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中国进展期乳腺癌治疗共识乳腺癌的发病率逐年升高，这部分患者的治疗越来越受乳腺肿瘤科医生的重视。
在新发乳腺癌患者中，有6%～7%的患者初次诊断即为进展期乳腺癌（advanced breast cancer，ABC），而最初诊断为早期乳腺癌的患者在接受辅助治疗后，其中有30%的患者最终会出现复发转移，这就意味着在今后的几年内，我国进展期乳腺癌的比例也会增加，并会出现一个较大的群体。
目前认为，进展期乳腺癌还不能被治愈，但可以被治疗；所以，治疗是以延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存为目的的。
进展期乳腺癌虽然没有绝对的标准治疗方案，但仍有一定的规律可循。
在乳腺癌患者的治疗领域中，早期诊断技术和新药研发都出现了蓬勃发展的态势，尤其是一系列新药的出现，更让乳腺癌的治疗得到了前所未有的进步，即便是进展期乳腺癌包括的原发局部晚期乳腺癌（即诊断时不能R0切除）、局部复发乳腺癌和转移性乳腺（metastatic breast cancer，MBC）仍然有很多方法可以治疗。
目前进展期乳腺癌患者的中位生存时间为2～4年，但不同亚型和不同转移部位的结果完全不同。
有文献报道并分析了544例乳腺癌患者的资料，其中位生存时间为33个月（13.6～53.4个月）；另一篇文献则报道，146例单纯骨转移的乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性患者的中位生存时间为 65个月，人表皮生长因子受体（HER2）阳性和三阴性（ER阴性、PR阴性、HER2阴性）乳腺癌患者均为40个月，而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变。
由于进展期乳腺癌比较复杂，可以是单部位和单灶病变，也可以是多部位和多灶病变，所以其治疗方法也呈多样化，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等全身治疗，也包括放疗、手术、射频消融及介入等局部治疗；以上治疗方法均可使患者获益，并可以延长患者的生存时间。
在乳腺癌患者的治疗过程中，临床医生面临着很多问题：比如，乳腺癌为什么会复发？怎样才能减少复发或延缓复发？医生需要告诉乳腺癌患者多少内容？此外，临床医生还会被问到：我得的是晚期肿瘤吗？要化疗多久？还能治吗？还能活多久？等等！从理解疾病，到追求最好的治疗效果，再到患者要经历的不良反应、承担的费用等各个方面考虑，专家组希望：在治疗过程中，在循证医学的指导下制定进展期乳腺癌患者治疗的共识和指南，使患者得到最好的治疗、更长的生存时间并保持良好的生活质量。
中国进展期乳腺癌治疗共识乳腺癌的发病率逐年升高，这部分患者的治疗越来越受乳腺肿瘤科医生的重视。
在新发乳腺癌患者中，有6%～7%的患者初次诊断即为进展期乳腺癌（advanced breast cancer，ABC），而最初诊断为早期乳腺癌的患者在接受辅助治疗后，其中有30%的患者最终会出现复发转移，这就意味着在今后的几年内，我国进展期乳腺癌的比例也会增加，并会出现一个较大的群体。
目前认为，进展期乳腺癌还不能被治愈，但可以被治疗；所以，治疗是以延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存为目的的。
进展期乳腺癌虽然没有绝对的标准治疗方案，但仍有一定的规律可循。
在乳腺癌患者的治疗领域中，早期诊断技术和新药研发都出现了蓬勃发展的态势，尤其是一系列新药的出现，更让乳腺癌的治疗得到了前所未有的进步，即便是进展期乳腺癌包括的原发局部晚期乳腺癌（即诊断时不能R0切除）、局部复发乳腺癌和转移性乳腺（metastatic breast cancer，MBC）仍然有很多方法可以治疗。
目前进展期乳腺癌患者的中位生存时间为2～4年，但不同亚型和不同转移部位的结果完全不同。
