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药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。
还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。
最新有关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而减少。
建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。
配伍后旳溶液在2h内用完。
2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，由于当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增长，且与黄芪注射液旳量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量至少。
3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不适宜与葡萄糖配伍。
它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值减少，增长了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。
4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。
速尿中具有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。
甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可浮现黑色聚合物，两者不适宜直接配伍。
呋塞米注射液、托拉塞米注射液不适宜用葡萄糖注射液配伍。
5、甘露醇注射液为高浓度高渗入压溶液，原则上，不适宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍状况，此时对旳旳做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。
故不推荐两种药物配伍使用。
6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与多种具有糖分旳输液混合时，可使依达拉奉旳浓度减少）。
史上最全的药物配伍禁忌表医学教育网特别整理了史上最全的药物配伍禁忌表，希望对大家的备考有所帮助。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。
会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。
1、水溶性维生素注+kcl分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3、地塞米松+VitB6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+kcl分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5、Vitc+vitk1分析：VitK1可被VitC破坏而失效。
使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。
药物配伍禁忌
1、与Vit C忌配伍的：
肌苷、维生素K1、胰岛素、碳酸氢钠、头孢拉定、头孢呋辛、林可（替唑）
美洛、头孢曲松、PG 、GM、生脉
2、与DXm忌配伍：
B6、丁卡、庆大、呋辛、环丙沙星类、CO-A、胰岛素、钙剂、止血敏、甘露
醇、西米、PG、头孢曲松、甲硝唑
3、与B6忌配伍：
CXM(塞肟)奥美拉唑、SB（碳酸氢钠）糖钙、654-2肌苷（替唑）呋辛，曲松、
林格、氏液、美洛
4、与丁卡忌配伍：
西米、塞肟、替唑、曲松、呋辛、地米。
5、糖钙禁配：
曲松、地米、B6氯康唑
6、甲硝唑禁与：
氨曲南、孟多、地米、庆大、止血敏
7、PG禁与：
利巴韦林、DXm、VC、呋辛、曲松、塞肟、氨茶碱、丁卡、克林
8、呋辛忌与：
地米、庆大、PG、VC、B6、SB、雷尼替丁、肌苷、丁卡、氨茶碱
9、庆大忌配伍：
曲松、VC、B6、丁卡、庆大、氨茶碱、速尿
10、替唑忌配：
钾、糖钙、VC、B6、PG、甲硝唑、利巴韦林
11、美洛忌配：
B6、VC、庆大、丁卡、林可
12、奥硝唑禁配：
西咪、雷尼替丁
13、氨溴索忌配：
肌苷、氨茶碱
14、克林忌配：
林可、曲松、雷尼替丁、氨茶碱
XXXXXXX医院。
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效,《至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。
1、水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水洛性维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐（维生素B,、维生素B6等）与疑苯屮酯溶解度降低，从而自洛液中析出，不溶微粒增加。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病悄需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺f生理盐水一速尿。
3、地塞米松+维生素比分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素Bs为水溶性物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4、多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5、维生素C+维生素匕分析：维生素応可被维生素C破坏而失效。
使用缘山：维生素k,可被肝脏利用来合成凝血酶原V ILIX.X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用就是有利得。
不能配伍原因：维生素C具有较强得还原性，与醍类药维生素k,混合后可发生氧化还原反应，而致维生素匕疗效降低。
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。 氟喹诺酮类 有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。 磺胺类 磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。 林可酰胺类 有林可霉素、克林霉素。林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，但与Vc、VB联合失效且毒性增强。 其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用。氯丙嗪不宜与安乃近合用，氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。 中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。由于中药成分复杂，中西药配伍难度大，故中药制剂应尽量单独使用。 此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松）等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3~5天应避免使用。
分类 药物 配伍药物 配伍使用结果 配伍药物 配伍使用结果
