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英国国家卫生与临床优化研究所指南The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) is an advisory body in the UK that provides guidelines for health and clinical optimization research. These guidelines cover a wide range of medical topics and provide evidence-based recommendations for healthcare professionals. NICE plays a crucial role in improving patient care by promoting high-quality evidence, ensuring cost-effectiveness, and addressing important public health issues.英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）是英国的一个咨询机构，为卫生与临床优化研究提供指南。
这些指南涵盖了广泛的医学主题，并为医疗保健专业人员提供基于证据的建议。
NICE通过促进高质量证据、确保成本效益和解决重要公共健康问题，在改善患者护理方面发挥着关键作用。
One of the key roles of NICE is to assess new drugs and treatments to determine their effectiveness and cost-effectiveness. They consider various factors such asclinical outcomes, side effects, quality of life improvements, and economic impact to make recommendationson whether a particular intervention should be adopted by the NHS. This process ensures that limited healthcare resources are allocated wisely to provide the most benefitto patients.NICE的一个关键职责是评估新药物和治疗方法，以确定其有效性和成本效益。
医疗行业临床决策支持系统开发与应用方案第一章绪论 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究目的与意义 (3)1.3 国内外研究现状 (3)第二章临床决策支持系统概述 (4)2.1 临床决策支持系统的定义 (4)2.2 系统的主要功能 (4)2.3 系统的开发流程 (4)第三章需求分析 (5)3.1 用户需求分析 (5)3.1.1 医院管理层需求 (5)3.1.2 医护人员需求 (5)3.1.3 患者需求 (6)3.2 功能需求分析 (6)3.2.1 系统架构 (6)3.2.2 功能模块 (6)3.3 非功能需求分析 (7)3.3.1 可用性需求 (7)3.3.2 可靠性需求 (7)3.3.3 安全性需求 (7)3.3.4 可维护性需求 (7)3.3.5 可扩展性需求 (7)第四章系统设计 (7)4.1 系统架构设计 (8)4.2 模块划分与设计 (8)4.3 数据库设计 (9)第五章技术选型与实现 (10)5.1 开发语言与工具 (10)5.2 关键技术与实现策略 (10)5.3 系统功能优化 (11)第六章系统开发 (11)6.1 系统开发环境搭建 (11)6.1.1 硬件环境 (11)6.1.2 软件环境 (11)6.1.3 网络环境 (12)6.2 系统模块开发 (12)6.2.1 数据采集模块 (12)6.2.2 数据处理与分析模块 (12)6.2.3 临床决策支持模块 (12)6.2.4 