RF抗CCP抗体和AKA对类风湿关节炎诊断的实验检测分析

AKA、APF、RF和抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断和鉴别诊断中的应用孟庆松;刘小信;杨宜娥;林梅青【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2006(017)006【摘要】目的探讨抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法 RA患者127例,非RA其它风湿病患者102例及正常人对照组43例,采用速率散射免疫比浊法检测RF;酶联免疫吸附法定量检测抗-CCP抗体;免疫荧光法检测AKA、APF,并采用四格表法计算敏感度及特异性.结果 RA组,RF、APF、AKA、抗-CCP抗体的敏感度分别为65.4%、48.8%、32.3%、83.5%;特异性分别为73.5%、92.2%、93.1%、94.1%.同时出现3种抗体和4种抗体的特异性为99.0%、100%;非RA组,无4种抗体同时出现的情况.结论 RF敏感性较高,但特异性较差;APF、AKA、抗-CCP三种自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现.4种抗体联合检测有助于类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断.【总页数】3页(P35-37)【作者】孟庆松;刘小信;杨宜娥;林梅青【作者单位】山东省千佛山医院,山东,济南,250014;山东省千佛山医院,山东,济南,250014;山东省千佛山医院,山东,济南,250014;山东省千佛山医院,山东,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.AKA APF抗CCP抗体抗MCV抗体联合检测在早期类风湿关节炎中的诊断价值[J], 芦晓丽2.抗CCP抗体、AKA 及 APF联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值 [J], 田卫花;马文媛;李莎莎3.AKA、APF、抗-CCP抗体与RF各亚型联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用 [J], 白志瑶;吕金娥;尹春琼;包艳;冷丽4.RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值 [J], 孙佳颖;王鑫;谢科杰;岳丽霞;汪佳佳;俞钟明5.RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值 [J], 张程; 吕丹; 吴姗姗; 张婷婷; 刘铁峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗环瓜氨酸肽抗体\抗角蛋白抗体\类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的意义类风湿性关节炎(RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的慢性自身免疫性疾病，发病两年内即可出现不可逆性骨关节破坏。

早期诊断并给予治疗能及时控制病情、减少骨关节破坏并改善预后。

故早期诊断治疗是降低RA致残的重要途径。

目前类风湿因子(RF)是最常用的检测项目，特异性较差。

近年来研究发现抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)均具有较高的特异性［1，2］，可用于RA早期诊断，如上述抗体在化学结构上具有相关性，他们的表位都含有瓜氨酸，被称为瓜氨酸相关自身抗体［3］。

研究发现抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）对RA有着重要诊断价值的特异性抗体，也是提示RA患者容易发生骨关节侵蚀的一个预后指标。

本科对RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM，AKA及抗CCP抗体进行检测，评价该5项指标对RA的诊断意义。

1 资料2010年1~11月来自本科门诊及住院患者血清374例，包括RA 98例，其他风湿性疾病196例，RA患者均符合1987年美国风湿病协会的诊断标准［4］，其它风湿性疾病患者均符合国际相应的诊断标准。

健康人血清80例。

2 实验方法2.1 RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM检测采用ELISA方法检测，由美国ORGENIEC 有限公司生产提供。

RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM值＞20 U/ml为阳性。

2.2 AKA检测采用间接免疫荧光检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供。

以角质层出现线状、板层状的典型荧光染色判为阳性。

2.3 抗CCP抗体检测采用ELISA方法检测，由德国欧蒙医学实验诊断有限公司生产提供，严格按说明书操作，进行定量和定性检测，检测结果＞5 U/ml 为阳性。

2.4 统计学方法采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较吴意;张艳如【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2010(0)17【摘要】目的评价抗环瓜氨酸肤(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义.方法 90例RA患者、30例其他疾病患者和35例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体、免疫散射比浊法检测RF,比较两种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及Youden指数;通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)探讨抗CCP抗体和RF的相关性.结果 RA组抗CCP抗体和RF阳性率均高于其他疾患者和健康对照组(P<0.0125);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体;抗CCP抗体对诊断RA的其他5项指标均高于RF;抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的敏感性明显高于抗CCP抗体、RF两项检测指标;另外,抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的阴性预测值,总符合率及Youden指数也高于抗CCP抗体、RF两项检测指标.抗CCP 抗体、RF及两者联合检测ROC曲线下面积(AUC)均>0.5,并且抗CCP抗体与RF 联合检测AUC大于抗CCP抗体及RF的AUC.结论抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值,和RF联合检测对诊断RA有重要意义.【总页数】6页(P2680-2684,2687)【作者】吴意;张艳如【作者单位】湖南省人民医院检验科,湖南长沙410005;中南大学湘雅医学院检验系,湖南410013【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗CCP抗体、RA33抗体和IgG-Rf因子在类风湿性关节炎中的诊断价值 [J], 朱洪学;童涛2.血清抗MCV抗体抗CCP抗体及RF联合与单项检测对幼年特发性关节炎诊断价值的比较 [J], 靳雪琴;陈竹;张露月;车国柱;颉晓香;孙慧萍;李小峰3.抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎诊断价值的比较 [J], 魏善和;吴莉;闫丽妲4.抗CCP抗体RF及AKA三联检测与抗CCP抗体和RF二联检测诊断类风湿性关节炎的差异性分析 [J], 赵迺雯5.抗CCP抗体RF及AKA三联检测与抗CCP抗体和RF二联检测诊断类风湿性关节炎的差异性分析 [J], 赵迺雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

RF、CCP、AKA、APF联合检测诊断类风湿关节炎的效果发表时间：2020-12-24T07:00:01.360Z 来源：《医药前沿》2020年25期作者：韩伟东刘海梅[导读] 观察RF、CCP、AKA、APF联合检测诊断类风湿关节炎的效果。

（江苏省南通市第六人民医院检验科江苏南通 226000）【摘要】目的：观察RF、CCP、AKA、APF联合检测诊断类风湿关节炎的效果。

方法：选择我院2018年3月—2020年2月收治的疑似96例类风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，均接受了RF、CCP、AKA、APF检测。

对比单项指标（CCP)检测与联合检测的结果与诊断效能。

结果：联合检测的准确率、灵敏度、特异度分别为92.70%%、95.65%%、97.83%，均高于单一检测，具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：RF、CCP、AKA、APF联合检测对早期识别与诊断类风湿性关节炎具有良好的效果。

【关键词】类风湿性关节炎；类风湿因子；抗角蛋白抗体；灵敏度【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）25-0099-02类风湿性关节炎是以关节破坏等为主要特征的炎症性自身免疫性疾病，起病隐匿，随着病情的进展，患者会出现全身关节对称性肿胀、关节活动受限等症状，对患者的生活质量造成了影响。

目前类风湿性关节炎尚无治愈方法，大多通过药物控制病情，若未能有效控制住病情，可导致患者关节永久性破坏与功能丧失。

因此尽早诊断与治疗类风湿性关节炎，对于改善患者生活质量具有重要的意义。

为了探讨RF等联合检测诊断类风湿性关节炎的效果，本文对我院70例类风湿性关节炎患者与70名健康体检者进行了研究。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年3月—2020年2月收治的96例类风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，A组纳入标准：（1）符合ACR1987年制定的类风湿性关节炎诊断标准；（2）无认知功能障碍；（3）有晨僵等临床症状；（4）近半年未接受过相应治疗。

类风湿关节炎患者血清两种抗体的检测分析【摘要】目的：探讨RF及抗CCP抗体对类风湿性关节炎早期诊断的临床指导意义。

方法：137例类风湿关节炎患者，免疫速率散射比浊法检测RF及抗CCP抗体，观察抗体检测的敏感性和特异性。

结果：RF的敏感性为84%，特异性为75%；抗CCP抗体敏感性为82%，特异性为89%。

两者敏感性统计学差异不显著，而特异性方面抗CCP抗体与RF比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：RF及CCP抗体检测用于RA早期诊断具有非常重要的临床意义，值得临床推广应用。

