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隔药灸治疗溃疡性结肠炎应用基础研究的开题报告
一、研究背景
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是一种常见的肠炎症，其特点为结肠黏膜、粘膜下层及肌层受到持续的炎症侵袭，导致肠黏膜通常为弥漫性的红肿、溃疡、出血，甚至可导致肠道失禁、肛门狭窄等并发症。
目前，UC的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等，但仍存在很多问题，如药物治疗副作用较大，部分患者不耐受，而手术
治疗也存在切除肠道的风险和后期恢复缓慢等问题。
因此，寻找一种更加安全有效的
治疗UC的方法显得非常必要。
隔药灸是一种将铁芒灸和针灸两种治疗方法相结合的中医疗法，其通过隔离药灸、或药灸的灸熏、或经络的刺激等的不同方法，达到提高治疗效果的目的。
据报道，隔
药灸对于治疗UC也具有一定的疗效，但其相关机制尚需深入探究。
二、研究目的
本研究旨在探究隔药灸治疗UC的相关机制，为其临床治疗提供理论支持和实验
依据。
三、研究内容和方法
本研究将采用UC患者的肠道组织，通过免疫组化技术、RT-PCR等方法检测隔
药灸对UC相关炎症因子、细胞凋亡相关因子，肠道黏膜屏障相关因子等的影响。
同时，结合肠道微生物组测序等方法，探究隔药灸对UC患者肠道微生态的影响。
四、研究意义和预期结果
通过本研究，可以探究隔药灸治疗UC的潜在机制，为其临床治疗提供可靠的理
论和实验基础，同时对UC的研究也有一定的推动作用。
预期结果是隔药灸可以抑制UC相关炎症因子、细胞凋亡相关因子等的表达，同时改善肠道黏膜屏障，调节患者肠道微生态，从而阻止UC的进一步发展。
隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎60例疗效观察张焕平【摘要】目的:比较隔药饼灸与西药对溃疡性结肠炎的效应差异.方法:将60例患者随机平分为两组,治疗组采用神阙隔药饼灸疗法,对照组口服柳氮磺胺吡啶片和甲硝唑片,比较两组治疗前后主要症状及肠黏膜病变变化和总疗效.结果:治疗组显效率、总有效率分别为60.0％、90％,明显优于时照组的23.3％、63.3％,两组间比较差异有显著性或非常显著性意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效优于口服柳氮磺胺吡啶和甲硝唑片,且不良反应少,值得临床推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)007【总页数】1页(P79)【关键词】隔药饼灸;慢性溃疡性结肠炎【作者】张焕平【作者单位】天津西青医院 300380【正文语种】中文【中图分类】R246溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床上主要表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻和黏液脓血便，可有里急后重和不同程度的全身表现。
本病急性爆发型死亡率高，症状反复发作，对患者的生理、情感、功能状态、社会能力和社会满意感等都有影响［1］。
笔者自2008年以来采用隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎60例，并与单纯药物治疗进行对比，疗效较满意，现报道如下。
1 一般资料选择2008年1O月一2011年5月就诊的患者6O例，采用中华医学会消化病学分会2000年全国炎症性肠病学术会议修订的“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”中的UC诊断标准进行确诊。
按就诊顺序随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性，详见表1。
表1 两组间性别、年龄、病程比较30 17 13 28-52 0.5-11对照组治疗组30 15 15 27-55 0.6-122 治疗方法2.1 治疗组:患者仰卧或俯卧，暴露皮肤，常规消毒，将白术、木香、元胡、冰片各等份研末备用，每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3g调拌成糊状，用药饼模具按压成直径2.3厘米，厚度0.5厘米大小。
隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎临床研究目的探讨隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及作用机制。
方法采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组各30例。
对照组予美沙拉嗪栓剂，每次1栓，每日1次，置入直肠；观察组在上述基础上加用隔药饼灸。
将药饼（制附子、党参、黄连、丹参、延胡索、木香3︰3︰2︰2︰2︰1配制）置于穴位（第1組为脾俞、中脘、足三里，第2组为大肠俞、天枢、上巨虚，每次取1组，2组交替使用），将艾炷置于药饼上，每壮灸5 min，每次灸3壮，每日1次。
疗程均为8周。
观察治疗前后主要症状（腹泻、腹痛、脓血便）评分及总分、肠镜Baron评分和血清CC亚族趋化因子配体20（CCL20）蛋白表达水平，评价临床疗效，观察不良反应。
结果观察组和对照组的总有效率分别为93.33%（28/30）、76.67%（23/30），观察组优于对照组（P＜0.05）；2组治疗后主要症状评分及总分、肠镜Baron评分及血清CCL20蛋白表达水平较治疗前下降（P＜0.05），与对照组比较，观察组治疗后各指标改善更明显（P＜0.05）；观察组、对照组分别出现1、2例不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度UC安全有效，其作用可能与调节CCL20蛋白表达水平有关。