有文献报道并分析了544例乳腺癌患者的资料，其中位生存时间为33个月（13.6～53.4个月）；另一篇文献则报道，146例单纯骨转移的乳腺癌患者中，激素受体（HR）阳性患者的中位生存时间为65个月，人表皮生长因子受体（HER2）阳性和三阴性（ER阴性、PR阴性、HER2阴性）乳腺癌患者均为40个月，而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变。
由于进展期乳腺癌比较复杂，可以是单部位和单灶病变，也可以是多部位和多灶病变，所以其治疗方法也呈多样化，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等全身治疗，也包括放疗、手术、射频消融及介入等局部治疗；以上治疗方法均可使患者获益，并可以延长患者的生存时间。
在乳腺癌患者的治疗过程中，临床医生面临着很多问题：比如，乳腺癌为什么会复发？怎样才能减少复发或延缓复发？医生需要告诉乳腺癌患者多少内容？此外，临床医生还会被问到：我得的是晚期肿瘤吗？要化疗多久？还能治吗？还能活多久？等等！从理解疾病，到追求最好的治疗效果，再到患者要经历的不良反应、承担的费用等各个方面考虑，专家组希望：在治疗过程中，在循证医学的指导下制定进展期乳腺癌患者治疗的共识和指南，使患者得到最好的治疗、更长的生存时间并保持良好的生活质量。
乳腺癌筛查：最新成果与争议引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于提高治愈率和生存率至关重要。
近年来，乳腺癌筛查领域取得了一些重要成果，但也引发了不少争议。
本文将就乳腺癌筛查领域的最新成果和相关争议进行探讨。
一、乳腺癌筛查的最新成果1. 早期诊断的重要性早期发现和诊断是乳腺癌治疗成功的关键。
早期乳腺癌患者在接受治疗后，其五年生存率可达到90%以上。
因此，通过筛查找出潜在的肿瘤很重要。
2. 乳腺X线摄影术（Mammography）乳腺X线摄影术是目前最主流、经济且容易实施的方法之一。
它可以检测出肿瘤或异常组织的存在，并帮助医生做进一步化验以确定是否为恶性肿瘤。
3. 磁共振成像技术（MRI）MRI在乳房组织的检测方面具有很高的敏感性，特别适用于那些乳腺密度较高的患者。
最新研究结果表明，与传统方法相比，MRI对于早期乳腺癌的准确检测率更高。
4. 血液生物标志物通过检测血液中的生物标志物，如CA15-3、CEA等，可以辅助判断是否存在恶性肿瘤。
这种非侵入性方法无需引起患者不适，并且能提供一定参考价值。
二、乳腺癌筛查的争议1. 超声声像图（Ultrasonography）的有效性超声声像图被认为是一种低剂量辐射筛查方法，并且对于年轻女性和乳房密度较高的女性来说更加适用。
但有研究显示，在低风险人群中使用超声声像图进行筛查并不能有效降低死亡率。
因此，在选择筛查方法时需要综合考虑各个因素。
2. 过度诊断和过度治疗乳腺癌筛查可能会引起一些无必要的担忧和过度诊断。
因为早期乳腺癌往往是缓慢生长的，而一些早期诊断出的乳腺癌可能并不会对患者生命造成威胁。
过度诊断则可能导致过度治疗，如手术切除、放化疗等，给患者带来额外的身体和心理负担。
3. 筛查间隔时间的争议目前对于乳腺癌筛查的最佳频率尚无定论。
一些专家认为每两年进行一次筛查足够，而另一些专家则主张每年进行一次筛查。
这个问题的争论在继续进行中，并且最佳方案可能因个人风险和其他因素而有所不同。
今年St.?Gallen会议的主题是乳腺癌治疗的“加减法”（escalation?and?de-escalation），相关专家共识也已陆续发布。
早期乳腺癌治疗的相关共识发表在2017年第8期《Annals?of?Oncology》上，肿瘤资讯为大家编译介绍如下。
导管原位癌如果切缘可以达标，则保乳手术后放疗仍是导管原位癌的标准治疗。
关于切缘距离，专家组成员大部分赞同最近由美国肿瘤外科学会（SSO）、美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国肿瘤放疗学会（ASTRO）提出的≥2mm；少数成员认为某些病例切缘距离可以更窄，如“墨染切缘无导管原位癌”。