用户界面模块 (12)6.2.5 系统管理模块 (12)6.3 系统集成与测试 (12)6.3.1 单元测试 (12)6.3.2 集成测试 (12)6.3.3 系统测试 (13)6.3.4 用户验收测试 (13)6.3.5 系统部署与运维 (13)第七章系统评估与优化 (13)7.1 系统功能评估 (13)7.2 用户满意度评估 (13)7.3 系统优化与改进 (14)第八章临床应用案例 (14)8.1 案例一：某医院心血管疾病诊断 (14)8.1.1 案例背景 (14)8.1.2 应用过程 (14)8.1.3 应用效果 (14)8.2 案例二：某医院呼吸系统疾病治疗 (15)8.2.1 案例背景 (15)8.2.2 应用过程 (15)8.2.3 应用效果 (15)8.3 案例三：某医院肿瘤疾病康复 (15)8.3.1 案例背景 (15)8.3.2 应用过程 (15)8.3.3 应用效果 (15)第九章市场前景与推广策略 (15)9.1 市场前景分析 (16)9.2 推广策略制定 (16)9.3 市场营销策略 (16)第十章结论与展望 (17)10.1 研究结论 (17)10.2 研究不足与展望 (17)第一章绪论1.1 研究背景医疗技术的不断发展和信息化建设的深入推进，医疗行业面临着前所未有的机遇与挑战。
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)脑性瘫痪指南解读主要内容（全文）2015发表的《中国脑性瘫痪康复治疗指南》得到了国内同行的广泛赞誉，促进了国内脑性瘫痪(脑瘫)康复治疗的规范化和标准化进程。
英国国家卫生与临床优化研究所(The U．K.′National Institute for Health and Care Excellence，NICE)于2017年1月出版了年龄在25周岁以下脑瘫患者的评估和管理指南(简称2017年NICE脑瘫指南)[1]是基于一系列循证医学的结果，涉及脑瘫的高危因素、诊断、治疗和合理照顾等核心内容。
适用对象主要包括从事脑瘫的临床和社会工作者、患者、父母及日常照顾者。
该指南对我国小儿脑瘫康复治疗规范化、标准化有一定的补充意义。
但由于国家、地区和民族文化等的不同，如果该指南与我国制定的指南有相悖之处，应以2015年《中国脑性瘫痪康复治疗指南》为准。
现将2017年NICE脑瘫指南解读如下。
1 指南的主要内容2017年NICE脑瘫指南主要内容有19项：脑瘫高危因素，脑瘫的病因，脑瘫早期症状，其他神经功能障碍性疾病的早期识别(红色预警)，多学科管理，信息和支持系统，预后，进食、饮水和吞咽困难的处理，言语、语言和交流问题，营养状态最优化，流涎的管理，低骨密度的干预，疼痛、不适和压抑，睡眠障碍，精神健康问题，感知觉问题的处理，其他共患病，照顾需求和成年期过渡等。
内容涵盖了脑瘫治疗的全程，全面丰富，涉及学科多，其核心宗旨是提高脑瘫患者的社会参与和自我功能发展。
同时2017年NICE脑瘫指南提出了5个临床急需解决的问题：(1)如何达到脑瘫患者营养的最大化改善；(2)如何早期识别并及时处理脑瘫患者的疼痛问题；(3)如何管理存在交流困难的脑瘫患者；(4)妊娠期间感染与脑瘫发生率的关系；(5)脑瘫患者精神健康问题(25岁之前)。
这5个问题是未来脑瘫康复治疗中亟待解决的重大问题。
2 2017年NICE脑瘫指南中值得临床注意的问题2.1 脑瘫的独立高危因素及病因脑瘫病因特点方面，2017年NICE脑瘫指南仍然采用产前、产时和产后3个时期分类，基本病因没有大的改变，但指南中有2项独立高危因素值得临床充分重视：(1)产前和产时的孕妇呼吸道或泌尿生殖道感染；(2)新生儿脓毒症(尤其是体质量低于1.5 kg)。
复杂性骨折的早期诊断和治疗指南引言复杂性骨折是一种常见的骨科疾病，其早期诊断和治疗对于患者的康复和功能恢复具有重要意义。
本文旨在提供一份复杂性骨折的早期诊断和治疗指南，帮助医生和临床医生更好地理解和处理此类骨折。
1. 复杂性骨折的定义复杂性骨折指的是骨折类型较复杂、骨折线复杂或伴有多处骨折的情况。
这种骨折通常涉及多个骨骼段的损伤，伴随严重的软组织损伤和功能障碍。
2. 复杂性骨折的初始评估对于患者的初始评估至关重要，它有助于确定骨折的性质和范围，并指导后续的治疗计划。