青霉素类 (酸类,主要对G+菌有效，部分品种对G-有效) 青霉素钠、钾盐； 青霉素G：口服无效，繁殖期杀菌，抗G±球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救。 红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪 酚妥拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱 大环内脂类、 四环素、磺胺嘧啶钠NaHCO3、VC、VB1、VB2 清开灵 CO-A、细胞色素C 林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、VB、VC 土霉素、 不可同时使用 喹诺酮类、 氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类 多粘菌素、 克拉维酸 效果增强
氨苄西林类； 氨苄青霉素：氨苄西林，广谱抗G±，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染。 卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5％G.S或5％糖盐水 5％G.S注射液、 5％G.SNacL庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、不可同时使用 四环素类 头孢菌素类、 大环内酯类 氯霉素类 利巴韦林、培氟沙星 磺胺类（磺胺嘧啶钠）、甲硝唑、 碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药 甲硝唑 Vc、VB、 5％糖盐水 G.S NAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松 角新碱、催产素 胆碱、巴比妥类药、肾上腺类G.S NAHCO3 VK3
阿莫西林类 羟氨苄青霉素：阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强。 恩诺沙星 增效 VB、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢 沉淀、分解失效、 酚妥拉明、、阿托品、扑尔敏、止血敏、辅酶A、细胞色素C、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻复方氨基比林 、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星、万古霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素）VB、G.S、NaHCO3 VC、 沉淀、分解、失败
头孢菌素类 第一代头孢菌素：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨头孢拉定先锋6 1 VC NAHCO3 氨基糖苷类 各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂 不可同时使用 氨基糖苷类、喹诺酮类 疗效、毒性增强
头孢他啶 NAHCO3 氨基糖苷类 不可同时使用 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类 5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠 相互拮抗或疗效相抵或产生副作苄、头孢拉定，广谱杀菌，对G+强于第二、三代，对G-稍差， 第二代头孢菌素：头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛 对G+比第一代弱，对G-比第一代强 第三代头孢菌素：头孢噻呋（速解灵）、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。 对G+比第一、二代弱，对G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效， 用，应分别使用、间隔给药 头孢呋辛 VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿 、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪 沉淀、分解、失败
头孢曲松钠（第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼 吸道、尿路、胆道感染，腹腔、盆腔、皮肤软组织、骨和关节感染，以及手术期感染的预防） 万古 阿米卡星 含钙液体 氟康唑 万古霉素 卡那 四环素 氯丙嗪 VB VC NACL氨茶碱 恩诺沙星 不可同时使用 强利尿药、含钙制剂 与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用
头孢唑林钠1 巴比妥类．钙制剂，红霉素，卡那霉素．土霉素，四环素，多粘菌素B和E 硫酸粘杆素5％G.S 可配伍 头孢噻肟3 GS 庆大霉素 氟康唑 5%G.S 头孢噻吩1 多粘菌素E 头孢哌酮钠(氟哌酸) 头孢噻呋钠、阿米卡星 舒巴坦 NAHCO3 甲硝唑 氨基糖苷类 庆 (敏感染菌：巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。 )
大霉素 环丙沙星
氨基糖苷类（碱性） 主要G-菌和部分G+菌 是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂。 作用：多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对G-作用突出，对G+球菌也有效， 卡那霉素 琥珀胆碱、先锋霉素 青霉素、头孢霉素 清开灵、双黄连 不可同时使用 抗生素类 本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效 庆大霉素庆大G-广谱，不易耐药，抗菌作用强。 克林霉素 两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素 磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素 不可同时使用 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP强力霉素、TMP 红霉素 疗效增强
阿米卡星(v丁胺卡那霉素) 营养液 林可 环丙沙星 青霉素 两性霉素B 头孢拉啶 多粘菌素 呋喃苯胺酸 磺胺嘧啶 四环素 不可同时使用 碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂 疗效增强，但毒性也同时增强 大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗Vc、Vb 疗效减作用，疗效抵消 弱 新霉素 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 强利尿药、洁霉素、、右旋糖酐、二性霉素B 碱性药（如NaHCO3、氨茶碱、生物碱等） 毒性增强
妥布霉素 VC 环丙沙星、青霉素类、头孢菌素类 沉淀、降低药效 链霉素对洁核杆菌和鼠役杆菌突出，是首选药，易耐药。 琥珀胆碱 磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素。胆碱、四环素类、磺胺类、 肾上腺类、氨茶碱VB1、VB6 不可同时使用
大环内酯类 属快效抑菌剂。 作用：G+菌，部分G-菌（球菌、流感杆菌、巴氏杆菌）、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等 红霉素、 林可 青霉素、四环素 NacL 复方氯化钠VB6 不可同时使用 洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACL CaCL2 降低疗效
罗红霉素 青霉素类、无机盐类、四环素类大环内酯类 沉淀、降低疗效 硫氰酸红霉素、 碱性物质 增强稳定性、增强疗效 、替米考星 酸性物质 不稳定、易分解失效