Abstract：Objective To explore clinical efficacy and mechanisms of medicinal-cake-separated moxibustion treatment for mild-to-moderate ulcerative colitis （UC）of spleen deficiency and dampness type. Methods Totally 60 cases were randomly divided into observation group and control group according to a random digits table，with 30 cases in each group. The control group was inserted into the anus with mesalamine suppository 1 g once a day，while the observation group was given medicinal-cake-separated moxibustion treatment once a day based on the treatment for the control group. Medicinal cake （Aconiti Lateralis Radix Praeparata：Codonopsis Radix：Coptidix Rhizoma：Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma：Corydalis Rhizoma：Aucklandiae Radix=3：3：2：2：2：1）was put on the acupoints （Pishu，Zhongwan and Zusanli for the first group，Dachangshu，Tianshu and Shangjuxu for the second group，one group for each time，and 2 groups were used interchangeably）. One wormwood cylinder was put on medicinal cake，5 min each time，3 doses each time，once a day. The treatment course for all was 8 weeks. The main symptom scores （diarrhea，bellyache，pus and blood stool）and total scores，colonoscopy Baron score and serum CC chemokine ligand 20 （CCL20）expression level were compared between before and after treatment in the two groups. The clinical efficacy was evaluated and the adverse reactions were observed. Results The total effective rate in observation group was 93.33% （28/30）and significantly higher than that of the control group of 76.67% （23/30）. After the treatment，the main symptom scores and total scores，colonoscopy Baron score and serum CCL20 expression level were significantly lower than those of pre-treatment in the same one group （P＜0.05），which of the observation group were remakably lower than those of the control group （P＜0.05）；there was one case occured adverse reaction in the observation group and two cases in the control group，with no statistical significancebetween the two groups （P>0.05）. Conclusion Medicinal-cake-separated moxibustion treatment is effective and safe in patients with mild-to-moderate UC of spleen deficiency and dampness type，which effects might be involved in regulating the expression of serum CCL20.Key words：ulcerative colitis；spleen deficiency and dampness type；medicinal-cake-separated moxibustion treatment；mesalamine suppository；serum CC chemokine ligand 20潰疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）具有迁延不愈、反复发作的特点，发病机制目前尚不明确，大多数研究认为与肠道黏膜免疫紊乱、肠道微生态有关[1]。
隔药灸治疗慢性结肠炎理论探讨[关键词] 隔药灸；慢性结肠炎慢性结肠炎是临床常见病，伴随着医学的发展，纤维结肠镜已经普及在一线临床，慢性结肠炎的检出率也呈现上升趋势，占结肠疾病的首位。
中医根据其临床症状特点，划分为“泄泻”、“痢疾”、“下利”等范畴。
现代医学认为慢性结肠炎是一种综合症状，是根据结肠镜、x线及组织学命名的[1]。
在临床上慢性结肠炎主要见以下特点：腹泻、粪便带粘液，甚至脓、血；粪便试验未见痢疾杆菌及阿米巴原虫；X线钡剂灌肠见结肠粘膜象粗乱；纤维结肠镜示：粘膜充血、水肿、出血、糜烂、增生等现象，但无溃疡；结肠粘膜活检示：慢性炎症[2]。
慢性结肠炎是根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎，但究其疾病的症状、病理情况及临床表现，非特异性和特异性慢性结肠炎基本一致，故在临床治疗上不过多考虑差异性。