以下是进行初始评估时应注意的几个重要因素：•病史：了解患者的伤病史、既往病史和手术史等信息，以便对复杂性骨折进行更准确的诊断和治疗。
•体格检查：通过仔细观察患者的肢体、关节和软组织状况，以及进行必要的触诊和运动检查，评估患者的疼痛、功能障碍和局部异常。
•影像学检查：X线检查是最常用的初始影像学检查方法，可以帮助确定骨折的类型、位置和严重程度。
骨密度检查、CT扫描和MRI等其他影像学检查方法可根据需要进一步评估骨折的完整性、骨折线的复杂性和软组织损伤情况。
3. 复杂性骨折的分类复杂性骨折可以根据不同的分类方法进行分类。
以下是一些常用的分类方法：•根据骨折的类型：复杂性骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折。
开放性骨折通常伴有严重的软组织损伤和感染风险，治疗过程较为复杂。
•根据骨折线的复杂性：根据骨折线的类型和数量，可以将复杂性骨折进一步分为简单复杂性骨折和多复杂性骨折。
简单复杂性骨折指的是有一条或多条骨折线的骨折，但没有较严重的软组织损伤。
多复杂性骨折则指有多条骨折线和/或严重的软组织损伤的骨折。
4. 复杂性骨折的治疗原则复杂性骨折的治疗原则包括以下几个方面：•外科干预：复杂性骨折通常需要进行外科手术干预，以恢复骨折的稳定性和功能。
外科手术的目标包括重新定位和固定骨折片、修复软组织损伤和恢复关节功能。
•软组织保护：复杂性骨折常伴有严重的软组织损伤，因此，在进行外科手术之前，必须采取必要的措施保护软组织，并及时处理任何存在的细菌感染。
癫痛健康教育中国护理专家共识2024（全文）癫病(epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一，全球约有5000多万例癫病患者，患者大多需终生服药[1]。
患者及照顾者对癫痛知识的缺乏可能导致病耻感或对该病感到悲观[2]。
医护人员有责任为患者以及照顾者提供清晰、准确、及时和适当的疾病信息和建议，且在患者整个病程中宣教内容是动态变化的[3]。
信息支持或患者教育的重要性在国际上也达成共识，然而目前我国各级医疗机构癫痛健康教育存在参差不齐、内容更新不及时、针对性不强、教育效果不佳等问题。
如何有效利用信息化时代的新技术、新载体，满足公众日益增长的多样化健康知识需求，有效评估健康教育的效果，需要达成共识，规范癫痛健康教育综合管理，以促进全国各级医院癫痛健康教育工作的同质化、规范化、有效化。
鉴千此，中国抗癫痀协会护理专业委员会专家团队参考国内外癫痛诊疗指南、文献，结合我国临床实践经验，撰写了癫痛健康教育护理专家共识，以期指导临床癫病护理健康教育实践。
l共识的形成1.1 成立共识制定小组«共识〉〉编写小组由癫痛护理专家、循证护理实践成员、癫病临床专家组成。
癫痛护理专家主要负责拟定共识主题、确定共识内容、遴选函询专家、分析讨论函询结果以及形成共识终稿；循证实践成员负责文献检索及筛选、证据总结与评级、共识撰写等；癫病医疗专家负责审核共识终稿等。
1.2证据检索、筛选、质量评价与证据综合根据“6S”证据模型，依次检索国内外数据库、指南网及相关协会网站，包括英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会、国际抗癫痀联盟、美国神经病学会、医脉通等指南制定或发布网站；以及PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Joanna Briggs Institute (J BI)循证卫生保健数据库、中国知网、万方数据库、维普网等数据库。
NICE指南：19岁以下孤独症的识别诊断和管理作者：来源：《健康管理》2016年第09期孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病，主要症状为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复的行为方式。
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder， ASD）是根据孤独症核心症状进行扩展定义的广泛意义的孤独症。