芳香化酶抑制剂或他莫昔芬辅助治疗用于降低导管原位癌复发风险可能有效。
早期乳腺癌的手术治疗专家组强烈赞同只要手术切缘阴性、术后进行放疗，则多灶性及多象限病变也可进行保乳手术。
专家组再次重申了“墨染切缘无瘤”的原则，并建议无论肿瘤生物学亚型如何均可按照此原则处理。
即使有1-2枚前哨淋巴结阳性也可保乳手术后进行全乳放疗及系统辅助治疗，且这类病例行标准的“切线野”或“高切线野”均可。
行乳腺切除术且前哨淋巴结活检证实1-2枚有宏转移者，建议对腋窝处进一步治疗：术后放疗或腋窝清扫均可。
新辅助治疗后手术专家组建议根据残余肿瘤的范围确定乳腺手术的范围，没必要对最初的瘤床进行完全切除。
专家组赞同新辅助治疗后仍以“墨染切缘无肿瘤”作为手术切缘的标准，不过，很多专家认为多灶性残余者可以选择更加宽一些的切缘。
新辅助治疗后乳晕区无肿瘤累及时，可以选择保留乳头的乳腺切除术。
新辅助治疗后腋窝手术专家组强烈赞同临床检查腋窝淋巴结阴性者进行新辅助治疗后对前哨淋巴结进行活检。
临床检查腋窝淋巴结阳性、且新辅助治疗后转为阴性而临床分期下调的患者，也应进行前哨淋巴结活检：如果三枚及以上前哨淋巴结阴性则可以不必进行淋巴结清扫。
如新辅助治疗后临床检查腋窝淋巴结仍阳性、或前哨淋巴结检查有宏转移，建议进行腋窝淋巴结清扫。
中国进展期乳腺癌共识1. 引言1. 背景介绍：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也影响到男性健康。
2. 目的和意义：本文档旨在总结中国关于进展期乳腺癌治疗方面的共识，并提供指导。
2. 定义与分类1. 进展期乳腺癌定义及分期标准：a) T 分类（原发肿瘤）；b) N 分类（淋巴结转移情况）；c) M 分类（远处器官转移情况）。
3. 病因与流行病学特征详述了引起进展期乳腺癌发生的主要危险因素以及该类型患者群体中存在着什么样子显而易见或隐藏不明显等特点。
4.临床表现描述了此种类型患者出现怎样程度上各个系统内部异常所产生并呈示给医师触摸、听力、视野范围有何变化等问题。
5.实验室检查对这些人进行身体活动能力测试时,应当注意他们的心率、血压等指标是否正常,以及他们在活动过程中出现了哪些异常情况。
6.影像学检查详细介绍进展期乳腺癌患者进行何种类型医疗设备上所能触摸到或看见内部各个器官有无明显变化，如X线造影、CT扫描和MRI等。
7. 确诊与分子生物学特征描述了通过什么方法可以对该类人群做确切性鉴定并且找寻其基因组DNA结构方面存在着怎样一些问题。
8. 治疗策略1. 多模式治疗：手术+放射治疗+药物治疗；2. 手术方式选择：a) 全乳房切除；b) 部分乳房切除（保胸壁肌）。
9.辅助系统全身治理对这种类型患者使用多少剂量抢救措施合适数目应当是由专业技师根据实际需要来确定的。
10.随访管理描述此时段之后必须要注意那几项体力运动项目，并给予相应建议11.预后评估描述了这种类型患者在治疗过程中有哪些可能出现的并发症以及如何进行处理。
12. 附件：a) 进展期乳腺癌相关文献；b) 相关统计数据和图表。
13. 法律名词及注释：- 共识: 意味着专家、学术界或利益相关方就某一问题达成共同认可的意见，具备指导性作用。
本文档所提到的中国进展期乳腺癌共识即为此类例子。
中西方医学治疗乳腺癌的综合研究乳腺癌是全球女性主要的致死疾病之一，而其治疗一直以来都备受关注。
尽管中西方国家在医学研究方面存在一定的差异，但是针对乳腺癌的治疗方案上却存在一些相似之处。
本文将从综合的角度，探讨中西方医学治疗乳腺癌的对比分析以及未来的发展趋势。
一、中西方医学治疗乳腺癌的对比分析1.手术治疗无论中西方国家，手术治疗在乳腺癌的治疗中都是十分常见的方式。
早期的乳腺癌可以通过保乳手术来除去肿瘤，而晚期的乳腺癌则需要进行全乳切除。
同时，在中西方国家，对于具有高风险的患者，预防性乳腺切除同样是一个常见的手术方式。
