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地表排水沟检验批质量验收统计表0601□□□说 明主控项目1． 砌体所用钢筋、 水泥、 石料、 砂等材料品种、 规格、 质量应符合设计要求, 其进场检验应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─）附E 相关要求。
2． 土工合成材料品种、 规格、 质量应符合设计要求。
进场时应进行现场验收, 并对其技术性能进行检验。
检验数量: 同一产地、 厂家、 品种且连续进场土工合成材料每30 000 m 2为一批, 不足30 000 m 2时也按一批计。
施工单位每批检验1组。
监理单位按施工单位检验数量10﹪平行检验, 且每分部工程不少于1组。
检验方法: 施工单位查验产品质量合格证, 对材料抗拉强度等性能进行试验。
监理单位检验试验汇报并进行平行检验。
3． 地表排水设施平面位置应符合设计要求, 其纵坡应和实际地形相协调, 排水通畅, 不得反坡。
检验数量: 施工单位检验6处。
监理单位见证检验2处。
检验方法: 观察、 尺量、 水准测量。
4． 排水沟开挖断面应符合设计要求, 沟底地基应稳固。
检验数量: 施工单位检验6处。
监理单位见证检验2处。
检验方法: 尺量、 水准测量。
5． 砌体砂浆强度等级应符合设计要求。
检验数量: 施工单位每100 m3砌体砂浆取1组试件, 不足100 m 3亦取1组试件。
监理单位按施工单位检验数量20%见证检验或10%平行检验, 且不少于1组。
检验方法: 试件作抗压强度试验。
通常项目1． 铺砌背后及顶部与地面之间应填塞封严; 沟底及沟边应平顺整齐。
检验数量: 施工单位全部检验。
检验方法: 观察。
2． 地表排水沟设置范围、 高程、 坡度、 平整度、 宽度、 深度、 铺砌厚度许可偏差及检验方法应符合下表要求。
地表排水沟设置范围、 高程、 坡度、 平整度、 宽度、 深度、 铺砌厚度许可偏差及检验方法。
排水沟（截水沟）工程检验批质量验收记录
排水沟（截水沟）工程检验批质量验收记录建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位(子单位)工程名称项目经理分部(子分部)工程名称执行标准CJJ1-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1预制砌块强度应符
合设计要求2预制盖板的钢筋品种、规格、数量，混凝土强度应符合设计要求3砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值
不应低于设计强度的85%一般项目1砌筑砂浆饱满度不应小于80%2砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。
与排
水构筑物衔接顺畅3项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）砖砌排水沟或截水沟允许偏差轴线偏位≤30沟断面尺寸砌石±20砌块±10沟
底高程砌石±20砌块±10墙面垂直度砌石≤30砌块≤15墙面平整度砌石≤30砌块≤10边线直顺度砌石≤20砌块≤10盖板压墙长度±20施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监
理工程师：年月日。
排水沟或截水沟检验批质量验收记录 市政质检·1·65
一、使用范围
本表适用于市政道路工程排水沟或截水沟检验批的质量检查验收。
二、表内填写提示
主控项目
预制砌块强度应符合设计要求。
检查数量：每种、每检验批1组。
检验方法：查试验报告。
预制盖板钢筋品种、规格、数量，混凝土的强度应符合设计要求。
检查数量：同类构件，抽查1/10，不少于3件。
检验方法：用钢尺量，查出厂检验报告。
砂浆强度应符合CJJ1-2008第14.5.3条第7款的规定。
一般项目
砌筑砂浆饱满度不应小于80%。
检查数量：每100m或每班组抽查不少于3点。
检验方法：观察。
砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。
与排水构筑物衔接顺畅。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察。
砌筑排水沟或截水沟允许偏差应符合表16.11.3的规定。
表16.11.3 砌筑排水沟或截水沟允许偏差
土沟断面应符合设计要求，沟底、边坡应坚实，无铁皮、反坡和积水现象。
检查数量：全数检查。
报验申请表工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程编号：中航工程监理（湖南）有限公司（监理单位）：我单位已完成了排水沟基础素土夯实施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、建筑结构隐蔽工程记录表2、素土夯实工程检验批质量验收记录表项目经理：施工单位（章）：年月日审查意见：监理项目部（章）总/专业监理工程师：年月日建筑结构隐蔽工程验收记录工程名称：步步高新天地（梅溪湖）项目展示区园林景观工程 验收日期： 年 月 日 共 页第 页分项工程名称：基础 子分部工程名称：基础 隐蔽部位：排水沟基础素土夯实项目经理：周波涛施工技术负责人：李声浩 施工图号：LT-1.08施工执行标准名称及编号：混凝土工程施工质量验收规范GB50202-2002 隐蔽工程部位（轴线、标高）数量 施工单位全数检查情况及说明 监理（建设）单位验收记录排水沟基础素土夯实全数1、回填后的表面标高符合设计要求。
2、回填土料符合设计要求。
3、表面平整度符合设计要求。
4、素土夯实，压实系数≥0.93，分层夯实，符合设计要求。
5、自检合格。
施工单位全数检查评定结果：符合规范及设计要求项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年湘质监统编 施2002-20监理（建设）单位验收结论：监理（建设）项目部（章）勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：验收人签名：年月日注：○1该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先说明是否按设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
③隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。
排水沟（截水沟）工程检验批质量验收记录建设单位：苏州浒墅关开发区城乡一体化建设发展有限公司监理单位：苏州晨阳工程监理咨询有限公司施工单位：常熟市第二市政路桥建设工程有限公司编号：
单位(子单位)工程名称太湖大道南侧地块基础设施工程项目经理冯庆文分部(子分部)工程名称纵七路执行标准CJJ1-2008 验收部位Y7-Y17雨水沟槽胸腔
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1 预制砌块强度应符合设计要求
2
预制盖板的钢筋品种、规格、数量，混凝土强度
应符合设计要求
3
砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85%
一般项目1 砌筑砂浆饱满度不应小于80%
2
砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平
整、直顺、勾缝密实。
与排水构筑物衔接顺畅
3
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
砖砌
排水
沟或
截水
沟允
许偏
差
轴线偏位≤30
沟断面尺寸
砌石±20
砌块±10
沟底高程
砌石±20
砌块±10
墙面垂直度
砌石≤30
砌块≤15
墙面平整度
砌石≤30
砌块≤10
边线直顺度
砌石≤20
砌块≤10
盖板压墙长度±20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日。