ASD既包括典型孤独症，又包括了不典型孤独症，以及阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。
ASD 确诊方式为：儿童、青年或成年人的行为方式符合ICD-10或者DSM-IV的诊断标准，并且造成明显的功能损害。
核心症状一般早在童年时期有所表现，特别是在环境发生改变时，比如上幼儿园、小学等。
据统计，超过1%的儿童患有ASD，这种疾病会纠缠患者一生，影响患者及其家庭的正常生活。
一经诊断，患者及其家庭会受到强烈的情感冲击，但同时也能因为后续的关怀治疗而收获极大的欣慰，并对患者的人生历程产生积极的纠正作用。
为此，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）基于最优研究证据制定了此篇指南，为ASD患者的识别、转诊及诊断提供切实可行的建议。
地方应该建立起孤独症多机构组织，综合来自儿童健康与精神健康服务、教育、社会关怀等部门的工作人员，家长、护工服务用户以及志愿者等各方力量，并且应该确立一位总负责人。
该组织的主要目标为：通过培训促进组织对ASD症状、体征的早期发现;确保相关专业人员可以通过该途径提供有效的诊断性服务;使青年患者在确诊之后能得到后续的治疗服务;可以实现相关数据的收集和统计。
指南为非专业人士识别ASD提出建议：警惕儿童的发育或行为问题，但不要忽略其他可能的疾病;谨慎对待患者或其家人发现的发育或者行为问题;重视同行建议;指南中描述的临床表现是常见的，并不可能全部涵盖;异常的症状、体征应该是贯穿患者整个发育过程的，但早期常常会被忽视;细心甄别被掩盖的 ASD，比如智力障碍、口头逞能、过往阴性诊断结果;注意文化差别，关注患者对母语的理解与运用;重视心理疏导。
英国国家卫生与临床优化研究所使用流程1.这家研究所对医疗设施进行审查和评估。
The research institute reviews and evaluates medical facilities.2.他们收集各种医疗数据，并进行分析和研究。
They collect various medical data and conduct analysis and research.3.他们与临床医生合作，制定最佳的医疗实践指南。
They work with clinical doctors to develop optimal medical practice guidelines.4.这些指南有助于提高医疗保健质量。
These guidelines help improve the quality of healthcare.5.他们还进行医疗技术和治疗方法的研究。
They also conduct research on medical technology and treatment methods.6.该研究所的目标是改进患者的医疗护理。
The goal of the institute is to improve patients' medical care.7.他们与公共卫生部门合作，制定预防和控制疾病的策略。
They work with public health departments to develop strategies for disease prevention and control.8.研究所还提供培训课程，帮助临床医生提高专业能力。
The institute also offers training courses to help clinical doctors improve their professional skills.9.他们进行临床试验，评估新药物和治疗方法的有效性。
2016 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南:复杂骨折的评估和管理（英文）2016 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南: 非复杂骨折的评估和处理唯医小编发布于：2016-04-26 更新于：2016-04-26前言在英国，骨折的年发病率约为3.6%，终生发病率近40%。
