部 渗血情况。 3、入院后护理：手外科一般护理。 4、断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相 应延长。 二、术后护理 1、按手外科一般护理及麻醉后护理。 2、病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23～25℃;病室内严禁吸烟。 3、体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫 枕抬高，使患手略高于心脏水平。 4、局部保暖：患手上方放置40～60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。 5、用药护理： （1）抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。 （2）对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。 （3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。 6、局部血液循环观察： （1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。 （2）指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。 （3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1～2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失
断指再植的护理 标签：断指再植；护理 断指再植的目的是通过显微外科技术，使完全或不完全离断的手指恢复血循环、感觉、运动，使之成活，最终达到恢复功能的目的。 1 临床资料 自2004年12月～2009年2月，我院共对断指13例17指断指行再植术，13例中男9例12指，女4例5指，年龄9～30岁，平均年龄20．6岁，完全离断9指，不完全离断8指，手指缺血时间1～6 h，平均3．8 h，成活15指，成功率达88．23％，取得满意疗效。 2 断指的保存 夏天若气温高，需将离断指体放入干净的容器内，容器外再用冰块包裹，以延长再植时间，禁止将冰块直接放在离断指体上，以免冻伤指体。冬天若气温不高，离断指体仅需干净敷料包裹。保持干燥即可，禁止将离断指体长时间浸泡在任何种类的液体中或进行“消毒”处理。 3 术前护理 及时补充液体量防止休克的发生。心理护理：突然的刨伤，造成手指离断，多数患者担心残废，而产生恐惧心理，甚至悲观失望，护理人员要与患者多沟通。介绍手术方式，介绍同类病例愈合效果，增强患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗及护理。 4 术后护理要点 4．1 病室要求 病房要安静、宽敞、明亮、通风、保持室温在22～25℃，室温过高或过低都会影响血液循环不利再植指成活。病房内严禁吸烟，因尼古丁可导致血管痉挛，引起再植指坏死。 4．2 肢体制动及保暖 术后卧床休息7～10天，因为肢体没有很好地制动可引起手指的血流改变，不利于吻合口的修复。患肢应略抬高高于心脏10～20 cm，以减轻肿胀，增加静脉回流。患指可用烤灯保暖，灯距在30～40 cm，以利断指血液循环。
4.3 疼痛的护理 疼痛多在术后1～3天内，护理人员要了解患者疼痛的性质、程度、时间，通过转移患者注意力，如看书，听音乐，与朋友聊天等方式分散注意力来缓解疼痛。必要时使用止痛剂。 4.4 循环观测 用植术后24～48 h是最容易发生循环障碍时期，因此术后24 h内每30分钟观察再植指皮温、肤色、张力一次。再植后指体应为红润，若由红润转为苍白，属于动脉供血障碍，首先要检查敷料包扎是否过紧，再植指有无血肿或肿胀。若由红润转为青紫，属静脉回流障碍，需切开放血后，将由青紫转为红润。再植后若为蜡白色，是由于指体缺血时间过长所致，给解痉治疗。指温是衡量血循环的重要指标，再植后指温正常或比对侧稍高，若比对侧低3℃以上，说明有血运障碍。指腹张力，一般比对侧稍高，动脉供血障碍，指腹张力低，静脉供血障碍， 指腹张力高。 5 康复期护理 伤口愈合后，可进行理疗，用线外线照射，鼓励患者做患肢功能锻炼，早期进行健指的掌指关节和指间关节伸直屈曲运动，手腕关节运动，中期进行患指的掌指关节和指间关节的主、被动运动，循序渐进，后期逐渐让患者进行抓、握动作，训练患指的灵活性。通过以上锻炼，以防止关节强直和肌腱粘连，使再植指恢复最大的功能。 6 体会 我国断肢再植手术发展迅速，成活率明显提高，这不仅仅依靠手术技术的提高，也与术后精心护理分不开。因此，对术后护理有了更高的要求，护理人员在护理过程中，要仔细观察，综合分析，提供客观依据，更大地提高断指再植的成活率。