【关键词】类风湿性关节炎；RF；CCP抗体类风湿性关节炎（Rheu-matoid arthritis，RA）是以对称性的大小关节滑膜慢性炎症病变为主要表现，部分病人在发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏而导致关节畸形和丧失劳动力。

但临床上早期诊断治疗可控制病情，减少骨关节破坏，改善预后［1］。

RA的早期临床表现常不典型，且具多样性，至今仍没有较为公认的特异的生化、免疫或组织学诊断指标，临床上常常造成误诊，其单项自身抗体检测的灵敏度和特异性均有不足，类风湿因子的检出率偏低［2］。

目前诊断主要依靠临床症状来判断，仅有的血清学类风湿因子（RF）检测，因不是RA 特异性指标，在临床应用受到限制，而抗环状瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）可用于RA的早期诊断及预后评价，敏感性基本一致，而特异性高于RF［3］。

因此，诊断以特定的症状，检出特定的自身抗体为依据，寻找合适的检测项目是提高RA早期确诊率的关键。

本文通过对类风湿性关节炎患者的RF及抗CCP抗体检测结果进行回顾性分析，探讨RF及抗CCP抗体检测对早期诊断的临床指导意义。

1 资料与方法1.1研究对象:选择我院2007年3月～2009年3月门诊或住院类风湿关节炎患者137例，男58例，女79例，年龄18～79岁，平均46.2岁。

临床诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准。

类风湿关节炎的血清抗CCP抗体及RF检测研究摘要】目的：探讨检测类风湿关节炎（RA）患者血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体以及类风湿因子（RF）的临床价值。

方法：选取RA患者45例为RA组，同期非RA患者40例为非RA组，同期健康体检者40例为对照组，检测和比较各组的抗CCP抗体及RF水平、阳性率。

结果：RA组的血清抗CCP抗体及RF水平及阳性率均显著高于非RA组及健康对照组（P<0.05）；抗CCP抗体与RF对RA的诊断灵敏度无显著性差异（75.56%vs 77.78%，P>0.05），但抗CCP抗体的特异度显著高于RF （97.50%vs86.25%，P<0.05）。

结论：血清抗CCP抗体及RF检测对RA的诊断具有一定价值，两者联合应用有望提高临床诊断效能。

【关键词】抗环瓜氨酸肽；类风湿因子；类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）属于全身自身免疫性疾病，主要表现为单个或多个关节侵蚀性炎症病变，患者常表现为关节滑膜慢性炎症以及血管翳形成等，随着病情进展可导致骨及软骨破坏加重，严重影响关节功能[1]。

本研究分析了抗CCP抗体及RF抗体检测在RA中的应用价值，旨在提高临床对RA的诊疗水平，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月，我院收治的RA患者45例为RA组，同期非RA患者40例为非RA组，同期健康体检者40例为对照组。

RA组中，男21例，女24例，年龄20-75（41.32±2.23）岁，除外合并肝肾功能障碍、糖尿病、高血压、恶性肿瘤及急性感染者。

非RA组中，男18例，女22例，年龄18-71（40.36±3.02）岁，均为非RA自身免疫性疾病；对照组中，男16例，女24例，年龄18-71（39.96±3.15）岁。

三组年龄与性别无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法受试者均在入院当日或次日清晨采集空腹>8h静脉血5ml，置于3000转/min转速下离心分离10min，留取血清置于-20℃冰箱中保存待检。

类风湿关节炎检验检查解读
类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节。

以下是一些常见的类风湿关节炎检验检查及其解读：
1. C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：CRP和ESR是常用
的炎症标志物。