2.化学疗法化学疗法是目前广泛应用于乳腺癌治疗的方法，不仅包括中西方国家，而且已成为了许多治疗方案中重要的一环。
通过注射这些化疗药物，可以抑制癌细胞的生长，缩小肿瘤体积。
3.放疗放疗是一种经过精密计算后，利用辐射来破坏癌细胞DNA，从而杀死或缩小肿瘤体积的治疗方法。
在中西方国家均被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
4.靶向治疗靶向治疗是近十年来在治疗晚期乳腺癌中出现的一种新方法。
这种治疗方法通过针对癌症细胞表面的特定蛋白质来抑制其生长或者是直接破坏其细胞结构。
她汀类和赫赛汀是两种常见的靶向治疗药物。
二、中西方医学治疗乳腺癌的未来发展趋势1.精准医疗精准医疗应用了基因组学在对于癌症发病机理的研究上，从而针对患者的基因特征找到针对性的治疗方案。
在未来，精准医疗在乳腺癌的治疗中将更加广泛地应用，并为患者提供更为个性化的治疗选择。
2.免疫疗法免疫疗法是目前被广泛关注的一种癌症治疗方法。
通过注入免疫细胞，将癌症细胞视为异物并加以攻击，从而达到治疗目的。
在乳腺癌的治疗中，免疫疗法也将成为一种重要的治疗手段。
3.医生与患者之间的协同治疗在中西方国家，针对乳腺癌患者的综合治疗方案已经在临床上广泛应用。
而未来，在这种治疗模式中，医生和患者之间的协同将显得越来越重要。
医生需要了解患者的情况和意愿，而患者也需积极地参与到治疗方案的制定中，以达到治疗方案的最大化。
中国进展期乳腺癌共识指南近年来，乳腺癌已成为全球范围内高发的女性恶性肿瘤之一。
在中国，每年有大量的女性被诊断为乳腺癌，其中进展期乳腺癌（ABC）患者的比例不在少数。
为了更好地规范和治疗进展期乳腺癌，中国抗癌协会乳腺专业委员会特地制定了《中国进展期乳腺癌共识指南》（以下简称《指南》）。
本文将详细介绍该《指南》的内容和特点，并针对如何更好地利用该《指南》提出一些建议。
中国进展期乳腺癌共识指南是为了提高进展期乳腺癌患者的生存率和生活质量，规范临床诊疗行为，促进医疗质量的全面提升而制定的。
该《指南》由国内权威的乳腺肿瘤专家共同讨论和制定，包含了关于进展期乳腺癌的病理学、临床诊断、治疗策略和随访等多个方面的内容，具有极高的实用性和指导意义。
中国进展期乳腺癌共识指南具有以下几个主要特点：它强调了多学科联合诊疗的重要性，要求医生们具备丰富的专业知识和临床经验，从而为患者提供更为全面的诊疗服务；它引进了国外最新的乳腺癌治疗理念和技术，并根据国内实际情况进行了调整和改进，更符合中国患者的实际情况；它注重患者的生活质量，提倡在治疗过程中尽可能地减少对患者生活质量的影响。
在《指南》中，专家们针对进展期乳腺癌的各个方面提出了许多推荐意见。
其中包括：（1）对于ABC患者，推荐使用多学科联合诊疗模式，包括外科、放疗科、化疗科、病理科和医学影像科等；（2）在制定治疗策略时，应该根据患者的病理学特征、临床分期、身体状况和生育需求等因素进行综合评估，为患者制定个性化的治疗方案；（3）对于需要接受化疗的患者，推荐使用包括紫杉类药物、曲妥珠单抗、帕博西尼等在内的多种药物联合化疗方案；（4）在放疗方面，推荐使用精准放疗技术和设备，如三维适形放疗、调强放疗等，以提高治疗效果和减少不良反应；（5）在内分泌治疗方面，根据患者的ER/PR状态和病情需要，可以选择使用他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等内分泌药物进行治疗。
除了指南推荐外，《指南》还为临床实践提供了以下建议：（1）在诊治患者过程中，应注重与患者的沟通和交流，充分了解其病情和需求，增强患者的信任感和依从性；（2）在制定治疗方案时，应充分考虑患者的实际情况和意愿，合理选择治疗手段和药物，尽可能地提高治疗效果和生活质量；（3）在放疗和化疗过程中，应注重观察和评估患者的反应和副作用，及时调整治疗方案和药物剂量，减少不良反应的发生；（4）在内分泌治疗过程中，应根据患者的ER/PR状态和病情变化，及时调整药物种类和剂量，以达到最佳治疗效果。