断指再植术后康复护理干预论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：断指再植术后的康复护理 断指再植经过半个多世纪的发展已成为较成熟的治疗方法，随着显微外科技术和术后康复护理水平的不断发展和提高，断指再植成功率也得到了很大的提高，但仍有一定的坏死率。影响断指术后存活的因素较多，合理预防并及时处理血管危象是提高再植指成活率的关键。2005年1月一2013年12月，共收治断指再植术患者1583例（1976指），对这部分患者临床特征进行回顾性分析，现总结报道如下。 1资料与方法 临床资料2005年1月一2013年12月在我科行断指再植手术治疗的1583例患者，其中男性1234例，女性349例，年龄18～66岁，平均（±)岁，有长期吸烟史（大于10支/d，持续超过3年）985例，共再植1976指，单指再植1210例，多指再植373例；其中包括415指拇指，316指食指，454指中指，356指环指，435指小指。完全离断1096例，不完全离断487例；切割伤753例，撕脱伤467例，不同程度粉碎363
例。1321例热缺血时间未超过6h，262例超过6h。清洁敷料包好保存残指697例，冰袋隔绝冷藏352例，常温等其他方法保存534例。所有患者均行清创缝合、断指再植。术中发现断面血管血栓形成398例，作者单位：518118广东省深圳市坪山新区人民医院手外科血管痉挛496例，输血98例。术后对每个患者行焦虑抑郁（HAD)评分，大于等于9分者995例（定义为焦虑抑郁阳性）。 研究方法将年龄、性别、吸烟史、离断程度、热缺血时间、受伤类型、保存方法、血栓形成、血管痉挛情况、输血、术后焦虑抑郁（HAD)评分等因素进行方差分析，探讨影响断指成活的相关危险因素。 统计学方法采用统计学软件，使用方差分析x2检验各临床指标与断指再植存活与否之间的关系，P ＜为差异有统计学意义。 2结果 1583例患者1976断指再植术后82例患者88指发生坏死，成功率为%(1888/1976)，其中77例发生单指坏死、4例发生双指坏死、1例发生三指坏死。影响断指再植成活率的因素分析显示发现：年龄大于60岁、有长期吸烟史，热缺血时间超过6h、断指完全离断、粉碎性伤、断面血管血栓形成、血管痉挛，不恰
关于断指再植围手术期护理 断指再植术是指将手指发生严重损伤后分离下来的部分重新连 接起来的手术。这种手术需要非常不错的医疗技能和护理技能才能 让患者顺利度过术后的恢复期。下面将介绍关于断指再植手术期的 护理。 1. 保持患者的安静与舒适 手术后的患者需要保持安静和舒适，以减少在术后出现不适的 可能。为此，护理人员应尽可能减少干扰和刺激，并确保患者的环 境舒适。一般来说，这种手术需要床位休息，体位变换、翻身时需 要注意患者的伤口处。 2. 保持患者的伤口清洁 断指再植手术后，患者的伤口非常脆弱和特殊，需要进行清洁 和消毒。患者的伤口处应该在手术后48小时内保持原封不动，勿任 何动作，防止伤口撕裂，而诱发伤口感染。在伤口清洁时，要特别 注意要避免接触伤口的任何外物，减少交叉感染的风险。 3. 保持伤口的湿润 保持伤口湿润有助于促进组织再生和愈合。为此，护理人员应 定时进行伤口换药，并在换药前使用温水擦拭伤口，保持伤口干净。在换药的过程中，要轻轻推开绷带，尽量避免撕扯和摩擦伤口，以 防止出血和感染。 4. 辅助患者进行功能康复
断指再植后的患者需要进行功能康复，以帮助手指恢复正常的功能。为此，护理人员应协助患者实施指关节活动、手指活动和功能训练等康复措施，以恢复其手指的灵活性和力量，提高手指的感觉，尽可能避免手指的僵硬和功能障碍。 5. 疼痛管理 术后疼痛往往会伴随患者很长一段时间，需护理人员数量上记载患者的疼痛情况，策划科学合理的疼痛管理计划。如有必要，可以适当的采用镇痛和组织消炎剂等药物对症治疗。 断指再植的手术后护理非常重要，它关系到患者手指的功能恢复和康复的效果。为让患者能够尽快康复，护理人员需要严格按照相关手术后监护流程进行护理，不断学习和掌握更高级护理技术，提高自身素质。