在类风湿关节炎患者身体发生炎症时，CRP
和ESR水平会升高。

2. 类风湿因子（RF）：RF是自身免疫反应产生的抗体，它可
以在类风湿关节炎患者的血液中被检测到。

阳性的RF结果可
能提示患者患有类风湿关节炎，但并非所有患有类风湿关节炎的患者都会呈阳性。

3. 抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体：anti-CCP抗体是一种特异
性的自身抗体，常用于类风湿关节炎的早期诊断。

阳性的
anti-CCP抗体结果对类风湿关节炎的诊断具有高度的特异性。

4. 血像检查：类风湿关节炎患者的血液中常常出现白细胞增高、血小板增多等现象。

5. 关节液分析：关节液是一种在关节内积聚的液体，通过将关节液进行分析，可以检测到类风湿关节炎患者是否存在炎症反应，以及关节液中是否有类风湿关节炎诊断的标志物。

综上所述，类风湿关节炎的检验检查可以通过以上几项指标进行解读，结合患者的临床表现和其他医学影像学检查结果，可
以帮助医生进行诊断和治疗决策。

然而，最终的诊断还需由专业医生进行综合判断。

CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值【摘要】目的：研究CCP抗体、AKA、APF对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。

方法：选取笔者进修单位云南省第一人民医院2016年3-9月收治的疑似类风湿性关节炎患者200例为本次研究对象，对受检对象进行CCP抗体、AKA及APF检测。

结果：CCP 抗体诊断准确率为93.00%，显著高于AKA的79.50%和APF的76.00%，比较差异均有统计学意义（P0.05）；两项指标联合和三项指标联合诊断的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义（P>0.05），而三项指标四项联合方式的灵敏度均低于CCP抗体的灵敏度。

结论：在类风湿性关节炎的诊断中，CCP抗体的诊断价值最高，而三项指标的联合检测并不能明显提高诊断价值，临床上应根据患者的临床症状、体征、影像学结果、验室检查等综合确诊，减少漏诊、误诊病例。

【关键词】CCP抗体；AKA；APF；类风湿性关节炎doi：10.14033/ki.cfmr.2018.3.032 文献标识码B 文章编号1674-6805（2018）03-0062-02Diagnostic Value of Anti-CCP，AKA and APF on Rheumatoid Arthritis/YAN Jixiao.//Chinese and ForeignMedical Research，2018，16（3）：62-63【Abstract】Objective：To study the diagnostic value of anti-CCP，AKA and APF on rheumatoidarthritis.Method：From March to September 2016，200 patients with suspected rheumatoid arthritis were selected from The First People’s Hospital of Yunnan Province as the object，anti-CCP，AKA and APF were detected in the subjects.Result：The diagnostic accuracy of Anti-CCP was 93.00%，which was significantly higher than 79.50% of AKA and 76.00% of APF，the differences were statistically significant（P0.05）.There was no significant difference in the sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two indicators and the three indicators（P>0.05），while the sensitivity of the four combinations of the three indicators was lower than the sensitivity of the CCP antibody.Conclusion：In the diagnosis of rheumatoid arthritis，anti-CCP as the highest diagnostic value，but the combined detection of three indexes does not significantly improve the diagnostic value，and should according to clinical symptoms，signs，imaging findings，laboratory tests in patients with comprehensive diagnosis，reducemisdiagnosis cases.【Key words】Anti-CCP；AKA；APF；Rheumatoid arthritisFirst-author’s address：Qujing Traditional Chinese Medicine Hospital，Qujing 655000，China类风湿性关节炎（RA）是指以关节损伤为主的慢性免疫系统疾病，其致残率较高，而早期诊断和早期治疗有助于改善预后，预防残疾的发生[1-2]。

３９７《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine２０１１　年第９卷第１２　期类风湿关节炎（　Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ＲＡ）　是一种常见的致畸性自身免疫性疾病，其全球的发病率约为１％。