但同时，根据慢性结肠炎的病理情况，又常分为溃疡性、非溃疡性和糜烂性三种，在其治疗上会有些许侧重点不同，目前在西医常规治疗中差异性也不明显，仍以抗炎杀菌并缓解腹痛和止泻为主要目的。
基金项目：吉林省卫生健康适宜技术扶贫项目（2020FP057）作者简介：曲宁（1993-），女，长春中医药大学附属医院通讯作者：张景洲（1978-），男，长春中医药大学附属医院教务办公室主任1穴位的选择主穴：选择中脘、气海、足三里、天枢等为主穴进行治疗。
中脘乃上、中、下三焦之枢纽，腑之会穴，又为胃之募穴，配合胃之下合穴足三里，可调整胃肠功能，制泻止痛，消胀。
《针灸真髓》认为：“三里治脾、胃、肾有效，故名三里。
”现代科学亦证实足三里可增强或调节胃肠道消化吸收，加快疲劳消除等。
气海具有理气、益气之功，主治脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泄痢不禁。
据《难经》载，气海为“肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也”，具有调补下焦，培补元气之功效，可用于治疗真气虚惫、下元不固的久泄久痢等病。
此三穴为罗天益灸补脾胃之主方，三穴共用可奏温养脾胃、强壮补虚、升提中气、调和阴阳之效。
隔药饼灸联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗与护理目的探讨隔药饼灸联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗作用。
方法将62例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组予隔药饼灸联合中药灌肠治疗，对照组予柳氮磺胺嘧啶、思密达灌肠治疗。
结果治疗组总有效率96.8%；对照组总有效率83.9%。
两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论隔药饼灸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎类近期疗效高，具有简便、安全、不良反应少等优点。
标签：溃疡性结肠炎；中药；护理溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠道疾病。
现代医学认为与人体免疫功能低下、遗传、细菌及病毒感染、精神刺激、食物过敏等因素有关[1]。
本病属祖国医学的泄泻、痢疾、肠癖、脏毒、滞下、肠风等范畴。
2010年～2013年我科采用隔药饼灸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎31例，并与柳氮磺胺嘧啶、思密达灌肠比较，取得了较好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料随机将患者分为治疗组和对照组各31例。
治疗组：男16例，女14例，年龄30～68岁，平均46.4岁，平均病程（4.85±1.87）年。
对照组：男15例，女15例，年龄32～67岁，平均48.5岁，平均病程（5.28±1.94）年。
以上各项均经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：参照2 0 0 3 年重庆中国中西医结合消化疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）的标准[2]，均经电子结肠镜检查确诊。
并经临床检验排除急慢性细菌性痢疾、感染性肠炎等。
1.2方法1.2.1治疗方法治疗组用隔药饼灸联合中西药保留灌肠。
隔药饼灸疗法是选用背部脾俞、肾俞、小肠俞、大肠俞将以寻骨风10g、当归3g、丹参2g、红花3g、追风草122g研成细粉，每只药饼含药粉3g ，加醋3g调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径3c m ，厚度0.8cm 大小。
选用精制温灸纯艾条，截为1.5c m 长的艾条段，让患者取俯卧位，施灸方法：将做好的药饼放在选定的穴位，点燃艾段后置药饼上施灸，每次每穴各灸2壮，每穴约燃20 min ，感觉较烫时适当地移动药饼，1次/d。
隔药灸治疗溃疡性结肠炎的护理体会摘要目的：探讨隔药灸治疗虚寒型溃疡性结肠炎的护理方法。
方法：对35例患者采用隔药灸，并且施以合理的情志、饮食、起居护理。
结果：痊愈14例，好转18例，有效率92.4%。
结论：相应穴位隔药灸并施以合理的护理是治疗溃疡性结肠炎较好方法之一。
关键词溃疡性结肠炎；隔药灸；护理溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明、与自身免疫有关的炎症性疾病，病变主要发生在大肠粘膜及粘膜下层，以溃疡糜烂为主，多累积远端结肠，亦可遍及全部结肠。
以长期反复的腹痛、腹泻及迁延难愈的脓血粘液便为特征。
给患者带来痛苦和沉重的精神负担。
本病属于中医“肠癖”、“脏毒”、“泄泻”的范畴。
本病多因感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦久病而致，以脾虚为发病之本，湿热为发病之标，血瘀为局部病理变化【1】。
治疗上以健脾益气、调理肝肾、清热化湿解毒、活血化瘀、祛腐托疮生肌等为法。
对我科采用隔药灸辅以饮食、情志、起居方面的护理，取得满意效果，积累了一些护理经验，现将体会总结如下。
1. 临床资料本组35例患者均为我科住院患者，男22例，女13例，年龄28至76岁，平均年龄49.5岁，平均病程2至6年，且诊断均符合全国消化系统疾病会议制定的慢性结肠炎的诊断标准【2】，临床表现为大便次数增多且稀薄、腹痛、腹泻、粘液多或脓血便、里急后重等反复发作，便后疼痛缓解，每当饮食不当、劳累后加重。
经纤维结肠镜和大便培养确诊。
2.治疗方法2.1外敷中药方组成宜益气补虚、温中散寒、健脾和胃。
取黑附片、元胡、乳香、没药、干姜、吴茱萸、肉桂、乌药各20g,研粉。
2.2取上述药粉，加入黄酒20ml及蜂蜜适量搅拌均匀成稠糊状，再做成直径3CM、厚度0.5CM的药饼若干。
将药饼放置在需要治疗的穴位之上，再在药饼上放置长约1.5CM的艾柱。
点燃艾柱，感到较烫时移动药饼。
每柱燃约15分钟，每穴位每次灸两柱。
药饼放置应平稳，移动时小心谨慎，谨防烫伤患者。