每年在英国发生的180万例骨折中，大多数为非复杂性骨折，包括范围广泛的各种外伤，涵盖从婴儿到老年的所有人群。
涉及不同的骨头，不同的损伤机制。
治疗选择的范围也是广泛的。
正因为如此，非复杂骨折为英国国家医疗服务体系(NHS)带来巨大的挑战。
许多非复杂骨折在最少的临床干预下可以获得满意的结果。
但医疗过程可以使事物复杂化，花费不必要的时间和精力去处理不需过多处理的骨折。
然而，一些非复杂骨折可能是轻微的，易于漏诊，但是其长期效果可能是差的，比如说舟状骨骨折。
所以就需要在确保损伤需要治疗，不被漏诊和避免过多治疗(自己可以恢复)之间建立平衡关系。
本指南涵盖小儿(16岁以下)和成人(16岁以上)非复杂骨折的诊断、处理和后续治疗。
它涉及以下重要临床领域︰·初期疼痛管理和固定·急性期的评估及影像诊断·急诊处理·下一步骨科处理本指南并不涉及所有可能情况以及每个单一骨折。
它的选材基于一些可以用询证医学的方法解决的非复杂骨折一般处理的代表性话题。
同时，本指南还针对临床实践中存在较多变异的领域提出了建议。
本指南不涉及颅骨骨折、髋部骨折、脊柱损伤、骨盆骨折、开放骨折以及骨质疏松症和骨关节炎的处理。
一.初始疼痛管理和制动1.疼痛评估(1)有关成人疼痛评估，请参考NHS成人患者体验服务指南。
(2)根据患者的年龄、发育阶段和认知功能使用适合的疼痛评估量表。
(3)使用与住院前相同的疼痛评估量表来评估住院期间的疼痛。
2.成人疼痛初始药物处理(16岁以上)(1)在开始阶段，对于成人疑似长骨骨折的疼痛，如胫骨、腓骨、肱骨、桡骨、尺骨骨折(16岁以上)，采用下列治疗：• 对轻度疼痛使用口服对乙酰氨基酚• 对中度疼痛使用口服对乙酰氨基酚和可待因• 对重度疼痛使用静滴对乙酰氨基酚辅以静脉吗啡，并逐渐增加剂量以达到产生止痛效果。
(2)对年老体弱者或者老年人慎重使用静脉阿片类药物。
(3)对年老体弱或者老年骨折病人不使用非甾体抗炎药(NSAIDs)。
(4)在2(1)的情况下，可以考虑使用NSAIDs作为补充疼痛治疗。
年老体弱者或老年人除外。
3.儿童疼痛的初始药物处理(16岁以下)在开始阶段，对于儿童疑似长骨骨折的疼痛，如胫骨、腓骨、肱骨、桡骨、尺骨骨折(16岁以下)，采用下列治疗：• 对于轻度至中度疼痛，口服布洛芬和/或口服对乙酰氨基酚• 对于中度至重度疼痛，滴鼻或静脉阿片类药物(如果静脉通道已经建立，使用静脉阿片类药物)。
4.报告放射科医师、技师或其他经过训练的专业人员应该在病人离开急诊室之前为临床可疑骨折出具明确的X射线书面报告。
5.院前环境下，腿部长骨骨折的夹板处理在院前情况下，当患者疑似下肢长骨骨折时：• 如果怀疑骨折是在膝关节以上时，采用牵引夹板或健侧的腿作为夹板;• 对于所有其他可疑的长骨骨折采用真空夹板。
6.儿童股神经阻滞(16岁以下)在急诊室，对于怀疑有移位股骨骨折的患儿(16岁以下)考虑施行股神经阻滞或髂筋膜阻滞。
二、急性阶段评估和诊断影像1.对疑似膝关节骨折患者使用临床预测规则使用渥太华膝关节规则，以确定2岁以上疑似膝关节骨折患者是否需要X射线检查。
2.对疑似踝关节骨折患者使用临床预测规则使用渥太华足踝规则，以确定5岁以上疑似踝骨折患者是否需要X射线检查。
3.舟状骨骨折的影像学检查对怀疑舟状骨骨折的患者，在经过详细的临床检查后，应考虑把MRI作为一线影像学检查。
三、急诊室处理1.桡骨远端骨折复位(1)在急诊室，对16岁以上患者进行桡骨远端背侧移位骨折复位时，应考虑静脉局部麻醉(Bier’s 阻滞)。
这一操作可以由受过专门训练的医疗专业人员进行，而不必要是麻醉师。
(2)在急诊室进行背侧移位的桡骨远端骨折复位时，不要使用吸入麻醉(一氧化氮和氧气)。
2.Torus骨折的处理(1)不需要使用管型石膏固定桡骨远端Torus骨折。
(2)Torus骨折患儿在经过首次评估出院后并不常规需要再次复查。
四、下一步骨科处理1.单踝关节骨折的非手术处理• 建议立即开始疼痛可承受情况下的负重• 如果不确定换关节的稳定性，安排受伤后2周内骨科随诊• 如果症状在6个星期内没有改善，建议所有患者复诊。
2.踝关节骨折的手术时机踝关节骨折需要手术治疗时，建议手术在受伤的当天或第二天进行。
3.桡骨远端骨折的手术时机(1)当桡骨远端骨折需要手术治疗时，• 关节内骨折，伤后72小时内进行手术• 关节外骨折，伤后7天内进行手术。