部分此病患者在发病两年后即可出现不可逆的骨关节破坏［１］。

根据２００９年美国风湿病年会关于类风湿诊断的新标准，目前此病的血清学诊断指标主要是类风湿因子（Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒ，　ＲＦ）和抗环瓜氨酸肽（Ｃｙｃｌｉｃ　ｃｉｔｒｕｌｌｉｎｅ　ｐｅｐｔｉｄｅ，　ＣＣＰ）抗体。

类风湿因子的敏感性高，但特异性较差。

抗环瓜氨酸肽抗体在ＲＡ诊断中具有高度的特异性和合适的敏感性。

类风湿关节炎患者在发病１年后，其血清中即可检测到此抗体。

近年来，研究人员又在早期ＲＡ患者体内发现了ＡＫＡ（ａｎｔｉ－ｋｅｒａｔｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｙ）。

　ＡＫＡ具有很高的特异性，诊断ＲＡ的准确率高达９４％－９９％，可先于疾病的临床表现出现，且常提示预后不佳［２］。

为寻求更为可靠的ＲＡ血清学诊断指标，本研究将抗ＣＣＰ抗体＋ＲＦ＋ＡＫＡ三联检测组合与新标准中抗ＣＣＰ抗体＋ＲＦ的二联检测组合诊断ＲＡ的准确率进行对比，并分析二者在诊断ＲＡ方面的临床意义。

1　对象及方法1.1　研究对象　随机选择２０１０年７月－２０１１年７月于商丘市第一人民医院风湿科住院的ＲＡ患者和非ＲＡ患者进行研究：①ＲＡ患者７４例，其中男性２６例，女性４８例，年龄为２１－７２岁，所有患者均符合２００９年美国风湿病年会关于类风湿诊断的新标准。

②非ＲＡ结缔组织病组患者５６例，其中有系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者２８例，原发性干燥综合征（ＰＳＳ）患者２３例，混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）患者３例，皮肌炎患者２例。

以上病例均系本院的门诊及住院患者，符合相应的诊断标准。

③正常的对照组患者３０例，这些患者为２０１０年７月于我院进行体检且体检结果正常者。

联合检测Hs-CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、AKA在类风湿性关节炎诊断中的价值摘要】目的探讨高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）四项联合检测在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。

方法 Hs-CRP和RF采用速率散射比浊法检测，抗CCP抗体采用ELISA法检测，AKA采用间接免疫荧光法检测。

结果 48例RA患者中Hs-CRP、RF、抗CCP抗体和AKA阳性率分别为89.6%（43/48）、68.8%（33/48）、52.1%（25/48）、39.6%（19/48）。

57例非RA患者其阳性率分别为36.9%（21/57）、14.0%（8/57）、3.5%（2/57）、0.18%（1/57）。

结论Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA四项联合检测对RA的诊断具有高灵敏度和高特异性。

【关键词】类风湿性关节炎高敏C-反应蛋白类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的累及周围小关节为主的多系统性、慢性、致残性的自身免疫性疾病。

本病呈全球分布，在我国的患病率为0.32%-0.36%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1]。

现行的实验室诊断指标主要有RF、抗CCP抗体、AKA。

RF检测特异性差，抗CCP抗体、AKA检测灵敏度低。

本文通过Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA联合检测以探讨其对RA诊断中的临床应用价值，提高RA诊断的灵敏度和特异性，现结果报告如下：资料和方法1. 研究对象：1）RA组：本院2009年1月—10月诊断为RA的患者48例，其中男性18例，女性30例，年龄在18-78岁，诊断符合1987年美国风湿协会修订的RA分类诊断标准。

2）非RA对照组：本院健康体检者均为非RA患者57例，其中男性20例，女性37例，年龄在19-82岁。

2. 材料及检测方法：RF和Hs-CRP用浙江伊利康生物技术有限公司试剂，用Olympus AU 600生化分析仪进行检测，RF>20IU/mL为阳性；Hs-CRP>10ug/L为阳性；所用试剂标准品及质控品均为相应公司配套产品，每日室内质控保证在控。