(2)发生再移位的桡骨远端骨折，应在做出决定后72小时内进行手术。
4.成人桡骨远端骨折的治疗(成熟骨骼)(1)伴有背侧移位的成人桡骨远端骨折，考虑手法复位和石膏固定。
(2)当背侧移位成人桡骨远端骨折出现下列情况时，需要考虑手术治疗：• 克氏针固定-没有桡腕关节面的骨折，或-可通过闭合复位恢复桡腕关节• 如果桡腕关节面不可能在闭合操作下复位，则需考虑切开复位内固定。
5.小儿桡骨远端骨折的治疗(未成熟骨骼)对于儿童发生背侧移位的桡骨远端骨折(包括累及到生长板的骨折)，进行手法整复：• 使用肘下石膏固定，或• 如果骨折完全移位，使用克氏针固定。
6.成人肱骨近端骨折治疗(成熟骨骼)成年人发生低能量伴有移位的肱骨近端骨折：• 简单外伤时，建议非手术治疗。
• 复杂外伤伴有开放伤口、皮肤隆起、血管损伤、骨折脱位或肱骨头劈裂时，则考虑手术治疗。
7.儿童股骨干骨折治疗(未成熟骨骼)考虑年龄和体重，将所有满足下列任一条件的股骨干骨折的患儿收住院治疗：• 早产儿和产伤：简单填充夹板• 0-6个月：Pavlik束带或Gallows牵引• 3-18个月(但体重不超过15千克)：Gallows牵引• 1-6岁：直腿皮牵引(体重超过25千克时则不可行)，出院前改为髋人字石膏• 4至12岁(体重不超过50千克)：弹性髓内钉• 11岁到骨骼发育成熟(体重在50公斤以上)：选择有尾帽的弹性髓内钉，侧入顺行刚性髓内钉，或肌肉下钢板。
8.股骨远端骨折术后恢复活动建议股骨远端骨折术后患者在疼痛可忍受情况下即刻开始负重活动。
说明除非另有说明，本指南适用于儿童(16岁以下)和成年人(16岁以上)。
有关治疗的一些建议取决于受伤骨的生长板是否已关闭(骨骼成熟)。
此情况发生的年龄因人而异。
在医疗实践中，需专业人士判断来确定骨是否已经发育成熟。
当一个建议取决于骨骼是否发育成熟时，这一点将会被明确指出。
后续研究建议指南编写委员会针对研究提出以下建议：1.踝关节骨折的影像学对不稳定/伴有移位的踝关节骨折考虑手术治疗时，与单独的X光检查相比，是否额外的CT扫描具有临床意义?与成本效益?重要性：踝关节骨折是常见的，每年都会有大量的人罹患踝关节骨折。
术后结果对患者的长期功能和生活质量至关重要，而且再次手术会增加额外费用。
探究平片之外，是否额外的CT扫描可以改善手术效果，是否具有成本效益是非常重要的。
2.视频虚拟诊疗和面对面的诊疗急诊室中，非复杂骨折病人需要骨科会诊时，采用视频会诊方式还是传统的第二天面对面诊疗?它们的临床意义?与成本效益?重要性：虽然视频会诊至少可以一样有效，可是目前许多骨折患者依然被要求在第二天门诊就诊。
如果是这种情况，不必要采用传统面到面诊疗，以消耗患者和NHS的时间和资源。
首先需要临床意义和成本效益的确凿证据，随后虚拟视频诊所就可以被引入服务结构的变化中。
3桡骨远端移位骨折复位中的影像导向处理伴有移位的桡骨远端骨折患者，使用或不使用实时图像引导，哪种方法具有更多的临床意义和成本效益?重要性：对于伴有移位的桡骨远端骨折，需要手法操作将骨折块复位到解剖位置。
目前，桡骨远端骨折复位的大部分操作都在急诊科没有实时图像引导。
据认为，实时图像引导可能是重要的。
尽管每天的急诊室中都有数百的病例，但是在这一领域没有高质量的研究。
4.踝关节骨折患者术后负重踝关节骨折内固定术后，什么是最有临床效果和成本效益的负重战略?重要性：在NHS，切开复位内固定踝关节骨折是一个常见操作。
目前，该手术后开始活动和负重建议存在差异。
病人是否应该被告知立即开始无限制的负重活动还是再等待数周时间?5.Torus骨折的治疗治疗儿童桡骨远端Torus骨折，比较软夹板、可去除夹板和绷带治疗的有效性和成本效益。
重要性：桡骨远端Torus骨折是儿童最常见的骨折之一，但是治疗存在巨大变异。
有的在急诊结束治疗，有的需要反复门诊复查、石膏和影像学检查。
这种骨折发生在成长中的骨骼。
在英国，每年大约有50万此类病例到急诊科就诊。
目前的治疗包括使用绷带、可去除石膏或软性石膏固定，其后门诊复查并重复X线检查。
有些消息显示，使用简单的镇痛并立即在急诊科结束治疗是安全有效的。
但是，目前还没有研究比较目前的治疗与不予治疗的差异。
需要一项随机对照试验，以评估软夹板、可去除夹板和绷带固定的治疗效果和成本效益。
